2025年助產(chǎn)士職業(yè)資格考試備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.助產(chǎn)士在接生過程中，發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)窘迫，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)B.給予產(chǎn)婦吸氧并觀察C.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)D.加速宮縮答案：B解析：胎兒窘迫時(shí)，首先要給予產(chǎn)婦吸氧，提高胎兒血氧飽和度，并密切觀察胎心、胎動(dòng)變化。根據(jù)情況再決定是否需要產(chǎn)鉗術(shù)、剖宮產(chǎn)或加速宮縮等進(jìn)一步措施。立即進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮產(chǎn)可能導(dǎo)致母嬰損傷，加速宮縮可能加重窘迫，故B選項(xiàng)最為穩(wěn)妥。2.產(chǎn)后出血的主要原因是（）A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血的70%。其他原因雖然也可能導(dǎo)致出血，但發(fā)生率相對較低。3.以下哪項(xiàng)不是正常產(chǎn)程的生理表現(xiàn)（）A.宮縮逐漸增強(qiáng)且規(guī)律B.產(chǎn)婦腰酸背痛C.胎膜自然破裂D.產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)答案：D解析：正常產(chǎn)程中，宮縮增強(qiáng)、規(guī)律，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)腰酸背痛。胎膜破裂（破水）是常見現(xiàn)象。寒戰(zhàn)通常不是正常產(chǎn)程的生理表現(xiàn)，可能提示感染或其他異常情況。4.助產(chǎn)士在評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼，最適宜的應(yīng)對方式是（）A.教育產(chǎn)婦如何正確呼吸B.讓產(chǎn)婦獨(dú)自在房間里休息C.立即通知家屬來陪伴D.告知產(chǎn)婦這種情況很正常，不必?fù)?dān)心答案：A解析：產(chǎn)婦產(chǎn)程中表現(xiàn)出焦慮和恐懼是常見現(xiàn)象，助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)溝通，提供心理支持。教育產(chǎn)婦正確的呼吸技巧可以幫助其放松，減輕焦慮。讓產(chǎn)婦獨(dú)自休息可能加劇其不安，通知家屬需要根據(jù)具體情況，直接告知不必?fù)?dān)心可能無法解決根本問題，故A選項(xiàng)最直接有效。5.關(guān)于新生兒的護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.出生后應(yīng)立即清理新生兒呼吸道B.新生兒臍帶應(yīng)立即夾緊并剪斷C.新生兒體溫應(yīng)維持在36.5℃37.5℃D.新生兒應(yīng)保持仰臥位答案：B解析：新生兒出生后應(yīng)立即清理呼吸道，保持體溫穩(wěn)定，并采取仰臥位以預(yù)防窒息。關(guān)于臍帶處理，目前推薦在臍帶自然干燥脫落前保持清潔干燥，而非出生后立即夾緊剪斷，過早夾緊可能影響臍帶血回流。6.產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮痛，以下哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)B.給予止痛藥物C.讓產(chǎn)婦按摩子宮D.產(chǎn)后立即進(jìn)行腹部按摩以促進(jìn)子宮復(fù)位答案：D解析：產(chǎn)后子宮收縮痛是正常的生理現(xiàn)象，可以通過母乳喂養(yǎng)、藥物止痛、按摩子宮等方式緩解。產(chǎn)后立即進(jìn)行腹部按摩可能引起不適或不適感，且不是常規(guī)操作，過早干預(yù)腹部按摩并非標(biāo)準(zhǔn)做法。7.產(chǎn)褥期保健，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)避免盆浴B.產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔干燥C.產(chǎn)后早期應(yīng)鼓勵(lì)下床活動(dòng)D.產(chǎn)后應(yīng)立即恢復(fù)性生活答案：D解析：產(chǎn)褥期保健要求產(chǎn)后保持外陰清潔干燥，避免盆浴，早期鼓勵(lì)下床活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)。性生活恢復(fù)需根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況，通常建議產(chǎn)后6周左右，而非立即恢復(fù)。8.關(guān)于胎兒發(fā)育，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）A.孕28周前為胎兒期B.孕28周后為新生兒期C.胎兒在孕20周左右可以聽到聲音D.胎兒在孕足月時(shí)體重約3000克答案：B解析：孕28周前為胎兒期，孕28周及以后為圍產(chǎn)期或新生兒期。