97 1稱目點內(nèi)門///源//2四川省第五人民醫(yī)院（四川省老年醫(yī)院，四川省老年醫(yī)學(xué)研究所）隸屬于四川省委辦公廳、四川省衛(wèi)生健康委員會，屬政府舉辦的集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的非營利性二級甲等綜合性醫(yī)院，由商業(yè)街院區(qū)和羊馬院區(qū)（四川省養(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營單位）組成，編制床位500張。2017年起由四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦，掛牌四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心，按照華西醫(yī)院的分院來建設(shè)，從品牌、管理、技術(shù)輸出、人力資源統(tǒng)籌、信息化建設(shè)一體、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)同服務(wù)等多方面深度合作，為國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（四川大學(xué)華西醫(yī)院）協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)成員單位和四川省老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)成員單位，加入了四川大學(xué)華西醫(yī)院高血壓、心衰中心、卒中中心、創(chuàng)傷學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化學(xué)科、肝膽外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科、臨床營養(yǎng)專科等聯(lián)盟，是華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科?？漆t(yī)師基層實踐基地、華西醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)培基地協(xié)同培訓(xùn)醫(yī)院和華西醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟醫(yī)院，是“四川高血心聯(lián)盟”建設(shè)單位，授予“心臟支架俱樂部”、“心房纖顫俱西口腔醫(yī)院?？坡?lián)盟，是臺灣聯(lián)新國際醫(yī)院友好合作醫(yī)院，2020年被評為全國老年友善醫(yī)院，成為省級首批老年友善醫(yī)院，2020年被評為“全國改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新型四川省第五人民醫(yī)院已取得成都市生態(tài)環(huán)境局核發(fā)的《輻射安全許可證》（川環(huán)輻證[25208]），許可種類和范圍為：使用Ⅲ類射線裝置，有效四川省第五人民醫(yī)院致力于“樹老年醫(yī)學(xué)特色品牌、建老年診療服務(wù)模式、強(qiáng)老年友善醫(yī)院文化”，打造面向高齡共病老人綜合醫(yī)療服務(wù)的特色醫(yī)院，提高老年人的健康水平的核心理念，滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需建設(shè)四川省老年醫(yī)院（四川省第五人民醫(yī)院金牛院區(qū)）項目一期（成都市生態(tài)環(huán)境3在金牛院區(qū)1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）開展放射性診斷和治療業(yè)務(wù)，共分為5非密封放射性物質(zhì)工作場所。采用正電子斷層掃描儀（PET/CT）、單光子發(fā)射計算在1#樓4樓手術(shù)室新建1間介入手術(shù)室，確保相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)單位須對該項目進(jìn)行環(huán)境影響評價。根據(jù)中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部第16號令《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版），本項目為使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置和乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。為此，四川省第五人民醫(yī)院委托四川省自然資源實驗測試研究中心（四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心）對該項目開展環(huán)境影響評價工作（見附件1）。我中心接受委托后，編制完成《四川省老年醫(yī)院（四川省第五人民醫(yī)院金牛院區(qū)）一期核技術(shù)利用項目為進(jìn)一步保障公眾對環(huán)境保護(hù)的參與權(quán)、知情工作的公開、透明，方便公民、法人和其他組織獲取生態(tài)環(huán)境價信息，加大環(huán)境影響評價公開力度。依據(jù)原國家環(huán)境保護(hù)部境影響評價政府信息公開指南》（試行）的規(guī)定：建設(shè)單位在提交建設(shè)項目環(huán)境影響評價報告表以前，應(yīng)依法、主動公開建報告表的全本信息；各級生態(tài)環(huán)境主管部門在受理建設(shè)項目環(huán)4主動公開的環(huán)境影響評價政府信息，通過本部門政府址：/notice/2024/ELe3Anb6.以征求公眾意見。截止目前，建設(shè)單位及評價單位未收到任何信息反饋。公示網(wǎng)站圖1-1本項目全文公示截圖項目名稱：四川省老年醫(yī)院（四川省第五人民醫(yī)院金牛院區(qū)）一期核技術(shù)利用5內(nèi)和锝-99進(jìn)行診斷2）在1#樓負(fù)二樓西南角放療中心開展放療業(yè)務(wù)，新增使用1臺10MV醫(yī)用直線加速器3）在1#樓一樓中部放射科新建1間介入室，使用1救室/運動負(fù)荷、1個污存間、2個患者衛(wèi)生間、患者通道等。②PET/CT檢查區(qū)，11個廢物室（廢物室2）、1個PET注射后候診室、1個PET檢查后留觀室、2個更域中間為醫(yī)護(hù)通道。同時在核醫(yī)學(xué)科西側(cè)區(qū)域配套建設(shè)醫(yī)生診斷室、醫(yī)生辦公室等6核醫(yī)學(xué)科涉及使用的非密封放射性物質(zhì)為：使用鉬锝發(fā)生器制備產(chǎn)生锝-99量為3.7×108Bq根據(jù)建設(shè)單位提供資料單次鉬锝發(fā)生器購買的規(guī)格為1Ci（3.7×1010Bq，一周購買一次）；氟-18（18F，外購成品藥物，年最大操作量為根據(jù)核素日等效操作量疊加后確定該核醫(yī)學(xué)科的場所等級，經(jīng)計算得出核醫(yī)學(xué)科日等效最大操作量為4.38×108Bq，根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）規(guī)定，該核醫(yī)學(xué)科屬于乙級非密額定管電流為1000mA的PET/CT進(jìn)行顯像診斷，型號待定，屬于Ⅲ類射線裝置。表1-1核醫(yī)學(xué)科就診病人量及非密封放射性物質(zhì)用量情況表序號放射性核素用途單個病人最大用量（mCi/人?次）年最大用量（Bq）使用場所1制備99mTc///注射室1299mTc顯像2050100003.7×10107.4×1012分裝注射室134075002.22×10104.16×1012分裝注射室28貯存（備藥量）///1.66×1013儲源室2*注：對于氟-18，由于其半衰期較短，需考慮其衰變，因此計算時應(yīng)考慮用藥量和備藥量，每天計劃送一次藥，按照日最大操作用量的4倍來備藥。7表1-2核醫(yī)學(xué)科射線裝置統(tǒng)計表序號射線裝置數(shù)量射線裝置類別工作場所名稱用途活動種類1PET/CT1Ⅲ類核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房顯像診斷使用2SPECT/CT1Ⅲ類核醫(yī)學(xué)科SPECT機(jī)房顯像診斷使用根據(jù)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》（環(huán)辦輻射函），目核醫(yī)學(xué)科相對獨立、工藝流程連續(xù)完整，且各場所有相對獨立的輻射防護(hù)措施，因此本次將核醫(yī)學(xué)科作為一個非密封放射性物質(zhì)表1-3非密封源工作場所的分級級別日等效最大操作量（Bq）甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107根據(jù)建設(shè)單位提供的核素日最大操作量及《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄C確定的核素毒性因子、操作方式因子等（見表1-4、表1-5），并結(jié)合《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）附錄A，根據(jù)下表1-4放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒高毒10.1低毒0.01表1-5操作方式與放射源狀態(tài)修正因子8操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體懸浮液表面有污染的固體壓力很高的液體，源的貯存1很簡單的操作10.1簡單操作10.10.01特別危險的操作10.10.010.001表1-6核醫(yī)學(xué)科場所分級參數(shù)及計算結(jié)果表工作場所核醫(yī)學(xué)科核素名稱18F（備藥）99mTc99Mo日最大操作/Bq2.22×10108.88×10103.7×10103.7×1010毒性分組低毒低毒低毒毒性組別修正因子0.010.010.010.1性狀液態(tài)液態(tài)操作方式很簡單操作貯存貯存方式與狀態(tài)修正因子1日等效最大操作量/Bq2.22×1078.88×10683.7×1074.38×108工作場所級別9表1-7放療科射線裝置統(tǒng)計表序號射線裝置數(shù)量射線裝置類別工作場所名稱用途活動種類110MV醫(yī)用電子直線加速器11#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）負(fù)二樓放療科醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房腫瘤治療使用表1-8放療科設(shè)備機(jī)房的屏蔽情況設(shè)備機(jī)房名稱屏蔽情況加速器機(jī)房機(jī)房下方無建筑物，整個機(jī)房為混凝土整體式澆筑，屏蔽如下：水平面：東南主屏蔽墻體厚2.6m（墻體外為封閉空間），主屏蔽區(qū)寬度為4.5m，與主屏蔽相連的次屏蔽墻體厚1.2m；西北側(cè)主屏蔽墻體厚3.0m，主屏蔽區(qū)寬度為4.5m，與主屏蔽相連的次屏蔽墻體厚1.7m。