冠心病急救模板一、冠心病急救概述

冠心病，全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死而造成的心臟病。在緊急情況下，及時(shí)采取正確的急救措施對(duì)于挽救患者生命至關(guān)重要。本模板旨在提供一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的冠心病急救流程，幫助非專業(yè)人員快速有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。

（一）急救重要性

1.冠心病發(fā)作時(shí)可能危及生命，如不及時(shí)處理可能導(dǎo)致心律失常、心力衰竭甚至猝死。

2.正確的急救措施可以縮短患者就醫(yī)時(shí)間，提高搶救成功率。

3.非專業(yè)人員在急救過程中應(yīng)保持冷靜，避免盲目操作。

（二）適用范圍

本模板適用于以下情況：

1.患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，疑似冠心病發(fā)作。

2.患者意識(shí)清醒但無法自行就醫(yī)。

3.在專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前需要實(shí)施緊急救助的場(chǎng)景。

二、急救準(zhǔn)備工作

在患者發(fā)病前做好以下準(zhǔn)備工作，可提高急救效率：

（一）物品準(zhǔn)備

1.急救箱：包含創(chuàng)可貼、紗布、繃帶等基礎(chǔ)急救用品。

2.氧氣袋（如有條件）：可幫助患者緩解呼吸困難。

3.心電圖機(jī)（如有條件）：可輔助判斷患者心臟狀況。

4.桌子或穩(wěn)固平面：便于放置急救設(shè)備。

（二）信息準(zhǔn)備

1.記錄患者基本信息：姓名、年齡、聯(lián)系方式。

2.了解患者病史：是否患有冠心病、高血壓等慢性疾病。

3.準(zhǔn)備附近醫(yī)院信息：記錄距離較近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和地址。

三、急救操作流程

（一）評(píng)估患者狀況

1.觀察患者意識(shí)狀態(tài)：輕拍患者肩膀并大聲詢問"您怎么樣？"。

2.檢查呼吸情況：觀察患者胸部起伏，感受口鼻是否有氣流。

3.測(cè)量血壓（如有條件）：正常血壓應(yīng)低于120/80mmHg。

4.評(píng)估疼痛特征：記錄疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間。

（二）實(shí)施急救措施

1.讓患者立即停止活動(dòng)，保持安靜休息。

(1)指導(dǎo)患者采取半臥位，雙腿微屈。

(2)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。

2.舌下含服硝酸甘油（如有）：

(1)患者平躺含服，含服后休息5分鐘。

(2)若5分鐘后癥狀未緩解，可重復(fù)使用（間隔5分鐘）。

3.吸氧治療：

(1)連接氧氣袋，流量調(diào)至2-4L/min。

(2)指導(dǎo)患者用鼻深呼吸。

4.心律監(jiān)測(cè)：

(1)如有心電圖機(jī)，立即連接患者胸部。

(2)記錄心電圖波形及心率數(shù)值。

（三）呼叫醫(yī)療援助

1.立即撥打急救電話：

(1)國(guó)內(nèi)通用急救電話：記錄號(hào)碼并立即撥出。

(2)告知接線員：患者姓名、癥狀、所在地址。

2.指引救護(hù)車：

(1)準(zhǔn)備患者就診方向圖。

(2)安排人員到路口接應(yīng)。

四、注意事項(xiàng)

（一）禁忌操作

1.避免給患者進(jìn)食或飲水。

2.不可隨意移動(dòng)患者，特別是懷疑有骨折時(shí)。

3.不應(yīng)給患者使用興奮劑類藥物。

（二）心理支持

1.保持冷靜態(tài)度，安撫患者情緒。

2.鼓勵(lì)患者配合治療，樹立生存信心。

3.避免談?wù)摽赡芗又鼗颊呓箲]的話題。

（三）后續(xù)處理

1.記錄急救過程：包括時(shí)間、措施、患者反應(yīng)。

2.陪同患者就醫(yī)：全程監(jiān)護(hù)病情變化。

3.備齊病歷資料：包括既往病史、用藥情況。

五、預(yù)防建議

（一）生活方式調(diào)整

1.合理飲食：減少高脂高鹽食物攝入。

2.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

3.控制體重：保持BMI在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi)。

（二）定期檢查

1.每年進(jìn)行一次心血管系統(tǒng)檢查。

2.監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖水平。

3.戒煙限酒，避免二手煙暴露。

（三）癥狀識(shí)別

1.學(xué)習(xí)冠心病常見癥狀：胸痛、肩背放射痛、惡心等。

2.掌握急救方法，參與紅十字會(huì)急救培訓(xùn)。

3.為家中老人準(zhǔn)備急救藥箱。

**一、冠心病急救概述**

冠心病，全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死而造成的心臟病。其典型癥狀是胸痛或胸部不適，可能放射至手臂、頸部、下頜或背部。在緊急情況下，患者可能因心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等原因迅速惡化，甚至死亡。及時(shí)采取正確的急救措施，可以在專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，顯著提高生存率和生活質(zhì)量。本模板旨在提供一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的冠心病急救流程，幫助非專業(yè)人員快速有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，減少因錯(cuò)誤操作帶來的二次傷害。

（一）急救重要性

1.**搶救生命，縮短救治時(shí)間**：冠心病急性發(fā)作，特別是心肌梗死，具有極高的致死率。每一分鐘的延誤都可能增加心肌壞死范圍，惡化病情。早期、正確的急救措施能最大程度減少心肌損傷，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。

2.**穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥**：通過正確的體位、吸氧、藥物使用等措施，可以幫助患者緩解癥狀，穩(wěn)定生命體征，降低發(fā)生心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

3.**提升成功率，改善預(yù)后**：及時(shí)有效的急救能顯著提高患者被成功救治的可能性，并為后續(xù)的溶栓、介入或外科手術(shù)等治療創(chuàng)造更好的條件，從而改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。

4.**增強(qiáng)信心，輔助專業(yè)救治**：非專業(yè)人員掌握急救知識(shí)，能在關(guān)鍵時(shí)刻保持冷靜，采取初步措施，不僅能為患者提供直接幫助，也能為專業(yè)急救人員爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，更好地配合后續(xù)的專業(yè)救治工作。

（二）適用范圍

本模板主要適用于以下情況：

1.**疑似冠心病急性發(fā)作**：患者出現(xiàn)典型的胸痛（如壓榨感、緊縮感）、胸悶、呼吸困難、出冷汗、惡心嘔吐、頭暈甚至?xí)炟实劝Y狀，懷疑是冠心病發(fā)作。