胎兒在孕20周左右可以聽到聲音，孕足月時(shí)（約40周）體重通常在2500克至4000克之間，3000克屬于足月兒范疇。9.助產(chǎn)士在進(jìn)行產(chǎn)程觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮口開大至10cm，此時(shí)應(yīng)判斷為（）A.第一產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.產(chǎn)褥期答案：B解析：產(chǎn)程分為三個(gè)階段，宮口開大至10cm（宮口開全）標(biāo)志著第二產(chǎn)程的開始，即胎兒娩出期。10.關(guān)于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.建議產(chǎn)后盡早開奶B.建議采用側(cè)臥或俯臥位哺乳C.建議每次哺乳后給嬰兒喂水D.建議哺乳間隔時(shí)間約為3小時(shí)答案：C解析：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)建議產(chǎn)后盡早開奶，采用舒適的體位（如側(cè)臥或坐位）哺乳，哺乳間隔時(shí)間因嬰兒需求而異，通常新生兒期較頻繁。一般不主張每次哺乳后給嬰兒喂水，除非有醫(yī)學(xué)指征，因?yàn)槟溉橥ǔＤ軡M足嬰兒水分需求。11.產(chǎn)后出血患者，急于止血，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先（）A.立即按摩子宮B.快速輸液輸血C.給予宮縮劑D.尋找并鉗夾子宮動(dòng)脈答案：A解析：產(chǎn)后出血時(shí)，首先應(yīng)采取簡單易行的措施。按摩子宮可以直接刺激子宮收縮，幫助止血?？焖佥斠狠斞徒o予宮縮劑也是重要措施，但通常在初步處理之后或根據(jù)出血量及速度決定。子宮動(dòng)脈鉗夾是手術(shù)止血措施，適用于其他方法無效的情況。因此，緊急情況下首先應(yīng)進(jìn)行子宮按摩。12.評估產(chǎn)婦是否進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是（）A.宮縮開始B.宮口開大至10cmC.胎膜破裂D.胎頭下降至坐骨棘平面答案：B解析：第二產(chǎn)程是指從宮口開全（10cm）到胎兒娩出的過程。宮縮開始是第一產(chǎn)程的標(biāo)志，胎膜破裂可發(fā)生在第一產(chǎn)程末或第二產(chǎn)程初，胎頭下降至坐骨棘平面是產(chǎn)程中重要的評估點(diǎn)，但進(jìn)入第二產(chǎn)程的明確標(biāo)志是宮口開全。13.新生兒出生后，關(guān)于臍帶處理，目前推薦的方法是（）A.出生后立即結(jié)扎并剪斷B.臍帶自然干燥后剪斷C.在臍帶根部結(jié)扎后，留一段長度待其自行脫落D.不進(jìn)行結(jié)扎，待其自然脫落答案：C解析：目前標(biāo)準(zhǔn)的臍帶處理方法是：在臍帶根部用無菌絲線雙重結(jié)扎，然后距結(jié)扎線約12厘米處剪斷臍帶。保留一小段臍帶殘端，待其自然干燥、變黑、脫落。這種方法可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，并確保臍帶血充分回流入新生兒體內(nèi)。14.產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，子宮壓痛明顯，最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.乳腺炎D.胎盤殘留答案：B解析：產(chǎn)褥感染是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，其癥狀可包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、子宮壓痛、惡露異常等。產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為大量出血。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱。胎盤殘留通常伴有持續(xù)或異常的出血。根據(jù)題干描述的癥狀，產(chǎn)褥感染的可能性最大。15.助產(chǎn)士在進(jìn)行乳房護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，以下哪項(xiàng)建議是錯(cuò)誤的（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦清潔乳頭乳暈B.建議每次哺乳后按摩乳房C.指導(dǎo)產(chǎn)婦穿戴支撐性好的內(nèi)衣D.建議哺乳前可以涂抹少量凡士林潤滑乳頭答案：B解析：哺乳后按摩乳房可能引起疼痛或不適，且通常沒有必要。正確的乳房護(hù)理包括清潔乳頭乳暈、穿戴舒適支撐的內(nèi)衣、哺乳前無需特殊潤滑（凡士林可能堵塞乳頭開口）。若哺乳時(shí)感覺干澀，可稍等片刻或用干凈紗布擦濕。16.胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.宮縮過強(qiáng)D.胎兒心臟本身病變答案：A解析：變異減速通常是由于臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒心動(dòng)周期暫時(shí)性改變而引起的。加速通常與胎頭受壓有關(guān)。胎盤功能不良和宮縮過強(qiáng)可能引起心動(dòng)過速或晚期減速。