東北側(cè)墻體厚1.7m，西南側(cè)墻體厚1.2m（墻體外為封閉空間），“Z型”迷道長8.5m，迷道內(nèi)墻為1.5m厚混凝土、迷道外墻為1.7m厚混凝土。垂直面：屋頂主屏蔽體厚3.0m，主屏蔽區(qū)寬度為4.5m，與主屏蔽相連的次屏蔽體厚1.7m。防護(hù)鉛門為12mm鉛當(dāng)量。），（高）；手術(shù)室四面屏蔽體為370mm實心磚+2mmPb硫酸鋇板（對應(yīng)鉛當(dāng)量厚度介入室配套功能用房包括控制室、污物暫存擬在1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）二樓西側(cè)內(nèi)鏡中心ERCP室內(nèi)安裝使用1四面屏蔽體均為37cm厚實心磚墻（對應(yīng)鉛當(dāng)量厚度共3mmPb），頂板、底板均采用200mm現(xiàn)澆混凝土+20mm硫酸鋇水泥（對應(yīng)鉛當(dāng)量厚度共3.9mmPb），觀察窗為3mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；機(jī)房有2扇防護(hù)鉛門，均為3mm厚鉛當(dāng)量。），為4mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃。表1-9介入手術(shù)射線裝置統(tǒng)計表序號射線裝置數(shù)量射線裝置類別工作場所名稱用途活動種類1DSA1Ⅱ類1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）一樓介入室介入治療使用2DSA1Ⅱ類1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）四樓手術(shù)中心DSA雜交手術(shù)室介入治療使用3ERCP1Ⅱ類1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）二介入使用樓ERCP室治療表1-10項目組成及主要的環(huán)境問題表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模可能產(chǎn)生的環(huán)境施工期運營期核醫(yī)學(xué)科場所核醫(yī)學(xué)科工作場所分為2個區(qū)域：SPECT/CT檢查區(qū)和PET/CT檢查區(qū)。①SPECT/CT檢查區(qū)：該區(qū)域內(nèi)設(shè)置了1個SPECT/CT機(jī)房及控制室、1個分裝注射室（分裝注射室1）、1個儲源室（儲源室1）、1個廢物室（廢物室1）、1個SPECT注射后候診室、1個SPECT檢查后留觀室、2個更衣室、1個淋浴間、1個搶救室/運動負(fù)荷、1個污存間、2個患者衛(wèi)生間、患者通道等。②PET/CT檢查區(qū)，1個PET/CT機(jī)房及控制室、1個分裝注射室（分裝注射室2）、1個儲源室（儲源室2）、1個廢物室（廢物室2）、1個PET注射后候診室、1個PET檢查后留觀室、2個更衣室、1個淋浴間、1個搶救室、1個污存間、2個患者衛(wèi)生間、患者通道等。2個區(qū)域中間為醫(yī)護(hù)通道。同時在核醫(yī)學(xué)科西側(cè)區(qū)域配套建設(shè)醫(yī)生診斷室、醫(yī)生辦公室等輔助用房。施工廢廢棄物、塵等β、γ射線、放射性廢水、放射性固廢、氣載流出物、β表面沾污核素年最大操作量為4.16×1012Bq，日最大操作量為2.22×1010Bq，日等效最大操作量為2.22×107Bq。日最大備藥量8.88×1010Bq，日等效最大操作量為8.88×106Bq。99Tc年最大操作量為7.4×1012Bq，日最大操作量為3.7×1010Bq，日等效最大操作量為3.70×108Bq。99Mo鉬锝發(fā)生器：規(guī)格為1Ci/個（3.7×1010Bq，一周購買一次）；99Mo年最大操作量為1.85×1012Bq，日最大操3.70×107Bq。合計日等效最大操作量為4.38×108Bq（乙級）射線裝置PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房均位于核醫(yī)學(xué)科內(nèi)，機(jī)房內(nèi)各擬配備使用1臺額定管電壓為150kV，額定管電流為1000mA的PET/CT、SPECT/CT進(jìn)行顯像診斷，均屬于Ⅲ類射線裝置。施工廢廢棄物、塵等氧放療科加速器機(jī)房建筑面積為232.1m2，機(jī)房凈空尺寸為長13.3m×寬10.7m×高6.05m，機(jī)房整體采用鋼筋混凝土連續(xù)澆筑。本次在加速器機(jī)房內(nèi)配置使用1臺10MV醫(yī)用電子直線加速器，最大X射線能量為10MV，X射線1m處最大劑量率為24Gy/min；最大電子線能量22MeV，電子線等中心最大劑量率為14Gy/min，屬于Ⅱ類射線裝置，加速器年最大出束時間為220h。施工廢廢棄物、塵等子線、臭氧放射科擬在1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）一樓中部DSA介入手術(shù)室內(nèi)安裝使用1臺額定管電壓為150kV、額定管電流為1500mA的數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA屬于Ⅱ類射線裝置，DSA年曝光時間最大約366.6h，用于開展介入手術(shù)，多科室使用。施工廢廢棄物、塵等氧、醫(yī)療固體廢物心擬在1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）二樓西側(cè)內(nèi)鏡中心ERCP室內(nèi)安裝使用1臺額定管電壓為150kV、額定管電流為1000mA的ERCPX射線機(jī)，屬于Ⅱ類射線裝置，年曝光時間最大約183.4h。施工廢廢棄物、塵等氧、醫(yī)療固體廢物手術(shù)中心擬在1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）四樓手術(shù)中心東南側(cè)DSA雜交手術(shù)室安裝使用1臺額定管電壓為150kV、額定管電流為1500mA的數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA），屬于Ⅱ類射線裝置，DSA年曝光時間最大約366.6h，用于開展介入手術(shù)，多科室使用。施工廢廢棄物、塵等氧、醫(yī)療固體廢物輔助工程核醫(yī)學(xué)科：PET/CT、SPECT/CT機(jī)房控制室、診室、辦公室、衛(wèi)生間。PET-CT、SPECT/CT的校正源待型號確定后購買并另行履行環(huán)評手續(xù)。施工廢廢棄物、塵等生活廢水、醫(yī)療廢物放療科：加速器機(jī)房控制室、水冷機(jī)房、準(zhǔn)備間、1間CT模擬定位機(jī)房（由建設(shè)單位另行填報登記表）。放射科介入手術(shù)室：控制室、污物暫存間、設(shè)備間、緩沖間。內(nèi)鏡中心：控制室和污物間等。手術(shù)中心：控制室、設(shè)備間。環(huán)保工程1座地下式并聯(lián)衰變池組，共3格，3個衰變池凈空尺寸分別為：1#衰變池，長5.9m×寬2.3m×高3.0m；2#衰變池，長4.9m×寬2.45m×高3.0m；3#衰變池，長5.9m×寬2.275m×高3.0m，3格衰變池總有效容積約97.4m3。衰變池前端修建了1格2m3沉渣池。放射性廢水核醫(yī)學(xué)科SPECT區(qū)域放射性廢物室1間，容積23.4m3；PET區(qū)域放射性廢物室1間，容積19.9m3。放射性固廢核醫(yī)學(xué)科設(shè)立獨立通排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)管加裝活性炭過濾器；醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房、DSA、ERCP等機(jī)房均設(shè)置放射性廢氣、臭氧通排風(fēng)系統(tǒng)。生活廢水、醫(yī)療廢水依托醫(yī)院的污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集暫存于醫(yī)療廢物暫存間后，定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位收集；項目產(chǎn)生的生活垃圾暫存于垃圾收集間后交由市政環(huán)衛(wèi)清運。依托公用工程配電、供電和通訊系統(tǒng)及污水處理系統(tǒng)等。依托本項目涉及原輔材料的主要為介入設(shè)備，DSA介入手術(shù)時使用的造影劑為碘佛醇注射液，為新型的含三碘低滲非離子型造影劑，具有含碘量高、粘稠度低、滲透壓小理化性質(zhì)穩(wěn)定和容易排泄等特點，血管內(nèi)注射后，能使途經(jīng)的血管顯像清楚直本項目使用的造影劑碘佛醇注射液規(guī)格為100ml/瓶，平均每臺介入手術(shù)使用1瓶，年使用量為200L（每年2000臺手術(shù)，因此每年使用2000瓶）。藥品由醫(yī)院每表1-11主要設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)設(shè)備名稱型號類別數(shù)量設(shè)備主要參數(shù)醫(yī)用電子直線加速器未定Ⅱ類1最大X射線能量10MV，均帶拉弧調(diào)強(qiáng)治療模式，X射線1m處最大劑量率為24Gy/min；最大電子線能量22MeV，電子線最大空氣吸收劑量率為14Gy/min。最大照射野40×40cm2，等中心距地面高度:130m，機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度：0-360°,主射線最大出束角DSA未定Ⅱ類2額定管電壓150kV，額定管電流1500mAERCP未定Ⅱ類1額定管電壓150kV，額定管電流1000mAPET-CT未定Ⅲ類1額定管電壓為150kV，額定管電流為1000mASPECT-CT未定Ⅲ類1額定管電壓為150kV，額定管電流為1000mA表1-12本項目放射性核素主要技術(shù)參數(shù)表核素名稱半衰期主要衰變方式主要β粒子能量/MeV主要γ射線能量/MeV藥品名稱用途109.8min（97%）EC（3%）0.630.511氟-18標(biāo)記物注射液PET顯像診斷99Mo67h（100%）0.78鉬[99Mo]酸鈉溶液制備锝-99m99mTc6.02hIT（100%）0.0020.14051高锝[99mTc]酸鈉注射液SPECT顯像診斷備注：數(shù)據(jù)來源《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）。