D-二聚體升高護(hù)理匯報(bào)人:科學(xué)護(hù)理，保障健康目錄疾病基礎(chǔ)01護(hù)理原則02護(hù)理措施03案例實(shí)踐04健康指導(dǎo)05總結(jié)展望06疾病基礎(chǔ)01病因與表現(xiàn)12D-二聚體升高的病理機(jī)制D-二聚體水平異常升高主要反映血栓形成過(guò)程，典型病因包括彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、深靜脈血栓（DVT）及肺栓塞（PE）。這些疾病通過(guò)激活凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致纖維蛋白大量生成并降解為D-二聚體。D-二聚體升高的臨床特征患者可表現(xiàn)為非特異性癥狀如呼吸困難、胸痛或咯血，但因缺乏典型性易被忽視。臨床診斷需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查，避免單一依賴D-二聚體指標(biāo)導(dǎo)致誤判。診斷與流行數(shù)據(jù)01020304D-二聚體升高的病理機(jī)制D-二聚體水平升高主要反映血栓形成或纖溶亢進(jìn)，常見于深靜脈血栓、肺栓塞、DIC及惡性腫瘤等病理過(guò)程，其本質(zhì)是纖維蛋白降解產(chǎn)物的異常積累。D-二聚體升高的臨床特征患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或下肢腫脹等癥狀，孕期升高與妊娠高血壓疾病相關(guān)，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等，需警惕血栓性疾病風(fēng)險(xiǎn)。D-二聚體的實(shí)驗(yàn)室診斷成人正常值通常＜0.5mg/L，但受年齡、妊娠等因素影響。高危人群（如術(shù)后、長(zhǎng)期臥床者）需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。D-二聚體的流行病學(xué)現(xiàn)狀全球患病率約5%-10%，心血管疾病和癌癥患者中可達(dá)30%。老齡化加劇使老年群體陽(yáng)性率顯著上升，提示血栓防控重要性。風(fēng)險(xiǎn)因素分析01020304年齡與血管健康隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性下降，血液黏稠度增加，血流減緩，導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)上升。老年人因生理機(jī)能衰退，更易出現(xiàn)D-二聚體水平升高，需警惕心血管問(wèn)題。手術(shù)創(chuàng)傷與凝血反應(yīng)手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷會(huì)激活凝血機(jī)制，生成大量纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP），包括D-二聚體。這一生理反應(yīng)雖有助于止血，但可能引發(fā)異常血栓風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期臥床的循環(huán)風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流淤滯，血液循環(huán)減慢，顯著增加深靜脈血栓形成概率，進(jìn)而引發(fā)D-二聚體指標(biāo)異常升高，需加強(qiáng)預(yù)防措施。腫瘤治療的凝血影響惡性腫瘤患者接受放化療時(shí)，全身炎癥反應(yīng)可誘發(fā)血液高凝狀態(tài)，促使D-二聚體水平上升，此類患者需密切監(jiān)測(cè)血栓相關(guān)指標(biāo)。護(hù)理原則02評(píng)估要點(diǎn)概述1234生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓等基礎(chǔ)生命體征，重點(diǎn)關(guān)注呼吸急促、心率增快等異常表現(xiàn)，及時(shí)記錄并反饋至醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，確保早期干預(yù)。呼吸功能評(píng)估方法通過(guò)觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度變化，結(jié)合肺部聽診判斷是否存在濕啰音或呼吸音減弱，為呼吸系統(tǒng)疾病診斷提供客觀依據(jù)。心血管狀態(tài)分析評(píng)估心悸、胸悶等主觀癥狀，結(jié)合心電圖ST段變化及胸痛特征分析，鑒別心肌缺血等心血管急癥，指導(dǎo)臨床決策。下肢靜脈血栓篩查檢查下肢腫脹程度、皮膚溫度及淺靜脈充盈狀態(tài)，特別關(guān)注不對(duì)稱性水腫，輔助識(shí)別深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。目標(biāo)設(shè)定方法SMART原則在護(hù)理目標(biāo)設(shè)定中的應(yīng)用護(hù)理目標(biāo)設(shè)定需遵循SMART框架，即具體性、可測(cè)量性、可實(shí)現(xiàn)性、相關(guān)性和時(shí)限性。這一原則能幫助學(xué)生制定清晰、可操作的護(hù)理計(jì)劃，確保目標(biāo)與患者需求精準(zhǔn)匹配。