胎兒心臟本身病變通常是持續(xù)性的心律失常。因此，變異減速最可能的原因是臍帶受壓。17.產(chǎn)后婦女，陰道持續(xù)流血，色暗紅，有血塊，伴有腰酸，應(yīng)首先考慮（）A.產(chǎn)后出血B.胎盤殘留C.子宮內(nèi)膜炎D.宮頸裂傷答案：B解析：產(chǎn)后陰道流血，特別是伴有腰酸，且血液顏色較暗并有血塊，是胎盤殘留的典型癥狀。產(chǎn)后出血通常出血量大、鮮紅。子宮內(nèi)膜炎常伴發(fā)熱、子宮壓痛。宮頸裂傷出血通常發(fā)生在分娩過程中或產(chǎn)后不久，血液鮮紅。18.關(guān)于正常新生兒黃疸，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）A.多發(fā)生在生后23天B.黃疸程度一般較輕C.一般在714天內(nèi)消退D.患兒一般情況良好，食欲正常答案：A解析：正常新生兒黃疸通常在生后第23天開始出現(xiàn)，并在46天達(dá)到高峰，之后逐漸消退，一般于714天內(nèi)消退。黃疸程度通常較輕，不影響患兒一般情況，精神食欲良好。題干問的是錯(cuò)誤的描述，選項(xiàng)A的描述“多發(fā)生在生后23天”是正確的，因此此題選項(xiàng)設(shè)置可能存在問題。如果必須選一個(gè)“錯(cuò)誤”的，可能需要更復(fù)雜的背景，但在常規(guī)認(rèn)知中，A描述的是常見情況。假設(shè)題目意在考察其他特征，請確認(rèn)題目設(shè)定。若按字面，“多發(fā)生在生后23天”是事實(shí)。如果題目本身有誤，通常會選擇描述不準(zhǔn)確或與其他特征不符的選項(xiàng)。例如，如果錯(cuò)誤地描述高峰時(shí)間或消退時(shí)間。這里按常規(guī)，A是正確的描述。19.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、大喊大叫，助產(chǎn)士首先應(yīng)（）A.立即給予吸氧B.考慮是否需要緊急剖宮產(chǎn)C.安撫產(chǎn)婦，檢查宮縮及胎心D.讓家屬在旁鼓勵(lì)答案：C解析：產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、大喊大叫，可能是宮縮疼痛劇烈或出現(xiàn)其他不適。助產(chǎn)士首先應(yīng)保持鎮(zhèn)定，上前安撫產(chǎn)婦，同時(shí)迅速評估宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，并監(jiān)測胎心率，以判斷產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒安危。這是最直接和必要的初步應(yīng)對措施。其他選項(xiàng)也可能是后續(xù)處理或輔助措施，但不是首要行動(dòng)。20.關(guān)于臨產(chǎn)標(biāo)志，以下哪項(xiàng)是不正確的（）A.宮縮規(guī)律且逐漸增強(qiáng)B.胎膜自然破裂C.陰道見血性分泌物（見紅）D.胎兒下降感（見宮底）答案：D解析：臨產(chǎn)標(biāo)志通常包括規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮、胎膜自然破裂（破水）、陰道見血性分泌物（見紅）。胎兒下降感（感宮底下降）是孕晚期孕婦可能感受到的現(xiàn)象，提示胎頭下降，為分娩做準(zhǔn)備，但不是臨產(chǎn)的嚴(yán)格標(biāo)志。臨產(chǎn)是指產(chǎn)程正式開始。二、多選題1.以下哪些是胎兒窘迫的常見表現(xiàn)（）A.胎心率過速B.胎心率過緩C.變異減速D.晚期減速E.胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)答案：BCD解析：胎兒窘迫時(shí)，胎心率可能發(fā)生改變。胎心率過速或過緩都可能提示胎兒缺氧。胎心監(jiān)護(hù)中，變異減速通常與臍帶受壓有關(guān)，晚期減速常與胎盤功能不良或?qū)m縮有關(guān)，這兩者都可能是胎兒窘迫的跡象。胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)（FlatLine）則提示嚴(yán)重情況，通常意味著胎兒已經(jīng)死亡或存在嚴(yán)重心跳問題。因此，A、B、C、D都是胎兒窘迫的常見表現(xiàn)或相關(guān)跡象。E選項(xiàng)雖然嚴(yán)重，但描述為“無反應(yīng)”，通常指胎心消失或無法探測到，是更終末的表現(xiàn)。2.產(chǎn)后出血的病因主要包括哪些（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素（殘留、植入）D.凝血功能障礙E.產(chǎn)程中多次陰道檢查答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的四大主要原因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（包括胎盤剝離不全或殘留、胎盤植入等）以及凝血功能障礙。產(chǎn)程中多次陰道檢查雖然可能增加感染或軟產(chǎn)道損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但本身不是產(chǎn)后出血的主要原因，盡管損傷可能導(dǎo)致出血。因此，A、B、C、D是產(chǎn)后出血的主要病因。3.助產(chǎn)士在產(chǎn)程觀察中，需要監(jiān)測哪些重要指標(biāo)（）A.