2025年口腔心理學(xué)題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.牙科焦慮癥患者在治療前最常出現(xiàn)的生理反應(yīng)是？A.血壓降低B.心率加快C.瞳孔縮小D.唾液分泌增加答案：B解析：牙科焦慮會激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高、瞳孔散大、唾液分泌減少等生理反應(yīng)，故正確答案為B。2.針對兒童患者的“牙科恐懼”，以下哪種溝通策略最易引發(fā)抵觸？A.使用“小勇士”“小超人”等正向標(biāo)簽B.提前用玩偶模擬治療過程C.直接告知“打針有點疼，但很快結(jié)束”D.讓家長在治療室陪同并輕撫患兒背部答案：C解析：兒童對“疼”“痛”等負(fù)面詞匯敏感，直接強調(diào)疼痛可能強化恐懼記憶；正向標(biāo)簽、模擬游戲和家長安撫更符合兒童心理發(fā)展特點，故C為錯誤策略。3.老年患者因牙周病需拔牙時，其心理需求的核心通常是？A.擔(dān)心治療費用過高B.恐懼治療導(dǎo)致“失能”（如無法進(jìn)食）C.希望快速完成治療D.在意醫(yī)生的年輕程度答案：B解析：老年群體更關(guān)注生理功能的維持，拔牙可能引發(fā)“進(jìn)食能力下降”的失能恐懼，超過對費用或醫(yī)生資歷的擔(dān)憂，故B正確。4.認(rèn)知行為療法（CBT）在緩解牙科焦慮中的關(guān)鍵步驟是？A.引導(dǎo)患者回憶童年牙科創(chuàng)傷經(jīng)歷B.糾正“治療一定會非常痛苦”的非理性信念C.讓患者觀看他人治療的視頻D.給予鎮(zhèn)靜藥物輔助答案：B解析：CBT的核心是識別并修正不合理認(rèn)知，如“治療必然極度痛苦”的災(zāi)難化思維，而非單純暴露或藥物干預(yù)，故B正確。5.跨文化背景下，穆斯林患者在口腔治療中可能特別在意？A.治療器械的消毒等級B.女患者是否由女醫(yī)生操作C.治療時間是否在周末D.術(shù)后飲食是否包含豬肉成分答案：B解析：部分穆斯林文化中，女性患者對異性醫(yī)生的身體接觸有禁忌，需優(yōu)先安排同性醫(yī)護(hù)人員；飲食禁忌主要涉及術(shù)后指導(dǎo)，但非治療中最核心的心理需求，故B正確。6.因交通事故導(dǎo)致上頜骨骨折的患者，治療后出現(xiàn)“不敢照鏡子”“回避社交”，最可能的心理問題是？A.廣泛性焦慮障礙B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）C.體象障礙（BDD）D.適應(yīng)障礙答案：C解析：體象障礙表現(xiàn)為對自身外貌缺陷的過度關(guān)注和回避行為，與創(chuàng)傷后對容貌改變的心理適應(yīng)困難直接相關(guān)；PTSD更強調(diào)創(chuàng)傷事件的閃回，故C正確。7.牙科恐懼癥（DentalPhobia）與普通牙科焦慮的核心區(qū)別是？A.是否伴隨心率超過100次/分鐘B.是否出現(xiàn)“預(yù)期性回避”（如拒絕預(yù)約治療）C.是否有童年牙科創(chuàng)傷史D.是否需要藥物干預(yù)答案：B解析：恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括對特定情境的持續(xù)回避，而焦慮更多表現(xiàn)為緊張但仍能完成治療，故B為核心區(qū)別。8.針對“牙科診室環(huán)境敏感型”患者（如害怕牙鉆聲、異味），最有效的非藥物干預(yù)是？A.播放患者偏好的音樂并佩戴降噪耳機B.提前30分鐘給予安慰劑C.詳細(xì)解釋牙鉆聲音的產(chǎn)生原理D.讓患者參與選擇治療器械的顏色答案：A解析：感官刺激（聲音、氣味）是環(huán)境敏感型焦慮的主因，通過音樂和降噪直接阻斷負(fù)面刺激輸入，比解釋或參與選擇更有效，故A正確。9.醫(yī)護(hù)人員在治療中頻繁看表、催促患者，最可能引發(fā)患者的哪種心理反應(yīng)？A.信任感增強B.被忽視感加劇C.治療依從性提高D.疼痛閾值升高答案：B解析：非言語行為（如看表）傳遞“不重視患者需求”的信號，易引發(fā)被忽視感，降低信任，故B正確。10.孕婦因妊娠性牙齦炎就診時，除口腔健康外，最需關(guān)注的心理需求是？A.治療是否影響胎兒安全B.治療后能否立即進(jìn)食C.醫(yī)生是否有產(chǎn)科經(jīng)驗D.