表1-13核醫(yī)學(xué)科輻射工作場所人員配置情況表工作場所名稱配置人數(shù)（人）備注核醫(yī)學(xué)科SPECT區(qū)域2分裝、給藥、注射PET區(qū)域22PET-CT操作2SPECT-CT操作合計8新增輻射工作人員本項目放療科擬配置4名輻射工作人員，均為新增輻射工作人表1-14放療科輻射工作場所人員配置情況表科室工作場所名稱配置人數(shù)（人）備注放療直線加速器治療室技師2名新增4人，其中物理師負(fù)責(zé)加速器質(zhì)控工作物理師1名合計4輻射工作人員均定崗定職，不存在交叉工作的情況根據(jù)項目運行需求，建設(shè)單位初步擬定了放射工作人員配備計劃，ERCP置6名輻射工作人員，均為新增；其中手術(shù)醫(yī)生共配置2名，醫(yī)師2名；設(shè)備操作DSA介入手術(shù)室、雜交手術(shù)室共配置20名輻射工作人員，均為新增；醫(yī)生共配置8名；醫(yī)師8名，設(shè)備操作技師4名，歸放射科管理。介入手術(shù)室輻射表1-15介入手術(shù)室主要輻射工作人員配置情況設(shè)備科室人數(shù)（人）備注ERCP內(nèi)鏡中心手術(shù)醫(yī)生2人//操作技師2人/DSA放射科手術(shù)醫(yī)生4人/醫(yī)師4人/操作技師2人/DSA手術(shù)中心手術(shù)醫(yī)生4人/醫(yī)師4人/操作技師2人/合計26本項目輻射工作人員每年工作250天，每天工作8小時，實行白班單班制。介入手術(shù)室內(nèi)工作人員的工作量在確保不超過約束值的前提下，可根據(jù)個人劑量計檢測相關(guān)規(guī)定，本項目屬鼓勵類第六項“核能”第4條“核技術(shù)應(yīng)用：同位素、加速器及輻四川省老年醫(yī)院（四川省第五人民醫(yī)院金牛院區(qū)）位于成都市金牛區(qū)金牛壩西南側(cè)為鳳凰大道及公園綠地、西側(cè)為規(guī)劃大道及空地、西南側(cè)為四川電影電視學(xué)院金牛校區(qū)，北側(cè)為規(guī)劃大道及空地。項目位于城鎮(zhèn)建成區(qū)，周圍以商住小區(qū)為主，本項目核醫(yī)學(xué)科及射線裝置均位于1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）內(nèi)，包含門））側(cè)為機(jī)房、生活水箱間，南側(cè)為過道、電梯、弱電井等，西側(cè)電房等，北側(cè)為核醫(yī)學(xué)科等候區(qū)、醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)等，樓上為樓下均為封閉空間，無建筑物，樓上負(fù)一樓為覆土，本項目各輻射工作場所邊界外50m范圍內(nèi)主要是醫(yī)院內(nèi)部和西側(cè)規(guī)劃道路部分針對本項目核醫(yī)學(xué)科，其位置相對獨立，且集中布置，設(shè)置有單獨的出入口，與周圍非輻射工作場所有明確的分界隔離，不鄰接產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，避開了人群較集中的門診大樓、住院區(qū)域等人群稠密區(qū)域，符合《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安1#樓負(fù)二樓中部（核醫(yī)學(xué)科下方西側(cè)），衰變池為地下式，選址合理。本項目放療科和介入中心所在位置相對獨立且人流較少，為專門的輻射工作場所，周圍無明顯核醫(yī)學(xué)科與《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ118表1-16核醫(yī)學(xué)科與《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）選址要求對照分析標(biāo)準(zhǔn)要求本項目實際情況備注核醫(yī)學(xué)工作場所宜建在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)單獨的建筑物內(nèi)，或集中于無人長期居留的建筑物的一端或底層，設(shè)置相應(yīng)的物理隔離和單獨的人員、物流通道。本項目核醫(yī)學(xué)科位于1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）負(fù)一樓，為獨立的非密封放射性物質(zhì)工作場所，根據(jù)平面布置，該非密封放射性物質(zhì)工作場所已設(shè)置有獨立的人員、物流通道，無關(guān)人員禁止入內(nèi)。滿足核醫(yī)學(xué)工作場所不宜毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，并應(yīng)與非放射性工作場所有明確的分界隔離。本項目核醫(yī)學(xué)科不毗鄰產(chǎn)科、兒科和食堂等部門，同時避開了醫(yī)院內(nèi)人流量較大的住院區(qū)域、門診大廳區(qū)域，同時與周圍非輻射工作場所有明確的分界隔離，并有實體屏蔽措施。滿足核醫(yī)學(xué)工作場所排風(fēng)口的位置盡可能遠(yuǎn)離周邊高層建筑。本項目核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)內(nèi)設(shè)置有獨立排風(fēng)系統(tǒng)，且排風(fēng)管道引至1#樓頂進(jìn)行排放，且排放口朝向避開了周圍高層建筑。滿足本項目直線加速器治療室的選址滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》表1-17放療科與《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）選址要求對照分析標(biāo)準(zhǔn)要求本項目實際情況備注5.1.1放射治療場所的選址應(yīng)充分考慮其對周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、寫字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)；本項目放療科位于1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）負(fù)二層。滿足5.1.2放射治療場所宜單獨選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域。本項目放療科位于院內(nèi)醫(yī)療綜合樓底層（負(fù)二層）西南角，周圍沒有特殊人群及人員密集區(qū)域，沒有人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域。滿足院選址合理性已在相關(guān)環(huán)評報告中進(jìn)行了論述，本項目僅為1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）內(nèi)配套建設(shè)項目，不新增用地，本項目各輻射工作場所有良好的實體屏蔽設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護(hù)后對周圍環(huán)境影響較小，從輻射安全防項目產(chǎn)生的生活廢水、醫(yī)療廢水依托醫(yī)院設(shè)計的污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)，核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的放射性廢水利用衰變池衰變后排入醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)，不會對當(dāng)?shù)厮|(zhì)產(chǎn)生明顯影響；項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集暫存于醫(yī)療廢物暫存間后，定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位收集；項目產(chǎn)生的生活垃圾暫存于垃圾收集間后交由市政環(huán)衛(wèi)清運；本項目產(chǎn)噪設(shè)備為風(fēng)機(jī)，經(jīng)采取降噪措施后噪聲影響不大，不會改變區(qū)域聲環(huán)境功能區(qū)規(guī)劃；本項目運行階段產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)有效屏蔽后對周圍環(huán)境影響較小；同時本項目建設(shè)不占用醫(yī)院消防通道和本項目的建設(shè)可以更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診可達(dá)到一般非放射性診治方法所不能及的診斷和治療效果，是其它診治項目無法替代的，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，由于放射診斷和治療的方法效果顯著、病人診斷中所受的痛苦較小，方法的優(yōu)勢明顯，因此，該項目的實踐是必要的。但是，由于在診斷或治療過程中射線裝置、非密封放射性物質(zhì)照國家相關(guān)的輻射防護(hù)要求采取相應(yīng)的防護(hù)措施，并故應(yīng)急預(yù)案。因此，在正確使用和管理射線裝置、非以將本項目產(chǎn)生的輻射影響降至盡可能小。本項目產(chǎn)四川省第五人民醫(yī)院涉及兩個院區(qū)，其中本院位于四川省成都市青羊區(qū)商業(yè)街69號，羊馬院區(qū)位于四川省成都市崇州市羊馬鎮(zhèn)，該院持有成都市生態(tài)環(huán)境局核發(fā)的《輻射安全許可證》（川環(huán)輻證[25208]號）。許可的種類和范圍為：使用Ⅲ類射表1-18四川省第五人民醫(yī)院被許可使用輻射工作場所一覽表序號裝置名稱規(guī)格型號類別kVmA工作場所備注1口腔頜面錐形束計算機(jī)體層攝影設(shè)備X-TRENDⅢ粒子能量50MeVCBCT室本院2X射線計算機(jī)體層攝影設(shè)備RevolutionHDⅢ500CT1檢查室本院3數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)DigitalDiagnostC5065Ⅲ580DR檢查室本院4X射線計算機(jī)體層攝影設(shè)備Uct530Ⅲ420發(fā)熱門診CT室本院5X射線計算機(jī)體層攝影設(shè)備RevolutionAceESⅢ600放射科CT室羊馬院區(qū)6醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)新東方1000EB型Ⅲ630放射科DR檢查室羊馬院區(qū)7牙科X射線機(jī)Ⅲ657放射科牙片室羊馬院區(qū)8X射線骨密度檢測儀ProdigyPrimoⅢ763骨密度檢查室本院9骨密度儀DPX-NTⅢ763骨密度檢查室2本院移動式C型臂X射線機(jī)CiosSelectS3Ⅲ24手術(shù)室本院牙科X射線機(jī)DYS-MⅢ707牙科照片室本院四川省第五人民醫(yī)院輻射防護(hù)安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)全院輻射安全與環(huán)醫(yī)院制定了相關(guān)輻射安全管理制度，主要包括輻射安全管理規(guī)定、輻射工作人員崗位職責(zé)、輻射工作設(shè)備操作規(guī)程、輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度、輻射工輻射工作人員培訓(xùn)制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急響應(yīng)等多個管理制度，醫(yī)院輻射安全管理制度的內(nèi)容符合《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱（2016）》（川環(huán)函［2016］1400號）中的要求。