個(gè)性化護(hù)理目標(biāo)的實(shí)踐策略基于患者個(gè)體差異（如年齡、病史等）定制護(hù)理目標(biāo)，是提升護(hù)理效果的關(guān)鍵。大學(xué)生需掌握數(shù)據(jù)收集與分析技能，以制定符合患者實(shí)際需求的個(gè)性化方案。短期與長(zhǎng)期護(hù)理目標(biāo)的協(xié)同規(guī)劃短期目標(biāo)聚焦癥狀緩解，長(zhǎng)期目標(biāo)側(cè)重康復(fù)預(yù)防。學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)分階段設(shè)計(jì)目標(biāo)，通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)估實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果的持續(xù)優(yōu)化。多學(xué)科協(xié)作下的目標(biāo)整合方法整合醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等專業(yè)意見，構(gòu)建系統(tǒng)性護(hù)理目標(biāo)。大學(xué)生需理解團(tuán)隊(duì)協(xié)作的價(jià)值，掌握跨學(xué)科溝通技巧以提升護(hù)理方案的科學(xué)性。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)構(gòu)建由醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，通過(guò)專業(yè)互補(bǔ)實(shí)現(xiàn)全面護(hù)理。成員各司其職，確?；颊攉@得科學(xué)、個(gè)性化的治療方案。標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)作流程制定清晰的溝通規(guī)范與協(xié)作流程，如定期病例討論和聯(lián)合查房，動(dòng)態(tài)跟蹤患者病情，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略，提升團(tuán)隊(duì)響應(yīng)效率。數(shù)字化信息共享搭建安全高效的信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨科室數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步。嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，同時(shí)優(yōu)化護(hù)理決策的準(zhǔn)確性與時(shí)效性。協(xié)作能力培養(yǎng)通過(guò)模擬演練、案例培訓(xùn)等活動(dòng)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作技能，提升成員應(yīng)對(duì)復(fù)雜病例的協(xié)同能力，保障高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的可持續(xù)性。護(hù)理措施03病情監(jiān)測(cè)方案01020304D-二聚體檢測(cè)周期規(guī)劃針對(duì)不同病情階段和治療效果，科學(xué)制定D-二聚體檢測(cè)頻率。初期建議每周監(jiān)測(cè)，待指標(biāo)穩(wěn)定后可調(diào)整為雙周或月度檢測(cè)，確保動(dòng)態(tài)掌握血栓風(fēng)險(xiǎn)變化。檢測(cè)數(shù)據(jù)的臨床解析需結(jié)合患者體征及其他檢驗(yàn)指標(biāo)，系統(tǒng)分析D-二聚體波動(dòng)規(guī)律。注意年齡性別差異對(duì)參考值的影響，異常數(shù)值需及時(shí)排查潛在病因并評(píng)估臨床意義。醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化管理建立包含檢測(cè)數(shù)值、日期及癥狀的電子健康檔案，通過(guò)規(guī)范化記錄實(shí)現(xiàn)病程可視化追蹤，為治療決策提供數(shù)據(jù)支持，同時(shí)保障信息的可追溯性。血栓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)預(yù)設(shè)D-二聚體臨界閾值，觸發(fā)預(yù)警后立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。通過(guò)快速響應(yīng)流程實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，有效降低靜脈血栓栓塞癥等急癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。用藥護(hù)理細(xì)節(jié)抗凝藥物的臨床應(yīng)用針對(duì)D-二聚體升高的患者，華法林或低分子肝素等抗凝藥物可顯著降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期檢測(cè)INR值，以平衡療效與安全性，尤其適合大學(xué)生群體理解的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。