2.**患者意識(shí)清醒，但無法自行就醫(yī)**：患者雖然能表達(dá)需求或簡(jiǎn)單配合，但因癥狀影響或距離原因，無法自行前往醫(yī)院或等待專業(yè)救護(hù)車到達(dá)。

3.**現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全**：急救地點(diǎn)應(yīng)確保環(huán)境安全，無進(jìn)一步危險(xiǎn)（如火災(zāi)、觸電、中毒等），保障施救者自身安全。

4.**專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前**：在確認(rèn)無法立即獲得專業(yè)醫(yī)療幫助時(shí)，可按照本模板進(jìn)行初步急救。

**二、急救準(zhǔn)備工作**

在患者發(fā)病前或接到求助時(shí)，迅速做好以下準(zhǔn)備工作，有助于提高急救效率和成功率：

（一）物品準(zhǔn)備

1.**基礎(chǔ)急救箱**：確保家中或常去場(chǎng)所配備標(biāo)準(zhǔn)急救箱，并定期檢查物品有效期。

(1)**創(chuàng)可貼、紗布、繃帶**：用于處理可能存在的皮膚損傷。

(2)**消毒用品**：如碘伏棉簽、酒精棉片，用于清潔消毒操作部位。

(3)**體溫計(jì)**：監(jiān)測(cè)患者體溫。

(4)**血壓計(jì)和聽診器**：用于測(cè)量血壓和心率（如有條件）。

(5)**血糖儀和試紙**：部分冠心病患者可能同時(shí)患有糖尿病，用于必要時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

(6)**手電筒**：在光線不足時(shí)提供照明。

2.**急救藥物（如有且遵醫(yī)囑）**：

(1)**硝酸甘油**：是冠心病急性發(fā)作時(shí)常用的急救藥物。需確認(rèn)患者隨身攜帶，并指導(dǎo)其正確使用方法。檢查硝酸甘油是否在有效期內(nèi)，是否需要冷藏保存。

(2)**其他遵醫(yī)囑藥物**：如患者有醫(yī)生處方的其他急救藥物（如速效救心丸等），應(yīng)一并準(zhǔn)備并了解用法。

3.**氧氣設(shè)備（如有條件）**：

(1)**便攜式氧氣袋或氧氣瓶**：提供吸氧支持，幫助緩解呼吸困難。需確保氧氣設(shè)備工作正常，了解如何操作和連接吸氧裝置。

(2)**鼻導(dǎo)管或面罩**：根據(jù)患者情況選擇合適的吸氧裝置。

4.**通訊設(shè)備**：

(1)**手機(jī)**：確保電量充足，信號(hào)良好。準(zhǔn)備好急救電話號(hào)碼列表。

(2)**紙質(zhì)地圖或?qū)Ш焦ぞ?*：在手機(jī)信號(hào)不佳時(shí)，用于指引救護(hù)車或家人前往最近醫(yī)院的路線。

5.**其他輔助物品**：

(1)**穩(wěn)固的桌子或長(zhǎng)凳**：用于放置急救設(shè)備，如心電圖機(jī)、氧氣袋等。

(2)**靠墊或柔軟物**：可用于墊高患者腿部，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

（二）信息準(zhǔn)備與溝通

1.**快速評(píng)估患者信息**：

(1)**識(shí)別患者**：確認(rèn)求助對(duì)象或患者身份，了解其姓名（如有困難可詢問家人或朋友）。

(2)**判斷意識(shí)狀態(tài)**：輕拍患者肩膀，大聲詢問："您怎么樣？"，觀察是否有反應(yīng)。

(3)**檢查呼吸**：觀察患者胸部是否有起伏，感受口鼻是否有氣流，判斷呼吸是否正常。

(4)**了解病史（如可能）**：詢問或回憶患者是否有冠心病史、高血壓史、糖尿病史，平時(shí)是否服用相關(guān)藥物，是否有已知的藥物過敏史。

2.**準(zhǔn)備準(zhǔn)確的位置信息**：

(1)**詳細(xì)地址**：提供包括門牌號(hào)、樓層、附近標(biāo)志性建筑或地標(biāo)的詳細(xì)地址。

(2)**GPS定位**：如條件允許，使用手機(jī)GPS功能，告知接線員準(zhǔn)確位置坐標(biāo)。

(3)**最佳入口**：告知救護(hù)車或他人進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的最佳路線和入口。

3.**清晰描述患者狀況**：

(1)**主要癥狀**：準(zhǔn)確描述患者最突出的癥狀，如胸痛的性質(zhì)（壓榨感、針刺感等）、部位、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生誘因。

(2)**伴隨癥狀**：報(bào)告其他伴隨癥狀，如呼吸困難、惡心、嘔吐、頭暈、大汗、意識(shí)改變等。

(3)**已采取措施**：告知已為患者采取過的急救措施（如含服硝酸甘油）及效果。

**三、急救操作流程**

（一）評(píng)估患者狀況與初步處理

1.**確保環(huán)境安全與患者體位**：

(1)**環(huán)境安全**：首先確認(rèn)施救環(huán)境是否存在火災(zāi)、觸電、泄漏等危險(xiǎn)，確保自身和患者安全后再進(jìn)行施救。

(2)**讓患者停止活動(dòng)**：立即指導(dǎo)或協(xié)助患者停止所有活動(dòng)，包括行走、奔跑、用力等，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

(3)**采取舒適體位**：協(xié)助患者采取最舒適的體位。通常建議讓患者半臥位，雙腿微屈。如果患者出現(xiàn)呼吸困難，可嘗試墊高上半身；如果疼痛劇烈，可嘗試墊高下肢（以增加回心血量）。避免讓患者完全平躺，除非有明確指示或必須搶救時(shí)，因?yàn)槠教煽赡苁够匦难吭黾?，加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.**檢查生命體征**：

(1)**意識(shí)狀態(tài)**：持續(xù)觀察患者意識(shí)變化，判斷是否清醒、嗜睡或昏迷。記錄并告知接線員。

(2)**呼吸頻率與節(jié)律**：密切觀察呼吸次數(shù)（正常成人約12-20次/分鐘），注意呼吸是否費(fèi)力、有無異常聲音（如喘息、咕嚕聲）。

(3)**脈搏與心率**：觸摸患者手腕或頸部動(dòng)脈，感受脈搏的強(qiáng)弱和速率（正常成人約60-100次/分鐘）。如有條件，使用脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)心率和大致血氧飽和度。

3.**詳細(xì)詢問與觀察癥狀**：

(1)**胸痛評(píng)估**：引導(dǎo)患者描述胸痛細(xì)節(jié)：

(a)**性質(zhì)**：是壓榨感、緊縮感、燒灼感、針刺感還是其他？

(b)**部位**：疼痛具體在哪個(gè)位置？（如胸骨后、心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、咽喉部、下頜、上腹部等）

