中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)資料一、中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范的核心價(jià)值中醫(yī)技術(shù)依托獨(dú)特理論體系與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在疾病防治、養(yǎng)生保健中發(fā)揮關(guān)鍵作用。規(guī)范操作是保障療效、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全的核心前提——既能提升從業(yè)者技術(shù)精度，又能推動(dòng)中醫(yī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，讓傳統(tǒng)療法更好服務(wù)于臨床與健康需求。二、常見中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范（一）針刺技術(shù)操作規(guī)范1.操作前準(zhǔn)備物品：選無銹蝕、倒鉤的毫針/芒針，備75%乙醇、消毒棉球、鑷子、墊枕、彎盤；一次性針具需確保無菌，重復(fù)針具需高壓滅菌/煮沸消毒。患者：詢問出血性疾病、暈針史、過敏史，評估皮膚（無破潰、瘢痕）與精神狀態(tài)；溝通流程，緩解緊張。環(huán)境：安靜整潔、光線充足，溫度適宜，避免直吹風(fēng)。2.操作流程消毒：皮膚以75%乙醇棉球螺旋式消毒（直徑≥5cm）；針具用一次性或滅菌處理；操作者雙手乙醇擦拭。進(jìn)針：選仰臥/俯臥/側(cè)臥位，右手持針（指切/夾持法），左手固定皮膚，快速刺入皮下，依穴位特點(diǎn)調(diào)角度（直/斜/平刺）與深度，以“酸麻脹痛”得氣為度。行針：提插（垂直進(jìn)退，幅度均勻）、捻轉(zhuǎn)（≤180°旋轉(zhuǎn)，避免滯針）增強(qiáng)針感，手法輕重隨體質(zhì)調(diào)整。留針：15~30分鐘，期間觀察反應(yīng)，適時(shí)行針維持針感。出針：左手壓針孔皮膚，右手輕捻退針，棉球按壓止血。3.注意事項(xiàng)暈針處理：若患者頭暈心慌、汗出，立即拔針，平臥飲溫水，必要時(shí)刺人中、內(nèi)關(guān)。危險(xiǎn)部位：眼周、項(xiàng)部、胸背穴嚴(yán)控深度（胸背斜/平刺≤0.5寸），避免傷及臟器。針具管理：一次性針具按醫(yī)療廢物處理，重復(fù)針具徹底清洗消毒，防交叉感染。4.禁忌證孕婦：合谷、三陰交等通經(jīng)穴禁用；腹部、腰骶部禁深刺。特殊人群：皮膚破潰、出血性疾病、精神疾病發(fā)作期、過饑/過飽/醉酒者禁針。（二）艾灸技術(shù)操作規(guī)范1.操作前準(zhǔn)備物品：選清艾條/藥艾條、艾炷、艾灸盒、點(diǎn)火器、凡士林（隔物灸備姜片/蒜片/鹽）。患者：詢問艾草過敏史，評估皮膚（無破潰、感覺障礙）與體質(zhì)（陰虛火旺者慎用）；溝通溫?zé)岣?，消除顧慮。環(huán)境：通風(fēng)良好，溫度適中，防艾煙積聚。2.操作流程部位準(zhǔn)備：暴露部位涂凡士林（增強(qiáng)粘附、護(hù)皮）；隔物灸時(shí)，隔物（如姜片）切片穿刺數(shù)孔，置穴位上。艾條灸（懸起灸）：點(diǎn)燃艾條，距皮2~3cm，以溫和灸（固定）、回旋灸（旋轉(zhuǎn)）、雀啄灸（點(diǎn)動(dòng)）施術(shù)，每穴10~15分鐘，至皮膚紅暈。艾炷灸（直接/間接灸）：直接灸時(shí)，艾炷置皮，灼痛時(shí)夾去殘炷；間接灸（隔姜灸）時(shí)，艾炷置隔物上，燙時(shí)換炷，每穴3~5壯。艾灸盒灸：艾條段入盒，置施術(shù)部，調(diào)溫（增減艾條/調(diào)高度），時(shí)長20~30分鐘。3.注意事項(xiàng)水皰處理：小水皰自行吸收，大水皰消毒挑破、涂甲紫；灼痛時(shí)調(diào)距離/停灸。防燙傷：及時(shí)彈除艾灰，灸后熄滅艾條/炷，防火災(zāi)。術(shù)后護(hù)理：空腹/過飽/醉酒者暫緩；灸后多飲水，忌生冷。4.禁忌證特殊部位：顏面部、大血管處、關(guān)節(jié)活動(dòng)部禁瘢痕灸；孕婦腹、腰骶部禁灸。特殊體質(zhì)：陰虛火旺（潮熱盜汗）、實(shí)熱證（高熱便秘）慎用，或選涌泉等穴少量施灸。皮膚問題：破潰、感染、感覺障礙部位禁灸。（三）推拿技術(shù)操作規(guī)范1.操作前準(zhǔn)備物品：備滑石粉/凡士林（介質(zhì)）、推拿床、治療巾；操作者剪指甲、暖手?；颊撸涸儐柟钦?