產(chǎn)婦的生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫）B.宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間C.胎心率及其基線、變異、有無減速D.胎先露下降程度E.產(chǎn)婦的飲食和飲水情況答案：ABCD解析：在產(chǎn)程中，助產(chǎn)士需要全面評估母嬰狀況。這包括監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征以了解其全身狀況；監(jiān)測宮縮情況以判斷產(chǎn)程進(jìn)展；監(jiān)測胎心率是評估胎兒宮內(nèi)安危最重要的手段，需要關(guān)注基線心率、有無變異以及各種減速；監(jiān)測胎先露下降程度以了解產(chǎn)程進(jìn)展和胎位。產(chǎn)婦的飲食飲水雖然重要，但不是產(chǎn)程觀察的核心監(jiān)測指標(biāo)。因此，A、B、C、D是產(chǎn)程觀察的關(guān)鍵指標(biāo)。4.新生兒Apgar評分評估的內(nèi)容包括哪些方面（）A.皮膚顏色B.心率C.反應(yīng)（彈足底或插鼻導(dǎo)管）D.肌張力E.呼吸答案：ABCDE解析：新生兒Apgar評分是一種快速評估新生兒出生后狀況的方法，總共評估五個(gè)方面：皮膚顏色（A）、心率（B）、呼吸（E）、對刺激的反應(yīng)（C，通過彈足底或插鼻導(dǎo)管檢查）以及肌張力（D）。每個(gè)方面根據(jù)嚴(yán)重程度評02分，總分010分。這五個(gè)方面都是Apgar評分的評估內(nèi)容。5.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，以下哪些說法是正確的（）A.指導(dǎo)母親采取舒適的體位哺乳B.建議新生兒含接乳暈而非僅含接乳頭C.新生兒吸吮時(shí)應(yīng)有節(jié)律的吞咽聲D.哺乳后應(yīng)給新生兒喂水E.建議按需哺乳，無需固定時(shí)間間隔答案：ABCE解析：母乳喂養(yǎng)的正確指導(dǎo)包括：指導(dǎo)母親采取舒適、安全的哺乳體位；確保新生兒正確含接，含住大部分乳暈，而不僅僅是乳頭，這有助于有效吸吮和減少乳頭損傷；觀察新生兒吸吮時(shí)應(yīng)有節(jié)律的吞咽聲，這是吸吮有效的標(biāo)志；建議按需哺乳，根據(jù)新生兒的饑餓信號喂養(yǎng)，無需嚴(yán)格遵循固定時(shí)間間隔，這有助于保證新生兒獲得足夠的奶量并促進(jìn)泌乳；哺乳后通常不需要立即給新生兒喂水，除非有特殊情況（如醫(yī)生建議）。因此，A、B、C、E是正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。D選項(xiàng)通常不推薦。6.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括哪些（）A.子宮復(fù)舊B.乳房變化（泌乳）C.體溫略升高D.腹壁松弛E.腎功能減退答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體恢復(fù)至接近孕前狀態(tài)時(shí)期，經(jīng)歷一系列生理變化：子宮會逐漸縮小、復(fù)舊至接近孕前大?。ˋ）；乳房在激素作用下開始泌乳（B）；產(chǎn)后體溫可能略高于正常，通常在產(chǎn)后12天達(dá)到高峰，不超過38℃（C）；由于孕激素和雌激素水平下降，腹部肌肉松弛（D）。產(chǎn)后短期內(nèi)腎臟血流量和濾過率可能輕度增加，以幫助排出多余體液，腎功能通常不會減退（E錯(cuò)誤）。因此，A、B、C、D是產(chǎn)褥期的生理變化。7.胎膜早破（PPROM）的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括哪些（）A.感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.胎兒臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)增加C.早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加D.胎兒窒息風(fēng)險(xiǎn)增加E.臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)增加答案：ABCE解析：胎膜早破（PPROM）是指胎膜在臨產(chǎn)前破裂。其潛在風(fēng)險(xiǎn)包括：羊水持續(xù)流失導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（A）；羊水減少使臍帶更容易受壓，可能引起臍帶受壓綜合征或胎心率異常（B）；胎膜早破是早產(chǎn)的一個(gè)重要原因（C）；破膜后若宮縮不強(qiáng)，臍帶可能隨羊水流出而脫出于陰道口外，稱為臍帶脫垂，是緊急情況（E）。胎兒窒息風(fēng)險(xiǎn)可能增加，但PPROM本身不是導(dǎo)致窒息的最直接原因，窒息更多與胎盤功能、宮縮、胎兒自身狀況有關(guān)，但PPROM可能合并這些情況或?qū)е逻@些情況發(fā)生。因此，A、B、C、E是PPROM的主要風(fēng)險(xiǎn)。8.助產(chǎn)士在接生過程中，需要注意哪些胎位異常情況（）A.頦后位B.叉位C.肩先露D.面先露E.臍帶先露答案：ABCD解析：胎位異常是指胎兒先露部或胎方位不正。