1、ICS 03.080.0133CCS A 20浙江省地方標(biāo)準(zhǔn)DB33/T 24762022 長期護(hù)理保障失能等級(jí)評(píng)估規(guī)范 2022 - 04 - 03 發(fā)布2022 - 05 - 03 實(shí)施浙江省市場監(jiān)督管理局發(fā) 布Specification for disability level assessment in long-term care coverage DB33/T 24762022前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。 請(qǐng)注意本標(biāo)準(zhǔn)的某些內(nèi)容可能涉及專利。本標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本標(biāo)準(zhǔn)由浙江省醫(yī)療保障局提出、

2、歸口并組織實(shí)施。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：嘉興市醫(yī)療保障局、浙江省醫(yī)療保障事業(yè)管理服務(wù)中心、上海市浦東-復(fù)旦社會(huì)發(fā)展研究會(huì)、浙江省方大標(biāo)準(zhǔn)信息有限公司、寧波市醫(yī)療保障局、溫州市醫(yī)療保障局、義烏市醫(yī)療保障中心、桐廬縣醫(yī)療保障局。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王保國、邵偉彪、劉文英、金天國、閔建華、姚春曉、梁燕、朱盛霞、余能超、嚴(yán)晶、曹瑋、陳俊林、葉衛(wèi)星、黃健民、江利良。I DB33/T 24762022DB33/T 24762022表 1 日常生活活動(dòng)能力評(píng)估（續(xù)）長期護(hù)理保障失能等級(jí)評(píng)估規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了長期護(hù)理保障領(lǐng)域失能等級(jí)評(píng)估的術(shù)語和定義、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估、認(rèn)知能力評(píng)估、感知覺與溝通能力評(píng)估和失能等

3、級(jí)劃分。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于長期護(hù)理保險(xiǎn)、老年人護(hù)理補(bǔ)貼和養(yǎng)老服務(wù)的失能等級(jí)評(píng)估。 規(guī)范性引用文件本標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)范性引用文件。 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 3.1因年老、疾病、傷殘等原因，導(dǎo)致人體的某些功能部分或全部喪失，從而正常的活動(dòng)能力受到限制或缺失。 3.2長期護(hù)理 long-term care持續(xù)一段時(shí)間內(nèi)給失能人員提供一系列基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理。 4 日常生活活動(dòng)能力評(píng)估4.1 按每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目的權(quán)重及能力受損程度，計(jì) 0 分、5 分、10 分或 15 分，具體見表 1。 表1 日常生活活動(dòng)能力評(píng)估1 失 能 disabled評(píng)估項(xiàng)目 能力表現(xiàn) 分值 a進(jìn)食 較大或

4、完全依賴，或有留置營養(yǎng)管 0 需部分幫助（夾菜、盛飯） 5 自理（在合理時(shí)間內(nèi)能獨(dú)立使用餐具食用各種食物，可使用輔助工具獨(dú)立完成進(jìn)食，但不包括做飯） 10 b穿衣 依賴他人 0 需要部分幫助（能自己穿脫衣服或假肢或矯形器，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈等） 5 自理（自己系開紐扣，關(guān)開拉鏈和穿鞋、襪、假肢或矯形器等） 10 評(píng)估項(xiàng)目 能力表現(xiàn) 分值 c面部與口腔清潔 需要幫助 0 獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須（不包括準(zhǔn)備洗臉?biāo)?、梳子、牙刷等?zhǔn)備工作） 5 大便控制 失禁（平均每周1 次或完全不能控制大便排泄，需要完全依賴他人） 0 偶有失禁（每周1 次），或需要他人提示或便秘需要人工幫

5、助取便 5 能控制 10 小便控制 失禁（平均每天1 次或經(jīng)常尿失禁，完全需要他人幫忙完成排尿行為；或留置導(dǎo)尿管，但無法自行管理導(dǎo)尿管） 0 偶有失禁（每 24h1 次，但每周1 次，或需要他人提示） 5 能控制（或留置導(dǎo)尿管，可自行管理導(dǎo)尿管） 10 用廁 需要極大地幫助或完全依賴他人 0 需部分幫助（需他人幫忙整理衣褲、坐上/蹲上便器等） 5 自理（能夠使用廁紙、穿脫褲子等） 10 平地行走 臥床不起、不能步行、移動(dòng)需要完全幫助 0 在較大程度上依賴他人攙扶（2 人）或依賴他人幫助使用輪椅等輔助工具才能移動(dòng) 5 需少量幫助（需 1 人攙扶或需他人在旁提示或在他人幫助下使用輔助工具） 10