(c)**放射范圍**：疼痛是否向其他部位放射？

(d)**持續(xù)時(shí)間**：疼痛持續(xù)了多久？（冠心病發(fā)作通常持續(xù)15-30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，含服硝酸甘油不能緩解）

(e)**誘發(fā)因素與緩解因素**：是什么引發(fā)了疼痛？休息、含服硝酸甘油后是否緩解？

(f)**伴隨癥狀**：有無呼吸困難、大汗、惡心、嘔吐、頭暈、暈厥等？

(2)**其他癥狀觀察**：注意觀察皮膚顏色（是否蒼白、發(fā)紺）、有無水腫、聽診肺部有無啰音等。

（二）實(shí)施急救措施

1.**藥物使用（硝酸甘油）**：

(1)**確認(rèn)藥物與指導(dǎo)**：確認(rèn)患者隨身攜帶硝酸甘油，并告知其正確使用方法：**坐位或半臥位**含服（不可站立或臥位含服，以防體位性低血壓），含服后休息5-10分鐘。**切不可吞服**。

(2)**效果觀察與重復(fù)使用**：觀察患者含服后胸痛是否緩解。若5-10分鐘后疼痛無明顯緩解，可重復(fù)含服一次。**最多可含服3次，每次間隔5分鐘**。

(3)**記錄與告知**：記錄含服次數(shù)和時(shí)間，及時(shí)告知接線員或?qū)I(yè)急救人員。

(4)**注意事項(xiàng)**：若患者含服硝酸甘油后出現(xiàn)頭暈、頭脹、面部潮紅、心悸（心跳加快）等反應(yīng)，應(yīng)讓其繼續(xù)休息，保持安靜。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)立即呼叫急救。若患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，則需立即開始心肺復(fù)蘇。

2.**吸氧治療**：

(1)**評(píng)估指征**：當(dāng)患者出現(xiàn)明顯呼吸困難、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降（如有監(jiān)測(cè)）時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧。

(2)**連接設(shè)備**：連接便攜式氧氣袋或氧氣瓶，根據(jù)患者情況選擇鼻導(dǎo)管（適用于意識(shí)清醒者，流量通常2-4L/min）或面罩（適用于意識(shí)不清或呼吸困難嚴(yán)重者，流量可適當(dāng)增加至5-10L/min）。

(3)**指導(dǎo)患者**：指導(dǎo)患者放松，用鼻深呼吸氧氣。觀察患者呼吸改善情況。

(4)**注意觀察**：持續(xù)觀察患者血氧飽和度（如有監(jiān)測(cè)）和呼吸狀況，根據(jù)情況調(diào)整氧流量。

3.**建立靜脈通路（如有條件且受過培訓(xùn)）**：

(1)**評(píng)估必要性**：在等待急救人員期間，建立靜脈通路可以為后續(xù)輸液、給藥（如溶栓藥、抗凝藥等）做好準(zhǔn)備。

(2)**無菌操作**：選擇合適的穿刺部位（如前臂內(nèi)側(cè)），嚴(yán)格遵循無菌操作原則進(jìn)行消毒、穿刺、固定。如有條件，使用無菌手套。

(3)**連接輸液**：連接生理鹽水或葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，保持通路暢通。

(4)**注意事項(xiàng)**：如果操作者未受過正規(guī)靜脈輸液培訓(xùn)，不建議自行操作，以免造成損傷或感染?？蓪⒋俗鳛橐豁?xiàng)備選項(xiàng)，在緊急培訓(xùn)中學(xué)習(xí)。

4.**心肺復(fù)蘇（CPR）（如患者意識(shí)喪失且無呼吸或呼吸不正常）**：

(1)**判斷意識(shí)與呼吸**：輕拍重喚，確認(rèn)患者意識(shí)喪失。檢查患者口鼻有無呼吸，觀察胸部有無起伏，時(shí)間不超過10秒。

(2)**呼叫急救并準(zhǔn)備設(shè)備**：立即高聲呼救，或讓他人立即撥打急救電話，并說明情況。同時(shí)準(zhǔn)備CPR用物（如AED，如有）。

(3)**胸外按壓**：

(a)**體位與按壓點(diǎn)**：使患者平臥于硬地上。施救者跪在患者身旁，雙手交疊，掌根置于患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）。

(b)**按壓深度**：成人按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。

(c)**按壓頻率**：以每分鐘100-120次的頻率進(jìn)行按壓。

(d)**保證回彈**：每次按壓后要讓胸廓完全回彈，但手掌根不離開胸壁。

(e)**中斷時(shí)間**：盡量減少按壓中斷時(shí)間，僅在給予人工呼吸或更換施救者時(shí)短暫中斷。

(4)**人工呼吸**：

(a)**開放氣道**：按壓30次后，打開患者氣道（采用仰頭抬頦法）。

(b)**吹氣**：用嘴包住患者口鼻，持續(xù)吹氣1秒，觀察胸廓起伏。一次吹氣不足，可重復(fù)1-2次。

(c)**頻率**：人工呼吸頻率為每分鐘10-12次（與按壓交替進(jìn)行，約每30次按壓進(jìn)行2次吹氣）。

(5)**團(tuán)隊(duì)配合**：若有多名施救者，應(yīng)進(jìn)行輪換，確保按壓不間斷。明確分工，一人按壓，一人通氣（或使用自動(dòng)除顫器AED）。

(6)**使用AED**：一旦AED到達(dá)，立即使用。按照語音提示操作，先除顫（如有需要），再繼續(xù)CPR。

（三）呼叫醫(yī)療援助與后續(xù)處理

1.**立即撥打急救電話**：

(1)**確認(rèn)號(hào)碼**：使用手機(jī)或固定電話，確認(rèn)當(dāng)?shù)丶本入娫捥?hào)碼（通用號(hào)碼或特定機(jī)構(gòu)號(hào)碼）。

(2)**清晰報(bào)告信息**：告知接線員：

(a)**“有緊急情況，懷疑有人冠心病發(fā)作！”**

(b)**患者信息**：姓名（如有）、年齡、大致健康狀況。

(c)**詳細(xì)位置**：精確到門牌號(hào)，附近標(biāo)志性建筑，最佳到達(dá)路線。

(d)**患者狀況**：意識(shí)狀態(tài)、有無呼吸、主要癥狀（胸痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間）、已采取的措施及效果。

(e)**聯(lián)系方式**：施救者或患者家屬的聯(lián)系電話。

(f)**補(bǔ)充信息**：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、天氣等可能影響急救的因素。

