用系統(tǒng)觀和資源取向修復(fù)學(xué)生的心理花園--非自殺性自傷小學(xué)生的心理輔導(dǎo)摘要一位12歲小學(xué)女生因家庭矛盾、父母離異等多重因素產(chǎn)生焦慮情緒，并出現(xiàn)了非自殺性自傷問題，心理教師運(yùn)用系統(tǒng)觀和資源取向開展心理輔導(dǎo)。心理教師具體采用了個體輔導(dǎo)與家庭輔導(dǎo)相結(jié)合的方式，個體輔導(dǎo)方面，主要運(yùn)用了危機(jī)干預(yù)、情緒與家庭關(guān)系探索、內(nèi)在沖突剖析及資源強(qiáng)化等心理技術(shù)；家庭輔導(dǎo)方面，運(yùn)用家庭雕塑和情境模擬等心理技術(shù)改善家庭互動模式。最終，該生的問題顯著改善，家庭氛圍和諧度提升。01個案概況小G，女，12歲，就讀于某小學(xué)，無生理疾病和家族精神病史。出生后不久父母離異，撫養(yǎng)權(quán)歸母親，父親在外地重組家庭，母親現(xiàn)在單身。小G從小和外公、外婆、媽媽一起生活，外公外婆照料小G生活起居，小G與媽媽同睡，無獨(dú)立房間。

小G自評家庭關(guān)系氛圍“很糟”，家庭成員之間以吵架為主，自四年級起“對他們很煩”。自傷兩年多，每周1~2次，傷痕淺短，每次5道左右。首次自傷發(fā)生在家人責(zé)罵她后，家人知曉其自傷行為。就醫(yī)經(jīng)歷方面，首次接受輔導(dǎo)后，班主任與媽媽溝通，第二天媽媽主動帶小G就醫(yī)，測評結(jié)果為“有焦慮可能性”，診斷為“輕度焦慮癥”，開具疏肝解郁中成藥。02原因分析該生認(rèn)知、人際、自我、學(xué)習(xí)及娛樂等功能尚好，主要存在情緒問題。情緒調(diào)節(jié)方面呈現(xiàn)不具適應(yīng)性的應(yīng)對方式，使用逃避和自傷的方式。家庭層面，外公暴躁，以吵和罵為主；外婆能照顧和包容她，但存在“道德綁架”行為；媽媽自稱有焦慮傾向，總催促小G學(xué)習(xí)，指責(zé)其做畫畫這類沒用的事情，激烈爭吵后會主動溝通。這些養(yǎng)育者特質(zhì)和家庭氛圍導(dǎo)致小G產(chǎn)生焦慮情緒。

小G的焦慮情緒源于多重心理沖突：一是家人爭吵，讓她夾在中間，使其有依附和逃離的沖突；二是成長的發(fā)展需求（比如“能關(guān)門”“能畫畫”）和服從于家長的嚴(yán)厲管束（“不能關(guān)門”“不該畫畫”）的沖突；三是父母離異帶來的對父親和母親的認(rèn)同沖突；四是寒暑假時母親送她到父親處，她內(nèi)心產(chǎn)生對父親不喜歡和不得不依賴父親的沖突。03輔導(dǎo)方法（一）輔導(dǎo)理念

基于系統(tǒng)觀和資源取向理念，從家庭、學(xué)校、個體等多個系統(tǒng)層面入手，通過挖掘和利用小G及其家庭的資源，幫助小G改善情緒問題和家庭關(guān)系，修復(fù)其心理花園。系統(tǒng)觀強(qiáng)調(diào)個體問題與家庭、社會等系統(tǒng)的相互關(guān)聯(lián)和影響，資源取向則注重發(fā)現(xiàn)和利用個體及環(huán)境中的積極資源，促進(jìn)個體的成長和改變。

（二）輔導(dǎo)方法

（1）危機(jī)干預(yù)與資源初探。運(yùn)用危機(jī)干預(yù)三步法確定目標(biāo)和問題，評估自傷風(fēng)險(xiǎn)，給予希望并指出解決問題的方向，探尋小G的資源。