脫位/腫瘤史，評估疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度；溝通力度，取得配合。環(huán)境：室溫適宜，防受涼；環(huán)境安靜，助放松。2.操作流程放松手法：揉、滾、按法放松肌肉3~5分鐘，通氣血。重點(diǎn)操作：選穴/痛點(diǎn)，點(diǎn)按、彈撥、拿法施術(shù)，力度由輕到重，每穴1~2分鐘。關(guān)節(jié)調(diào)整：被動(dòng)活動(dòng)（如頸椎斜扳）需穩(wěn)準(zhǔn)巧，幅度不超生理范圍，禁暴力扭轉(zhuǎn)。結(jié)束手法：揉、搓、拍法收尾，放松肌肉2~3分鐘。3.注意事項(xiàng)力度控制：依體質(zhì)調(diào)力度，不適時(shí)停；孕婦腰腹、皮膚破潰處禁重手法。術(shù)后護(hù)理：推拿后休息片刻，避劇烈活動(dòng)與受涼；酸脹屬正常反應(yīng)。4.禁忌證疾病限制：急性傳染病、嚴(yán)重心腦疾、精神發(fā)作期、骨折未愈、關(guān)節(jié)脫位未復(fù)者禁推。特殊人群：骨質(zhì)疏松重、椎體滑脫、脊髓型頸椎病者，禁頸椎/腰椎重手法。（四）拔罐技術(shù)操作規(guī)范1.操作前準(zhǔn)備物品：選玻璃/竹/塑料罐，備95%乙醇、鑷子、凡士林；竹罐需水煮5~10分鐘。患者：詢問罐具過敏史，評估皮膚（無破潰）、凝血功能；溝通罐印，消除顧慮。環(huán)境：室溫適宜，防受涼；臺面平穩(wěn)，便置罐。2.操作流程罐具準(zhǔn)備：玻璃罐查裂紋，竹罐水煮后瀝干。部位準(zhǔn)備：涂凡士林（潤滑防脫）；刺絡(luò)拔罐需先消毒、三棱針點(diǎn)刺。拔罐方法：閃火法：酒精棉球繞罐1~2圈（勿燒口），速扣皮。投火法：酒精棉球投罐內(nèi)，速扣皮（防燙）。水煮罐法：竹罐煮后趁熱扣皮，吸附力強(qiáng)。留罐時(shí)間：10~15分鐘，兒童/體虛者縮短。起罐方法：壓罐口皮膚進(jìn)氣，罐自然脫落，禁暴力牽拉。3.注意事項(xiàng)水皰處理：小皰自吸收，大皰消毒挑破；灼痛時(shí)起罐，查燙傷。特殊部位：骨骼/關(guān)節(jié)/松弛部（如腹）吸附力宜弱；孕婦腹、腰骶部禁罐。術(shù)后護(hù)理：起罐后休息，避冷水澡；罐印3~7天消退，忌搔抓。4.禁忌證人群限制：皮膚破潰/感染/過敏、出血性疾病、體虛者禁罐。疾病限制：妊娠期腹/腰骶部、月經(jīng)期腹（量多）、惡性腫瘤局部禁罐。（五）中藥熏洗技術(shù)操作規(guī)范1.操作前準(zhǔn)備物品：依醫(yī)囑配藥液，備熏洗盆、水溫計(jì)、中單、浴巾；眼部熏洗備消毒紗布、洗眼壺?；颊撸涸儐栔兴庍^敏史，評估皮膚（無破潰）、溫度耐受（糖尿病人加強(qiáng)監(jiān)測）；溝通流程。環(huán)境：關(guān)窗調(diào)溫，防受涼；設(shè)備平穩(wěn)，防傾倒。2.操作流程藥液準(zhǔn)備：藥液倒盆，水溫調(diào)至50~70℃（熏）或38~42℃（泡），水溫計(jì)測準(zhǔn)。熏洗操作：局部熏洗：浴巾圍患處，蒸汽熏后（水溫38~42℃）淋洗/浸泡15~20分鐘。眼部熏洗：坐位后仰，洗眼壺緩沖眼部，或紗布蘸液敷眼（單眼單紗布，防感染）。結(jié)束處理：擦干皮膚，助穿衣休息；藥液按醫(yī)廢處理，盆徹底消毒。3.注意事項(xiàng)應(yīng)急處理：頭暈心慌、過敏（紅腫癢）時(shí)停，報(bào)告醫(yī)師。眼部防護(hù)：藥液溫不宜高，洗眼壺/紗布嚴(yán)格消毒，防感染。特殊人群：糖尿病人、感覺障礙者，他人協(xié)助調(diào)溫，防燙傷。4.禁忌證皮膚問題：破潰/感染/過敏體質(zhì)者，禁刺激性藥液熏洗。眼部疾?。杭毙匝装Y、角膜潰瘍者，禁眼部熏洗。特殊時(shí)期：妊娠期腹/腰骶部、月經(jīng)期（量多）腹部禁熏洗。三、操作安全與質(zhì)量控制（一）安全管理1.感染控制：無菌操作，針具/罐具/介質(zhì)容器定期消毒；一次性用品按醫(yī)廢處理，防交叉感染。2.應(yīng)急處理：備急救物（針灸針、急救藥），掌握暈針/灸、燙傷、關(guān)節(jié)損傷等處理流程。3.患者告知：操作前詳告目的、流程、不適與注意事項(xiàng)，必要時(shí)簽知情同意書。（二）質(zhì)量控制1.技術(shù)考核：定期考核針刺準(zhǔn)確性、艾灸控溫、推拿手法規(guī)范性等，確保操作合規(guī)。2.效果評價(jià)：治療后評估療效（疼痛緩解、關(guān)節(jié)活動(dòng)度），記錄不良反應(yīng)，優(yōu)化方案。3.文書記錄：規(guī)范填寫操作單，記錄時(shí)間、部位、手法、反應(yīng)、療效，便于追溯