第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁甲狀腺疾病內(nèi)科護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者出現(xiàn)心悸、手抖、怕熱多汗等癥狀，最可能的病理基礎(chǔ)是（）。

（）A.甲狀腺激素分泌不足

（）B.甲狀腺激素分泌過多

（）C.甲狀腺腫大壓迫氣管

（）D.甲狀腺自主神經(jīng)功能紊亂

2.甲狀腺功能減退癥（甲減）患者出現(xiàn)黏液性水腫，其主要原因是（）。

（）A.甲狀腺激素合成障礙

（）B.甲狀腺激素抵抗

（）C.甲狀腺組織破壞

（）D.甲狀腺血流減少

3.護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者時(shí)，需特別注意觀察其（）。

（）A.皮膚干燥、脫發(fā)

（）B.心率加快、體重下降

（）C.皮膚潮紅、皮疹

（）D.乏力、嗜睡

4.甲狀腺結(jié)節(jié)患者行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）前，護(hù)士應(yīng)告知患者需（）。

（）A.暫停所有甲狀腺激素藥物

（）B.保持原有飲食習(xí)慣

（）C.穿露頸部衣服以便操作

（）D.拔除局部毛發(fā)便于觀察

5.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）。

（）A.高熱、心率>140次/分

（）B.呼吸困難、切口滲血

（）C.聲音嘶啞、喉返神經(jīng)損傷

（）D.腹瀉、嘔吐

6.甲狀腺危象的搶救首選藥物是（）。

（）A.地塞米松

（）B.碘化鉀

（）C.利血平

（）D.復(fù)方碘溶液

7.橋本甲狀腺炎患者早期甲狀腺功能可能表現(xiàn)為（）。

（）A.T3、T4升高

（）B.T3、T4降低

（）C.TSH升高、T3、T4正常

（）D.TSH降低、T3、T4正常

8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物（ATD）時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測（）。

（）A.甲狀腺大小變化

（）B.血常規(guī)及肝功能

（）C.體重變化

（）D.情緒波動(dòng)

9.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示可能損傷了（）。

（）A.甲狀腺上動(dòng)脈

（）B.甲狀腺下動(dòng)脈

（）C.喉返神經(jīng)

（）D.喉上神經(jīng)

10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)預(yù)防（）。

（）A.脫水

（）B.低鉀血癥

（）C.呼吸道阻塞

（）D.皮膚感染

11.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)分級（Bethesda分類）中，最接近惡性診斷的是（）。

（）A.I級（良性）

（）B.II級（意義不明確的濾泡性病變）

（）C.V級（可疑惡性）

（）D.VI級（肯定惡性）

12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行放射性碘（131I）治療時(shí)，需告知患者治療期間需（）。

（）A.避免接觸孕婦及嬰幼兒

（）B.增加碘鹽攝入

（）C.多食海帶

（）D.立即停用所有抗甲狀腺藥物

13.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.甲狀腺危象

（）B.喉頭水腫

（）C.氣管塌陷

（）D.出血性休克

14.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。

（）A.寒冷環(huán)境暴露

（）B.感染

（）C.藥物使用不當(dāng)

（）D.以上都是

15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，使用碘劑的主要目的是（）。

（）A.抑制甲狀腺激素合成

（）B.促進(jìn)甲狀腺血流

（）C.減輕甲狀腺體積

（）D.預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)

16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)高熱、心率>140次/分、煩躁不安，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.心力衰竭

（）B.甲狀腺危象

（）C.肺炎

（）D.脫水

17.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征，提示可能損傷了（）。

（）A.甲狀腺上動(dòng)脈

（）B.甲狀腺下動(dòng)脈

（）C.交感神經(jīng)節(jié)鏈

（）D.喉返神經(jīng)

18.橋本甲狀腺炎患者血清中常升高的自身抗體是（）。

（）A.TgAb

（）B.TPOAb

（）C.TRAb

（）D.TSAb

19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)肌肉無力、周期性麻痹，可能與（）有關(guān)。

（）A.低鈣血癥

（）B.低鉀血癥

（）C.低鈉血癥

（）D.低鎂血癥

20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用復(fù)方碘溶液時(shí)，護(hù)士需提醒其（）。

（）A.隨餐服用

（）B.空腹服用

（）C.避免與維生素C同服

（）D.服用后立即漱口

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見臨床表現(xiàn)包括（）。

（）A.心率加快、心房顫動(dòng)

（）B.體重減輕、食欲亢進(jìn)

（）C.突眼、眼瞼水腫

（）D.皮膚溫暖潮濕、手抖

22.甲狀腺功能減退癥的并發(fā)癥可能包括（）。

（）A.心律失常（如心動(dòng)過緩）

（）B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落

（）C.甲狀腺腫大

（）D.黏液性水腫

23.甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。

（）A.呼吸困難

（）B.聲音嘶啞

（）C.甲狀腺危象

（）D.惡心嘔吐

24.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)包括（）。

（）A.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）

（）B.肝功能（ALT、AST）

（）C.甲狀腺功能（T3、T4、TSH）

（）D.腎功能（肌酐、尿素氮）

25.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的評估依據(jù)包括（）。

（）A.結(jié)節(jié)大小及形態(tài)

（）B.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果

（）C.甲狀腺功能狀態(tài)