牙齦出血是否會留疤答案：A解析：孕婦的核心焦慮是治療對胎兒的潛在風(fēng)險，需重點解釋操作和藥物的安全性，故A正確。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.兒童牙科恐懼的影響因素包括？A.家長對牙科治療的負(fù)面評價（如“牙醫(yī)很兇”）B.首次治療時的疼痛經(jīng)歷C.治療室明亮的燈光和卡通裝飾D.醫(yī)生使用“不許動”等命令式語言答案：ABD解析：家長負(fù)面暗示、首次疼痛經(jīng)歷和命令式溝通均會強化兒童恐懼；明亮卡通裝飾屬于正向環(huán)境設(shè)計，故排除C。2.老年患者口腔治療中的心理特點包括？A.對疼痛的耐受性可能因神經(jīng)退化而降低B.更依賴過往治療經(jīng)驗判斷當(dāng)前醫(yī)生水平C.因記憶衰退需重復(fù)解釋治療步驟D.更關(guān)注治療對社交形象（如牙齒美觀）的影響答案：ABCD解析：老年群體神經(jīng)敏感度變化、經(jīng)驗主導(dǎo)的判斷模式、記憶衰退的溝通需求，以及社交形象（如缺牙影響說話）的重視均為典型心理特點。3.認(rèn)知行為療法（CBT）在牙科焦慮干預(yù)中的常用技術(shù)有？A.漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練B.引導(dǎo)患者書寫“焦慮日記”記錄觸發(fā)事件C.系統(tǒng)脫敏（從觀看牙椅圖片到接觸治療）D.催眠暗示“治療過程沒有任何感覺”答案：ABC解析：CBT強調(diào)認(rèn)知重構(gòu)與行為訓(xùn)練，包括放松、日記記錄和系統(tǒng)脫敏；催眠屬于其他療法，非CBT核心技術(shù)，故排除D。4.牙科治療中“共情溝通”的關(guān)鍵要素包括？A.復(fù)述患者表述的感受（如“你說擔(dān)心鉆頭會碰到神經(jīng)”）B.立即給出解決方案（如“放心，我們會用最細(xì)的鉆頭”）C.觀察患者非言語信號（如握拳、呼吸急促）D.表達(dá)理解（如“很多人第一次治療都會緊張”）答案：ACD解析：共情需先理解和反饋，而非急于解決問題；立即給方案可能忽視患者情緒，故排除B。5.跨文化口腔心理干預(yù)需注意的要點有？A.了解患者文化中對“疼痛表達(dá)”的接受度（如某些文化鼓勵隱忍）B.避免使用可能涉及文化禁忌的比喻（如對某些宗教群體避免“神圣”相關(guān)詞匯）C.確保翻譯人員熟悉口腔專業(yè)術(shù)語D.直接詢問患者“你們文化中對牙科治療有什么特別要求嗎？”答案：ABCD解析：文化敏感需涵蓋疼痛表達(dá)、語言禁忌、專業(yè)翻譯和主動詢問需求，均為關(guān)鍵要點。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述牙科焦慮的“生物-心理-社會”模型核心內(nèi)容。答案：該模型認(rèn)為牙科焦慮由三方面共同作用：生物因素（如遺傳的高應(yīng)激反應(yīng)傾向、痛覺敏感度）、心理因素（如對疼痛的災(zāi)難化想象、童年創(chuàng)傷記憶）、社會因素（如家長或同伴的負(fù)面牙科經(jīng)歷傳播、醫(yī)療環(huán)境的陌生感）。三者相互影響，需綜合干預(yù)。2.針對“因童年拔牙疼痛經(jīng)歷導(dǎo)致30歲仍拒絕看牙”的患者，設(shè)計認(rèn)知行為療法（CBT）的干預(yù)步驟。答案：步驟包括：①建立信任：傾聽患者童年經(jīng)歷，不否定其恐懼（如“當(dāng)時確實很疼，換作是我可能也會害怕”）；②認(rèn)知評估：引導(dǎo)患者區(qū)分“過去經(jīng)歷”與“當(dāng)前技術(shù)”（如“現(xiàn)在麻醉藥起效更快，鉆頭更精準(zhǔn)”）；③行為實驗：從低刺激接觸開始（如參觀診室、觸摸牙鏡），逐步升級到模擬治療；④認(rèn)知重構(gòu)：記錄焦慮時的自動思維（如“這次肯定和小時候一樣疼”），用客觀證據(jù)反駁（如“上次補牙時麻醉很有效”）；⑤放松訓(xùn)練：治療前練習(xí)腹式呼吸，降低交感神經(jīng)興奮。3.兒童患者治療時出現(xiàn)“分離焦慮”（如因家長離開大哭），醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何應(yīng)對？