常見的需要助產(chǎn)士特別注意并可能需要特殊處理或剖宮產(chǎn)的胎位異常包括：胎頭先露異常如頦后位、面先露（D）；臀先露異常如全臀位、部分臀位；肩先露（C）；以及復(fù)合先露（如胎頭與胎臀或胎頭與手臂一起先露，有時(shí)也稱叉位B，具體定義可能依教材）。臍帶先露（E）是指在宮縮時(shí)臍帶先于胎兒先露部進(jìn)入骨盆入口，雖然也是異常胎方位，但處理重點(diǎn)在于預(yù)防臍帶受壓，若能順利分娩通常問題不大，不如其他幾種異常需要立即考慮剖宮產(chǎn)。因此，A、B、C、D是需要特別注意的胎位異常。9.產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)下列哪些情況需要警惕產(chǎn)后出血（）A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlB.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量持續(xù)增多，顏色變鮮紅C.產(chǎn)婦出現(xiàn)心悸、氣短、面色蒼白D.產(chǎn)后子宮輪廓不清，按壓有搏動(dòng)感E.產(chǎn)婦自覺口渴、尿量減少答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的識別至關(guān)重要。需要警惕的情況包括：短期內(nèi)（通常指產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)）陰道流血量過多，標(biāo)準(zhǔn)是超過500ml（A）；或者產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量持續(xù)增多，且顏色由暗紅轉(zhuǎn)為鮮紅，提示可能存在活動(dòng)性出血（B）；產(chǎn)婦出現(xiàn)失血癥狀，如心悸、氣短、面色蒼白、乏力等（C）；子宮收縮不良，輪廓不清，按壓時(shí)摸到子宮底有明顯的搏動(dòng)感（子宮輪廓不清、按壓有搏動(dòng)感是子宮收縮乏力導(dǎo)致出血不止的典型體征D）。產(chǎn)婦自覺口渴、尿量減少（E）可能是失血或體液不足的表現(xiàn)，但不是產(chǎn)后出血本身直接的、特異性的警示指標(biāo)，更直接的指標(biāo)是出血量、失血癥狀和子宮狀態(tài)。因此，A、B、C、D是需要警惕的產(chǎn)后出血跡象。10.關(guān)于新生兒撫觸，以下哪些說法是正確的（）A.應(yīng)在新生兒清醒、平靜時(shí)進(jìn)行B.撫觸前應(yīng)溫暖嬰兒的衣物和房間C.應(yīng)使用適量的、質(zhì)地安全的潤膚油D.應(yīng)從新生兒四肢的末端開始向軀干方向撫觸E.撫觸可以促進(jìn)新生兒消化和睡眠答案：ABCDE解析：新生兒撫觸是一種有益的親子互動(dòng)和護(hù)理方式。正確的做法包括：選擇在新生兒清醒、狀態(tài)穩(wěn)定、情緒平靜時(shí)進(jìn)行（A）；撫觸前確保嬰兒的衣物和撫觸區(qū)域的皮膚溫暖，房間溫度適宜（B）；使用少量、質(zhì)地安全、無毒無味的潤膚油或清水進(jìn)行撫觸（C）；撫觸的順序通常是從四肢末端向軀干方向進(jìn)行，然后是背部（D）；研究表明，適度的撫觸可以刺激嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)，有助于促進(jìn)消化功能、改善睡眠模式，并增進(jìn)親子情感聯(lián)系（E）。因此，A、B、C、D、E都是關(guān)于新生兒撫觸的正確說法。11.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括哪些（）A.產(chǎn)前注意營養(yǎng)補(bǔ)充和貧血治療B.產(chǎn)程中避免不必要的手指陰道內(nèi)操作C.胎兒娩出后立即給予宮縮劑D.胎盤娩出后仔細(xì)檢查有無殘留E.產(chǎn)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)子宮收縮答案：ABCD解析：預(yù)防產(chǎn)后出血需要多方面的措施。產(chǎn)前確保產(chǎn)婦營養(yǎng)良好，糾正貧血，有助于提高子宮收縮能力和凝血功能（A）。產(chǎn)程中規(guī)范操作，避免不必要的陰道內(nèi)手指操作，以減少軟產(chǎn)道損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)（B）。胎兒娩出后，及時(shí)給予宮縮劑是預(yù)防和減少子宮收縮乏力性出血的關(guān)鍵措施之一（C）。胎盤娩出后仔細(xì)檢查是否完整，并妥善處理殘留胎盤，是預(yù)防胎盤因素引起的出血（D）。產(chǎn)后不宜過早下床活動(dòng)，特別是對于有出血風(fēng)險(xiǎn)或陰道流血多的產(chǎn)婦，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，以利于子宮收縮和減少出血（E錯(cuò)誤）。因此，A、B、C、D是產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。12.新生兒黃疸的分類主要包括哪些類型（）A.生理性黃疸B.膽紅素生成過多C.肝腸循環(huán)障礙D.肝功能異常E.膽道梗阻答案：BCDE解析：新生兒黃疸根據(jù)病因可分為不同類型。膽紅素生成過多（如溶血性疾病，B）、肝腸循環(huán)障礙（如膽紅素腸肝循環(huán)增加，C）、肝功能異常（如肝炎、G6PD缺乏癥導(dǎo)致肝細(xì)胞攝取、結(jié)合膽紅素能力下降，D）以及膽道梗阻（如先天性膽道閉鎖，E）都是導(dǎo)致新生兒黃疸的常見原因。