2025年蕁麻疹護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.蕁麻疹最核心的病理生理機(jī)制是：A.補(bǔ)體系統(tǒng)激活B.肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等介質(zhì)C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)2.急性蕁麻疹患者典型皮疹的特征是：A.固定性紅斑，壓之不褪色B.邊界不清的風(fēng)團(tuán)，24小時(shí)內(nèi)可自行消退C.水皰伴滲液，持續(xù)超過48小時(shí)D.對稱性分布的丘疹，融合成斑塊3.慢性蕁麻疹的病程定義為：A.風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過2周B.風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過4周C.風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過6周D.風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過8周4.以下哪種藥物是急性蕁麻疹發(fā)作時(shí)的首選治療藥物？A.地塞米松（靜脈注射）B.西替利嗪（口服）C.孟魯司特（口服）D.腎上腺素（皮下注射）5.對疑似食物誘發(fā)的蕁麻疹患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)詢問的飲食史是：A.近1年內(nèi)的常規(guī)飲食結(jié)構(gòu)B.發(fā)病前2448小時(shí)內(nèi)攝入的食物C.童年時(shí)期是否有食物過敏史D.家族成員的飲食偏好6.蕁麻疹患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是：A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.意識喪失D.血壓下降7.關(guān)于寒冷性蕁麻疹的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.避免突然接觸冷水或冷空氣B.發(fā)作時(shí)可用40℃溫水局部濕敷C.指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行冷適應(yīng)訓(xùn)練D.建議冬季外出時(shí)佩戴口罩、手套8.慢性蕁麻疹患者長期使用第二代抗組胺藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.嗜睡、乏力B.心律失常C.肝腎功能異常D.白細(xì)胞減少9.膽堿能性蕁麻疹的誘發(fā)因素主要是：A.接觸花粉B.情緒緊張或運(yùn)動(dòng)后體溫升高C.食用海鮮D.日光照射10.蕁麻疹患者皮膚瘙癢的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.指導(dǎo)患者用指甲輕刮止癢B.局部冷敷（48℃）C.外用爐甘石洗劑D.保持皮膚清潔干燥11.對合并過敏性休克的蕁麻疹患者，首要的急救措施是：A.立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.30.5mgB.快速靜脈輸注生理鹽水C.高流量吸氧（46L/min）D.靜脈注射地塞米松10mg12.以下哪項(xiàng)不屬于蕁麻疹的常見誘發(fā)因素？A.細(xì)菌感染（如扁桃體炎）B.物理性刺激（如摩擦、壓力）C.自身免疫性疾病（如甲狀腺功能亢進(jìn)）D.規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)13.急性蕁麻疹患者用藥后出現(xiàn)心悸、手抖，最可能的原因是：A.抗組胺藥的中樞抑制作用B.腎上腺素的β受體激動(dòng)效應(yīng)C.糖皮質(zhì)激素的血糖升高反應(yīng)D.鈣劑的血管刺激作用14.對慢性蕁麻疹患者進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是：A.“記錄發(fā)作日記，包括飲食、活動(dòng)、情緒等”B.“癥狀緩解后可自行停用抗組胺藥”C.“避免使用刺激性肥皂洗澡”D.“出現(xiàn)呼吸困難立即撥打急救電話”15.壓力性蕁麻疹的典型表現(xiàn)是：A.受壓部位（如腰帶處）出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，30分鐘內(nèi)消退B.受壓部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，持續(xù)46小時(shí)以上C.暴露于壓力后立即出現(xiàn)紅斑，無瘙癢D.受壓部位出現(xiàn)水皰，伴疼痛二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.蕁麻疹的常見誘發(fā)因素包括：A.食用芒果、草莓B.服用青霉素類抗生素C.