溶栓治療的適用場(chǎng)景當(dāng)D-二聚體升高伴隨深靜脈血栓時(shí)，溶栓藥物如阿司匹林可快速分解血栓。該療法需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，幫助醫(yī)學(xué)生掌握急重癥處理的關(guān)鍵決策點(diǎn)?？寡“逅幬锏淖饔脵C(jī)制阿司匹林等抗血小板藥通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓，但需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。適合作為大學(xué)生藥理學(xué)課程中凝血調(diào)控的典型案例分析。藥物聯(lián)用的風(fēng)險(xiǎn)管控抗凝藥與部分藥物聯(lián)用可能增加出血概率，需通過(guò)藥學(xué)監(jiān)護(hù)優(yōu)化方案。此內(nèi)容可強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對(duì)藥物相互作用的理論與實(shí)踐認(rèn)知。癥狀管理策略020301疼痛的科學(xué)管理方案針對(duì)D-二聚體升高引發(fā)的疼痛癥狀，建議采用布洛芬等非處方抗炎藥物進(jìn)行干預(yù)。用藥期間需定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)，確保治療安全有效，同時(shí)配合適當(dāng)休息以促進(jìn)恢復(fù)。炎癥反應(yīng)的精準(zhǔn)調(diào)控通過(guò)阿司匹林等NSAIDs藥物可有效抑制D-二聚體升高伴隨的炎癥反應(yīng)。治療過(guò)程中應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CRP等炎癥指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整用藥方案，維持機(jī)體炎癥平衡狀態(tài)。心理健康的專業(yè)維護(hù)針對(duì)檢測(cè)異?？赡芤l(fā)的焦慮情緒，建議通過(guò)心理咨詢、朋輩支持等方式進(jìn)行疏導(dǎo)。必要時(shí)可轉(zhuǎn)介至專業(yè)心理機(jī)構(gòu)，采用認(rèn)知行為療法等科學(xué)方法改善心理狀態(tài)。并發(fā)癥防治措施靜脈血栓的警示信號(hào)D-二聚體水平升高提示靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，如深靜脈血栓或肺栓塞，表現(xiàn)為肢體腫脹或呼吸困難。臨床需抗凝治療，嚴(yán)重時(shí)需植入濾器防止血栓脫落。危險(xiǎn)的凝血風(fēng)暴——DICDIC是感染或創(chuàng)傷引發(fā)的致命凝血紊亂，伴隨出血和多器官衰竭。治療需肝素抗凝并補(bǔ)充凝血因子，同時(shí)控制原發(fā)病。心梗的生化預(yù)警D-二聚體異常預(yù)示冠脈斑塊不穩(wěn)定，可能引發(fā)心梗，需緊急介入手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。腫瘤相關(guān)高凝狀態(tài)胰腺癌等惡性腫瘤會(huì)激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致D-二聚體持續(xù)升高。需聯(lián)合抗腫瘤與抗凝治療，警惕血栓及出血風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)科學(xué)運(yùn)動(dòng)規(guī)劃針對(duì)大學(xué)生體質(zhì)特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，涵蓋力量訓(xùn)練、柔韌性提升及有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過(guò)系統(tǒng)化訓(xùn)練增強(qiáng)體能素質(zhì)，優(yōu)化身體機(jī)能表現(xiàn)，助力學(xué)業(yè)與生活高效平衡。心理調(diào)適策略提供專業(yè)心理疏導(dǎo)與壓力管理技巧，結(jié)合認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練，幫助大學(xué)生緩解學(xué)業(yè)焦慮與社交壓力，建立積極心理防御機(jī)制，提升情緒穩(wěn)定性。膳食營(yíng)養(yǎng)管理依據(jù)大學(xué)生代謝需求定制營(yíng)養(yǎng)方案，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)蛋白、微量元素及膳食纖維的合理攝入，通過(guò)科學(xué)配餐優(yōu)化能量供給，支持腦力活動(dòng)與體能恢復(fù)的雙重需求。自主生活訓(xùn)練系統(tǒng)培養(yǎng)時(shí)間管理、財(cái)務(wù)規(guī)劃等成人生活技能，通過(guò)情景模擬與實(shí)踐指導(dǎo)強(qiáng)化獨(dú)立決策能力，使大學(xué)生快速適應(yīng)集體生活與個(gè)人發(fā)展的雙重挑戰(zhàn)。案例實(shí)踐04典型病例解析肺栓塞典型病例分析該病例表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛伴咯血，D-二聚體顯著升高，CT肺動(dòng)脈造影確診肺栓塞。