（2）家庭輔導(dǎo)。通過家庭雕塑技術(shù)顯化家庭問題與資源，進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練，改善家庭互動模式。

（3）深入探索情緒與家庭關(guān)系。借助情緒卡片、繪畫等工具引導(dǎo)小G探索情緒與家庭關(guān)系，強(qiáng)化對家庭積極方面的認(rèn)知。

（4）探索內(nèi)在沖突與自我認(rèn)知。采用空椅子技術(shù)、想象對話等方法幫助小G認(rèn)識內(nèi)在沖突，增強(qiáng)自我認(rèn)知。

（5）強(qiáng)化資源利用與應(yīng)對技能訓(xùn)練。結(jié)合小G的資源進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)和應(yīng)對技能訓(xùn)練，制定應(yīng)對情緒困擾的資源清單和行動計(jì)劃。04輔導(dǎo)過程（一）第一次個體輔導(dǎo)：危機(jī)干預(yù)與資源初探

班主任發(fā)現(xiàn)小G手臂有劃痕，將她帶到輔導(dǎo)室與心理教師面談。小G眉目清秀，姿勢端正，無多余動作，對輔導(dǎo)室的沙盤沙具會觀察，但拒絕玩耍，表示“不想玩”。不排斥近距離交談，言語流暢、清晰，條理清楚，不避諱，能講很多話也不覺得疲倦。講述中神情淡然，無明顯變化，無微笑。在談到對家人“煩”的時候，把“煩”字說得很重。

輔導(dǎo)過程主要分為以下三步。

首先，確定目標(biāo)和問題。心理教師傾聽小G講述家庭氛圍、家庭結(jié)構(gòu)、相處方式，以及其感受、情緒、處理方式，理解和共情小G，發(fā)現(xiàn)其主要問題是情緒問題。

其次，進(jìn)行評估。詢問小G自傷的具體情況，包括自傷的時間、觸發(fā)點(diǎn)、頻率、強(qiáng)度，自傷的方式變化、自傷中的感受變化，家人是否知曉、家人的反應(yīng)，評估小G的自殺風(fēng)險(xiǎn)等級低，自傷風(fēng)險(xiǎn)等級中等，可控因素為家庭氛圍和自我調(diào)節(jié)方式。

最后，給予希望和解決問題。探尋小G的資源，包括繪畫創(chuàng)作、打籃球、聽音樂、有固定的網(wǎng)友等，引導(dǎo)她在難受時使用適應(yīng)性行為，并和她探討家校合作的希望。小G再三表示對家人改變不抱希望，心理教師改變詢問方式，小G最終提出自己的要求“能關(guān)門”“別總催”。輔導(dǎo)片段如下：心理教師：你提到家人總是吵，讓你覺得很煩，能具體說說是什么時候，因?yàn)槭裁词虑槌?，會讓你最煩?/p>

小G：他們隨時都會吵，比如今天中午外婆讓外公拿個快遞，外公不想馬上去拿，他們就吵。很多時候，吃個飯也邊吃邊吵，有時候是因?yàn)槲覍W(xué)習(xí)的事情，有時候是因?yàn)橐恍┘覄?wù)事。我真的很煩。心理教師：那你在這種時候會怎么做呢？

小G：我能怎么做呢，又不能離開他們。

心理教師：是呀，你得忍受他們吵，那這時你會做點(diǎn)什么讓自己感覺好一點(diǎn)？

小G：我到那個房間去，我把音樂聲音開大，然后畫畫，這樣我會感覺好一點(diǎn)。

心理教師：聽音樂、畫畫是很好的方式，這樣有用嗎？

小G：會感覺離他們遠(yuǎn)了一些，沒有那么煩了。但有時他們吵得太大聲了，大過了音樂聲，我還是會很煩，又忍不住去劃傷手臂。

心理教師：我知道你那時的煩躁無處宣泄。在這種情況下，還有什么方式可以讓你感覺好點(diǎn)？小G：聊天，我有幾個網(wǎng)友可以聊天。和他們聊畫畫，還聊學(xué)校的事，我就很開心。心理教師：這都是資源，可以幫助你應(yīng)對煩躁的情緒。下次遇到他們吵的時候，你要記得這些辦法，還可以想出其他安全的方法讓自己感覺好些。小G：嗯。