6、獨(dú)立步行（自行使用輔助工具，在家及附近等日常生活活動(dòng)范圍內(nèi)獨(dú)立步行） 15 床椅轉(zhuǎn)移 完全依賴他人，不能坐 0 需大量幫助（至少 2 人，身體幫助），能坐 5 需少量幫助（1 人攙扶或使用拐杖等輔助工具或扶著墻、周圍設(shè)施，轉(zhuǎn)移時(shí)需他人在旁監(jiān)護(hù)、提示） 10 自理 15 上下樓 不能，或需極大幫助或完全依賴他人 0 需要部分幫助（需扶著樓梯、他人攙扶、使用拐杖或需他人在旁提示） 5 獨(dú)立上下樓（可借助電梯等，如果使用支具，需可獨(dú)立完成穿、脫動(dòng)作） 10 洗澡 洗澡過程中需他人幫助 0 準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成 5 a 指用餐具或其他輔具將食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等過程。b 指穿脫衣服

7、、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶。 c 指洗臉、梳頭、刷牙、剃須等。 日常生活活動(dòng)能力受損等級(jí)分為 4 檔，按表 1 中分值累計(jì)情況確定受損等級(jí)： 能力完好：總分 100 分； 輕度受損：總分 65 分95 分； 中度受損：總分 45 分60 分； 重度受損：總分 040 分。 5 認(rèn)知能力評(píng)估2 每項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)按認(rèn)知能力受損程度分為 5 級(jí)，由輕到重計(jì) 5 分、3 分、2 分、1 分、0 分。具體評(píng)估內(nèi)容的分值見表 2。 表2 認(rèn)知能力評(píng)估項(xiàng)目 能力表現(xiàn) 分值 時(shí)間定向 無時(shí)間觀念 0 時(shí)間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午 1 時(shí)間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年 2

8、時(shí)間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時(shí)相差 1 周以上 3 時(shí)間觀念（年、月、日、時(shí)）清楚 5 空間定向 不能單獨(dú)外出 0 只能在左鄰右舍間串門，對(duì)現(xiàn)住地不知名稱和方位 1 只能單獨(dú)在家附近行動(dòng)，對(duì)現(xiàn)住地只知名稱，不知道方位 2 可單獨(dú)來往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線 3 可單獨(dú)出遠(yuǎn)門，能很快掌握新環(huán)境的方位 5 人物定向 只認(rèn)識(shí)保護(hù)人，不辨熟人和生人 0 只認(rèn)識(shí)常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人 1 只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩分 2 只知家中親密近親的關(guān)系，不會(huì)分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人 3 知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔

9、伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼 5 記憶 記憶完全紊亂或完全不能對(duì)既往事物進(jìn)行正確的回憶 0 出現(xiàn)重度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶遠(yuǎn)期記憶，不記得自己的老朋友） 1 出現(xiàn)中度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶近期記憶，不記得上一頓飯吃了什么） 2 出現(xiàn)輕度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶即時(shí)信息，3 個(gè)詞語經(jīng)過5 分鐘后僅能回憶0 1 個(gè)） 3 總是能夠保持與社會(huì)、年齡所適應(yīng)的長、短時(shí)記憶，能夠完整的回憶 5 攻擊行為 過去 3 天里天天出現(xiàn) 0 過去 3 天里出現(xiàn)過一兩次 1 每周出現(xiàn)一兩次 2 每月出現(xiàn)一兩次 3 沒出現(xiàn) 5 抑郁癥狀 過去 3 天里