生理性黃疸（A）雖然是最常見的，但通常被認(rèn)為是由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)（膽紅素聯(lián)結(jié)能力不足、腸肝循環(huán)相對增多）導(dǎo)致的暫時(shí)性黃疸，一般認(rèn)為是正常生理過程的一部分，而非一個(gè)獨(dú)立的病理性分類。因此，B、C、D、E是病理性黃疸的主要原因分類。13.助產(chǎn)士在進(jìn)行會陰保護(hù)時(shí)，以下哪些操作是正確的（）A.當(dāng)胎頭著冠時(shí)，協(xié)助胎頭以最小徑線（枕下前斜徑）通過會陰B.在宮縮間歇期，用手指輕輕向上提起會陰前唇C.指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)向下屏氣用力D.在胎頭娩出時(shí)，用手指保護(hù)會陰側(cè)方E.嚴(yán)格執(zhí)行會陰側(cè)切指征答案：ABD解析：會陰保護(hù)是助產(chǎn)過程中的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)胎頭著冠時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助胎頭以最小徑線通過會陰，以保護(hù)會陰組織（A正確）。在宮縮間歇期，用手指輕輕提起會陰前唇可以增加會陰后聯(lián)合的長度，為胎頭娩出創(chuàng)造更多空間（B正確）。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)向下屏氣用力（Valsalva動(dòng)作）會使腹腔壓力增高，可能導(dǎo)致胎心率加快或下降，并可能加重會陰撕裂，通常不鼓勵(lì)（C錯(cuò)誤）。在胎頭娩出時(shí)，助產(chǎn)士用手指保護(hù)會陰側(cè)方，防止胎頭過度偏向一側(cè)導(dǎo)致會陰側(cè)切或不均勻撕裂（D正確）。助產(chǎn)士應(yīng)嚴(yán)格掌握會陰側(cè)切的指征，并非所有情況都需要或推薦進(jìn)行側(cè)切（E錯(cuò)誤），應(yīng)根據(jù)會陰情況、胎頭大小和產(chǎn)程進(jìn)展綜合判斷。因此，A、B、D是正確的會陰保護(hù)操作。14.產(chǎn)后產(chǎn)婦的盆底功能康復(fù)訓(xùn)練主要包括哪些內(nèi)容（）A.凱格爾運(yùn)動(dòng)（KegelExercise）B.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)C.腹式呼吸訓(xùn)練D.髖關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)E.股四頭肌收縮訓(xùn)練答案：ABC解析：產(chǎn)后盆底功能康復(fù)訓(xùn)練旨在幫助恢復(fù)盆底肌肉（主要是肛提肌）的力量、彈性和協(xié)調(diào)性，預(yù)防或治療盆底功能障礙。凱格爾運(yùn)動(dòng)是專門針對盆底肌肉的主動(dòng)收縮和放松練習(xí)（A）。骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群和盆底肌，改善骨盆穩(wěn)定性（B）。腹式呼吸訓(xùn)練有助于放松身心，并增強(qiáng)核心深層肌肉（包括部分盆底?。┑目刂颇芰Γ–）。髖關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮訓(xùn)練主要鍛煉的是腿部和臀部肌肉，雖然對整體體能恢復(fù)有益，但不是盆底功能康復(fù)訓(xùn)練的核心內(nèi)容（D、E錯(cuò)誤）。因此，A、B、C是產(chǎn)后盆底功能康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。15.胎膜早破（PPROM）的產(chǎn)婦，在等待臨產(chǎn)或決定分娩方式期間，需要注意哪些潛在并發(fā)癥（）A.胎兒感染B.胎兒臍帶受壓或脫垂C.早產(chǎn)D.臍帶胎盤附著異常E.胎膜再破裂答案：ABCE解析：胎膜早破的產(chǎn)婦在等待過程中，由于羊水持續(xù)流失或減少，可能面臨多種風(fēng)險(xiǎn)。胎膜破裂后，宮腔與外界相通，細(xì)菌易上行引起胎兒感染（A）。羊水減少使臍帶更容易受壓，可能導(dǎo)致臍帶受壓綜合征，甚至在胎頭下降時(shí)發(fā)生臍帶脫垂（B）。胎膜早破本身是早產(chǎn)的一個(gè)重要原因，等待期間風(fēng)險(xiǎn)可能持續(xù)（C）。胎膜再破裂（E）是PPROM常見的并發(fā)癥之一，可能增加感染和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臍帶胎盤附著異常（D），如前置胎盤、胎盤早剝等，雖然可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，但不是胎膜早破本身在等待期間特有的直接并發(fā)癥，其發(fā)生與孕周和胎盤因素有關(guān)。因此，A、B、C、E是PPROM產(chǎn)婦等待期間需要注意的并發(fā)癥。16.新生兒沐浴過程中，需要注意哪些安全事項(xiàng)（）A.沐浴前檢查水溫，確保在37℃38℃之間B.沐浴時(shí)始終保持至少一只手扶著新生兒C.使用柔軟、吸水性好的毛巾包裹新生兒D.沐浴后立即將新生兒擦干，避免著涼E.