心理教師：那你覺得，你的家人能做些什么會讓你感覺好一點(diǎn)呢？

小G：我對他們不抱希望。心理教師：如果他們愿意做點(diǎn)改變呢？小G：他們不會改變。心理教師：那假設(shè)經(jīng)過老師們的努力，他們愿意做一點(diǎn)點(diǎn)改變呢？

小G：我希望他們不要總是催我，讓我能關(guān)門，讓我能有自己的空間。

總結(jié)：在本次輔導(dǎo)中，危機(jī)干預(yù)三步法的運(yùn)用幫助心理教師迅速確定了小G的主要問題和風(fēng)險(xiǎn)等級，為后續(xù)的輔導(dǎo)提供了方向。同時，通過探尋小G的資源，引導(dǎo)她發(fā)現(xiàn)自身應(yīng)對情緒問題的能力，為后續(xù)的輔導(dǎo)奠定了基礎(chǔ)。

（二）家庭輔導(dǎo)：運(yùn)用系統(tǒng)觀進(jìn)行家庭訪談，顯化問題與資源

鑒于小G的焦慮情緒主要源于家庭，第一次個體輔導(dǎo)后進(jìn)行了家庭輔導(dǎo)。

輔導(dǎo)過程主要包括以下兩部分。首先，呈現(xiàn)家庭雕塑。運(yùn)用家庭雕塑技術(shù)，讓家庭成員通過身體位置、姿勢、表情等非語言方式呈現(xiàn)家庭關(guān)系和互動模式。先讓小G安排家庭成員的位置、姿勢、表情，心理教師觀察并反饋呈現(xiàn)出的家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)、情感距離等，成員直觀地看到家庭中存在的問題。然后，引導(dǎo)家庭成員分享在家庭雕塑中的感受和想法，促進(jìn)家庭成員間的溝通和理解。其次，采用情境模擬訓(xùn)練。針對家庭常見的沖突場景，如學(xué)習(xí)督促、興趣愛好分歧，讓家庭成員使用“我信息”的方法模擬可能的積極應(yīng)對方式，媽媽用更溫和的方式與小G溝通學(xué)習(xí)問題，小G用更恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的想法和需求。輔導(dǎo)片段如下：心理教師：現(xiàn)在我們來進(jìn)行家庭雕塑。小G，你可以安排一下家庭成員的位置、姿勢和表情，展現(xiàn)出你印象中家人互動的模式。

小G讓外公站在最前面，雙手叉腰，表情憤怒；外婆站在外公旁邊，瞪著外公，表情無奈；小G讓自己站在外婆一側(cè)的不遠(yuǎn)處，媽媽靠近小G站在旁邊，一只手放在小G的肩膀上，表情焦慮地看著小G。

心理教師觀察后反饋：從這個雕塑中，我們可以看到外公的權(quán)威和憤怒、外婆的無奈和包容、媽媽的焦慮和關(guān)心。小G，你站在中間，可能感覺被家人的情緒包圍。你們覺得這個雕塑準(zhǔn)確地反映了家庭的互動模式嗎？

除了外公，家庭成員表示認(rèn)同。心理教師：那我們來分享一下，在這個雕塑中你們有什么感受和想法呢？

外公：我沒想到她把我擺成這樣，她這個白眼狼，我對她就沒有關(guān)心嗎？我雖然有時候有點(diǎn)急躁，但我也有道理。

外婆：沒想到我跟老頭子拌嘴，會影響到她，會讓她很煩躁。對她呢，我有時候會覺得是為她好，讓她多吃點(diǎn)，讓她聽我的話。她說我是“道德綁架”，看來以后要注意一下。

媽媽：我本來就有點(diǎn)焦慮，工作生活中都有。對她我更焦慮，我希望她能有好的未來，別整天畫畫，要多學(xué)習(xí)。我不知道是不是我太焦慮了，可能方式不對。