通過(guò)溶栓及抗凝治療，癥狀迅速改善，體現(xiàn)早期診斷與干預(yù)對(duì)預(yù)后的關(guān)鍵影響。深靜脈血栓診療實(shí)例術(shù)后患者下肢腫脹疼痛，D-二聚體陽(yáng)性結(jié)合B超確診深靜脈血栓。抗凝藥物聯(lián)合機(jī)械加壓治療有效預(yù)防肺栓塞，凸顯規(guī)范化血栓管理的重要性。彌漫性血管內(nèi)凝血救治案例患者因高熱、出血傾向入院，實(shí)驗(yàn)室檢查提示DIC。通過(guò)抗凝聯(lián)合纖溶抑制治療穩(wěn)定病情，展示多學(xué)科協(xié)作在危急重癥中的核心價(jià)值。腫瘤相關(guān)血栓綜合管理晚期腫瘤患者持續(xù)高D-二聚體水平，影像學(xué)證實(shí)血栓形成。個(gè)體化抗凝方案成功控制血栓事件，反映腫瘤患者血栓防治的特殊性與臨床挑戰(zhàn)。常見問(wèn)題解決01020304急性肺栓塞的識(shí)別與緊急處理急性肺栓塞作為D-二聚體升高的典型并發(fā)癥，需緊急溶栓干預(yù)。推薦使用尿激酶或rt-PA等藥物快速溶解血栓，改善肺循環(huán)，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征以確保治療有效性。深靜脈血栓的預(yù)防策略針對(duì)長(zhǎng)期臥床或高凝狀態(tài)患者，聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素、彈力襪及適度運(yùn)動(dòng)可顯著降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整抗凝方案，確保預(yù)防效果最大化。出血風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)與管理D-二聚體升高患者需警惕出血傾向，尤其使用華法林時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)INR值。通過(guò)精準(zhǔn)調(diào)整抗凝強(qiáng)度，平衡血栓預(yù)防與出血風(fēng)險(xiǎn)，保障治療安全性?？鼓委熤械哪I功能保護(hù)華法林等抗凝藥物可能引發(fā)腎毒性，需定期評(píng)估肌酐清除率等指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)腎功能異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)切換為達(dá)比加群等腎安全性更高的替代藥物。操作演示要點(diǎn)1234病情監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)分析通過(guò)定期檢測(cè)D-二聚體水平并記錄動(dòng)態(tài)變化，建立標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)流程，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可比。結(jié)合時(shí)間軸分析趨勢(shì)，為個(gè)性化護(hù)理決策提供科學(xué)依據(jù)。抗凝藥物治療管理嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行抗凝方案，定期核查用藥劑量與時(shí)間。監(jiān)測(cè)出血傾向等不良反應(yīng)，及時(shí)反饋醫(yī)生調(diào)整治療，同步指導(dǎo)患者規(guī)范服藥避免差錯(cuò)。臨床癥狀動(dòng)態(tài)評(píng)估系統(tǒng)記錄呼吸困難、胸痛等體征變化，按嚴(yán)重程度分級(jí)干預(yù)。實(shí)施吸氧、疼痛管理等對(duì)癥措施，優(yōu)化患者舒適度并控制癥狀進(jìn)展。并發(fā)癥預(yù)警與防控建立肺栓塞、腎損傷等并發(fā)癥篩查機(jī)制，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查與體檢早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。制定針對(duì)性預(yù)防策略，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率。健康指導(dǎo)05自我管理培養(yǎng)方法01020304D-二聚體升高的科學(xué)認(rèn)知大學(xué)生需了解D-二聚體升高的常見誘因，如炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷或血栓性疾病。掌握這一生物標(biāo)志物的臨床意義，有助于理性看待檢測(cè)結(jié)果，避免過(guò)度焦慮，同時(shí)為健康管理提供科學(xué)依據(jù)。壓力情境下的情緒管理策略面對(duì)異常檢測(cè)指標(biāo)時(shí)，可通過(guò)正念冥想、有氧運(yùn)動(dòng)等科學(xué)方法調(diào)節(jié)情緒。建議結(jié)合時(shí)間管理工具分配學(xué)習(xí)與休閑，降低應(yīng)激反應(yīng)，維持心理穩(wěn)態(tài)。構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)建立宿舍互助小組或參與校園心理咨詢，利用同伴支持與專業(yè)指導(dǎo)雙重資源。