沐浴過程中可少量給新生兒喂水答案：ABC解析：新生兒沐浴安全至關(guān)重要。沐浴前必須檢查水溫，確保適宜，通常在37℃38℃之間，以免燙傷或著涼（A）。在整個(gè)沐浴過程中，必須始終有一只手托穩(wěn)和扶著新生兒，防止其滑落或溺水（B）。使用柔軟、吸水性好的毛巾包裹或包裹新生兒，保持溫暖和舒適（C）。沐浴后應(yīng)徹底擦干新生兒全身，特別是皮膚褶皺處，以防失溫（D正確，但強(qiáng)調(diào)“立即”可能略有不妥，應(yīng)是“徹底擦干”）。沐浴過程中不需要給新生兒喂水，且新生兒通常不需要額外喂水，除非有醫(yī)療指示（E錯(cuò)誤）。因此，A、B、C是新生兒沐浴的重要安全事項(xiàng)。17.助產(chǎn)士在評估產(chǎn)后產(chǎn)婦心理狀態(tài)時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些方面（）A.產(chǎn)后情緒低落、哭泣B.對嬰兒的擔(dān)憂和照顧焦慮C.自我價(jià)值感降低，感覺沒用D.睡眠剝奪導(dǎo)致的易怒E.出現(xiàn)幻覺或妄想答案：ABCDE解析：產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評估是助產(chǎn)士的重要職責(zé)。產(chǎn)后情緒低落、哭泣是產(chǎn)后抑郁或產(chǎn)褥期情緒障礙的常見表現(xiàn)（A）。對嬰兒的喂養(yǎng)、健康、照顧等方面產(chǎn)生擔(dān)憂和焦慮也是常見的心理反應(yīng)（B）。產(chǎn)婦可能因?yàn)榻巧D(zhuǎn)變、睡眠剝奪、身體變化等原因感到自我價(jià)值感降低，覺得自己對家庭或社會貢獻(xiàn)減少（C）。睡眠剝奪是產(chǎn)后常見的現(xiàn)象，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦易怒、情緒波動(dòng)（D）。雖然產(chǎn)后情緒波動(dòng)常見，但出現(xiàn)幻覺或妄想等精神病性癥狀是嚴(yán)重的異常情況，需要警惕并轉(zhuǎn)介專業(yè)精神科治療（E）。因此，A、B、C、D、E都是助產(chǎn)士在評估產(chǎn)后產(chǎn)婦心理狀態(tài)時(shí)應(yīng)關(guān)注的方面。18.關(guān)于母乳喂養(yǎng)姿勢，以下哪些是常見的、正確的姿勢（）A.母嬰同室，按需哺乳B.母親采取舒適坐姿或臥姿C.新生兒身體貼近母親，頭與軀干成直線D.新生兒下頜緊貼乳房，含接乳暈大部分E.哺乳后讓新生兒側(cè)臥，觀察有無嗆奶答案：BCD解析：母乳喂養(yǎng)的正確姿勢有助于保證有效吸吮和母親舒適。母親應(yīng)選擇自己感覺舒適的姿勢，可以是坐姿或臥姿（B）。無論何種姿勢，都應(yīng)確保新生兒身體緊貼母親，頭、頸、軀干呈一條直線，這有助于新生兒穩(wěn)定吸吮（C）。新生兒應(yīng)該以正確的姿勢含接乳房，下頜緊貼乳房，含住大部分乳暈而非僅僅乳頭，保證乳暈被充分含入（D）。哺乳后應(yīng)將新生兒抱起，讓其豎直趴在母親胸前（類似飛機(jī)抱），或讓新生兒側(cè)臥，同時(shí)用一只手支撐其頭部，觀察幾分鐘有無嗆奶或吐奶情況（E錯(cuò)誤，應(yīng)為“抱起豎直”或“支撐頭部側(cè)臥觀察”）。母嬰同室是喂養(yǎng)方式，而非特定姿勢（A錯(cuò)誤）。因此，B、C、D是常見的正確母乳喂養(yǎng)姿勢要素。19.產(chǎn)后保健期（產(chǎn)褥期）的主要護(hù)理措施包括哪些（）A.觀察子宮復(fù)舊情況B.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練C.保持外陰清潔干燥，預(yù)防感染D.指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食和休息E.定期測量產(chǎn)婦血壓，預(yù)防產(chǎn)后出血答案：ABCD解析：產(chǎn)后保健期（產(chǎn)褥期）的護(hù)理涉及多個(gè)方面。需要密切觀察子宮復(fù)舊情況，包括子宮高度、惡露量、顏色和氣味，以預(yù)防子宮收縮乏力（A）。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)），有助于預(yù)防和改善盆底功能障礙（B）。保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊，是預(yù)防產(chǎn)褥期感染的重要措施（C）。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，保證營養(yǎng)，多攝入蛋白質(zhì)和鐵劑；保證充足休息，促進(jìn)身體恢復(fù)（D）。雖然定期測量血壓是產(chǎn)后保健的一部分，主要是為了篩查妊娠期高血壓疾病后遺癥（如子癇前期），而非直接預(yù)防產(chǎn)后出血（產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于觀察出血量、子宮收縮等）。但血壓監(jiān)測仍是產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之一。題目問的是主要護(hù)理措施，A、B、C、D均是核心內(nèi)容。E選項(xiàng)雖然與產(chǎn)后相關(guān)，但血壓監(jiān)測并非直接針對產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，而是篩查特定疾病。