2025急救知識(shí)基礎(chǔ)課件演講人急救的核心認(rèn)知：為什么每個(gè)人都需要學(xué)？總結(jié)：急救是技能，更是責(zé)任急救的“軟技能”：心理干預(yù)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作常見急救場(chǎng)景的操作指南：從外傷到急癥急救實(shí)施的核心原則：安全、評(píng)估、科學(xué)目錄作為一名從事急救培訓(xùn)工作十余年的講師，我始終記得第一次參與現(xiàn)場(chǎng)急救的場(chǎng)景：在地鐵站臺(tái)，一位老人突然倒地抽搐，周圍人群慌亂無(wú)措。那時(shí)我剛考取急救員證書，憑借所學(xué)知識(shí)完成了初步評(píng)估和體位調(diào)整，直到120到達(dá)。那一刻我深刻意識(shí)到：急救不是“專業(yè)人員的特權(quán)”，而是每個(gè)普通人都應(yīng)掌握的生存技能。今天，我將以最貼近實(shí)際需求的視角，帶大家系統(tǒng)學(xué)習(xí)2025年更新的急救知識(shí)基礎(chǔ)。01急救的核心認(rèn)知：為什么每個(gè)人都需要學(xué)？1急救的本質(zhì)與“黃金四分鐘”法則急救（FirstAid）是指在突發(fā)疾病或意外傷害發(fā)生時(shí)，在專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前，對(duì)傷病者實(shí)施的初步緊急救護(hù)措施。其核心目標(biāo)是“挽救生命、防止惡化、促進(jìn)恢復(fù)”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2025年最新統(tǒng)計(jì)，全球每年約有1500萬(wàn)人因未及時(shí)獲得急救而死亡，其中80%的致命事件發(fā)生在事件發(fā)生后的4-6分鐘內(nèi)——這就是被急救界稱為“黃金四分鐘”的關(guān)鍵救治期。我曾參與過一起心跳驟停的急救案例：一位健身愛好者在器械訓(xùn)練時(shí)突發(fā)室顫，同伴立即呼救并啟動(dòng)AED（自動(dòng)體外除顫器），從倒地到除顫僅用了3分15秒。最終患者不僅恢復(fù)心跳，且未留下腦損傷后遺癥。這印證了一個(gè)真理：早一秒施救，多一分希望。2急救的法律保障與社會(huì)意義2025年《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》進(jìn)一步明確：“國(guó)家鼓勵(lì)公民參與急救服務(wù)，緊急情況下施救者因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任?！边@為“敢救”提供了法律底氣。更重要的是，急救能力的普及是衡量社會(huì)文明程度的重要指標(biāo)——當(dāng)每個(gè)社區(qū)、每個(gè)家庭都有“第一響應(yīng)者”，我們的安全網(wǎng)就會(huì)更緊密。02急救實(shí)施的核心原則：安全、評(píng)估、科學(xué)1第一步：確保自身與環(huán)境安全“不做第二個(gè)傷者”是急救的首要原則。我在培訓(xùn)中常強(qiáng)調(diào)：“看到有人倒地，先別急著沖上去，先觀察環(huán)境！”比如：馬路上要注意來往車輛，觸電現(xiàn)場(chǎng)要先斷電，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)要判斷是否有二次爆炸風(fēng)險(xiǎn)。去年我?guī)W(xué)員演練時(shí)，有位學(xué)員直接“沖”向模擬的“漏電現(xiàn)場(chǎng)”，這正是典型的“熱心但欠思考”。正確做法是：站在安全區(qū)域，用干燥木棍等絕緣體挑開電線，或關(guān)閉電閘后再接近。2第二步：快速評(píng)估傷病情況評(píng)估需遵循“D-R-A-B-C”順序（2025版國(guó)際急救指南更新）：D（Danger）：再次確認(rèn)環(huán)境安全；R（Response）：輕拍雙肩，在耳邊大聲呼喊“先生/女士，您怎么了？”（對(duì)嬰兒輕彈足底）；A（Airway）：若無(wú)意識(shí)，立即檢查氣道是否通暢（觀察有無(wú)嘔吐物、異物堵塞）；B（Breathing）：側(cè)頭觀察胸腹部是否有起伏（5-10秒內(nèi)完成）；C（Circulation）：對(duì)成人/兒童觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2cm），嬰兒觸摸肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)），判斷是否有脈搏（10秒內(nèi)完成）。