(2)**保持通話**：在急救人員到達(dá)前，保持電話暢通，隨時(shí)準(zhǔn)備回答接線員的詢問。不要自行掛斷電話，除非接線員明確告知可以掛斷。

2.**準(zhǔn)備迎接救護(hù)車**：

(1)**清空通道**：確保救護(hù)車到達(dá)時(shí)，門口通道暢通無阻。

(2)**引導(dǎo)人員**：安排人員到路口或標(biāo)志性建筑處接應(yīng)，指引救護(hù)車準(zhǔn)確到達(dá)。

(3)**準(zhǔn)備信息板**：如有條件，可在門口放置寫有患者簡(jiǎn)要情況和地址的信息板。

3.**陪同與監(jiān)護(hù)**：

(1)**陪同就醫(yī)**：如有條件，安排人員陪同患者前往醫(yī)院。

(2)**持續(xù)監(jiān)護(hù)**：在救護(hù)車到達(dá)或轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，繼續(xù)觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征變化，隨時(shí)準(zhǔn)備再次施救。

(3)**心理安撫**：保持鎮(zhèn)定，安慰患者，告知他們正在得到專業(yè)救治，鼓勵(lì)他們堅(jiān)持。

4.**記錄與告知醫(yī)生**：

(1)**記錄過程**：簡(jiǎn)要記錄急救時(shí)間、地點(diǎn)、采取的措施、患者反應(yīng)、聯(lián)系方式等信息。

(2)**提供病史**：將患者既往病史、正在服用的藥物等信息提供給到達(dá)的急救醫(yī)生或醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，以便他們快速評(píng)估病情并制定治療方案。

**四、注意事項(xiàng)**

（一）禁忌操作與誤區(qū)澄清

1.**絕對(duì)禁忌**：

(1)**禁止隨意搬動(dòng)患者**：除非患者處于危險(xiǎn)環(huán)境（如火災(zāi)、溺水、觸電）或呼吸心跳停止。搬動(dòng)不當(dāng)可能加重病情或?qū)е聯(lián)p傷（如骨折增加出血風(fēng)險(xiǎn)）。

(2)**禁止給予食物和水**：患者可能因疼痛、惡心或即將發(fā)生的嘔吐而無法吞咽，強(qiáng)行進(jìn)食水可能導(dǎo)致誤吸，引發(fā)窒息。

(3)**禁止使用未經(jīng)驗(yàn)證的藥物**：切勿隨意給患者使用非醫(yī)生處方的藥物，特別是強(qiáng)心劑、利尿劑等可能加重心臟負(fù)擔(dān)的藥物。硝酸甘油雖有急救作用，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

(4)**禁止過度保暖或降溫**：保持患者正常體溫即可，過度保暖可能增加耗氧量，過度降溫可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)。

2.**常見誤區(qū)**：

(1)**認(rèn)為胸痛一定不是大事**：所有持續(xù)性胸痛都應(yīng)視為緊急情況，需要立即評(píng)估和處理。

(2)**認(rèn)為含服硝酸甘油能完全解決問題**：硝酸甘油只能暫時(shí)緩解癥狀，不能替代專業(yè)的醫(yī)療救治。若癥狀不緩解，需立即就醫(yī)。

(3)**認(rèn)為平躺能減輕心臟負(fù)擔(dān)**：對(duì)于疑似心梗患者，平躺可能增加靜脈回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)采取半臥位。

(4)**過度驚慌或過度樂觀**：保持冷靜是有效施救的前提。過度驚慌可能導(dǎo)致操作失誤，過度樂觀可能延誤必要的醫(yī)療干預(yù)。

（二）心理支持與溝通

1.**保持冷靜，傳遞信心**：施救者自身的冷靜對(duì)穩(wěn)定患者情緒至關(guān)重要。用平靜、堅(jiān)定的語氣與患者溝通，告知正在做什么，安撫其焦慮情緒。

(1)**語言安撫**："別怕，我們正在幫你，救護(hù)車馬上就到了。"

(2)**動(dòng)作安撫**：輕柔地操作，給予患者適當(dāng)?shù)闹С趾陀|摸（如握住其手）。

2.**鼓勵(lì)配合，獲取信息**：如果患者意識(shí)清醒，鼓勵(lì)他們配合檢查和治療，并盡可能提供病史信息。

3.**避免負(fù)面暗示**：不要對(duì)患者說"你不行了"、"撐不過去了"等可能加重其心理負(fù)擔(dān)的話。避免談?wù)摬∏榈膰?yán)重性細(xì)節(jié)，除非患者主動(dòng)詢問且你能提供準(zhǔn)確信息。

4.**與家屬溝通（如在場(chǎng)）**：保持鎮(zhèn)定，向家屬說明情況，告知已采取的措施和下一步計(jì)劃，爭(zhēng)取他們的理解和配合。

（三）后續(xù)處理與自身保護(hù)

1.**信息交接**：確保將所有已采取的措施、患者反應(yīng)、聯(lián)系方式等信息清晰、完整地告知到達(dá)的急救人員或醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。

2.**記錄保存**：保留好急救記錄（如有可能），以及后續(xù)的就診單據(jù)、病歷等，以備后續(xù)康復(fù)或保險(xiǎn)需要。

3.**施救者關(guān)懷**：緊急情況后，施救者也可能經(jīng)歷心理壓力（如創(chuàng)傷后應(yīng)激），如有需要，應(yīng)尋求支持或?qū)I(yè)幫助。

4.**環(huán)境清理**：在急救結(jié)束后，根據(jù)需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理。

**五、預(yù)防建議**

雖然本模板側(cè)重于急救，但預(yù)防永遠(yuǎn)是第一位的。以下是一些預(yù)防冠心病發(fā)作或減輕其嚴(yán)重程度的生活建議：

（一）生活方式調(diào)整

1.**健康飲食**：

(1)**控制總熱量攝入**：保持能量平衡，避免超重或肥胖。

(2)**低脂、低鹽、低糖**：減少飽和脂肪、反式脂肪、鈉和添加糖的攝入。

(3)**增加膳食纖維**：多吃全谷物、蔬菜、水果、豆類。

(4)**選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)**：適量攝入魚類（特別是富含Omega-3脂肪酸的魚）、去皮禽肉、瘦肉、豆制品。

(5)**限制飲酒**：男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克，最好不飲酒。

(6)**戒煙**：戒煙是預(yù)防冠心病的最有效措施之一。

2.**規(guī)律運(yùn)動(dòng)**：

(1)**有氧運(yùn)動(dòng)**：每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳、騎自行車），或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

