2024年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案2

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，每年繳納的費(fèi)用是多少？()A.100元B.200元C.300元D.400元2.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.普通感冒治療B.急性闌尾炎手術(shù)C.高血壓藥物治療D.心臟病治療3.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要提前辦理哪些手續(xù)？()A.異地就醫(yī)備案B.住院證明C.患者身份證D.醫(yī)?？?.以下哪種疾病屬于重大疾?。?)A.肺炎B.慢性胃炎C.腎衰竭D.肺結(jié)核5.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，每年可以享受多少次門診統(tǒng)籌報(bào)銷？()A.1次B.2次C.3次D.無限制6.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用？()A.自費(fèi)藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的費(fèi)用C.患者自愿放棄治療D.醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的費(fèi)用7.參保人員因工作原因受傷，應(yīng)向哪里申請(qǐng)工傷認(rèn)定？()A.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門B.用人單位C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)8.以下哪種情況可以導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)待遇被暫停？()A.參保人員正常繳費(fèi)B.參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿一年C.參保人員因故停工停薪D.參保人員欠繳醫(yī)保費(fèi)9.以下哪種情況可以導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)待遇被終止？()A.參保人員正常繳費(fèi)B.參保人員退休C.參保人員死亡D.參保人員出國(guó)定居二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？()A.普通感冒治療B.急性闌尾炎手術(shù)C.高血壓藥物治療D.心臟病治療E.眼鏡配鏡11.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以下哪些情況可以享受醫(yī)療救助？()A.家庭經(jīng)濟(jì)困難B.納入最低生活保障C.特困供養(yǎng)人員D.殘疾人E.患有重大疾病12.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用？()A.自費(fèi)藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的費(fèi)用C.患者自愿放棄治療D.醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的費(fèi)用E.患者個(gè)人自付部分13.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪些手續(xù)是必須的？()A.異地就醫(yī)備案B.住院證明C.患者身份證D.醫(yī)?？‥.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明14.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.普通感冒治療B.急性闌尾炎手術(shù)C.高血壓藥物治療D.心臟病治療E.眼鏡配鏡三、填空題(共5題)15.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，每年繳納的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由__確定。16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括__、__和__等治療費(fèi)用。17.參保人員異地就醫(yī)時(shí)，需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行__，以便醫(yī)保系統(tǒng)能夠正常結(jié)算。18.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，每年可享受__次門診統(tǒng)籌報(bào)銷。19.醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用包括__、__以及__等。四、判斷題(共5題)20.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在任何情況下都可以使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。()A.正確B.錯(cuò)誤21.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，一旦參保即終身有效，無需再次繳費(fèi)。()A.正確B.錯(cuò)誤22.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有藥品和治療項(xiàng)目。()A.正確B.錯(cuò)誤23.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，無需提前辦理任何手續(xù)，可直接就醫(yī)。()A.正確B.錯(cuò)誤24.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，若在規(guī)定期限內(nèi)未繳納醫(yī)保費(fèi)，則自動(dòng)終止醫(yī)保待遇。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)25.問：什么是醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例？26.問：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，如何辦理異地就醫(yī)備案？27.問：醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄是如何劃分的？28.問：參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，如何查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額？29.問：什么是醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金？

