2025年職業(yè)暴露預(yù)防與處理措施培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的主要類型？A.血液體液暴露B.化學(xué)試劑暴露C.心理壓力暴露D.生物病原體暴露答案：C2.發(fā)生銳器傷后，正確的初步處理流程是？A.立即擠壓傷口→清水沖洗→消毒→包扎B.立即清水沖洗→消毒→擠壓傷口→報(bào)告C.立即停止操作→清水沖洗→輕擠血液（非用力擠壓）→消毒→報(bào)告D.立即消毒→報(bào)告→擠壓傷口→沖洗答案：C3.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，以下描述錯誤的是？A.所有患者的血液、體液均視為具有傳染性B.防護(hù)措施僅針對已知感染患者C.接觸黏膜時(shí)需戴護(hù)目鏡D.操作后需及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B4.生物安全柜使用時(shí)，物品擺放應(yīng)距離前窗操作口至少？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B5.被乙肝病毒（HBV）污染的銳器刺傷后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A6.以下哪項(xiàng)不屬于化學(xué)性職業(yè)暴露的常見場景？A.實(shí)驗(yàn)室配制強(qiáng)酸溶液時(shí)濺出B.護(hù)士配置化療藥物時(shí)未戴手套C.清潔工使用含氯消毒液時(shí)未通風(fēng)D.醫(yī)生為患者聽診時(shí)未戴口罩答案：D7.職業(yè)暴露后風(fēng)險(xiǎn)評估的核心依據(jù)不包括？A.暴露源的傳染性（如病毒載量、病原體類型）B.暴露方式（如刺傷深度、黏膜接觸面積）C.暴露者既往免疫狀態(tài)（如疫苗接種史）D.暴露者的工作年限答案：D8.關(guān)于防護(hù)手套的使用，正確的做法是？A.接觸同一患者不同部位時(shí)無需更換手套B.戴手套后可代替手衛(wèi)生C.處理化療藥物時(shí)應(yīng)使用雙層手套D.手套有破損時(shí)可繼續(xù)使用至操作結(jié)束答案：C9.物理性職業(yè)暴露最常見的類型是？A.電離輻射（如X射線）B.高溫燙傷C.噪聲損傷D.紫外線灼傷答案：A10.職業(yè)暴露事件報(bào)告的“黃金時(shí)間”是？A.暴露后1小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔與消毒答案：ABCD2.發(fā)生生物病原體暴露（如HIV）后，暴露后預(yù)防（PEP）的關(guān)鍵步驟包括？A.4小時(shí)內(nèi)啟動預(yù)防性用藥效果最佳B.連續(xù)用藥28天C.僅需服用一種抗病毒藥物D.用藥期間需監(jiān)測肝腎功能答案：ABD3.銳器傷預(yù)防的“工程控制”措施包括？A.使用安全型注射器（帶自動回縮功能）B.銳器盒放置于操作區(qū)域1米內(nèi)C.禁止徒手傳遞銳器D.定期開展銳器傷風(fēng)險(xiǎn)評估答案：AB4.化學(xué)性職業(yè)暴露的急救原則包括？A.立即脫離暴露源（如脫去污染衣物）B.用大量清水沖洗（至少15分鐘）C.根據(jù)化學(xué)性質(zhì)選擇中和劑（如酸燒傷用弱堿沖洗）D.沖洗后直接包扎傷口答案：ABC5.職業(yè)暴露后需要進(jìn)行長期監(jiān)測的情況包括？A.暴露源為HIV陽性且高載量B.暴露源為HBV陽性且e抗原陽性（高傳染性）C.暴露方式為深部刺傷D.暴露者既往已接種乙肝疫苗答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.職業(yè)暴露僅指直接接觸患者血液體液導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸血液）時(shí)，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗至少10分鐘。（√）3.防護(hù)面罩可重復(fù)使用，無需每次操作后更換。（×）4.實(shí)驗(yàn)室操作中，未戴手套接觸少量低毒性化學(xué)試劑后，可僅用清水沖洗。（√）5.職業(yè)暴露后，若暴露源檢測為陰性，暴露者無需后續(xù)監(jiān)測。（×）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)（以血液傳播病原體為例）。答案：職業(yè)暴露分級通?；诒┞对吹膫魅拘院捅┞冻潭?，分為三級：一級暴露：暴露源為低傳染性（如HBV表面抗原陰性、HIV抗體陰性），或暴露方式為皮膚淺層擦傷、少量體液污染且無可見血液；二級暴露：暴露源為高傳染性（如HBVe抗原陽性、HIV高載量），或暴露方式為皮膚深層刺傷、黏膜或不完整皮膚接觸中等量體液；三級暴露：暴露源為高傳染性，且暴露方式為深部刺傷（如針頭穿透手套后刺傷）、大量體液污染黏膜或大面積不完整皮膚。2.列舉銳器傷預(yù)防的“五避免”原則。