10、天天出現(xiàn) 0 過去 3 天里出現(xiàn)過一兩次 1 每周出現(xiàn)一兩次 2 每月出現(xiàn)一兩次 3 沒出現(xiàn) 5 3 DB33/T 24762022表 2 認(rèn)知能力評(píng)估（續(xù)）DB33/T 24762022項(xiàng)目 能力表現(xiàn) 分值 強(qiáng)迫行為 過去 3 天里天天出現(xiàn) 0 過去 3 天里出現(xiàn)過一兩次 1 每周有 1 次2 次強(qiáng)迫行為 2 每月有 1 次2 次強(qiáng)迫行為 3 無強(qiáng)迫癥狀（如反復(fù)洗手、關(guān)門、上廁所等） 5 財(cái)物管理 無法管理 0 接觸金錢機(jī)會(huì)少，主要由家屬代管 1 因擔(dān)心算錯(cuò)，每月管理約 300 元 2 因擔(dān)心算錯(cuò)，每月管理約 1 000 元 3 金錢的管理、支配、使用，能獨(dú)立完成 5 認(rèn)知能力受損等級(jí)分為

11、4 檔，按表 2 中分值累計(jì)情況確定受損等級(jí)： 能力完好：總分 40 分； 輕度受損：總分 8 分39 分； 中度受損：總分 3 分7 分； 6 感知覺與溝通能力評(píng)估6.1 每項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)按感知覺與溝通能力受損程度分為 4 級(jí)，由輕到重計(jì) 3 分、2 分、1 分、0 分。具體評(píng)估內(nèi)容的分值見表 3。 表3 感知覺與溝通能力評(píng)估 4 重度受損：總分 02 分。 項(xiàng)目 能力表現(xiàn) 分值 意識(shí)水平 昏迷，處于淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時(shí)對(duì)刺激無反應(yīng) 0 昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒，醒后可簡短回答提問，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài) 1 嗜睡

12、，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當(dāng)呼喚或推動(dòng)其肢體時(shí)可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡 2 神志清醒，對(duì)周圍環(huán)境警覺 3 視力 沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動(dòng) 0 辨認(rèn)物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動(dòng)，只能看到光、顏色和形狀 1 視力有限，看不清報(bào)紙標(biāo)準(zhǔn)字體，但能辨認(rèn)物體 2 視力完好，能看清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體 3 聽力 完全聽不見 0 正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境、大聲說話或語速很慢，才能聽到 1 在輕聲說話或說話距離超過 2 米時(shí)聽不清 2 可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音 3 表 3（續(xù)）項(xiàng)目 能力表現(xiàn) 分值 溝通交流 不能表達(dá)需要或理解他人的話 0 勉強(qiáng)可與

13、人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng) 1 能夠表達(dá)自己的需要或理解別人的話，但需要增加時(shí)間或給予幫助 2 無困難，能與他人正常溝通和交流 3 注1：若評(píng)定為昏迷，直接評(píng)定為重度失能，可不對(duì)視力、聽力、溝通交流三項(xiàng)能力進(jìn)行評(píng)估。注2：若平日佩戴老花鏡或近視鏡，應(yīng)在佩戴眼鏡的情況下評(píng)估視力。 注3：若平時(shí)佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評(píng)估聽力。 注4：溝通交流評(píng)估應(yīng)包括非語言溝通。 感知覺與溝通能力受損等級(jí)分為 4 檔，按表 3 中分值累計(jì)情況確定受損等級(jí)： 能力完好：總分 12 分； 輕度受損：總分 8 分11 分； 中度受損：總分 4 分7 分； 重度受損：總分 03 分。 在日常生活活動(dòng)能力評(píng)估、認(rèn)知能力評(píng)估、感知覺與溝通能力評(píng)估三個(gè)方面完成評(píng)估后，對(duì)照表4確定失能等級(jí)。 表4 失能等級(jí)劃分5 7 失能等級(jí)劃分日常生活活動(dòng) 受損等級(jí) 認(rèn)知能力 受損等級(jí) 感知覺與溝通能力 受損等級(jí) 失能等級(jí) 能力完好 能力完好或輕度受損 能力完好或輕度受損 0 級(jí)（基本正常） 中度或重度受損 任一等級(jí) 1 級(jí)（輕度失能） 任一等級(jí) 中度或重度受損 輕度受損 能力完好或輕度受損或中度受損 能力完好或輕度受損或中度受損 重度受損 任一等級(jí) 2 級(jí)（中度失能） 任一等級(jí) 重度受損 中度受損 能力完好或輕度受損或中度受損 能力完好或輕度受損