我曾遇到過最常見的錯(cuò)誤是“過度評(píng)估”——反復(fù)搖晃患者試圖喚醒，這可能加重頸椎損傷（如車禍導(dǎo)致的潛在骨折）。記住：輕拍呼喊即可，避免不必要的搬動(dòng)。3第三步：?jiǎn)?dòng)救援與持續(xù)觀察評(píng)估后若患者無(wú)意識(shí)但有呼吸（如中暑昏迷），應(yīng)將其置于“復(fù)蘇體位”（側(cè)臥位，確保氣道通暢），并立即撥打120（需準(zhǔn)確告知地點(diǎn)、事件、患者人數(shù)及主要癥狀）；若患者無(wú)呼吸/無(wú)正常呼吸（如心跳驟停），需立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）并使用AED。這里要特別強(qiáng)調(diào)“邊救邊呼”：一人施救時(shí)，先對(duì)成人/兒童實(shí)施2分鐘CPR（約5個(gè)循環(huán)）后再撥打120；對(duì)嬰兒或因窒息導(dǎo)致的心跳驟停（如溺水），應(yīng)先呼救再開始CPR。03常見急救場(chǎng)景的操作指南：從外傷到急癥1外傷處理：止血、包扎、固定外傷是最常見的急救場(chǎng)景，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致失血過多或感染。1外傷處理：止血、包扎、固定1.1止血：區(qū)分出血類型是關(guān)鍵動(dòng)脈出血：血液呈鮮紅色，噴射狀（如手腕橈動(dòng)脈破裂），需立即用指壓法（壓迫近心端動(dòng)脈）+加壓包扎；靜脈出血：暗紅色，緩慢涌出（如大隱靜脈損傷），直接加壓包扎即可；毛細(xì)血管出血：滲血（如表皮擦傷），清潔后貼創(chuàng)可貼。我在社區(qū)培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，很多人對(duì)“加壓包扎”存在誤區(qū)，認(rèn)為“越緊越好”。實(shí)際上，包扎后需能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)（如手腕出血包扎后，應(yīng)能摸到拇指?jìng)?cè)的橈動(dòng)脈跳動(dòng)），過緊會(huì)導(dǎo)致組織缺血壞死。1外傷處理：止血、包扎、固定1.2包扎：“三點(diǎn)一面”原則包扎需覆蓋傷口、固定敷料、適度加壓。常用三角巾或繃帶，遵循“從遠(yuǎn)心端向近心端”（如手臂從手指向肩部）、“每圈覆蓋前一圈1/2-2/3”的規(guī)則。例如頭部“帽式包扎”，需將三角巾底邊對(duì)齊眉弓，頂角拉向枕部，兩底角在枕后交叉后繞到前額打結(jié)，確保穩(wěn)固不滑動(dòng)。1外傷處理：止血、包扎、固定1.3骨折固定：“不復(fù)位、不移動(dòng)”懷疑骨折時(shí)（局部腫脹、畸形、骨擦音），切勿試圖復(fù)位！正確做法是用木板、硬紙板等硬物固定骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如小腿骨折需固定膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)），若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)固定物，可將傷肢與健側(cè)肢體捆綁（如大腿骨折綁在健康腿上）。我曾目睹過因強(qiáng)行復(fù)位導(dǎo)致斷骨刺破血管的案例，這是絕對(duì)要避免的。2心肺復(fù)蘇（CPR）：挽救生命的“最后防線”2025年國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟（ILCOR）更新了CPR操作標(biāo)準(zhǔn)，核心變化是強(qiáng)調(diào)“高質(zhì)量按壓”：2心肺復(fù)蘇（CPR）：挽救生命的“最后防線”2.1成人/兒童CPR步驟（無(wú)AED時(shí)）定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段）；姿勢(shì)：雙手交疊，掌根接觸，手臂垂直于胸壁；按壓：頻率100-120次/分，深度5-6cm（兒童4-5cm），按壓與放松時(shí)間相等；通氣：每30次按壓后給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；循環(huán)：持續(xù)進(jìn)行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)人員接手。我在訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)，學(xué)員最易出錯(cuò)的是按壓深度——要么過淺（達(dá)不到有效循環(huán)），要么過深（可能導(dǎo)致肋骨骨折）。