（）D.自身抗體水平

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防誘發(fā)甲狀腺危象。（）

27.甲狀腺結(jié)節(jié)所有患者都需要進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。（）

28.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)避免接觸放射線。（）

29.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞均為永久性損傷。（）

30.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用復(fù)方碘溶液時(shí)，可同時(shí)服用維生素C。（）

31.橋本甲狀腺炎患者早期通常表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)。（）

32.甲狀腺危象患者應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開術(shù)。（）

33.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，需將心率控制在90次/分以下。（）

34.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)分級中，V級提示惡性可能性>50%。（）

35.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷時(shí)，首選治療是補(bǔ)充甲狀腺激素。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱______，主要特征是甲狀腺激素分泌過多。

37.甲狀腺功能減退癥簡稱______，主要特征是甲狀腺激素分泌不足。

38.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類中，VI級（肯定惡性）的惡性率可達(dá)______%以上。

39.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，首選處理措施是______。

40.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物時(shí)，應(yīng)避免感染，一旦發(fā)生需______。

41.橋本甲狀腺炎患者血清中常見的自身抗體是______和______。

42.甲狀腺危象的典型表現(xiàn)包括高熱、心率>______次/分、煩躁不安。

43.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了______神經(jīng)。

44.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑的主要目的是______。

45.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷時(shí)，首要治療是______。

五、簡答題（共25分）

46.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。

47.比較甲狀腺功能亢進(jìn)癥與甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)異同。

48.簡述甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因及處理原則。

49.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些不良反應(yīng)？

50.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類及其臨床意義。

六、案例分析題（共15分）

某患者，女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月”入院。查體：甲狀腺右葉可觸及2cm×1.5cm腫塊，質(zhì)韌，邊界清，無壓痛，未聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能正常。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為“濾泡性病變不能排除惡性（Bethesda分類：II級）”。護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育，以下說法正確的是（請分別說明并解釋）。

（1）告知患者需定期復(fù)查甲狀腺超聲及甲狀腺功能。

（2）建議患者避免接觸放射線及化學(xué)物質(zhì)。

（3）告知患者若出現(xiàn)頸部腫塊迅速增大、聲音嘶啞等情況需立即就醫(yī)。

（4）建議患者飲食中增加碘攝入量。

參考答案及解析

一、單選題

1.B2.A3.B4.A5.A6.D7.C8.B9.C10.C

11.D12.A13.B14.D15.A16.B17.C18.B19.B20.C

解析：

1.B.甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心悸、手抖、怕熱多汗等癥狀。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，甲狀腺激素不足是甲減的表現(xiàn)；C選項(xiàng)是甲亢的體征但非病理基礎(chǔ)；D選項(xiàng)是甲亢的并發(fā)癥。

8.B.ATD易引起肝損傷及粒細(xì)胞缺乏，需重點(diǎn)監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。

A選項(xiàng)是甲亢表現(xiàn)；C選項(xiàng)是甲減表現(xiàn)；D選項(xiàng)是甲亢情緒改變的表現(xiàn)。

17.C.Horner綜合征提示交感神經(jīng)節(jié)鏈損傷，多因甲狀腺下動(dòng)脈或喉返神經(jīng)損傷引起。

20.C.碘劑需在餐前30-60分鐘服用，避免與含維生素C的食物同服，因其可降低碘吸收。

二、多選題

21.ABCD22.ABD23.ABC24.ABC25.ABCD

解析：

21.ABCD.甲亢的臨床表現(xiàn)包括高代謝（怕熱多汗、體重減輕）、心血管（心率快、心房顫動(dòng)）、眼部（突眼）、神經(jīng)系統(tǒng)（手抖）等。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，甲亢患者常因代謝亢進(jìn)而體重減輕。

24.ABC.ATD易引起肝損傷（ALT、AST升高）、粒細(xì)胞缺乏（白細(xì)胞減少）及甲狀腺功能波動(dòng)，需重點(diǎn)監(jiān)測。

D選項(xiàng)與甲亢治療相關(guān)性較小。

三、判斷題

26.√27.×28.√29.×30.×31.√32.×33.√34.√35.√

解析：

27.×.只有懷疑惡性或出現(xiàn)快速生長、固定、硬結(jié)等特征的結(jié)節(jié)才需穿刺。

30.×.碘劑需避免與含維生素C的食物同服，因維生素C可還原碘。

32.×.甲狀腺危象首選藥物是碘劑及糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)行氣管切開。

四、填空題

36.甲亢37.甲減38.9539.氣管切開術(shù)40.立即停藥并就醫(yī)41.TPOAb,TgAb42.14043.喉返44.減少甲狀腺激素合成45.大劑量甲狀腺激素

五、簡答題

46.答：

①心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：心率加快（常>100次/分）、心房顫動(dòng)/撲動(dòng)、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。

②護(hù)理要點(diǎn)：

-監(jiān)測心率、血壓及心功能（如呼吸困難、水腫）；

-避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)；

-限制鈉鹽攝入；

-心房顫動(dòng)時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物控制心室率。

49.答：

-肝功能損害：ALT、AST升高；

-粒細(xì)胞缺乏：白細(xì)胞減少，尤其是中性粒細(xì)胞；

-皮膚反應(yīng)：皮疹、瘙癢；

-其他：頭痛、眩暈、過敏反應(yīng)。

50.答：

Bethesda分類：

I級（良性）、II級（意義不明確）、III級（疑惡性）、I