答案：①允許家長短暫陪同，通過“示范法”讓家長先接觸器械（如“媽媽先試試這個小鏡子涼不涼”）；②使用過渡性客體（如患兒喜愛的玩偶），讓玩偶“先接受治療”（如“小熊說這個燈暖暖的，一點都不疼”）；③縮短家長離開時間，逐步延長分離時長（如第一次離開1分鐘，觀察反應(yīng)后再延長）；④用游戲化語言轉(zhuǎn)移注意力（如“我們來給牙齒寶寶拍照，看誰的牙齒最白”），避免強調(diào)“媽媽馬上回來”的承諾（可能因延遲引發(fā)更強烈不安）。4.老年患者因全口義齒不適反復(fù)就診，抱怨“醫(yī)生技術(shù)差”，其可能的心理動機有哪些？如何應(yīng)對？答案：可能動機：①生理因素：黏膜敏感或義齒確實存在邊緣過長等問題；②心理因素：對衰老的抵觸（通過挑剔治療轉(zhuǎn)移對“牙齒脫落=衰老”的焦慮）；③社會因素：獨居老人通過就診獲得關(guān)注（子女陪伴少，治療成為社交機會）。應(yīng)對策略：①耐心檢查義齒，明確是否存在可調(diào)整的物理問題；②共情表達(dá)（如“戴新假牙確實需要適應(yīng)，就像穿新鞋一樣，一開始總有點磨腳”）；③詢問生活狀態(tài)（如“平時子女經(jīng)常來看您嗎？”），識別潛在社交需求；④設(shè)定合理預(yù)期（如“我們先調(diào)整邊緣，適應(yīng)1周后再來復(fù)查，慢慢就會舒服很多”），減少其失控感。5.簡述“牙科治療后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）”的診斷要點及干預(yù)原則。答案：診斷要點：①經(jīng)歷或目睹威脅生命/身體完整性的牙科事件（如麻醉意外、嚴(yán)重出血）；②持續(xù)1個月以上的癥狀：侵入性回憶（如治療場景閃回）、回避行為（拒絕看任何牙醫(yī)）、高警覺（聽到牙鉆聲即心跳加速）、情緒麻木（對治療相關(guān)話題無反應(yīng)）；③癥狀導(dǎo)致社會功能受損（如因回避治療引發(fā)更嚴(yán)重口腔疾?。?。干預(yù)原則：①急性期：穩(wěn)定情緒（如使用放松技術(shù)），避免二次創(chuàng)傷（如強迫患者回憶細(xì)節(jié)）；②慢性期：CBT中的延長暴露療法（逐步接觸與治療相關(guān)的線索）、認(rèn)知加工療法（修正“所有牙醫(yī)都不安全”的錯誤認(rèn)知）；③必要時聯(lián)合精神科醫(yī)生，評估是否需要藥物（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）。四、案例分析題（共25分）案例：12歲女孩小敏因恒牙齲壞需根管治療，首次就診時在候診區(qū)大哭，拒絕進(jìn)入治療室，稱“三年前補牙時醫(yī)生沒打麻藥，疼得我直哭”。母親在旁指責(zé)：“你就是太嬌氣，現(xiàn)在醫(yī)生技術(shù)這么好，有什么好怕的！”小敏哭得更厲害，抓住母親衣角不肯松手。問題1：分析小敏恐懼的主要誘因（5分）。答案：主要誘因包括：①創(chuàng)傷記憶：三年前未充分麻醉的疼痛經(jīng)歷形成負(fù)面條件反射；②預(yù)期焦慮：將過去經(jīng)歷泛化為“所有牙科治療都會疼”；③家庭互動：母親的指責(zé)（“嬌氣”）否定其感受，加劇無助感；④兒童心理特點：對疼痛的耐受力較低，且難以用成人邏輯理解“現(xiàn)在技術(shù)更好”。問題2：設(shè)計現(xiàn)場干預(yù)方案（10分）。答案：現(xiàn)場干預(yù)步驟：①隔離負(fù)面環(huán)境：帶小敏到安靜的候診小房間，避免其他患者圍觀；②阻斷母親指責(zé)：溫和提醒母親（“小敏現(xiàn)在需要我們一起幫她放松，我們先不討論以前的事，好嗎？”）；③建立信任：蹲下與小敏平視，用兒童語言溝通（“阿姨知道你上次疼得很厲害，換作是我可能也會害怕，我們今天試試新方法，先不用鉆頭，好嗎？”）；④感官控制：展示無痛麻醉儀（如STA系統(tǒng)），讓小敏觸摸冰涼的麻醉筆頭（“這個像小冰棒，會先讓牙齒寶寶睡覺，一點都不疼”）；⑤漸進(jìn)暴露：從“參觀治療室”開始（“我們先去看看牙椅上的小熊，它今天也要檢查牙齒哦”），再逐步接觸口鏡、探針，最后進(jìn)行麻醉；⑥家長教育：治療后與母親溝通（“小敏的恐懼不是嬌氣，是因為上次真的很疼，以后我們可以提前和她一起看牙科動畫片，慢慢建立信心”）。問題3：若小敏在治療中因麻醉起效慢出現(xiàn)短暫疼痛，哭鬧著要停止，此時應(yīng)如何處理（10分）。答案：處理措施：①立即暫停操作，保持動作靜止（如不繼續(xù)推進(jìn)根管器械）；②安