孕婦維生素補(bǔ)充指南（2025版）一、指南總則（一）制定依據(jù)依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》《孕期婦女膳食指南》《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》及國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）孕期營(yíng)養(yǎng)建議，結(jié)合孕婦生理特點(diǎn)與胎兒發(fā)育需求制定，適用于備孕至產(chǎn)后哺乳期女性（重點(diǎn)覆蓋孕早、中、晚三階段）。（二）核心原則優(yōu)先食補(bǔ)：維生素補(bǔ)充以均衡飲食為基礎(chǔ)，通過(guò)天然食物獲?。ㄈ缧迈r蔬果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白），不足時(shí)再輔以補(bǔ)充劑；按需補(bǔ)充：不同孕期對(duì)維生素需求不同（如孕早期需重點(diǎn)補(bǔ)葉酸，孕中晚期需增加維生素D、鈣相關(guān)補(bǔ)充），避免盲目過(guò)量補(bǔ)充；個(gè)體差異：結(jié)合孕婦年齡、體重、健康狀況（如是否合并妊娠期糖尿病、貧血）及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整補(bǔ)充方案，高危孕婦需遵醫(yī)囑個(gè)性化補(bǔ)充；安全優(yōu)先：選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的孕婦專用補(bǔ)充劑，嚴(yán)格按推薦劑量服用，避免與藥物沖突（補(bǔ)充前咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師）。二、孕期核心維生素補(bǔ)充細(xì)則（一）必補(bǔ)維生素（所有孕婦均需重點(diǎn)關(guān)注）1.葉酸（維生素B9）補(bǔ)充目的：預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷（如無(wú)腦兒、脊柱裂），降低孕婦妊娠期貧血風(fēng)險(xiǎn)，參與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。補(bǔ)充時(shí)機(jī)：備孕階段：提前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充，為卵子成熟與著床提供基礎(chǔ)；孕期：整個(gè)孕期持續(xù)補(bǔ)充，產(chǎn)后哺乳期可繼續(xù)補(bǔ)充（促進(jìn)乳汁分泌與母體恢復(fù)）。補(bǔ)充劑量：普通孕婦：每日0.4mg（常規(guī)劑量）；高危孕婦（如既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒、家族遺傳史、服用抗癲癇藥物）：每日4mg（需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免過(guò)量）。食物來(lái)源：深綠色蔬菜（菠菜、西蘭花）、動(dòng)物肝臟、豆類、堅(jiān)果、強(qiáng)化谷物（如葉酸米、葉酸面粉）。2.維生素D補(bǔ)充目的：促進(jìn)鈣吸收，預(yù)防孕婦骨質(zhì)疏松與妊娠期高血壓，助力胎兒骨骼與牙齒發(fā)育，降低新生兒佝僂病風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充時(shí)機(jī)：孕中期（13周）開(kāi)始至產(chǎn)后哺乳期，孕早期可通過(guò)日照與飲食初步儲(chǔ)備。補(bǔ)充劑量：普通孕婦：每日400-600IU（國(guó)際單位），若血清維生素D檢測(cè)＜20ng/ml，可增至每日800-1000IU（需定期復(fù)查調(diào)整劑量）；冬季、日照少地區(qū)（如北方高緯度地區(qū)）或膚色較深孕婦：每日800IU，避免因日照不足導(dǎo)致缺乏。食物來(lái)源：多脂魚類（三文魚、鱈魚）、蛋黃、強(qiáng)化乳制品（維生素D牛奶、酸奶）、蘑菇（紫外線照射后維生素D含量升高）；同時(shí)建議每日戶外日照15-30分鐘（上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后，暴露手臂與面部，避免暴曬）。3.