本部各項管理制度實施情況：建設(shè)單位不同的工作場所有相應(yīng)的操作規(guī)程，制度按規(guī)定上墻，滿足設(shè)備運行輻射安全管理的需要，合理可行，并執(zhí)行較好，建設(shè)單位自開展放射診療以來，四川省第五人民醫(yī)院本部現(xiàn)有輻射工作人員共32人，均參加了醫(yī)院自行組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)行了自行考核告》和《四川省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好核技術(shù)利用單位輻射安全與防護(hù)考核的安排僅從事Ⅲ類射線裝置使用活動的輻射工作人員參加自行考核；從事其他核技術(shù)利用活動的輻射工作人員應(yīng)參加國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺（.vn）上的考試并取得相應(yīng)的證時做到持證上崗。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上述規(guī)定落實本項目新增輻射工作人員輻射安全與醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員32名，每名工作人員均配有個人劑量計，輻射工作人員量均低于1.25mSv/季度的約束值以及職業(yè)人員5mSv/年的管理限值。根據(jù)四川省第五人民醫(yī)院（本院）2023年年度監(jiān)測報告（CDZH（環(huán)）），線裝置運行過程中屏蔽體外30m處X-γ輻射空氣吸收劑量率在0.03μSv/h~2.03μSv/h之間，本院及羊馬院區(qū)III類射線裝置機(jī)房周圍X-γ輻射空氣吸收劑量率均滿足《放牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點1液態(tài)使用2.22×10102.22×1074.16×1012顯像診斷很簡單操作（門急診醫(yī)技住院綜合樓）負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科按需訂購，當(dāng)日使用完畢2液態(tài)貯存（備藥）8.88×10108.88×1061.66×1013顯像診斷貯存當(dāng)日暫存于儲源室2/手套箱內(nèi)399mTc液態(tài)使用3.7×10103.7×1087.4×1012顯像診斷簡單操作按需制備，暫存于儲源室內(nèi)14液態(tài)貯存3.7×10103.7×107制備99mTc貯存暫存于儲源室內(nèi)1序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/min）用途工作場所1醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ類1未定X射線最大X射線能量10MV；電子線最大能量22MeV等中心X射線最大劑量率為24Gy/min；電子線劑量率為14Gy/min療層加速器機(jī)房序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所1DSAⅡ類1未定診斷1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）1樓放射科介入手術(shù)室2DSAⅡ類1未定診斷1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）4樓手術(shù)中心雜交手術(shù)室3ERCPⅡ類1未定診斷1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）2樓ERCP室4PET-CTⅢ類1型號未定診斷核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房5SPECT-CTⅢ類1型號未定診斷核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放療科加速器機(jī)房臭氧氣態(tài)////7.64×10-7mg/m3(<0.16mg/m3)/經(jīng)通排風(fēng)系統(tǒng)引至1#樓頂排放介入中心經(jīng)通排風(fēng)系統(tǒng)排至室外，臭氧DSA、ERCP臭氧氣態(tài)////極少量/在常溫條件下可自動分解為氧機(jī)房氣。核醫(yī)學(xué)科放射性固廢：一次性注射器、口罩、手套、空藥瓶、擦拭廢物、工作場所清潔廢物，一次性防護(hù)服99mTc、18F//0.575t/a小于清潔解控水平按不同核素分類收集，放于核醫(yī)學(xué)科放射性廢物暫存間，并編號記錄存儲日期，衰變經(jīng)監(jiān)測達(dá)標(biāo)后轉(zhuǎn)入普通醫(yī)療廢物暫存間暫存衰變經(jīng)監(jiān)測達(dá)標(biāo)后按醫(yī)療廢物交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢水：含放射性核素的衛(wèi)生間下水及清洗廢水液體99mTc、18F//175m3/a總β≤10Bq/L放射性廢水通過專用管道排至衰變池中暫存保守取99mTc半衰期，6.02h）排放，經(jīng)監(jiān)測達(dá)標(biāo)（總β≤10Bq/L）后排放至醫(yī)院污水處理站。放射性氣溶膠：含有液態(tài)放射性藥物分裝時揮發(fā)的微量氣溶膠氣體99mTc、18F///微量不暫存在手套箱內(nèi)操作，經(jīng)過濾后由專用管道排至1#樓主樓屋頂，排氣口避開高層建筑。更換后的過濾器///100kg/a小于清潔解控水更換后暫存在放射暫存衰變經(jīng)監(jiān)測達(dá)標(biāo)后，由有資質(zhì)單位回收處理。平性廢物暫存間內(nèi)鉬锝發(fā)生器50kg/a/放射性廢物間交由廠家回收注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（16）《關(guān)于印發(fā)<四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱）；）；）；）；）；）；）；（11）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》）；）；）；）；）；），HANDBOOK2002》（PublishedbyNuc）；（8）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》（環(huán)）；表7-1本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表場所保護(hù)名單方位位置距離輻射源的核醫(yī)學(xué)科職業(yè)核醫(yī)學(xué)科內(nèi)SPECT/CT檢查區(qū)：SPECT/CT控制室、分裝注射搶救室/運動負(fù)荷、污存間，醫(yī)護(hù)通道，同時配套建設(shè)醫(yī)生辦公室等輔助用房。0.5~20PET/CT檢查區(qū)：PET/CT控制室、分裝注射室2、儲源室2、廢物室2、搶救室、污存間，醫(yī)護(hù)通道，同時配套建設(shè)醫(yī)生辦公室等輔助用房。0.5~20核醫(yī)學(xué)科門診區(qū)周圍公眾（患者，陪護(hù)人員、醫(yī)院工作人員）東側(cè)數(shù)據(jù)機(jī)房、生活水箱間等2~5010人以上南側(cè)過道、合用前室、電梯、弱電井、暫存間等2~5010人以上西側(cè)過道、樓梯間、配電房等2~50北側(cè)過道、核醫(yī)學(xué)科等候區(qū)、護(hù)士站、值班室等5~50上樓上過道等。6.3/樓下人防區(qū)域6.3直線加速器機(jī)房職業(yè)人員4人東北側(cè)直線加速器機(jī)房控制室周圍公眾東北側(cè)患者準(zhǔn)備間、水冷機(jī)房西北側(cè)制模間、設(shè)備機(jī)房7.2~10.3流動人員樓上樓上負(fù)一樓為覆土，地面一層為院內(nèi)道路放射科DSA介入手術(shù)室職業(yè)人員/西側(cè)控制室、手術(shù)室內(nèi)0.3~5周圍公眾10人以下東側(cè)患者走廊3.6~710人以上南側(cè)樓內(nèi)走廊2人西側(cè)污物暫存間4.4~72~4人北側(cè)緩沖間2~5人樓上干眼治療室3.3樓下核醫(yī)學(xué)辦公區(qū)3.7ERCP室職業(yè)人員/東側(cè)控制室、手術(shù)室內(nèi)0.3~5周圍公眾10人左右南側(cè)樓內(nèi)走廊4.1~4.82人西側(cè)污物間3.8~6.15人以下樓上污物處置間3.32人樓下凈化空調(diào)機(jī)房3.7手術(shù)DSA雜交手術(shù)室職業(yè)人員/西側(cè)控制室、介入手術(shù)室內(nèi)0.3~5.0周圍公眾5人以下東側(cè)其它手術(shù)室、設(shè)備間4.8~125人以下南側(cè)潔凈走廊5.7~8.05人以上西側(cè)無菌間5.5~85人以下北側(cè)污物通道6.7~8.75人以下樓上上人屋面、凈化機(jī)房3.35人以上樓下康復(fù)訓(xùn)練中心5（2）臭氧需滿足室外臭氧《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）中二級濃度限值中1小時均值≤0.2mg/m3，同時滿足室內(nèi)臭氧《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（2）廢氣執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB16297－1996）中的二級第條的規(guī)定，對任何工作人員，由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的任何追溯平均）20mSv。