認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)能幫助修正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提升心理適應(yīng)能力。健康生活方式的優(yōu)化方案保持7-8小時(shí)深度睡眠，采用地中海飲食結(jié)構(gòu)，每周進(jìn)行3次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。這些措施可改善微循環(huán)功能，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡，對(duì)指標(biāo)恢復(fù)具有協(xié)同作用。飲食生活建議01020304科學(xué)膳食管理大學(xué)生應(yīng)注重膳食均衡，多攝入膳食纖維與抗氧化食物如深色蔬菜、漿果及堅(jiān)果，限制精加工食品，優(yōu)化血液微循環(huán)并提升代謝效率，每日建議攝入300g蔬菜和200g水果。體重健康調(diào)控體脂率超標(biāo)會(huì)加劇血液高凝風(fēng)險(xiǎn)，建議通過(guò)控制零食攝入、選擇低GI主食及規(guī)律進(jìn)餐維持BMI在18.5-23.9區(qū)間，每周監(jiān)測(cè)體重變化，預(yù)防代謝綜合征發(fā)生。戒斷不良嗜好煙草中的尼古丁和酒精會(huì)直接損傷血管壁，建議采用漸進(jìn)式戒煙法，限制酒精攝入每日≤25g，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘以改善下肢靜脈回流效率。規(guī)律運(yùn)動(dòng)計(jì)劃每周完成3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑/游泳），運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在（220-年齡）×60%強(qiáng)度，可有效降低血液粘滯度并增強(qiáng)血管舒張功能。隨訪注意事項(xiàng)定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)建議大學(xué)生定期進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)，通過(guò)規(guī)范的醫(yī)學(xué)復(fù)查追蹤指標(biāo)變化，及時(shí)識(shí)別異常數(shù)據(jù)并采取干預(yù)措施，有效降低健康風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范用藥管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成藥物療程，避免自行調(diào)整劑量或更換藥品。規(guī)范的用藥行為是控制病情發(fā)展和預(yù)防并發(fā)癥的核心保障。癥狀自我觀察應(yīng)系統(tǒng)記錄下肢腫脹、疼痛等體征變化，建立癥狀監(jiān)測(cè)意識(shí)。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需立即就醫(yī)，通過(guò)早期干預(yù)避免病情進(jìn)展。健康生活方式保持膳食均衡并限制刺激性食物攝入，結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)與規(guī)律作息。戒煙限酒等行為干預(yù)能顯著提升機(jī)體抵抗力，減少?gòu)?fù)發(fā)概率?？偨Y(jié)展望06核心知識(shí)回顧D-二聚體的臨床意義解析D-二聚體作為纖維蛋白降解的關(guān)鍵產(chǎn)物，其水平升高提示凝血功能異常或血栓風(fēng)險(xiǎn)，是診斷深靜脈血栓、肺栓塞等疾病的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，具有高敏感性的篩查價(jià)值。血栓形成的危險(xiǎn)因素分析血栓形成與遺傳、年齡、基礎(chǔ)疾病等多因素相關(guān)，D-二聚體檢測(cè)可輔助識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其對(duì)長(zhǎng)期臥床、術(shù)后患者等需加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與早期干預(yù)。血栓患者的護(hù)理核心策略基于循證醫(yī)學(xué)的多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式，通過(guò)個(gè)體化評(píng)估、精準(zhǔn)用藥管理及并發(fā)癥預(yù)防體系，實(shí)現(xiàn)血栓患者凝血功能優(yōu)化與臨床結(jié)局改善的雙重目標(biāo)。血栓護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程涵蓋實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（如D-二聚體趨勢(shì)）、抗凝治療規(guī)范化執(zhí)行、癥狀預(yù)警系統(tǒng)建立及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的全周期