若題目意在考察所有重要措施，則應(yīng)包含血壓監(jiān)測。若僅問核心恢復(fù)措施，則A、B、C、D更核心。按常規(guī)考試思路，A、B、C、D屬于主要護(hù)理范疇。20.胎兒窘迫時(shí)，可能采取的改善措施包括哪些（）A.立即給孕婦吸氧B.改變孕婦體位，如左側(cè)臥位C.給予孕婦宮縮抑制劑D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.給予胎兒靜脈補(bǔ)液答案：AB解析：胎兒窘迫時(shí)，助產(chǎn)士和醫(yī)生會根據(jù)情況采取措施改善胎兒氧供。給孕婦吸氧（A）可以提高母體血氧飽和度，從而增加胎兒氧供。改變孕婦體位，特別是采取左側(cè)臥位（B），可以改善子宮胎盤的血流灌注，通常能緩解輕度胎兒窘迫。給予孕婦宮縮抑制劑（C）主要是為了抑制宮縮，延長產(chǎn)程，為改善胎盤功能或準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)爭取時(shí)間，但本身不能直接改善胎兒缺氧。剖宮產(chǎn)術(shù)（D）是胎兒窘迫嚴(yán)重、無法改善或繼續(xù)進(jìn)展時(shí)的最終搶救措施，而非首選的改善措施。給予胎兒靜脈補(bǔ)液（E）在宮內(nèi)無法實(shí)施。因此，A、B是胎兒窘迫時(shí)可能采取的改善措施。三、判斷題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500毫升。（）答案：正確解析：這是產(chǎn)后出血的通用定義。世界衛(wèi)生組織（WHO）和多數(shù)國家醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500毫升定義為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)識別和干預(yù)。2.生理性黃疸通常不需要特殊處理，會自行消退。（）答案：正確解析：生理性黃疸是新生兒出生后由于膽紅素代謝特點(diǎn)（膽紅素產(chǎn)生過多、肝腸循環(huán)增加、膽紅素聯(lián)結(jié)能力不足）導(dǎo)致的暫時(shí)性黃疸。一般出現(xiàn)在出生后23天，46天達(dá)到高峰，之后逐漸消退，通常在2周內(nèi)恢復(fù)正常。其程度一般較輕，新生兒一般情況良好。因此，生理性黃疸通常不需要特殊處理，會自行消退，但需要密切觀察黃疸變化和新生兒狀態(tài)。3.胎膜早破（PPROM）是指胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂。（）答案：錯(cuò)誤解析：胎膜早破（PPROM）是指胎膜在臨產(chǎn)前（通常指妊娠滿37周前）發(fā)生破裂。如果胎膜在臨產(chǎn)時(shí)破裂，則稱為足月胎膜早破。因此，題目中“臨產(chǎn)前自然破裂”的定義不準(zhǔn)確，應(yīng)該是“妊娠滿37周前”。4.新生兒Apgar評分滿分10分，8分以下通常認(rèn)為需要醫(yī)療干預(yù)。（）答案：正確解析：Apgar評分是評估新生兒出生后1分鐘和5分鐘時(shí)健康狀況的常用方法，滿分10分。評分低于7分通常提示需要緊急醫(yī)療干預(yù)，評分在78分提示可能需要監(jiān)護(hù)或一定的醫(yī)療幫助，評分910分通常表示新生兒狀況良好。因此，8分以下通常認(rèn)為需要不同程度的醫(yī)療關(guān)注和干預(yù)。5.產(chǎn)后早期（產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)）鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)有助于子宮復(fù)舊和預(yù)防血栓形成。（）答案：錯(cuò)誤解析：產(chǎn)后早期（特別是產(chǎn)后最初幾小時(shí)）應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在床上多臥床休息，尤其是在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，主要是為了防止產(chǎn)后出血、促進(jìn)子宮收縮和恢復(fù)。過早下床活動(dòng)可能導(dǎo)致出血量增加或子宮脫垂。預(yù)防血栓形成通常建議產(chǎn)后適當(dāng)活動(dòng)，但早期應(yīng)以臥床休息為主。因此，產(chǎn)后早期鼓勵(lì)下床活動(dòng)是不恰當(dāng)?shù)摹?.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)充水分，配方奶喂養(yǎng)的嬰兒需要補(bǔ)充水分。（）答案：錯(cuò)誤解析：母乳喂養(yǎng)的嬰兒通常能夠通過母乳獲得足夠的水分，一般不需要額外補(bǔ)充。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒雖然奶中含有水分，但可能需要根據(jù)天氣、嬰兒活動(dòng)量等因素適當(dāng)補(bǔ)充水分。因此，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)嬰兒不需要補(bǔ)充水分而配方奶喂養(yǎng)嬰兒需要補(bǔ)充水分的說法過于絕對，并不完全正確。7.產(chǎn)后便秘是由于臥床休息導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，多喝水和適當(dāng)活