(2)**力量訓(xùn)練**：每周進(jìn)行2次以上的肌肉力量訓(xùn)練。

(3)**循序漸進(jìn)**：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)人體能逐漸增加。

(4)**避免過度**：運(yùn)動(dòng)中若感不適，應(yīng)立即停止。

3.**控制體重**：

(1)**維持健康BMI**：保持體重指數(shù)（BMI）在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi)。

(2)**腰圍管理**：男性腰圍<90cm，女性<85cm。

4.**戒煙限酒**：再次強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，嚴(yán)格限制酒精攝入。

5.**管理壓力**：

(1)**學(xué)習(xí)放松技巧**：如深呼吸、冥想、瑜伽等。

(2)**保證充足睡眠**：成人每晚睡眠7-9小時(shí)。

(3)**保持社交**：與家人朋友保持良好溝通，參與社區(qū)活動(dòng)。

6.**避免危險(xiǎn)因素**：如空氣污染，避免長(zhǎng)期處于煙霧環(huán)境。

（二）定期檢查與篩查

1.**定期體檢**：成年人應(yīng)每年進(jìn)行一次健康體檢，重點(diǎn)檢查血壓、血脂、血糖。

2.**血壓管理**：理想血壓應(yīng)低于120/80mmHg。若已確診高血壓，需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范治療。

3.**血脂管理**：定期檢測(cè)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。遵醫(yī)囑進(jìn)行生活方式干預(yù)或藥物治療。

4.**血糖監(jiān)測(cè)**：糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，非糖尿病患者也應(yīng)關(guān)注血糖水平，特別是有糖尿病家族史或超重人群。

5.**家族史評(píng)估**：了解家族中是否有冠心病或其他心血管疾病史，評(píng)估個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)。

（三）癥狀識(shí)別與早期干預(yù)

1.**學(xué)習(xí)冠心病癥狀**：了解冠心病發(fā)作的典型和不典型癥狀，如前文所述的胸痛特點(diǎn)、呼吸困難、惡心等。

2.**及時(shí)就醫(yī)**：即使癥狀不典型或短暫緩解，也應(yīng)盡快就醫(yī)明確診斷。不要自行診斷或拖延。

3.**掌握急救知識(shí)**：參加紅十字會(huì)或其他機(jī)構(gòu)的急救培訓(xùn)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇（CPR）、自動(dòng)體外除顫器（AED）使用等技能。

4.**隨身攜帶急救卡**：如有冠心病史或已知風(fēng)險(xiǎn)，可準(zhǔn)備急救卡，寫明病史、過敏史、常用藥物、緊急聯(lián)系人等信息，并佩戴在身上。

5.**遵醫(yī)囑服藥**：對(duì)于確診冠心病的患者，務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律服用降脂藥、降壓藥、抗血小板藥物等，控制危險(xiǎn)因素。

一、冠心病急救概述

冠心病，全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死而造成的心臟病。在緊急情況下，及時(shí)采取正確的急救措施對(duì)于挽救患者生命至關(guān)重要。本模板旨在提供一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的冠心病急救流程，幫助非專業(yè)人員快速有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。

（一）急救重要性

1.冠心病發(fā)作時(shí)可能危及生命，如不及時(shí)處理可能導(dǎo)致心律失常、心力衰竭甚至猝死。

2.正確的急救措施可以縮短患者就醫(yī)時(shí)間，提高搶救成功率。

3.非專業(yè)人員在急救過程中應(yīng)保持冷靜，避免盲目操作。

（二）適用范圍

本模板適用于以下情況：

1.患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，疑似冠心病發(fā)作。

2.患者意識(shí)清醒但無法自行就醫(yī)。

3.在專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前需要實(shí)施緊急救助的場(chǎng)景。

二、急救準(zhǔn)備工作

在患者發(fā)病前做好以下準(zhǔn)備工作，可提高急救效率：

（一）物品準(zhǔn)備

1.急救箱：包含創(chuàng)可貼、紗布、繃帶等基礎(chǔ)急救用品。

2.氧氣袋（如有條件）：可幫助患者緩解呼吸困難。

3.心電圖機(jī)（如有條件）：可輔助判斷患者心臟狀況。

4.桌子或穩(wěn)固平面：便于放置急救設(shè)備。

（二）信息準(zhǔn)備

1.記錄患者基本信息：姓名、年齡、聯(lián)系方式。

2.了解患者病史：是否患有冠心病、高血壓等慢性疾病。

3.準(zhǔn)備附近醫(yī)院信息：記錄距離較近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和地址。

三、急救操作流程

（一）評(píng)估患者狀況

1.觀察患者意識(shí)狀態(tài)：輕拍患者肩膀并大聲詢問"您怎么樣？"。

2.檢查呼吸情況：觀察患者胸部起伏，感受口鼻是否有氣流。

3.測(cè)量血壓（如有條件）：正常血壓應(yīng)低于120/80mmHg。

4.評(píng)估疼痛特征：記錄疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間。

（二）實(shí)施急救措施

1.讓患者立即停止活動(dòng)，保持安靜休息。

(1)指導(dǎo)患者采取半臥位，雙腿微屈。

(2)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。

2.舌下含服硝酸甘油（如有）：

(1)患者平躺含服，含服后休息5分鐘。

(2)若5分鐘后癥狀未緩解，可重復(fù)使用（間隔5分鐘）。

3.吸氧治療：

(1)連接氧氣袋，流量調(diào)至2-4L/min。

(2)指導(dǎo)患者用鼻深呼吸。

4.心律監(jiān)測(cè)：

(1)如有心電圖機(jī)，立即連接患者胸部。

(2)記錄心電圖波形及心率數(shù)值。

（三）呼叫醫(yī)療援助

1.立即撥打急救電話：

(1)國(guó)內(nèi)通用急救電話：記錄號(hào)碼并立即撥出。

(2)告知接線員：患者姓名、癥狀、所在地址。

2.指引救護(hù)車：

(1)準(zhǔn)備患者就診方向圖。

(2)安排人員到路口接應(yīng)。

四、注意事項(xiàng)