鐵（協(xié)同維生素C吸收，歸為孕期關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素）補(bǔ)充目的：預(yù)防妊娠期缺鐵性貧血（孕期血容量增加需更多鐵），保障胎兒氧氣與營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充時(shí)機(jī)：孕中期（16周）開(kāi)始至產(chǎn)后6周，孕早期若血常規(guī)提示血紅蛋白＜110g/L，需提前補(bǔ)充。補(bǔ)充劑量：預(yù)防劑量：每日60-100mg元素鐵（如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵，需注意補(bǔ)充劑中鐵元素含量≠制劑重量）；治療劑量（確診缺鐵性貧血）：每日100-200mg元素鐵，分2-3次服用，血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)充3-6個(gè)月（儲(chǔ)備鐵元素）。服用技巧：與維生素C同服（如搭配新鮮水果、維生素C片），促進(jìn)鐵吸收；避免與濃茶、咖啡、牛奶同服（鞣酸、鈣會(huì)抑制鐵吸收，間隔2小時(shí)以上）；建議餐后服用，減少胃腸道刺激（如惡心、便秘）。食物來(lái)源：紅肉（牛肉、豬肉）、動(dòng)物血（鴨血、豬血）、動(dòng)物肝臟（每周1-2次，每次50g左右，避免過(guò)量）、深綠色蔬菜（菠菜、油菜，含植物鐵，需搭配維生素C提升吸收）。（二）按需補(bǔ)充維生素（根據(jù)孕婦飲食與健康狀況調(diào)整）1.維生素B12適用人群：素食孕婦（尤其是純素食者，植物性食物幾乎不含維生素B12）、胃腸道吸收不良孕婦（如慢性胃炎、腸易激綜合征）。補(bǔ)充目的：參與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與紅細(xì)胞生成，預(yù)防孕婦巨幼細(xì)胞性貧血。補(bǔ)充劑量：每日2.6μg，孕晚期可增至每日2.8μg，產(chǎn)后哺乳期每日2.8μg。食物來(lái)源：肉類、魚類、蛋類、奶制品、強(qiáng)化谷物（素食者優(yōu)先選擇）。2.鈣（協(xié)同維生素D吸收）適用人群：飲食中奶制品攝入不足（每日＜300ml牛奶/酸奶）、有妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)、既往有骨質(zhì)疏松史的孕婦。補(bǔ)充目的：維持孕婦骨骼健康，促進(jìn)胎兒骨骼與牙齒發(fā)育，預(yù)防妊娠期高血壓。補(bǔ)充時(shí)機(jī)：孕中期（16周）開(kāi)始至產(chǎn)后哺乳期。補(bǔ)充劑量：每日800-1000mg（包括食物來(lái)源），若飲食中鈣攝入不足（如每日僅攝入500mg），可補(bǔ)充鈣劑300-500mg/日（選擇碳酸鈣或檸檬酸鈣，碳酸鈣需隨餐服用，檸檬酸鈣空腹也可吸收）。食物來(lái)源：牛奶、酸奶、奶酪（最佳來(lái)源）、豆腐（鹵水豆腐鈣含量高于石膏豆腐）、芝麻醬、深綠色蔬菜（芥蘭、小白菜）。3.維生素A補(bǔ)充注意：避免過(guò)量補(bǔ)充（過(guò)量可能導(dǎo)致胎兒畸形），優(yōu)先通過(guò)食物獲取，無(wú)需常規(guī)服用補(bǔ)充劑。適用人群：飲食中動(dòng)物肝臟、橙黃色蔬果攝入極少，或確診維生素A缺乏的孕婦（需醫(yī)生評(píng)估）。安全劑量：每日推薦量900μg視黃醇活性當(dāng)量（RAE），上限為每日3000μgRAE（約等于10000IU），不可超量。食物來(lái)源：動(dòng)物來(lái)源（蛋黃、動(dòng)物肝臟、乳制品，含視黃醇，易吸收）、植物來(lái)源（胡蘿卜、南瓜、芒果、菠菜，含β-胡蘿卜素，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，安全性高，不易過(guò)量）。