四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑本項目職業(yè)照射年有效劑量管理限值，即5mSv/a；四肢（手和足）或皮膚的年②公眾照射：第B1.2.1條的規(guī)定，實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于本項目核醫(yī)學(xué)科放射線核素半衰期均小于24小時，根與安全要求》（HJ1188-2021）款，對于槽式衰變池貯存方式：所含核素根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）款，固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，β頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率關(guān)注點的最高劑量率參考控制水平?c,max(第6.1.5點除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度的要求機(jī)房類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）203.5CT機(jī)（不含頭顱移動CT）304.5備注：本項目DSA和EPCP屬于單管頭X射線機(jī)。第6.2.1點不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）C形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.02.5備注：本項目DSA和EPCP的額定管電壓為150kV。c)具有短時、高劑量率曝光的攝影程序機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）表B11工表7-4工作場所的放射性表面污染控制水平表面類型β放射性物質(zhì)（Bq/cm2）工作臺、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)40監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪0.4根據(jù)《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）第6.2.1條的規(guī)定，放射附圖1），根據(jù)現(xiàn)場踏勘，目前項目所在地為空地，醫(yī)院項目擬建地項目擬建地及北側(cè)區(qū)域項目西南側(cè)四川電影電視學(xué)院金牛校區(qū)東側(cè)西華大道圖8-1項目擬建地及周圍環(huán)境現(xiàn)狀本項目為使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置、乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，主要的污溫度：23.8℃~24.5℃；環(huán)境濕度：64.5%~6表8-1監(jiān)測因子、監(jiān)測方法及監(jiān)測儀器一覽表監(jiān)測因子監(jiān)測方法監(jiān)測儀器檢出限X-γ輻射劑量率《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）儀器名稱：便攜式X-γ劑量率儀儀器型號：BH3103B儀器編號：015能量響應(yīng)范圍：25keV~3MeV檢定單位：四川省自然資源實驗測試研究中心（四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心）證書編號：校準(zhǔn)字第J20240201036號校準(zhǔn)日期：2024年02月27日有效日期：2025年02月26日×10-8Gy/h②嚴(yán)格按照監(jiān)測單位《質(zhì)保手冊》、《作業(yè)指導(dǎo)和高度，兼顧監(jiān)測技術(shù)規(guī)定和實際情況，監(jiān)測表8-2X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果編號測量點位置X-γ輻射劑量率(×10-8Gy/h)1擬建醫(yī)院所在地東側(cè)8.7/2擬建醫(yī)院所在地南側(cè)8.4/3擬建醫(yī)院所在地西側(cè)8.4/4擬建醫(yī)院所在地北側(cè)8.7/5擬建醫(yī)院綜合門診大樓處8.5/注：X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果均未扣除宇宙射線響應(yīng)值。省第五人民醫(yī)院金牛院區(qū)）項目一期環(huán)境影響報告書》（批復(fù)文號：成環(huán)審棄物；在射線裝置安裝調(diào)試階段，主要污染因素為X射線、臭氧和少量包裝廢γ光子，根據(jù)人體不同部位吸收標(biāo)記化合物能力的不同，同位素在人體內(nèi)各部位器環(huán)列（例如閃爍計數(shù)器）監(jiān)測γ光子輻射的軌跡線，經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，通過計算機(jī)處理再成正的參數(shù)，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行PET圖像的重建。所顯示的圖像為兩者圖像的融當(dāng)某種放射性核素或其標(biāo)記物（18F）通過注射等方式進(jìn)入體內(nèi)后，依其化來探測這種放射性核素發(fā)射的γ射線在體內(nèi)的分布狀態(tài)并還原成圖像，其影像不構(gòu)發(fā)生改變之前。因此，PET放射性核素顯像本項目氟-18直接向有資質(zhì)的藥物供貨商進(jìn)行購買（當(dāng)日送達(dá)當(dāng)），箱中，用注射器從鉛罐內(nèi)吸取藥物，注射器用5mm鉛當(dāng)量的鉛注射窗口給病人注射。分裝注射室2的注射窗為50mm鉛當(dāng)量。②候檢、顯像：18F注射病人注射后，在注射后等待室內(nèi)候檢，觀察等待時屏蔽衰變池醫(yī)院污水處理站30放射性固廢暫存30（分類收集、暫存衰變）圖9-1氟-18顯像診斷工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖本項目顯像診斷使用的锝-99m由鉬锝發(fā)生器淋洗而成，該發(fā)生器屬于裂變色層發(fā)生器，基本部件是鉬酸鋯柱/活化氧化鋁柱、淋洗系統(tǒng)和用于保護(hù)工作人當(dāng)加入適當(dāng)?shù)牧芟磩r，锝-99m便以99mTcO4－的形式被淋洗出來，組成部件：1.發(fā)生器鉛罐；2.吸附柱；3.篩板；4.淋洗液排出管5.鉬酸鋯柱/活化氧化鋁柱；6.生理鹽水進(jìn)口接頭7.連接膠管；8.連接膠管；9.空氣過濾器；10生理鹽水瓶；11.發(fā)生器提把；12.鎢合金罐；13.淋洗液接收瓶（負(fù)壓瓶）；14.連接膠管；15.淋洗液出口接頭；16.裝料管接頭；17.塑料外殼。圖9-2發(fā)生器的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及實景圖（Single-PhotonEmissionComputedTomography），本項目SPECT利用發(fā)電子線路、數(shù)據(jù)處理和圖像重建的計算機(jī)系統(tǒng)。SPECT除顯示腫瘤病灶外，尚可顯示局部臟器功能的變化，如：化療后左心功能、腎功能的改變等。本項目器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，通過計算機(jī)處理再成SPECT/CT的工作原理是把SPECT和CT放在一起，利用體外的X射線穿線穿透人體組織，其探測器獲得的數(shù)據(jù)不僅用于重建CT圖像，同時提供給的工作原理是把SPECT和CT放在一起，利用體外的X射線穿透人體而獲得三位解剖圖像的斷層成像技術(shù)，通過SPECT掃描和CT掃描重邊，聯(lián)合掃描，使織，其探測器獲得的數(shù)據(jù)不僅用于重建CT圖像，同時提供給SPECT作為衰減①锝-99m制備流程如下：②锝-99m注射和顯像流程如下：箱中，用注射器從鉛罐內(nèi)吸取藥物，注射器用5mm鉛當(dāng)量的鉛注射窗口給病人注射。分裝注射室的注射窗為20mm鉛當(dāng)量。B、候檢、顯像：锝-99m注射病人注射后，在SPECT注射等候區(qū)候檢，觀屏蔽衰變池醫(yī)院污水處理站30放射性固廢暫存30（分類收集、暫存衰變）1圖9-3顯像診斷工作流程圖核醫(yī)學(xué)科位于1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）負(fù)一層。核醫(yī)學(xué)科放射性藥東北側(cè)入口經(jīng)醫(yī)護(hù)辦公區(qū)通道進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科區(qū)域，由工作通道送入，氟-18送入注射病人、99mTc注射病人分別通過患者專用通道在分裝注射室窗口進(jìn)行相應(yīng)的注射候診室等待，再分別進(jìn)入PET/CT核醫(yī)學(xué)科工作場所相關(guān)配套布局能夠保證各項工作程序沿著相關(guān)房間單向靶物質(zhì)相互作用時產(chǎn)生韌致輻射（即X射線），其最大能量為電子束的最大能以最佳輸出能量對人體腫瘤進(jìn)行照射診療。電子直圖9-5典型醫(yī)用電子直線加速器外形示意圖口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，經(jīng)一級準(zhǔn)直獨特的技術(shù)特點，因此等中心劑量率遠(yuǎn)高于常規(guī)直不屬于本次評價內(nèi)容圖9-610MV電子直線加速器治療過程與產(chǎn)污環(huán)節(jié)簡圖病人首次治療時會在控制室觀察，每年在控制室內(nèi)的時間約100h，物理師進(jìn)行質(zhì)控時每年在控制室的時間約50h，其余時間醫(yī)師和物理師都位于診室和計劃圖9-7放療科人流路徑圖DSA是通過電子計算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計算機(jī)程的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介透視對病人病灶部位進(jìn)行相應(yīng)介入治療。本項目DSA進(jìn)行出束曝光時分為兩種（1）拍片：操作人員一般采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對（2）透視：病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會有血管造影流程診治流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-8所示。