（一）禁忌操作

1.避免給患者進(jìn)食或飲水。

2.不可隨意移動(dòng)患者，特別是懷疑有骨折時(shí)。

3.不應(yīng)給患者使用興奮劑類藥物。

（二）心理支持

1.保持冷靜態(tài)度，安撫患者情緒。

2.鼓勵(lì)患者配合治療，樹立生存信心。

3.避免談?wù)摽赡芗又鼗颊呓箲]的話題。

（三）后續(xù)處理

1.記錄急救過程：包括時(shí)間、措施、患者反應(yīng)。

2.陪同患者就醫(yī)：全程監(jiān)護(hù)病情變化。

3.備齊病歷資料：包括既往病史、用藥情況。

五、預(yù)防建議

（一）生活方式調(diào)整

1.合理飲食：減少高脂高鹽食物攝入。

2.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

3.控制體重：保持BMI在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi)。

（二）定期檢查

1.每年進(jìn)行一次心血管系統(tǒng)檢查。

2.監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖水平。

3.戒煙限酒，避免二手煙暴露。

（三）癥狀識(shí)別

1.學(xué)習(xí)冠心病常見癥狀：胸痛、肩背放射痛、惡心等。

2.掌握急救方法，參與紅十字會(huì)急救培訓(xùn)。

3.為家中老人準(zhǔn)備急救藥箱。

**一、冠心病急救概述**

冠心病，全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死而造成的心臟病。其典型癥狀是胸痛或胸部不適，可能放射至手臂、頸部、下頜或背部。在緊急情況下，患者可能因心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等原因迅速惡化，甚至死亡。及時(shí)采取正確的急救措施，可以在專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，顯著提高生存率和生活質(zhì)量。本模板旨在提供一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的冠心病急救流程，幫助非專業(yè)人員快速有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，減少因錯(cuò)誤操作帶來的二次傷害。

（一）急救重要性

1.**搶救生命，縮短救治時(shí)間**：冠心病急性發(fā)作，特別是心肌梗死，具有極高的致死率。每一分鐘的延誤都可能增加心肌壞死范圍，惡化病情。早期、正確的急救措施能最大程度減少心肌損傷，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。

2.**穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥**：通過正確的體位、吸氧、藥物使用等措施，可以幫助患者緩解癥狀，穩(wěn)定生命體征，降低發(fā)生心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

3.**提升成功率，改善預(yù)后**：及時(shí)有效的急救能顯著提高患者被成功救治的可能性，并為后續(xù)的溶栓、介入或外科手術(shù)等治療創(chuàng)造更好的條件，從而改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。

4.**增強(qiáng)信心，輔助專業(yè)救治**：非專業(yè)人員掌握急救知識(shí)，能在關(guān)鍵時(shí)刻保持冷靜，采取初步措施，不僅能為患者提供直接幫助，也能為專業(yè)急救人員爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，更好地配合后續(xù)的專業(yè)救治工作。

（二）適用范圍

本模板主要適用于以下情況：

1.**疑似冠心病急性發(fā)作**：患者出現(xiàn)典型的胸痛（如壓榨感、緊縮感）、胸悶、呼吸困難、出冷汗、惡心嘔吐、頭暈甚至?xí)炟实劝Y狀，懷疑是冠心病發(fā)作。

2.**患者意識(shí)清醒，但無法自行就醫(yī)**：患者雖然能表達(dá)需求或簡(jiǎn)單配合，但因癥狀影響或距離原因，無法自行前往醫(yī)院或等待專業(yè)救護(hù)車到達(dá)。

3.**現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全**：急救地點(diǎn)應(yīng)確保環(huán)境安全，無進(jìn)一步危險(xiǎn)（如火災(zāi)、觸電、中毒等），保障施救者自身安全。

4.**專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前**：在確認(rèn)無法立即獲得專業(yè)醫(yī)療幫助時(shí)，可按照本模板進(jìn)行初步急救。

**二、急救準(zhǔn)備工作**

在患者發(fā)病前或接到求助時(shí)，迅速做好以下準(zhǔn)備工作，有助于提高急救效率和成功率：

（一）物品準(zhǔn)備

1.**基礎(chǔ)急救箱**：確保家中或常去場(chǎng)所配備標(biāo)準(zhǔn)急救箱，并定期檢查物品有效期。

(1)**創(chuàng)可貼、紗布、繃帶**：用于處理可能存在的皮膚損傷。

(2)**消毒用品**：如碘伏棉簽、酒精棉片，用于清潔消毒操作部位。

(3)**體溫計(jì)**：監(jiān)測(cè)患者體溫。

(4)**血壓計(jì)和聽診器**：用于測(cè)量血壓和心率（如有條件）。

(5)**血糖儀和試紙**：部分冠心病患者可能同時(shí)患有糖尿病，用于必要時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

(6)**手電筒**：在光線不足時(shí)提供照明。

2.**急救藥物（如有且遵醫(yī)囑）**：

(1)**硝酸甘油**：是冠心病急性發(fā)作時(shí)常用的急救藥物。需確認(rèn)患者隨身攜帶，并指導(dǎo)其正確使用方法。檢查硝酸甘油是否在有效期內(nèi)，是否需要冷藏保存。

(2)**其他遵醫(yī)囑藥物**：如患者有醫(yī)生處方的其他急救藥物（如速效救心丸等），應(yīng)一并準(zhǔn)備并了解用法。

3.**氧氣設(shè)備（如有條件）**：

(1)**便攜式氧氣袋或氧氣瓶**：提供吸氧支持，幫助緩解呼吸困難。需確保氧氣設(shè)備工作正常，了解如何操作和連接吸氧裝置。

(2)**鼻導(dǎo)管或面罩**：根據(jù)患者情況選擇合適的吸氧裝置。

4.**通訊設(shè)備**：

(1)**手機(jī)**：確保電量充足，信號(hào)良好。準(zhǔn)備好急救電話號(hào)碼列表。

(2)**紙質(zhì)地圖或?qū)Ш焦ぞ?*：在手機(jī)信號(hào)不佳時(shí)，用于指引救護(hù)車或家人前往最近醫(yī)院的路線。

5.**其他輔助物品**：

(1)**穩(wěn)固的桌子或長(zhǎng)凳**：用于放置急救設(shè)備，如心電圖機(jī)、氧氣袋等。

(2)**靠墊或柔軟物**：可用于墊高患者腿部，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

（二）信息準(zhǔn)備與溝通

1.**快速評(píng)估患者信息**：

(1)**識(shí)別患者**：確認(rèn)求助對(duì)象或患者身份，了解其姓名（如有困難可詢問家人或朋友）。

(2)**判斷意識(shí)狀態(tài)**：輕拍患者肩膀，大聲詢問："您怎么樣？"，觀察是否有反應(yīng)。

(3)**檢查呼吸**：觀察患者胸部是否有起伏，感受口鼻是否有氣流，判斷呼吸是否正常。

(4)**了解病史（如可能）**：詢問或回憶患者是否有冠心病史、高血壓史、糖尿病史，平時(shí)是否服用相關(guān)藥物，是否有已知的藥物過敏史。

2.**準(zhǔn)備準(zhǔn)確的位置信息**：

(1)**詳細(xì)地址**：提供包括門牌號(hào)、樓層、附近標(biāo)志性建筑或地標(biāo)的詳細(xì)地址。

(2)**GPS定位**：如條件允許，使用手機(jī)GPS功能，告知接線員準(zhǔn)確位置坐標(biāo)。

(3)**最佳入口**：告知救護(hù)車或他人進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的最佳路線和入口。