病毒感染（如感冒）D.精神緊張E.日光照射（紫外線）2.重癥蕁麻疹的臨床表現(xiàn)包括：A.廣泛風(fēng)團(tuán)伴皮膚腫脹B.腹痛、腹瀉C.喉頭水腫D.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）E.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）3.蕁麻疹患者的護(hù)理評估內(nèi)容應(yīng)包括：A.皮疹出現(xiàn)的時(shí)間、部位、形態(tài)及變化規(guī)律B.既往過敏史（藥物、食物、接觸物）C.近期感染史（如扁桃體炎、上呼吸道感染）D.用藥史（近期是否使用抗生素、非甾體抗炎藥）E.心理狀態(tài)（是否因反復(fù)瘙癢影響睡眠、焦慮）4.關(guān)于蕁麻疹患者的用藥護(hù)理，正確的是：A.指導(dǎo)患者餐后服用第二代抗組胺藥（如氯雷他定）以減少胃腸刺激B.肌內(nèi)注射腎上腺素后需監(jiān)測心率、血壓（每510分鐘1次）C.長期使用糖皮質(zhì)激素需觀察血糖、血鉀、骨密度變化D.靜脈注射葡萄糖酸鈣時(shí)需緩慢推注（510分鐘），避免外滲E.告知患者服用第一代抗組胺藥（如撲爾敏）期間禁止駕駛5.對物理性蕁麻疹（如人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹）患者的健康教育內(nèi)容包括：A.“避免穿緊身衣物，選擇寬松棉質(zhì)面料”B.“冬季用熱水泡澡緩解瘙癢”C.“記錄誘發(fā)因素（如摩擦部位、接觸冷源時(shí)間）”D.“運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦干汗液，避免冷風(fēng)直吹”E.“可嘗試逐步接觸冷刺激（如冷水洗臉）以提高耐受性”三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的主要區(qū)別（從病程、臨床表現(xiàn)、治療重點(diǎn)三方面回答）。2.列出蕁麻疹患者皮膚瘙癢的5項(xiàng)護(hù)理措施，并說明每項(xiàng)措施的原理。3.簡述蕁麻疹合并過敏性休克的緊急護(hù)理流程（需包含關(guān)鍵操作步驟和監(jiān)測指標(biāo)）。4.針對慢性蕁麻疹患者，護(hù)士應(yīng)從哪些方面進(jìn)行健康教育？請具體說明。四、案例分析題（共23分）患者，女，28歲，主訴“全身反復(fù)風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢3天，加重2小時(shí)”入院。3天前食用海鮮后出現(xiàn)軀干散在風(fēng)團(tuán)，自行服用“氯雷他定”后緩解；2小時(shí)前因情緒激動(dòng)（與家人爭吵）再次發(fā)作，風(fēng)團(tuán)擴(kuò)散至全身，伴口唇腫脹、聲音嘶啞、呼吸急促（28次/分），無腹痛、腹瀉，無意識障礙。既往體健，無藥物過敏史，否認(rèn)慢性疾病史。查體：T36.8℃，P105次/分，R28次/分，BP100/60mmHg；神志清楚，口唇輕度腫脹，雙肺呼吸音粗，未聞及哮鳴音；全身皮膚可見大小不等風(fēng)團(tuán)，部分融合，壓之褪色，皮膚劃痕試驗(yàn)（+）。請根據(jù)以上案例回答以下問題：1.該患者目前的護(hù)理評估重點(diǎn)有哪些？（6分）2.患者當(dāng)前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（5分）3.針對患者的癥狀，應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（6分）4.病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)如何對其進(jìn)行健康教育？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.A11.A12.D13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ACDE三、簡答題1.急性與慢性蕁麻疹的主要區(qū)別：病程：急性蕁麻疹＜6周（多為12周）；慢性蕁麻疹＞6周（反復(fù)發(fā)作超過6周）。臨床表現(xiàn)：急性起病急，風(fēng)團(tuán)廣泛，可伴全身癥狀（如發(fā)熱、腹痛）；慢性風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作（幾乎每日或每周≥2次），癥狀較輕，全身癥狀少見。治療重點(diǎn)：急性以控制癥狀、尋找并去除誘因（如過敏食物、藥物）為主；慢性以長期規(guī)律使用第二代抗組胺藥（如西替利嗪）、調(diào)整劑量至最低有效量、管理誘發(fā)因素（如壓力、感染）為主。2.皮膚瘙癢的護(hù)理措施及原理：局部冷敷（48℃）：降低皮膚溫度，抑制組胺釋放，減輕神經(jīng)末梢敏感性。外用爐甘石洗劑：收斂、止癢，緩解皮膚炎癥反應(yīng)。修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套：避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損、感染。