解決方法是用“數(shù)數(shù)法”：“1001、1002……”保持節(jié)奏，同時(shí)觀察患者胸廓是否有明顯下陷。2心肺復(fù)蘇（CPR）：挽救生命的“最后防線”2.2AED的使用：“會(huì)開機(jī)就會(huì)用”AED是心跳驟停的“救命神器”，2025年我國(guó)公共場(chǎng)所AED配置率較2020年提升了300%，操作也更智能化：開機(jī)：按下“電源”鍵，聽語(yǔ)音提示；貼電極：成人貼“右上胸（鎖骨下）”和“左下胸（心尖區(qū)）”，嬰兒貼“前胸+后背”；分析：確保無(wú)人接觸患者，AED自動(dòng)分析心律；除顫：若提示“需要除顫”，按下“電擊”鍵，立即繼續(xù)CPR。我曾指導(dǎo)一位65歲的退休工人使用AED，他緊張地說“我大字不識(shí)幾個(gè)”，但跟著語(yǔ)音提示順利完成了操作。這說明：AED的設(shè)計(jì)已足夠人性化，關(guān)鍵是“不猶豫，敢使用”。3特殊急癥處理：從窒息到中毒3.1氣道異物梗阻（窒息）：海姆立克法成人/兒童（有意識(shí)）：站在患者背后，雙臂環(huán)抱腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于肚臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次；嬰兒（1歲以下）：用掌根在兩肩胛骨間拍擊5次，若無(wú)效，用食指中指在乳頭連線中點(diǎn)下方按壓5次；自救：可將上腹部抵在椅背、桌角等硬物上，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊。去年我在餐廳遇到一位被魚刺卡住的女士，她已無(wú)法發(fā)聲，我立即用海姆立克法幫她排出異物。她事后哭著說：“我當(dāng)時(shí)以為自己要死了?！边@讓我更確信：海姆立克法的普及能挽救無(wú)數(shù)生命。3特殊急癥處理：從窒息到中毒3.2中暑：“降溫”是關(guān)鍵立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，解開衣領(lǐng)；輕度中暑可口服淡鹽水（每500ml水加4.5g鹽）；中暑分先兆（頭暈、乏力）、輕度（體溫38℃以上）、重度（昏迷、抽搐）。處理原則：用濕毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝（大血管分布區(qū)）；重度中暑需用冰袋冷敷，并立即送醫(yī)（體溫超過40℃可能導(dǎo)致多器官衰竭）。3特殊急癥處理：從窒息到中毒3.3中毒：“先脫離，再處理”食物中毒：保留嘔吐物/剩余食物，口服淡鹽水催吐（昏迷者禁止）；01氣體中毒（如一氧化碳）：立即開窗通風(fēng)，將患者移至空氣新鮮處，若呼吸停止，立即CPR；02藥物/化學(xué)品中毒：查看包裝或標(biāo)簽，撥打120時(shí)準(zhǔn)確告知毒物名稱。0304急救的“軟技能”：心理干預(yù)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作1施救者的心理調(diào)節(jié)急救現(xiàn)場(chǎng)往往伴隨緊張、血腥場(chǎng)景，施救者易出現(xiàn)“戰(zhàn)或逃”反應(yīng)（心跳加速、手腳發(fā)抖）。我的經(jīng)驗(yàn)是：“先做三次深呼吸，告訴自己‘我能行’”。2025年《急救心理指南》建議，施救前可默念“評(píng)估-呼救-處理”六字訣，通過程序化操作緩解焦慮。2對(duì)患者及家屬的心理支持被救者可能因疼痛或恐懼產(chǎn)生抗拒（如拒絕包扎），需用溫和語(yǔ)氣溝通：“我是受過培訓(xùn)的急救員，現(xiàn)在幫您處理傷口，可能會(huì)有點(diǎn)疼，但很快就好。”對(duì)家屬，要及時(shí)告知“我們正在做正確的處理，請(qǐng)相信我們”，避免因信息不對(duì)稱引發(fā)沖突。3多人協(xié)作的“黃金分工”在群體事件中（如踩踏、車禍），需快速分工：1人評(píng)估患者，1人撥打120并引導(dǎo)救護(hù)車，1人尋找急救工具，1人安撫周圍人群。我曾參與的一次公交事故急救中，8名乘客自發(fā)組成協(xié)作小組，15分鐘內(nèi)完成了5名傷員的初步處理，這正是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的力量。05總結(jié)：急救是技能，更是責(zé)任總結(jié)：急救是技能，更是責(zé)任回顧今天的內(nèi)容，我們從急救的核心認(rèn)知講到具體操作，從外傷處理講到心理干預(yù)。但比“怎么做”更重要的是“