3.**清晰描述患者狀況**：

(1)**主要癥狀**：準(zhǔn)確描述患者最突出的癥狀，如胸痛的性質(zhì)（壓榨感、針刺感等）、部位、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生誘因。

(2)**伴隨癥狀**：報(bào)告其他伴隨癥狀，如呼吸困難、惡心、嘔吐、頭暈、大汗、意識(shí)改變等。

(3)**已采取措施**：告知已為患者采取過的急救措施（如含服硝酸甘油）及效果。

**三、急救操作流程**

（一）評(píng)估患者狀況與初步處理

1.**確保環(huán)境安全與患者體位**：

(1)**環(huán)境安全**：首先確認(rèn)施救環(huán)境是否存在火災(zāi)、觸電、泄漏等危險(xiǎn)，確保自身和患者安全后再進(jìn)行施救。

(2)**讓患者停止活動(dòng)**：立即指導(dǎo)或協(xié)助患者停止所有活動(dòng)，包括行走、奔跑、用力等，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

(3)**采取舒適體位**：協(xié)助患者采取最舒適的體位。通常建議讓患者半臥位，雙腿微屈。如果患者出現(xiàn)呼吸困難，可嘗試墊高上半身；如果疼痛劇烈，可嘗試墊高下肢（以增加回心血量）。避免讓患者完全平躺，除非有明確指示或必須搶救時(shí)，因?yàn)槠教煽赡苁够匦难吭黾樱又匦呐K負(fù)擔(dān)。

2.**檢查生命體征**：

(1)**意識(shí)狀態(tài)**：持續(xù)觀察患者意識(shí)變化，判斷是否清醒、嗜睡或昏迷。記錄并告知接線員。

(2)**呼吸頻率與節(jié)律**：密切觀察呼吸次數(shù)（正常成人約12-20次/分鐘），注意呼吸是否費(fèi)力、有無異常聲音（如喘息、咕嚕聲）。

(3)**脈搏與心率**：觸摸患者手腕或頸部動(dòng)脈，感受脈搏的強(qiáng)弱和速率（正常成人約60-100次/分鐘）。如有條件，使用脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)心率和大致血氧飽和度。

3.**詳細(xì)詢問與觀察癥狀**：

(1)**胸痛評(píng)估**：引導(dǎo)患者描述胸痛細(xì)節(jié)：

(a)**性質(zhì)**：是壓榨感、緊縮感、燒灼感、針刺感還是其他？

(b)**部位**：疼痛具體在哪個(gè)位置？（如胸骨后、心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、咽喉部、下頜、上腹部等）

(c)**放射范圍**：疼痛是否向其他部位放射？

(d)**持續(xù)時(shí)間**：疼痛持續(xù)了多久？（冠心病發(fā)作通常持續(xù)15-30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，含服硝酸甘油不能緩解）

(e)**誘發(fā)因素與緩解因素**：是什么引發(fā)了疼痛？休息、含服硝酸甘油后是否緩解？

(f)**伴隨癥狀**：有無呼吸困難、大汗、惡心、嘔吐、頭暈、暈厥等？

(2)**其他癥狀觀察**：注意觀察皮膚顏色（是否蒼白、發(fā)紺）、有無水腫、聽診肺部有無啰音等。

（二）實(shí)施急救措施

1.**藥物使用（硝酸甘油）**：

(1)**確認(rèn)藥物與指導(dǎo)**：確認(rèn)患者隨身攜帶硝酸甘油，并告知其正確使用方法：**坐位或半臥位**含服（不可站立或臥位含服，以防體位性低血壓），含服后休息5-10分鐘。**切不可吞服**。

(2)**效果觀察與重復(fù)使用**：觀察患者含服后胸痛是否緩解。若5-10分鐘后疼痛無明顯緩解，可重復(fù)含服一次。**最多可含服3次，每次間隔5分鐘**。

(3)**記錄與告知**：記錄含服次數(shù)和時(shí)間，及時(shí)告知接線員或?qū)I(yè)急救人員。

(4)**注意事項(xiàng)**：若患者含服硝酸甘油后出現(xiàn)頭暈、頭脹、面部潮紅、心悸（心跳加快）等反應(yīng)，應(yīng)讓其繼續(xù)休息，保持安靜。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)立即呼叫急救。若患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，則需立即開始心肺復(fù)蘇。

2.**吸氧治療**：

(1)**評(píng)估指征**：當(dāng)患者出現(xiàn)明顯呼吸困難、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降（如有監(jiān)測(cè)）時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧。

(2)**連接設(shè)備**：連接便攜式氧氣袋或氧氣瓶，根據(jù)患者情況選擇鼻導(dǎo)管（適用于意識(shí)清醒者，流量通常2-4L/min）或面罩（適用于意識(shí)不清或呼吸困難嚴(yán)重者，流量可適當(dāng)增加至5-10L/min）。

(3)**指導(dǎo)患者**：指導(dǎo)患者放松，用鼻深呼吸氧氣。觀察患者呼吸改善情況。

(4)**注意觀察**：持續(xù)觀察患者血氧飽和度（如有監(jiān)測(cè)）和呼吸狀況，根據(jù)情況調(diào)整氧流量。

3.**建立靜脈通路（如有條件且受過培訓(xùn)）**：

(1)**評(píng)估必要性**：在等待急救人員期間，建立靜脈通路可以為后續(xù)輸液、給藥（如溶栓藥、抗凝藥等）做好準(zhǔn)備。

(2)**無菌操作**：選擇合適的穿刺部位（如前臂內(nèi)側(cè)），嚴(yán)格遵循無菌操作原則進(jìn)行消毒、穿刺、固定。如有條件，使用無菌手套。

(3)**連接輸液**：連接生理鹽水或葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，保持通路暢通。

(4)**注意事項(xiàng)**：如果操作者未受過正規(guī)靜脈輸液培訓(xùn)，不建議自行操作，以免造成損傷或感染?？蓪⒋俗鳛橐豁?xiàng)備選項(xiàng)，在緊急培訓(xùn)中學(xué)習(xí)。