保持環(huán)境溫度2224℃，濕度5060%：減少汗液刺激，降低皮膚敏感性。分散注意力（如聽音樂、聊天）：通過認(rèn)知行為干預(yù)減輕瘙癢感知。3.蕁麻疹合并過敏性休克的緊急護(hù)理流程：立即取平臥位，抬高下肢1530°，保持氣道通暢（清除口腔分泌物，必要時(shí)開放氣道）?？焖俳㈧o脈通道，首選腎上腺素0.30.5mg（1:1000）皮下或肌內(nèi)注射（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg），515分鐘可重復(fù)。高流量吸氧（46L/min），監(jiān)測血氧飽和度（目標(biāo)≥95%）。快速輸注生理鹽水（成人首劑5001000ml，兒童20ml/kg），糾正低血容量。靜脈注射地塞米松1020mg或甲潑尼龍4080mg，抑制炎癥反應(yīng)。監(jiān)測生命體征（每5分鐘1次）：心率、血壓、呼吸頻率、意識狀態(tài)；記錄尿量（評估組織灌注）。4.慢性蕁麻疹患者的健康教育內(nèi)容：誘因管理：指導(dǎo)記錄“發(fā)作日記”，包括飲食（重點(diǎn)記錄發(fā)病前24小時(shí)食物）、接觸物（如新護(hù)膚品）、活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)、壓力事件）、用藥（如布洛芬）等，幫助識別誘因。用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥（即使無癥狀也需按醫(yī)囑服用），避免自行停藥或減量；告知第二代抗組胺藥（如依巴斯?。┑某Ｒ姴涣挤磻?yīng)（如頭痛、口干）及處理方法（多飲水、避免高空作業(yè)）。自我監(jiān)測：教會患者識別重癥信號（如呼吸困難、吞咽困難、腹痛），出現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)；指導(dǎo)觀察風(fēng)團(tuán)數(shù)量、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀變化。生活方式調(diào)整：建議清淡飲食（避免辛辣、酒精），穿寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦；保持情緒穩(wěn)定（可通過冥想、瑜伽緩解壓力）；適度運(yùn)動(dòng)（避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹）。四、案例分析題1.護(hù)理評估重點(diǎn)：過敏相關(guān)史：發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)飲食（海鮮）、用藥（氯雷他定）、接觸物（無特殊）；癥狀進(jìn)展：風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)時(shí)間、擴(kuò)散速度（3天→2小時(shí)加重）、伴隨癥狀（口唇腫脹、聲音嘶啞、呼吸急促）；生命體征：心率增快（105次/分）、呼吸頻率增快（28次/分），血壓正常（100/60mmHg）；皮膚情況：風(fēng)團(tuán)形態(tài)（融合、壓之褪色）、皮膚劃痕試驗(yàn)（+）提示人工蕁麻疹可能；心理狀態(tài)：情緒激動(dòng)（爭吵）為誘發(fā)因素，需評估焦慮程度。2.主要護(hù)理問題：皮膚完整性受損：與風(fēng)團(tuán)、瘙癢及搔抓有關(guān)；低效性呼吸型態(tài)：與喉頭水腫、呼吸急促有關(guān)；焦慮：與癥狀反復(fù)、擔(dān)心病情加重有關(guān)；潛在并發(fā)癥：過敏性休克、窒息；知識缺乏：缺乏蕁麻疹誘因識別及自我管理知識。3.緊急護(hù)理措施：保持氣道通暢：取半坐臥位，給予高流量吸氧（4L/min），密切觀察呼吸頻率、節(jié)律（如出現(xiàn)喉鳴音、三凹征立即通知醫(yī)生）；用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射腎上腺素0.3mg（1:1000），觀察15分鐘后評估癥狀（如無緩解可重復(fù)注射）；靜脈注射地塞米松10mg抑制炎癥；口服第二代抗組胺藥（如西替利嗪10mg）控制風(fēng)團(tuán)；監(jiān)測生命體征：每5分鐘測量心率、血壓、呼吸，記錄血氧飽和度（目標(biāo)≥95%）；皮膚護(hù)理：避免搔抓，局部冷敷（4℃毛巾）緩解瘙癢，外用爐甘石洗劑；心理支持：安撫患者情緒（“您現(xiàn)在安全，我們正在處理，癥狀會逐漸緩解”），減少焦慮導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮。4.病情穩(wěn)定后的健康教育：誘因識別：明確告知海鮮（本次發(fā)病誘因）、情緒激動(dòng)（本次加重誘因）可能誘發(fā)，建議記錄“發(fā)作日記”，避免再次接觸；用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)氯雷他定需規(guī)律