2024年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案2一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年會(huì)有所調(diào)整，但通常在200元左右。具體金額以當(dāng)?shù)卣紴闇?zhǔn)。2.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)重大疾病和慢性病治療，普通感冒治療通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)。3.【答案】A【解析】參保人員在異地就醫(yī)前，需要向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，以便醫(yī)保系統(tǒng)能夠正常結(jié)算。4.【答案】C【解析】腎衰竭屬于重大疾病，患者可以享受到醫(yī)保較高的報(bào)銷比例。5.【答案】D【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，每年可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷，且次數(shù)通常無限制。6.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的費(fèi)用是醫(yī)保基金應(yīng)支付的范圍，不屬于不予支付的費(fèi)用。7.【答案】A【解析】工傷認(rèn)定由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)，參保人員應(yīng)向其提出申請(qǐng)。8.【答案】D【解析】參保人員欠繳醫(yī)保費(fèi)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)待遇被暫停，需補(bǔ)繳欠費(fèi)后方可恢復(fù)待遇。9.【答案】C【解析】參保人員死亡將導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)待遇終止，其家屬可以按規(guī)定辦理相關(guān)待遇結(jié)算。二、多選題(共5題)10.【答案】BCD【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍包括急性病、慢性病和重大疾病的治療費(fèi)用，但不包括普通感冒、眼鏡配鏡等非疾病治療費(fèi)用。11.【答案】ABCDE【解析】參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，如家庭經(jīng)濟(jì)困難、納入最低生活保障、特困供養(yǎng)人員、殘疾人或患有重大疾病，均可享受醫(yī)療救助。12.【答案】ABCE【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用包括自費(fèi)藥品費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的費(fèi)用、患者自愿放棄治療以及患者個(gè)人自付部分。13.【答案】ACE【解析】參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，必須進(jìn)行異地就醫(yī)備案，攜帶患者身份證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。住院證明和醫(yī)?？ㄒ彩潜匾?。14.【答案】BCD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括急性病、慢性病和重大疾病的治療費(fèi)用，如急性闌尾炎手術(shù)、高血壓藥物治療和心臟病治療。普通感冒治療和眼鏡配鏡通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)。三、填空題(共5題)15.【答案】當(dāng)?shù)卣窘馕觥砍青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民承受能力等因素確定。16.【答案】急性病、慢性病、重大疾病【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要針對(duì)急性病、慢性病和重大疾病的治療費(fèi)用，以減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。17.【答案】異地就醫(yī)備案【解析】異地就醫(yī)備案是參保人員異地就醫(yī)的重要步驟，有助于醫(yī)保基金的正確結(jié)算和管理的規(guī)范化。18.【答案】無限制【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，通常每年可享受無限制的門診統(tǒng)籌報(bào)銷，具體政策以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定為準(zhǔn)。19.【答案】自費(fèi)藥品費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的費(fèi)用、患者自愿放棄治療【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用包括自費(fèi)藥品費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的費(fèi)用以及患者自愿放棄治療等情況。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人并非在任何情況下都可以使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行就醫(yī)結(jié)算，需滿足一定的條件，如合規(guī)就醫(yī)、在醫(yī)保目錄內(nèi)的治療等。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員雖然繳費(fèi)后可以享受醫(yī)保待遇，但若中斷繳費(fèi)，需重新繳費(fèi)才能繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍只限于醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的費(fèi)用，不包括所有藥品和治療項(xiàng)目。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】參保人員在異地就醫(yī)前，需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，辦理相應(yīng)的異地就醫(yī)手續(xù)，才能享受異地就醫(yī)的醫(yī)保待遇。24.【答案】正確【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員若在規(guī)定期限內(nèi)未繳納醫(yī)保費(fèi)，將導(dǎo)致醫(yī)保待遇暫停，直至補(bǔ)繳欠費(fèi)并恢復(fù)待遇。五、簡(jiǎn)答題(共5題)25.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是指醫(yī)?；饘?duì)參保人員所發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷的比例?！窘馕觥繄?bào)銷比例是衡量醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平的一個(gè)重要指標(biāo)，通常不同疾病、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同類型的醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。26.【答案】參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可以通過以下途徑辦理異地就醫(yī)備案：1）線上備案，通過醫(yī)保APP或網(wǎng)站進(jìn)行；2）線下備案，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?！窘馕觥慨惖鼐歪t(yī)備案是參保人員異地就醫(yī)的重要步驟，有助于醫(yī)?；鸬恼_結(jié)算和管理的規(guī)范化，確保參保人員能夠順利享受異地就醫(yī)待遇。27.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄分為甲類、乙類和丙類三個(gè)等級(jí)，甲類藥品是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必選藥品，乙類藥品是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的可選藥品，丙類藥品是非基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品?！窘馕觥克幤纺夸浀膭澐钟兄谝?guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效使用，同時(shí)保障參保人員的用藥需求。28.【答案】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可以通過以下途徑查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額：1）