圖9-8血管造影流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖每臺DSA每年開展介入手術(shù)最多1000臺，單臺DSA單次介入手術(shù)透視時間平均為20min，拍片為120s，年透視最大出束時間333表9-1本項目單臺DSA使用參數(shù)設(shè)備名稱年最大拍片時間（h）年最大透視時間（h）運行時最大管電壓（kV）運行時最大管電流（mA）透視拍片透視拍片DSA33.3333.3751#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）1樓DSA介入手術(shù)室候診患者經(jīng)患者走道過道過道圖9-91#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）1樓介入手術(shù)室人流物流路徑圖1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）4樓DSA雜交手術(shù)室患者經(jīng)潔凈走廊進(jìn)入過污物通道經(jīng)污物電梯運走，不與醫(yī)護(hù)人員和患者通道交叉，路徑合理，如圖圖9-101#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）4樓DSA雜交手術(shù)室人流物流路徑圖ERCP即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是目前微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后進(jìn)行X線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)、內(nèi)鏡下鼻膽汁引ERCP射線裝置主要由帶有影像增強(qiáng)器或平板探測器電視系統(tǒng)的X射線診斷X射線、臭氧、醫(yī)療廢物圖9-11ERCP手術(shù)流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖1000mA，主要用于肝膽外科、消化科手術(shù)，用于手術(shù)期間表9-2本項目ERCP使用參數(shù)設(shè)備名稱年最大拍片時間（h）年最大透視時間（h）運行時最大管電壓（kV）運行時最大管電流（mA）透視拍片透視拍片ERCP75320梯運走，不與醫(yī)護(hù)人員和患者通道交叉，路徑合理，如圖9-12所示。圖9-12ERCP手術(shù)室人流、物流路徑圖本項目射線裝置安裝調(diào)試階段，主要污染因素為X射線、臭氧和少量包裝裝廢棄物圖9-13施工期施工工序及產(chǎn)污位置圖（虛線框不屬于本次評價內(nèi)容）），）；表9-3核醫(yī)學(xué)科單日產(chǎn)生放射性廢水排放匯總表核素名稱半衰期產(chǎn)生來源用水量（L/d?人）排放量（L/d?人）病人數(shù)年最大病人量年產(chǎn)生3/a）109.8min清洗4075004007599mTc6.02h清洗5010000500100合計900L/d（0.9m3/d）175氟-18、锝-99m采取注射的方式進(jìn)行給藥，產(chǎn)生的固體廢物包括：一次性注射器、針頭、口罩、手套、空藥瓶以及擦拭廢物，產(chǎn)生量約20g/表9-4核醫(yī)學(xué)科單日產(chǎn)生放射性固廢匯總表核素名稱產(chǎn)生來源產(chǎn)生量（g/d?人）病人數(shù)年最大病人數(shù)（kg/a）一次性注射、口罩、手套、藥瓶以及擦拭廢物204075000.899mTc一次性注射器、口罩、手套、藥瓶以及擦拭廢物205010000200/工作場所清潔廢物，一次性防護(hù)服///0.3075/鉬锝發(fā)生器////50/過濾器////100合計2.1575核醫(yī)學(xué)科涉及使用的氟-18、锝-99m均屬于液態(tài)放射性藥物，且均屬于非揮并最終通過靜脈注射進(jìn)入病人體內(nèi)，在整個），生X射線和電子線，電子線和X射線是隨機(jī)），本項目所使用的醫(yī)用電子直線加速器在運行過通過污染源分析可知，本項目產(chǎn)生的主要污染物為X射線、γ射線、β射線值班室等，樓上為急診科室用房、電梯廳、機(jī)房，過表10-1核醫(yī)學(xué)科平面布局與《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）對照分析一覽表標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)計落實情況備注核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)合理布局，住院治療場所和門診診斷場所應(yīng)相對分開布置；同一工作場所內(nèi)應(yīng)根據(jù)診療流程合理設(shè)計各功能區(qū)域的布局，控制區(qū)應(yīng)相對集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放范圍，限制給藥后患者的活動空間。①本項目核醫(yī)學(xué)科門診區(qū)位于1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）負(fù)一樓中部，場所單獨設(shè)置；②核醫(yī)學(xué)科高活區(qū)域已采取集中布置設(shè)計，且布置于核醫(yī)學(xué)科的一端，可防止交叉污染；③核醫(yī)學(xué)科已設(shè)置獨立的放射性藥物室和放射性廢物室，同時兩個場所設(shè)置單向門禁系統(tǒng)，設(shè)置了留觀室、可有效控制給藥后患者的活動空間。滿足核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)設(shè)立相對獨立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運送通道應(yīng)盡可能短捷。本項目設(shè)置有獨立的工作人員和患者通道，可以避免醫(yī)生病人交叉影響，同時針對放射性藥物和放射性廢物運送采取時間管控措施，避免交叉影響，且儲源室和放射性廢物室運送通道已盡可能短捷。滿足核醫(yī)學(xué)工作場所宜采取合適的措施，控制無關(guān)人員隨意進(jìn)入控制區(qū)和給藥后患者的隨意流動，避免工作人員和公眾受到不必要的照射?？刂茀^(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護(hù)用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測設(shè)備?？刂茀^(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有給藥后患者的專用衛(wèi)生間。①本項目核醫(yī)學(xué)科設(shè)置有病人用藥后的留觀室，同時場所內(nèi)設(shè)置病人單向流通門禁系統(tǒng)，可有效控制病人流動范圍，避免工作人員和公眾受到不必要的照射；②控制區(qū)出入口已設(shè)計工作人員衛(wèi)生通過區(qū)域和緩沖區(qū)，配備工作人員使用的衛(wèi)生通過間，包含更衣、淋浴和表面沾污監(jiān)測設(shè)備，輻射工作人員需經(jīng)過表面沾污監(jiān)測→合格→更衣流程后離開；③已設(shè)計有給藥患者后的專用衛(wèi)生間，針對用藥病人排泄廢水的收集采用獨立下水管道排入衰變池。滿足綜上所述，本項目核醫(yī)學(xué)科平面布局滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021），核醫(yī)學(xué)科位置相對封閉且獨立，功能用房相對集中且齊全，機(jī)聯(lián)系，又不相互干擾，從輻射安全的角度表10-2平面布局與《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）對照分析一覽表標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)計落實情況備注放射治療設(shè)施一般單獨建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時設(shè)計和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。本項目放療科直線加速器布置于1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓）負(fù)二層南側(cè)角，下方無房間，同時控制室、輔助機(jī)房、準(zhǔn)備室以及其他配套功能房間相鄰布置，同時設(shè)計和建造。鄰近房間無易燃、易爆及易腐蝕等?；瘯捍骈g。滿足放射治療工作場所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。本項目放療工作場所將實行兩區(qū)管理，其中加速器機(jī)房及迷道劃分為控制區(qū)，鄰近的控制室、輔助機(jī)房和準(zhǔn)備室等劃為監(jiān)督區(qū)，兩區(qū)劃分具體見表10-4。滿足治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。本項目直線加速器主射方向和非主射方向均設(shè)置有滿足屏蔽要求的混凝土屏蔽層，且根據(jù)輻射環(huán)境影響分析其屏蔽層厚度滿足輻射防護(hù)要求。滿足治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。治療設(shè)備控制室與治療機(jī)房進(jìn)行了分開獨立設(shè)置，且配套房間均圍繞治療機(jī)房進(jìn)行布置。滿足應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其他居留因子較大的用室，盡可能避開被有用線束直接照射。醫(yī)用電子直線加速器有用線束范圍為東南、西北方向，控制室位于東北側(cè)，已避開被有用線束直接照射，機(jī)房樓上負(fù)一樓為覆土、地面一層為院內(nèi)道路，樓下無房間。滿足X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)備的治療機(jī)房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。本項目醫(yī)用電子直線加速器設(shè)置有滿足屏蔽要求的迷路。滿足DSA介入手術(shù)室位于1#樓（門急診醫(yī)技住院綜合樓DSA雜交手術(shù)室位于1#樓（門急診醫(yī)技住院綜無菌間，北側(cè)為污物通道，樓上為上人屋面、凈化機(jī)房表10-3本項目介入手術(shù)室四周環(huán)境布局情況一覽表方向設(shè)備位置東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)樓上樓下DSA介入手術(shù)室患者走廊樓內(nèi)走廊污物暫存間、控制室緩沖間、醫(yī)護(hù)走道干眼治療室核醫(yī)學(xué)辦公區(qū)DSA雜交手術(shù)室其它手術(shù)室、設(shè)備間潔凈走廊控制室、無菌間污物通道上人屋面、凈化機(jī)房康復(fù)訓(xùn)練中心ERCP室控制室、走廊樓內(nèi)走廊污物間/污物處置間凈化空調(diào)機(jī)房綜上所述，本項目射線裝置、核醫(yī)學(xué)科工作場所根據(jù)工作要求、有利于輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)及各組成部分功能區(qū)明確，既能有機(jī)聯(lián)系，又不互相干擾，且最大限度避開了人流量較大的門診區(qū)或其它人流活動區(qū)，在設(shè)計階段，所有輻射工作場所均進(jìn)行了合理的優(yōu)化布局，同時兼顧了病人就診的方便性。