(2025年)醫(yī)院感染與預(yù)防控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.患者在門診發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染2.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌（MDRO）的主要傳播途徑？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具應(yīng)達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，其中進(jìn)入人體無菌組織的器械需達(dá)到A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌水平4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“接觸患者前”的典型場(chǎng)景不包括A.為患者測(cè)量體溫前B.為患者調(diào)整輸液滴速前C.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄）后D.執(zhí)行無菌操作（如導(dǎo)尿）前5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下屬于感染性廢物的是A.廢棄的乙肝疫苗安瓿B.病理科廢棄的人體組織C.被患者血液污染的棉球D.過期的抗生素藥品6.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)7.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取的防護(hù)措施是A.戴醫(yī)用外科口罩B.穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡C.戴手套、穿隔離衣D.僅需手衛(wèi)生8.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)至少A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每使用后1次9.以下哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境表面的強(qiáng)化消毒？A.患者嘔吐物污染地面后B.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出病房后C.普通感冒患者出院后D.艱難梭菌感染患者使用的床單元10.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯(cuò)誤的操作是A.內(nèi)鏡使用后立即用流動(dòng)水清洗B.采用2%戊二醛浸泡消毒時(shí)，浸泡時(shí)間≥10分鐘C.清洗消毒后的內(nèi)鏡干燥保存D.不同患者使用同一內(nèi)鏡時(shí)，僅需擦拭表面二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.醫(yī)院感染的高危人群包括A.新生兒B.惡性腫瘤化療患者C.接受器官移植患者D.健康體檢者2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后3.關(guān)于空氣消毒，正確的做法是A.普通病房可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)B.感染性疾病科病房需采用負(fù)壓通風(fēng)C.使用紫外線消毒時(shí)，照射時(shí)間≥30分鐘D.空氣消毒機(jī)消毒后無需記錄4.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施包括A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.局部使用抗生素軟膏5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)C.高危操作（如手術(shù)）的感染監(jiān)測(cè)D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)三、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是______、______和______。2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2；外科手消毒后應(yīng)≤______CFU/cm2。3.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、______、______和______五類。4.多重耐藥菌防控的“四早”原則是早發(fā)現(xiàn)、早______、早______、早______。5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，應(yīng)保持患者床頭抬高_(dá)_____度，以減少誤吸。6.滅菌劑包括______、______（列舉2種），主要用于進(jìn)入人體無菌組織的器械消毒。7.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：短時(shí)間內(nèi)發(fā)生______例及以上同種同源感染病例。8.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）物體表面的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2。9.接觸傳播的隔離標(biāo)識(shí)為______色，飛沫傳播為______色，空氣傳播為______色。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的重要性及執(zhí)行要點(diǎn)。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施。3.試述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。4.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置步驟？5.如何對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)？五、案例分析題（共15分）某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)先后報(bào)告3例肺炎患者，病原學(xué)檢測(cè)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）顯示同源性≥90%。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說明依據(jù)。（3分）2.作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)立即采取哪些措施？（6分）3.如何評(píng)價(jià)控制措施的效果？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.C6.B7.C8.A9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ABC5.ABCD三、填空題1.感染源、傳播途徑、易感人群2.10、53.損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物4.隔離、治療、控制5.30-456.戊二醛、過氧乙酸（或環(huán)氧乙烷等）7.38.59.藍(lán)、粉、黃四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生的重要性：是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，可顯著降低接觸傳播導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。執(zhí)行要點(diǎn)：①掌握“五個(gè)時(shí)刻”（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后）；②正確使用肥皂/流動(dòng)水洗手或含醇類速干手消毒劑；③洗手時(shí)需揉搓至少20秒，覆蓋所有手表面；④戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需再次清潔雙手。2.預(yù)防SSI的關(guān)鍵措施：①術(shù)前：控制患者血糖（空腹≤8mmol/L）、縮短備皮至術(shù)前即刻、避免不必要的備皮（如剪毛而非剃毛）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)野溫度（21-25℃）、濕度（30-60%），合理使用預(yù)防性抗生素（切皮前0.5-1小時(shí)給藥）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，盡早拔除引流管。3.MDRO感染患者的隔離措施：①實(shí)施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），盡量單間安置，無條件時(shí)同病種患者同室；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；③診療器械專人專用，用后嚴(yán)格消毒；④患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）每日2次含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭；⑤患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室隔離要求，減少不必要移動(dòng)；⑥解除隔離需連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性，或臨床癥狀好轉(zhuǎn)。4.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置步驟：①核實(shí)病例：確認(rèn)是否符合醫(yī)院感染診斷，排除社區(qū)感染；②12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)；③調(diào)查：開展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析、傳播途徑追溯），確定感染源；④控制措施：隔離患者、暫停相關(guān)操作（如暫停手術(shù)）、加強(qiáng)消毒（環(huán)境、器械）、限制人員流動(dòng)；⑤培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防控知識(shí)再教育；⑥總結(jié)：分析暴發(fā)原因，制定改進(jìn)措施并跟蹤效果。5.消毒效果監(jiān)測(cè)方法：①物理監(jiān)測(cè)：檢查消毒/滅菌設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)（如壓力蒸汽滅菌的溫度、時(shí)間）；②化學(xué)監(jiān)測(cè)：使用指示卡/膠帶，觀察顏色變化是否達(dá)標(biāo)（如壓力蒸汽滅菌指示卡由黃色變黑色）；③生物監(jiān)測(cè)：每月對(duì)滅菌器進(jìn)行芽孢桿菌檢測(cè)（如嗜熱脂肪桿菌芽孢），結(jié)果需為陰性；④環(huán)境監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行采樣，菌落數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)（如手術(shù)室空氣≤10CFU/m3）；⑤消毒后器械檢測(cè)：抽查滅菌物品的無菌試驗(yàn)，確保無微生物生長(zhǎng)。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：72小時(shí)內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源CRKP感染病例（PFGE同源性≥90%），符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例”的暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)。2.應(yīng)采取的措施：①立即報(bào)告醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；②對(duì)3例患者實(shí)施單間隔離，限制其活動(dòng)范圍；③對(duì)呼吸內(nèi)科全體患者進(jìn)行CRKP篩查（咽拭子/痰培養(yǎng)），排查潛在感染者；④追溯感染源：檢查近期使用的醫(yī)療器械（如呼吸機(jī)管路、霧化器）、環(huán)境表面（如床頭柜、床欄）是否被CRKP污染；⑤加強(qiáng)消毒：使用5000mg/L含氯消毒劑對(duì)患者床單元、公共區(qū)域進(jìn)行終末消毒，每日2次常規(guī)消毒；⑥對(duì)接觸患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性檢查，必要時(shí)篩查醫(yī)務(wù)人員鼻腔、手部帶菌情況；⑦暫停呼吸內(nèi)科非緊急侵入性操作（如纖支鏡檢查），直至感染控制。3.效果評(píng)價(jià)方法：