小G：我希望你們能少吵一點(diǎn)，別總催我。心理教師：現(xiàn)在我們來進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練。假設(shè)現(xiàn)在是晚飯后，媽媽想要督促小G學(xué)習(xí)，但小G想要休息一下。我們來模擬一下這個場景，看看能不能用更積極的方式解決問題。

媽媽：小G，我知道你累了想休息，但學(xué)習(xí)很重要，我們先學(xué)習(xí)一會兒，然后你再休息，好嗎？

小G：媽媽，我知道學(xué)習(xí)重要，我又不是不學(xué)，我現(xiàn)在真的想先休息一下，休息好了我再學(xué)習(xí)。媽媽：那你要休息多久呢？

小G：我休息20分鐘，到時候你來提醒我吧。心理教師：很好，通過“我信息”的表達(dá)，彼此能更好地理解對方的想法和需求，再商量，這樣就避免了沖突的發(fā)生。

總結(jié)：家庭雕塑技術(shù)的運(yùn)用讓家庭成員直觀地看到家庭中存在的問題，促進(jìn)了家庭成員間的溝通和理解。情境模擬訓(xùn)練則幫助家庭成員學(xué)會更積極的應(yīng)對方式，改善了家庭互動模式。

（三）第二次個體輔導(dǎo)：深入探索情緒與家庭關(guān)系

本次輔導(dǎo)以小G的情緒體驗(yàn)為核心，引導(dǎo)她更深入地探索在家中的情緒反應(yīng)。

輔導(dǎo)過程包括以下兩方面。

首先，運(yùn)用情緒卡片與繪畫。讓小G選擇代表對爸爸、媽媽、外公、外婆情緒的卡片，用繪畫描繪家庭爭吵時自己內(nèi)心的感受。

其次，回憶家庭溫暖瞬間。引導(dǎo)小G回憶家庭中讓她感到溫暖、支持的瞬間，強(qiáng)化她對家庭積極方面的認(rèn)知，減輕對家庭的負(fù)面感受。

總結(jié)：通過情緒卡片和繪畫，小G更直觀地表達(dá)了自己對家庭成員的情緒感受；同時，通過回憶家庭溫暖瞬間強(qiáng)化了對家庭積極方面的認(rèn)知，減輕了對家庭的負(fù)面感受，有助于改善她的情緒狀態(tài)。

（四）第三次個體輔導(dǎo)：探索內(nèi)在沖突，提升自我認(rèn)知

本次輔導(dǎo)聚焦于小G心中的多重沖突，引導(dǎo)她深入探索對父母離異的看法、對父親的復(fù)雜情感、自身成長需求與家庭管束之間的矛盾。

輔導(dǎo)過程包括以下兩方面。首先，運(yùn)用空椅子技術(shù)。讓小G與內(nèi)心不同的“自我”進(jìn)行對話，表達(dá)沖突中的感受和想法。其次，運(yùn)用想象對話。設(shè)定未來場景，想象與未來的自己對話，問問未來的自己如何看待現(xiàn)在的家庭矛盾和自己的應(yīng)對方式?？偨Y(jié)：空椅子技術(shù)和想象對話的運(yùn)用幫助小G認(rèn)識了自己的內(nèi)在沖突，增強(qiáng)了自我認(rèn)知，也增加了“問題總會過去”的信心，為持續(xù)改善打下基礎(chǔ)。

（五）第四次個體輔導(dǎo)：強(qiáng)化資源利用，加強(qiáng)應(yīng)對技能訓(xùn)練

對前幾次輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的小G的資源，進(jìn)一步強(qiáng)化其利用，使其成為小G應(yīng)對情緒問題和家庭壓力的有效工具。同時對小G進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)和應(yīng)對技能的訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松、積極的自我暗示等。輔導(dǎo)過程包括以下三個方面。首先，強(qiáng)化資源利用。結(jié)合小G的繪畫、音樂、籃球、網(wǎng)友支持等資源，進(jìn)一步強(qiáng)化其利用。