4.**心肺復(fù)蘇（CPR）（如患者意識(shí)喪失且無呼吸或呼吸不正常）**：

(1)**判斷意識(shí)與呼吸**：輕拍重喚，確認(rèn)患者意識(shí)喪失。檢查患者口鼻有無呼吸，觀察胸部有無起伏，時(shí)間不超過10秒。

(2)**呼叫急救并準(zhǔn)備設(shè)備**：立即高聲呼救，或讓他人立即撥打急救電話，并說明情況。同時(shí)準(zhǔn)備CPR用物（如AED，如有）。

(3)**胸外按壓**：

(a)**體位與按壓點(diǎn)**：使患者平臥于硬地上。施救者跪在患者身旁，雙手交疊，掌根置于患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）。

(b)**按壓深度**：成人按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。

(c)**按壓頻率**：以每分鐘100-120次的頻率進(jìn)行按壓。

(d)**保證回彈**：每次按壓后要讓胸廓完全回彈，但手掌根不離開胸壁。

(e)**中斷時(shí)間**：盡量減少按壓中斷時(shí)間，僅在給予人工呼吸或更換施救者時(shí)短暫中斷。

(4)**人工呼吸**：

(a)**開放氣道**：按壓30次后，打開患者氣道（采用仰頭抬頦法）。

(b)**吹氣**：用嘴包住患者口鼻，持續(xù)吹氣1秒，觀察胸廓起伏。一次吹氣不足，可重復(fù)1-2次。

(c)**頻率**：人工呼吸頻率為每分鐘10-12次（與按壓交替進(jìn)行，約每30次按壓進(jìn)行2次吹氣）。

(5)**團(tuán)隊(duì)配合**：若有多名施救者，應(yīng)進(jìn)行輪換，確保按壓不間斷。明確分工，一人按壓，一人通氣（或使用自動(dòng)除顫器AED）。

(6)**使用AED**：一旦AED到達(dá)，立即使用。按照語音提示操作，先除顫（如有需要），再繼續(xù)CPR。

（三）呼叫醫(yī)療援助與后續(xù)處理

1.**立即撥打急救電話**：

(1)**確認(rèn)號(hào)碼**：使用手機(jī)或固定電話，確認(rèn)當(dāng)?shù)丶本入娫捥?hào)碼（通用號(hào)碼或特定機(jī)構(gòu)號(hào)碼）。

(2)**清晰報(bào)告信息**：告知接線員：

(a)**“有緊急情況，懷疑有人冠心病發(fā)作！”**

(b)**患者信息**：姓名（如有）、年齡、大致健康狀況。

(c)**詳細(xì)位置**：精確到門牌號(hào)，附近標(biāo)志性建筑，最佳到達(dá)路線。

(d)**患者狀況**：意識(shí)狀態(tài)、有無呼吸、主要癥狀（胸痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間）、已采取的措施及效果。

(e)**聯(lián)系方式**：施救者或患者家屬的聯(lián)系電話。

(f)**補(bǔ)充信息**：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、天氣等可能影響急救的因素。

(2)**保持通話**：在急救人員到達(dá)前，保持電話暢通，隨時(shí)準(zhǔn)備回答接線員的詢問。不要自行掛斷電話，除非接線員明確告知可以掛斷。

2.**準(zhǔn)備迎接救護(hù)車**：

(1)**清空通道**：確保救護(hù)車到達(dá)時(shí)，門口通道暢通無阻。

(2)**引導(dǎo)人員**：安排人員到路口或標(biāo)志性建筑處接應(yīng)，指引救護(hù)車準(zhǔn)確到達(dá)。

(3)**準(zhǔn)備信息板**：如有條件，可在門口放置寫有患者簡(jiǎn)要情況和地址的信息板。

3.**陪同與監(jiān)護(hù)**：

(1)**陪同就醫(yī)**：如有條件，安排人員陪同患者前往醫(yī)院。

(2)**持續(xù)監(jiān)護(hù)**：在救護(hù)車到達(dá)或轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，繼續(xù)觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征變化，隨時(shí)準(zhǔn)備再次施救。

(3)**心理安撫**：保持鎮(zhèn)定，安慰患者，告知他們正在得到專業(yè)救治，鼓勵(lì)他們堅(jiān)持。

4.**記錄與告知醫(yī)生**：

(1)**記錄過程**：簡(jiǎn)要記錄急救時(shí)間、地點(diǎn)、采取的措施、患者反應(yīng)、聯(lián)系方式等信息。

(2)**提供病史**：將患者既往病史、正在服用的藥物等信息提供給到達(dá)的急救醫(yī)生或醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，以便他們快速評(píng)估病情并制定治療方案。

**四、注意事項(xiàng)**

（一）禁忌操作與誤區(qū)澄清

1.**絕對(duì)禁忌**：

(1)**禁止隨意搬動(dòng)患者**：除非患者處于危險(xiǎn)環(huán)境（如火災(zāi)、溺水、觸電）或呼吸心跳停止。搬動(dòng)不當(dāng)可能加重病情或?qū)е聯(lián)p傷（如骨折增加出血風(fēng)險(xiǎn)）。

(2)**禁止給予食物和水**：患者可能因疼痛、惡心或即將發(fā)生的嘔吐而無法吞咽，強(qiáng)行進(jìn)食水可能導(dǎo)致誤吸，引發(fā)窒息。

(3)**禁止使用未經(jīng)驗(yàn)證的藥物**：切勿隨意給患者使用非醫(yī)生處方的藥物，特別是強(qiáng)心劑、利尿劑等可能加重心臟負(fù)擔(dān)的藥物。硝酸甘油雖有急救作用，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

(4)**禁止過度保暖或降溫**：保持患者正常體溫即可，過度保暖可能增加耗氧量，過度降溫可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)。

2.**常見誤區(qū)**：

(1)**認(rèn)為胸痛一定不是大事**：所有持續(xù)性胸痛都應(yīng)視為緊急情況，需要立即評(píng)估和處理。

(2)**認(rèn)為含服硝酸甘油能完全解決問題**：硝酸甘油只能暫時(shí)緩解癥狀，不能替代專業(yè)的醫(yī)療救治。若癥狀不緩解，需立即就醫(yī)。

(3)**認(rèn)為平躺能減輕心臟負(fù)擔(dān)**：對(duì)于疑似心?；颊撸教煽赡茉黾屿o脈回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)采取半臥位。

(4)**過度驚慌或過度樂觀**：保持冷靜是有效施救的前提。過度驚慌可能導(dǎo)致操作失誤，過度樂觀可能延誤必要的醫(yī)療干預(yù)。

（二）心理支持與溝通

1.**保持冷靜，傳遞信心**：施救者自身的冷靜對(duì)穩(wěn)定患者情緒至