從輻射安全的角度考慮，本項目各輻射工作場所產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)屏蔽后對周圍輻按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，將本項目輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控表10-4本項目劃分一覽表工作場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)備注核醫(yī)學(xué)科搶救室、分裝注射室1、SPECT-CT檢查室、患者通道、留觀室、污存污洗間淋浴間、緩沖間、PET-CT控制室、SPECT-CT控制室控制區(qū)內(nèi)禁止外來人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時候盡量減少在控制區(qū)內(nèi)停留的時品，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)盡量限制無關(guān)人員進(jìn)入。為防止無關(guān)人員進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科衰變池所在位置，應(yīng)在衰變池周圍進(jìn)行隔離圍欄，并張貼電離輻射警示牌。搶救室、分裝注射室2、儲源室2、廢物室2、PET注射候診、衛(wèi)生間、PET-CT檢查室、患者通道、留觀室、污存污洗間衰變池放療科對控制區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格管理，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，在放射治療過程中嚴(yán)禁除患者以外的人員進(jìn)入?？刂茀^(qū)設(shè)置清晰可見的電離輻射警告標(biāo)志。職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時候盡量減少在控制區(qū)內(nèi)停留時間。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)盡量限制無關(guān)人員進(jìn)入。一樓介入手術(shù)室DSA介入手術(shù)室控制室、污物暫存間、換床緩沖間對控制區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格管理，禁止無關(guān)人員進(jìn)入?？刂茀^(qū)設(shè)置清晰可見的電離輻射警告標(biāo)志。職業(yè)工作人員在控制區(qū)進(jìn)行日常工作時候盡可能減少受照時間，介入手術(shù)人的照射。二樓ERCP手術(shù)室ERCP手術(shù)室控制室、手術(shù)室患者通道門外1m處四樓手術(shù)中心DSA雜交手術(shù)DSA雜交手術(shù)室控制室、手術(shù)室患者通道門和污物通道門外1m處室監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)盡量限制無關(guān)人員進(jìn)入。圖10-1核醫(yī)學(xué)科兩區(qū)劃分示意圖圖10-2放療科兩區(qū)劃分示意圖圖10-3一樓DSA介入手術(shù)室兩區(qū)劃分示意圖圖10-4二樓ERCP手術(shù)室兩區(qū)劃分示意圖圖10-5四樓手術(shù)中心DSA雜交手術(shù)室兩區(qū)劃分示意圖圖10-6電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志②制定職業(yè)防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控），表10-5臨床核醫(yī)學(xué)工作場所分級分級權(quán)重活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ<50注：權(quán)重活度=（計劃的日最大操作活度×核素毒性權(quán)重系數(shù)）/操作性質(zhì)修正系數(shù)表10-6核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重系數(shù)類別放射性核素權(quán)重系數(shù)A75Se、89Sr、125I、131I、23P、99Mo、153SmB11C、13N、13O、18F、51Cr、68Ga、99mTc、111In、113mI1C3H、81mKr、127Xe、133Xe、14C0.01注：表中加粗字體為本項目放射性核素。表10-7不同操作性質(zhì)的修正系數(shù)操作方式和地區(qū)修正系數(shù)貯存廢物處理；閃爍法計數(shù)和顯像；候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥；簡單放射性藥物制備；治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物配置0.1表10-8本項目擬使用核素權(quán)重活度結(jié)算結(jié)果場所核素操作性質(zhì)修正系數(shù)核素毒性權(quán)重因子計算結(jié)果合計結(jié)果場所類別SPECT分裝注射室199mTc3.7×1010113.7×10103.7×104II廢物室1、儲源室199mTc3.7×101013.7×1083.74×104II99Mo3.7×1010SPECT-CT機(jī)房99mTc13.7×1093.7×103IISPECT注射候診室99mTc13.7×1093.7×103IISPECT檢查后留觀室99mTc13.7×1093.7×103II搶救室/運動負(fù)荷99mTc13.7×1093.7×103II域分裝注射室22.22×1010112.22×10102.22×104II儲源室2、廢物室218.88×1088.88×102IIPET-CT機(jī)房2.22×101012.22×1092.22×103IIPET注射候診室2.22×101012.22×1092.22×103IIPET檢查后留觀室2.22×101012.22×1092.22×103II搶救室2.22×101012.22×1092.22×103II表10-9按不同級別工作場所室內(nèi)表面和裝備的要求工作場所工作場所地面表面分裝柜通風(fēng)管道①清洗及去污設(shè)Ⅱ分裝注射室1、2、廢物室SPECT-CT機(jī)房、SPECT注射候診室、SPECT檢查后留觀室、搶救室/運動負(fù)荷、PET-CT機(jī)房、PET注射候診室、PET檢查后留觀室、搶救室與墻壁接縫無縫隙洗通風(fēng)普通管道吸收盆②和去污設(shè)備①下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修。②洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開關(guān)控制。機(jī)房、SPECT注射候診室、SPECT檢查后留觀室、搶救室/運動負(fù)荷、PET-CT表10-10本項目非密封放射性物質(zhì)工作場所防護(hù)設(shè)計落實情況工作場所地面工作臺面手套箱室內(nèi)通風(fēng)管道清洗及去污設(shè)備核醫(yī)學(xué)科地面采用PVC地面，墻面與地面交接作圓角處理，地面全部敷設(shè)易去污并可以拆除更換的材料，其邊緣應(yīng)高出地面15~25cm，且地面光滑，并具有易去污，受輻照后不易老化，且防水。分裝注射室內(nèi)的操作臺設(shè)置易清洗不銹鋼臺面。分裝注射室速大于0.5m/s。已設(shè)計獨立至1#樓主樓屋頂設(shè)置的氣筒高出屋道不對非核醫(yī)學(xué)科開放接口。計獨立下連接聯(lián)衰變池。擬設(shè)置表面沾污檢測設(shè)備和備。本項目非密封放射性物質(zhì)工作場所采取的輻射防護(hù)與放射性污染防治措施間的四周及屋頂均修建相應(yīng)的屏蔽體對射線進(jìn)行有效的屏蔽，屏蔽狀況見表表10-11核醫(yī)學(xué)科非密封放射性物質(zhì)工作場所房間防護(hù)情況一覽表工作場所墻體、屋頂和地板防護(hù)門觀察窗儲源室2個儲源室四周墻體均為370mm厚實心磚，頂板、底板均為250mm厚鋼筋混凝土20mm鉛當(dāng)量/分裝注射室2個分裝注射室四周墻體均為370mm厚實心磚+4mmPb硫酸鋇板，頂板、底板均為250mm厚鋼筋混凝土20mm鉛當(dāng)量注射窗：SPECT區(qū)域20mmPb；PET區(qū)域50mmPb搶救室四周墻體均為370mm厚實心磚，頂板、底板均為250mm厚鋼筋混凝土3mm鉛當(dāng)量/搶救室/運動負(fù)荷四周墻體均為370mm厚實心磚，頂板、底板均為250mm厚鋼筋混凝土8mm鉛當(dāng)量/PET/CT注四周墻體均為370mm厚實心磚+4mmPb硫酸10mm鉛當(dāng)/射后等候鋇板，頂板、底板均為250mm厚鋼筋混凝土量PET檢查后四周墻體均為370mm厚實心磚，頂板、底板均為250mm厚鋼筋混凝土10mm鉛當(dāng)量/SPECT/CT注射后等候四周墻體均為370mm厚實心磚，頂板、底板均為250mm厚鋼筋混凝土8mm鉛當(dāng)量/SPECT檢查后留觀四周墻體均為370mm厚實心磚，頂板、底板均為250mm厚鋼筋混凝土6mm鉛當(dāng)量/廢物室四周墻體均為370mm厚實心磚，頂板、底板均為250mm厚鋼筋混凝土4mm鉛當(dāng)量/患者過道外側(cè)墻體四周墻體均為370mm厚實心磚+4mmPb硫酸鋇板，頂板為250mm厚混凝土+2mmPb硫酸鋇板，底板為250mm厚混凝土+3mmPb硫酸鋇板//PET/CT機(jī)房四周墻體均為370mm厚實心磚+4mmPb硫酸鋇板，頂板為250mm厚混凝土+2mmPb硫酸鋇板，底板為250mm厚混凝土+3mmPb硫酸鋇板8mm鉛當(dāng)量8mm鉛當(dāng)量SPECT/CT機(jī)房四周墻體均為370mm厚實心磚+2mmPb硫酸鋇板，頂板為250mm厚混凝土+2mmPb硫酸鋇板，底板為250mm厚混凝土+3mmPb硫酸鋇板4mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量注：本項目使用的混凝土密度不低于2.2g/cm3，鉛板的密度不低于11.3g/cm3，實心磚的密度不低于1.8g/cm3。物品安全運輸規(guī)程》（GB11806-2019）規(guī)定貨包的要求進(jìn)行包裝，貨包表面任意一點的最高輻射水平為0.005mSv/h<H≤0.5mSv/h，同時鉬锝發(fā)生器設(shè)計滿足室1內(nèi)，為保證鉬锝發(fā)生器的安全儲存，該儲②氟-18放射性藥物外購時廠家裝入屏蔽鉛罐內(nèi)，且轉(zhuǎn)入醫(yī)院前鉛罐表射劑量率水平滿足《放射性物品安全運輸規(guī)程》（GB11806-2019），貨包表面任意一點的最高輻射水平為0.005mSv/h<H≤0.5mSv/h。