三、不同孕期補(bǔ)充重點(diǎn)與飲食建議孕期階段補(bǔ)充重點(diǎn)飲食搭配建議注意事項(xiàng)孕早期（1-12周）葉酸（核心）、維生素B6（緩解孕吐）少食多餐，選擇清淡易消化食物（如粥、蘇打餅干）；每日1份深綠色蔬菜+1份水果；每周1次動(dòng)物肝臟（50g）孕吐嚴(yán)重時(shí)，可將葉酸補(bǔ)充劑與食物同服，減少胃腸道刺激；避免服用維生素A補(bǔ)充劑（優(yōu)先食補(bǔ)）孕中期（13-27周）鐵、鈣、維生素D每日1-2份紅肉（100-150g）+1份奶制品（300ml）；每周2次魚類（其中1次為多脂魚）；每日2份蔬菜（1份深綠色）開(kāi)始監(jiān)測(cè)血常規(guī)與血清維生素D，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充劑量；鈣劑與鐵劑間隔2小時(shí)服用，避免相互影響孕晚期（28-40周）鐵（增加劑量）、鈣、維生素B12每日1份動(dòng)物蛋白（魚/蛋/肉）+1份豆制品；每日300-500ml奶制品；每日2-3份水果（選擇低升糖指數(shù)，如蘋果、草莓）鐵補(bǔ)充劑量可根據(jù)貧血情況增至治療量；避免過(guò)量補(bǔ)充維生素D（每日不超過(guò)1000IU），預(yù)防高鈣血癥產(chǎn)后哺乳期葉酸、鐵、維生素D、鈣每日增加200-300kcal熱量，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶、瘦肉）；每日1份動(dòng)物肝臟（促進(jìn)鐵儲(chǔ)備）；每日3份蔬菜繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑至產(chǎn)后6周（預(yù)防產(chǎn)后貧血）；維生素D補(bǔ)充可通過(guò)母乳傳遞給嬰兒，降低新生兒缺乏風(fēng)險(xiǎn)四、補(bǔ)充劑選擇與安全提示（一）補(bǔ)充劑選擇標(biāo)準(zhǔn)看資質(zhì)：選擇有“國(guó)食健字”（藍(lán)帽子標(biāo)志）或“國(guó)藥準(zhǔn)字”的孕婦專用產(chǎn)品，避免購(gòu)買三無(wú)產(chǎn)品；看成分：優(yōu)先選擇復(fù)合維生素（含葉酸、鐵、維生素D、鈣等多種營(yíng)養(yǎng)素），但需注意單一成分劑量是否符合推薦量（如部分復(fù)合維生素葉酸含量為0.4mg，可滿足普通孕婦需求，高危孕婦需額外補(bǔ)充）；看劑型：吞咽困難者可選擇咀嚼片、泡騰片（注意泡騰片需用溫水溶解，避免高溫破壞成分），避免選擇含糖量過(guò)高的制劑（預(yù)防妊娠期糖尿?。?。（二）安全注意事項(xiàng)避免過(guò)量：葉酸每日超1mg可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀，延誤診斷；維生素D每日超4000IU可能導(dǎo)致高鈣血癥，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腎臟損傷；鐵每日超200mg可能引起鐵中毒，表現(xiàn)為腹痛、便秘、肝損傷。藥物相互作用：服用抗癲癇藥物（如苯妥英鈉）的孕婦，需增加葉酸補(bǔ)充劑量（每日4mg），但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；服用降壓藥（如鈣通道阻滯劑）的孕婦，補(bǔ)充鈣劑前需咨詢醫(yī)生，避免血壓波動(dòng)；補(bǔ)充任何維生素前，告知醫(yī)生正在服用的藥物與既往病史。定期監(jiān)測(cè)：孕中期、晚期各檢查1次血常規(guī)（監(jiān)測(cè)鐵缺乏）；孕20-24周檢測(cè)1次血清維生素D，缺乏者每4-6周復(fù)查1次；補(bǔ)充鐵劑者，每2-4周復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白正常后每1-2個(gè)月復(fù)查1次。五、特殊人群補(bǔ)充建議妊娠期糖尿病孕婦：選擇無(wú)糖或低糖復(fù)合維生素，避免含糖制劑；維生素D補(bǔ)充可改善胰島素抵抗，建議每日800IU；飲食中增加膳食纖維（如全谷物、蔬菜），促進(jìn)維生素吸收。高血壓孕婦：補(bǔ)充鈣（每日1000mg）與維生素D（每日800IU），有助于調(diào)節(jié)血壓；避免過(guò)量補(bǔ)充維生素A（可能加重血管負(fù)擔(dān)）；鐵補(bǔ)充需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免血壓波動(dòng)。多胎妊娠孕婦：鐵、鈣、維生素D需求量比單胎孕婦增加20%-30%，如鐵每日150-200mg元素鐵，鈣每日1200mg；需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，避免自行調(diào)整劑量。素食孕婦：重點(diǎn)補(bǔ)充維生素B12（每日2.6μg）、鐵（搭配維生素C）、維生素D（每日800I