其次，進(jìn)行應(yīng)對技能訓(xùn)練。對小G進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)和應(yīng)對技能的訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松、積極的自我暗示等。最后，制定資源清單和行動計(jì)劃。心理教師與小G共同制定一份應(yīng)對情緒困擾的資源清單和行動計(jì)劃，當(dāng)她感到煩躁、焦慮時，能按照清單上的方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。此外，通過角色扮演的方式模擬家庭中可能出現(xiàn)的沖突場景，讓小G練習(xí)運(yùn)用新學(xué)的應(yīng)對技能，提高她在實(shí)際家庭生活中的應(yīng)對能力。以下為輔導(dǎo)片段：

心理教師：我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多可以幫助你應(yīng)對情緒問題的資源，比如繪畫、音樂、籃球、網(wǎng)友支持等。在感到煩躁、焦慮的時候，你可以嘗試?yán)眠@些資源來調(diào)節(jié)情緒。同時，我們來學(xué)習(xí)一些情緒調(diào)節(jié)和應(yīng)對技能。心理教師示范深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等技能，小G跟隨練習(xí)。之后，兩人共同制定了資源清單和行動計(jì)劃，包括繪畫、聽音樂、打籃球、深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等方法。最后，通過角色扮演的方式模擬家庭中可能出現(xiàn)的沖突場景，讓她練習(xí)運(yùn)用新學(xué)的應(yīng)對技能。

模擬場景一：媽媽又忍不住催促小G學(xué)習(xí)，責(zé)怪她畫畫，小G感到煩躁。

小G：媽媽，我知道你又擔(dān)心了，我學(xué)習(xí)了一天，現(xiàn)在想放松一下再寫作業(yè)。如果你不放心，你定個時間，15分鐘后你來提醒我，可以嗎？

心理教師（扮演媽媽）：好吧，你休息一下，我定好時間來叫你。

模擬場景二：外公因?yàn)榧覄?wù)事責(zé)罵小G，小G感到委屈。

小G：外公，我知道你是為了我好，但我真的已經(jīng)很努力了。我們可以商量一下，你再慢慢教我，讓我更好地完成家務(wù)，好嗎?

心理教師（扮演外公）：好吧，我再來教你。

總結(jié)：通過強(qiáng)化資源利用和應(yīng)對技能訓(xùn)練，小G學(xué)會了更多應(yīng)對情緒問題和家庭壓力的方法，提高了她的應(yīng)對能力。同時，通過制定資源清單和行動計(jì)劃及角色扮演的練習(xí)，小G能夠在實(shí)際生活中更好地運(yùn)用這些方法，改善情緒狀態(tài)和家庭關(guān)系。05效果與反思（一）輔導(dǎo)效果

經(jīng)過以上個體輔導(dǎo)和家庭輔導(dǎo)，小G的情況得到了明顯的改善，焦慮情緒有所緩解，自傷行為的頻率和強(qiáng)度顯著降低。她學(xué)會及時運(yùn)用繪畫、音樂、籃球等資源來調(diào)節(jié)情緒，遇到情緒困擾時能選擇更具適應(yīng)性的方式。家庭方面，家庭成員間的爭吵頻率減少。媽媽更理解小G的需求，減少了對其過度催促和指責(zé)，外婆嘗試用更合理的方式表達(dá)關(guān)心，外公逐漸學(xué)著控制暴躁情緒，家庭氛圍整體趨向和諧。小G在校表現(xiàn)有所提升，注意力更集中，與同學(xué)的關(guān)系更融洽，積極參與班級活動，展現(xiàn)出了更多的自信和活力。

（二）輔導(dǎo)反思

首先是系統(tǒng)觀的重要性。本案例充分體現(xiàn)了系統(tǒng)觀在心理輔導(dǎo)中的重要性。通過繪制家譜圖、分析家庭互動模式，心理教師能夠理解小G的問題與其家庭的緊密關(guān)系，并及時和家長溝通，提供家庭輔導(dǎo)，讓系統(tǒng)的改變帶動個體的修復(fù)。同時，對