其中氟-18放射性藥物先運至核醫(yī)學(xué)科PET區(qū)域分裝注射室2手套箱內(nèi)，由醫(yī)護(hù)人員在手套箱內(nèi)進(jìn)行分裝操作，對于未使用完的氟-18放射性藥物靜止衰變24h后倒有50mm鉛當(dāng)量防護(hù)層，操作窗為50mm鉛當(dāng)量鉛玻璃，分裝后的氟-18藥物裝有5mm鉛當(dāng)量防護(hù)層，操作窗為5mm鉛當(dāng)量鉛玻璃，分裝后的99mTc藥物裝于廢物采用2mm鉛當(dāng)量鉛桶收集屏蔽，待鉛桶收集滿了，由工作人員把口袋提到放射性雜物間，分核素類別存放入放射性雜物間內(nèi)2mm鉛當(dāng)量的放射性固表10-12核醫(yī)學(xué)科門診區(qū)輻射屏蔽設(shè)施名稱數(shù)量鉛當(dāng)量擬設(shè)置場所放射性固廢收集桶4個2mmPb分裝注射室1，SPECT注射候診、SPECT檢查后留觀、搶救室4個10mmPb分裝注射室2，PET注射候診、PET檢查后留觀、搶救室放射性固廢暫存容器4個2mmPb放射性廢物室14個10mmPb放射性廢物室2手套箱2個5mmPbSPECT分裝注射室12個50mmPbPET分裝注射室2注射窗20mmPbSPECT分裝注射室150mmPbPET分裝注射室2注射器防護(hù)套5mmPb分裝注射室15mmPb分裝注射室2轉(zhuǎn)運鉛盒5mmPb分裝注射室15mmPb分裝注射室2防護(hù)鉛屏風(fēng)4扇5mmPbSPECT區(qū)域、PET區(qū)域注射候診、檢查后留觀鎢合金防護(hù)罐50mmpb儲源室2檢查床前鉛屏風(fēng)2扇2mmPbPET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等個人防護(hù)用品0.5mmPb更衣間醫(yī)院計劃在核醫(yī)學(xué)科門診區(qū)工作場所控制區(qū)各房間防護(hù)門外設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志，警示人員注意輻射影響。在在控制臺上、治療床上安裝供緊急情況使用的強(qiáng)制終止照射的緊急止動按⑥注射后休息室與留觀室等設(shè)置患者專用廁所，類、理化性質(zhì)、活度和使用情況的詳細(xì)記錄等，建立β表面沾污的影響主要來源于醫(yī)生操作時，放射性物質(zhì)逸出或飛散在操作為了使本項目非密封放射性物質(zhì)工作場所的③對于放射性核素的分裝過程中在易去除污染的工作臺上放置的搪瓷盤內(nèi)面沾污監(jiān)測儀，并經(jīng)過“潔衣劑量檢查（監(jiān)測不合格需經(jīng)過“去污”過程）→脫潔輻照終止后能保留計時器讀數(shù)，計時器復(fù)零，④有控制超劑量的聯(lián)鎖裝置，當(dāng)劑量超過預(yù)選值時⑤有劑量分布監(jiān)測裝置與輻照終止系統(tǒng)聯(lián)鎖，當(dāng)劑量分布偏差超過預(yù)選值⑦有時間控制聯(lián)鎖，當(dāng)預(yù)選照射時間已定時，定時器能表10-13放療科機(jī)房屏蔽防護(hù)設(shè)計設(shè)備機(jī)房名稱屏蔽情況加速器機(jī)房機(jī)房下方無建筑物，整個機(jī)房為混凝土整體式澆筑，屏蔽如下：水平面：東南主屏蔽墻體厚2.6m（墻體外為封閉空間），主屏蔽區(qū)寬度為4.5m，與主屏蔽相連的次屏蔽墻體厚1.2m；西北側(cè)主屏蔽墻體厚3.0m，主屏蔽區(qū)寬度為4.5m，與主屏蔽相連的次屏蔽墻體厚1.7m。東北側(cè)墻體厚1.7m，西南側(cè)墻體厚1.2m（墻體外為封閉空間），“Z型”迷道長8.5m，迷道內(nèi)墻為1.5m厚混凝土、迷道外墻為1.7m厚混凝土。垂直面：屋頂主屏蔽體厚3m，主屏蔽區(qū)寬度為4.5m，與主屏蔽相連的次屏蔽體厚1.7m。防護(hù)鉛門為12mm鉛當(dāng)量。本項目加速器機(jī)房控制電纜均布設(shè)于電纜溝內(nèi)，電纜溝采取U型穿墻并設(shè)蔽補(bǔ)償，進(jìn)風(fēng)管穿墻處均采用“Z”型穿墻5mm厚鉛板進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。電纜溝圖10-7機(jī)房電纜U型迷路穿墻示意圖圖10-8機(jī)房排風(fēng)管穿墻示意圖圖10-9直線加速器機(jī)房進(jìn)風(fēng)穿墻示意圖表10-14醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房安全裝置布置表安全裝置作用及安裝要求加速器機(jī)房配置數(shù)量門-機(jī)聯(lián)鎖在啟動高壓裝置條件下，如果開啟防護(hù)門，射線裝置高壓會失電并停止出束，以實現(xiàn)門-機(jī)聯(lián)鎖。固定式劑量報警儀機(jī)房內(nèi)迷道內(nèi)安裝固定式劑量報警儀，并在控制室實時顯示機(jī)房內(nèi)輻射劑量水平報警，當(dāng)機(jī)房內(nèi)輻射劑量超過設(shè)定水平，工作人員可停止加速器照射。緊急停機(jī)按鈕加速器機(jī)房內(nèi)在工作人員易于接觸的地方（距離地面1.2m高處）設(shè)置緊急停機(jī)按鈕（安裝點包括墻體、治療床、控制臺），且相互串聯(lián)，若觸動任意開關(guān)可讓加速器停止出束，以避免機(jī)房內(nèi)人員尚未完全撤離的情況下開機(jī)，產(chǎn)生誤照射。按鈕位置應(yīng)有中文標(biāo)識。電離輻射警告標(biāo)志機(jī)房防護(hù)門上醒目處張貼電離輻射警告標(biāo)志2個工作狀態(tài)指示機(jī)房防護(hù)門口醒目處安裝工作狀態(tài)指示燈，并與防護(hù)門聯(lián)鎖，當(dāng)防護(hù)門關(guān)閉時，工作狀態(tài)指示燈亮起，當(dāng)防護(hù)門開啟時工作狀態(tài)指示燈熄滅。緊急開門按鈕機(jī)房迷道入口屏蔽門內(nèi)人員易接觸的位置（距離地面1.2m高處）裝有緊急開門按鈕，在事故狀態(tài)下室內(nèi)人員逃逸至迷道內(nèi)可通過該按鈕開啟防護(hù)門，實現(xiàn)緊急逃逸，按鈕位置應(yīng)有中文標(biāo)識。視頻監(jiān)控機(jī)房內(nèi)不同位置均安裝視頻監(jiān)控裝置，實現(xiàn)對機(jī)房全覆蓋，便于操作人員對機(jī)房內(nèi)情況進(jìn)行監(jiān)控。語音播報及對講裝置機(jī)房內(nèi)設(shè)置語音廣播系統(tǒng)，在準(zhǔn)備出束時進(jìn)行語音提示，告知非相關(guān)人員及時撤離機(jī)房，并可以通過語音對講裝置告知病人或未撤離人員。防止非工作人員操作的鎖定開關(guān)加速器控制臺自帶治療室防夾人裝置加速器機(jī)房防護(hù)門設(shè)置防夾人裝置減少工作人員和相關(guān)公眾的受照時間，同時也避免?。?）采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬度過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。（4）采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，充分利用此方法可以明顯縮短總透視時（5）配備有相應(yīng)的表征劑量的指示裝置，當(dāng)曝光室內(nèi)出現(xiàn)超劑量照射時會表10-15不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)要求設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度（m）有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方CT機(jī)30單管頭X射線設(shè)備203.522表10-16介入手術(shù)機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房與PET-CT機(jī)房的實體防護(hù)設(shè)施對照表場所屏蔽體名稱機(jī)房結(jié)構(gòu)及厚度要求對比體370mm實心磚+2mmPb硫酸鋇板5.0mm有用線束和非有用線束方向鉛當(dāng)量均不低于2mm鉛當(dāng)量滿足250mm現(xiàn)澆混凝土+2mmPb硫酸鋇板5.0mm滿足地板250mm現(xiàn)澆混凝土+2mmPb硫酸鋇板5.0mm滿足防護(hù)門3扇，均為3mm鉛當(dāng)量3mm滿足觀察窗3mm滿足48.6m2/20m2滿足6.0m/3.5m滿足二樓ERCP體370mm實心磚3.0mm有用線束和非有用線滿足200mm現(xiàn)澆混凝土3.9mm滿足+20mm硫酸鋇水泥（2.6mm+1.3mm）束方向鉛當(dāng)量均不低于2mm鉛當(dāng)量地板200mm現(xiàn)澆混凝土+20mm硫酸鋇水泥3.9mm（2.6mm+1.3mm）滿足防護(hù)門2扇，均為3mm鉛當(dāng)量3mm滿足觀察窗3mm滿足44.2m2/20m2滿足6.5m/3.5m滿足四樓DSA雜交手術(shù)室體240mm實心磚+30mm硫酸鋇水泥3.6mm（1.8mm+1.8mm）有用線束和非有用線束方向鉛當(dāng)量均不低于2mm鉛當(dāng)量滿足200mm現(xiàn)澆混凝土+30mm硫酸鋇水泥4.4mm（2.6mm+1.8mm）滿足地板200mm現(xiàn)澆混凝土+30mm硫酸鋇水泥4.4mm（2.6mm+1.8mm）滿足防護(hù)門3扇，均為4mm鉛當(dāng)量4mm滿足觀察窗4mm滿足70.4m2/20m2滿足6.9m/3.5m滿足SPECT/CT機(jī)房體370mm頁巖實心磚+2mmPb硫酸鋇板5.0mm有用線束和非有用線束方向鉛當(dāng)量均不低于2.5mm鉛當(dāng)量滿足250mm現(xiàn)澆混凝土+2mmPb硫酸鋇板5.0mm滿足地板250mm現(xiàn)澆混凝土+2mmPb硫酸鋇板5.0mm滿足防護(hù)門2扇，均為4mm鉛當(dāng)量4mm滿足觀察窗4mm滿足43.4m2/30m2滿足6.2m/4.5m滿足PET/CT機(jī)房體370mm頁巖實心磚+4mmPb硫酸鋇板7mm有用線束和非有用線束方向鉛當(dāng)量均不低于2.5mm鉛當(dāng)量滿足250mm現(xiàn)澆混凝土+2mmPb硫酸鋇板5.0滿足地板250mm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb硫酸鋇板6.0mm滿足防護(hù)門2扇，均為8mm鉛當(dāng)量8mm滿足觀察窗8mm滿足52.4m2/30m2滿足6.9m/4.5m滿足DSA、ERCP和PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房內(nèi)控制電纜和通風(fēng)管道均采用U型穿墻，同時在電纜和通風(fēng)口出口或入口處采用與機(jī)房設(shè)計相同鉛當(dāng)量的（1）介入手術(shù)過程職業(yè)人員進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行透視時，應(yīng)佩戴好個人防護(hù)用具（2）手