答案：①避免徒手傳遞銳器（如手術(shù)中使用托盤傳遞）；②避免回套針帽（如使用單手回套法或自動鎖扣裝置）；③避免直接接觸使用后的銳器（如用鑷子夾?。?；④避免分離使用后的針頭與注射器（除非有安全裝置）；⑤避免徒手處理醫(yī)療廢物（如使用專用工具分類）。3.生物安全柜使用時(shí)需注意哪些關(guān)鍵事項(xiàng)？答案：①操作前需預(yù)運(yùn)行10-15分鐘，確保氣流穩(wěn)定；②物品擺放需距前窗10cm、后窗5cm，避免遮擋氣流；③操作時(shí)手臂進(jìn)出需緩慢，避免影響柜內(nèi)負(fù)壓；④禁止在柜內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)生大量氣溶膠的操作（如劇烈震蕩）；⑤操作結(jié)束后需用75%酒精清潔臺面，關(guān)閉風(fēng)機(jī)前運(yùn)行5分鐘；⑥定期（每6-12個月）檢測風(fēng)速和泄漏情況。4.化學(xué)性職業(yè)暴露后，如何進(jìn)行暴露源的風(fēng)險(xiǎn)評估？答案：評估內(nèi)容包括：①化學(xué)物質(zhì)的毒性（如是否為致癌、致畸物質(zhì)）；②暴露量（如接觸面積、濃度、時(shí)間）；③暴露途徑（皮膚接觸、吸入、口服）；④化學(xué)物質(zhì)的物理性質(zhì)（如揮發(fā)性、腐蝕性）；⑤是否存在混合暴露（如同時(shí)接觸兩種以上化學(xué)試劑）。評估需結(jié)合MSDS（化學(xué)品安全技術(shù)說明書）和現(xiàn)場暴露情況，確定是否需要立即就醫(yī)或進(jìn)行特異性解毒治療（如氰化物中毒需使用亞硝酸鈉）。五、案例分析題（共23分）案例1（12分）：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為一名HIV陽性患者（病毒載量20000拷貝/mL）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，因患者突然躁動，導(dǎo)致針頭刺傷小王左手示指（深度約2mm，可見少量血液滲出）。小王立即停止操作，初步處理后報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。問題：（1）小王的暴露屬于幾級？依據(jù)是什么？（4分）（2）請列出后續(xù)處理的完整流程。（8分）答案：（1）二級暴露。依據(jù)：暴露源為HIV陽性且病毒載量較高（>1000拷貝/mL），暴露方式為皮膚深層刺傷（深度>1mm且有血液滲出），符合二級暴露標(biāo)準(zhǔn)（高傳染性+中等程度暴露）。（2）后續(xù)處理流程：①立即處理：用流動清水沖洗傷口1-2分鐘，輕擠血液（非用力擠壓），75%酒精或0.5%碘伏消毒，無菌敷料包扎；②報(bào)告登記：30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院職業(yè)暴露管理系統(tǒng)填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、暴露源信息（患者HIV載量）；③暴露源確認(rèn)：復(fù)核患者HIV檢測結(jié)果（確認(rèn)是否為現(xiàn)癥感染、載量準(zhǔn)確性）；④暴露者評估：抽取小王血液檢測HIV抗體（基線檢測）、肝腎功能；⑤暴露后預(yù)防（PEP）：2小時(shí)內(nèi)（最遲24小時(shí)）啟動抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天；⑥監(jiān)測隨訪：暴露后4周、8周、12周、6個月復(fù)查HIV抗體，期間避免無保護(hù)性行為、獻(xiàn)血；⑦心理支持：聯(lián)系醫(yī)院感染管理科或心理科進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。案例2（11分）：某實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員小李在配制2mol/L鹽酸溶液時(shí)，不慎將燒杯打翻，約50mL鹽酸濺到右手背及前臂（皮膚未破損，但可見明顯發(fā)紅）。小李立即呼叫同事，隨后進(jìn)行初步處理。問題：（1）小李的暴露屬于哪類職業(yè)暴露？（2分）（2）正確的現(xiàn)場急救步驟是什么？（6分）（3）后續(xù)需進(jìn)行哪些處理？（3分）答案：（1）化學(xué)性職業(yè)暴露（腐蝕性酸類暴露）。（2）現(xiàn)場急救步驟：①立即脫離暴露源：脫去污染的手套和工作服，避免污染擴(kuò)散；②沖洗處理：用流動清水沖洗暴露部位至少15分鐘（水流不宜過急，避免損傷皮膚），重點(diǎn)沖洗發(fā)紅區(qū)域；③中和處理：沖洗后用弱堿性溶液（如1%碳酸氫鈉）濕敷5分鐘（若皮膚未破損），中和殘留酸液；④評估損傷：觀察皮膚是否出現(xiàn)水皰、潰瘍（若有破損需按燒傷處理），記錄疼痛程度；⑤初步包扎：用無菌紗布覆蓋，避免二次污染；⑥報(bào)告上級：立即告知實(shí)驗(yàn)室主