2025年常見職業(yè)病的識別與預(yù)防的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.2024年某互聯(lián)網(wǎng)公司流行病學(xué)調(diào)查顯示，35歲以下程序員群體中，以“手指麻木、夜間痛醒、大魚際肌萎縮”為典型表現(xiàn)的疾病發(fā)病率較2020年上升17%，該疾病最可能為：A.肘管綜合征B.腕管綜合征C.頸椎病D.胸廓出口綜合征2.某新能源電池廠質(zhì)檢崗工人出現(xiàn)“持續(xù)性干咳、活動后氣促、雙肺高分辨率CT顯示小葉中心性結(jié)節(jié)”，結(jié)合職業(yè)史（接觸粒徑<2.5μm的納米級正極材料粉塵5年），最可能的診斷是：A.硅肺B.石棉肺C.納米材料相關(guān)間質(zhì)性肺疾病D.職業(yè)性哮喘3.2025年新型職業(yè)“AI訓(xùn)練師”（日均8小時以上標(biāo)注圖像、文本數(shù)據(jù)）的高發(fā)癥狀中，不符合“數(shù)字眼疲勞綜合征”典型表現(xiàn)的是：A.結(jié)膜充血伴畏光B.調(diào)節(jié)力下降導(dǎo)致看近模糊C.淚膜破裂時間>10秒D.眼眶周圍肌肉酸痛4.某電商直播團隊主播出現(xiàn)“持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲易疲勞、喉鏡檢查見雙側(cè)聲帶前中1/3交界處小結(jié)”，其職業(yè)暴露因素主要是：A.長期吸入冷空調(diào)干燥空氣B.高頻次、高強度用嗓C.晝夜倒班導(dǎo)致聲帶充血D.食用辛辣刺激性食物5.針對2025年外賣騎手群體高發(fā)的“職業(yè)性膝關(guān)節(jié)損傷”，最關(guān)鍵的預(yù)防措施是：A.佩戴可調(diào)節(jié)護膝B.調(diào)整電動車座椅高度至膝關(guān)節(jié)屈曲<90°C.加強股四頭肌力量訓(xùn)練D.限制每日接單量不超過40單6.某智能工廠機械臂調(diào)試員主訴“雙手震顫（靜止時減輕、動作時加重）、精細操作困難”，職業(yè)史顯示其近3年日均接觸振動工具（頻率125Hz，加速度4.5m/s2）≥6小時，符合診斷標(biāo)準的是：A.手臂振動病Ⅰ期（白指發(fā)作每月<1次）B.手臂振動?、蚱冢ò字赴l(fā)作每月≥1次，累及1-2指）C.手臂振動?、笃冢ò字赴l(fā)作每周≥1次，累及≥3指）D.特發(fā)性震顫（無職業(yè)暴露關(guān)聯(lián)）7.2025年新納入《職業(yè)病分類和目錄》的“慢性精神疲勞綜合征”核心診斷標(biāo)準不包括：A.持續(xù)6個月以上的非特異性疲勞（休息后無緩解）B.伴有認知功能下降（如注意力、記憶力減退）C.血清皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律正常D.排除其他器質(zhì)性疾病8.某生物醫(yī)藥實驗室技術(shù)員因長期接觸-80℃超低溫冰箱，出現(xiàn)“手指皮膚蒼白、發(fā)紺、復(fù)溫后充血性紅斑，伴刺痛”，最可能的診斷階段是：A.局部輕度凍傷（Ⅰ度）B.局部中度凍傷（Ⅱ度）C.局部重度凍傷（Ⅲ度）D.雷諾現(xiàn)象（非凍傷）9.針對“久坐型辦公族”高發(fā)的“頸肩肌筋膜炎”，以下預(yù)防措施中效果最差的是：A.每30分鐘進行1分鐘“抬頭望天花板+雙肩后展”動作B.使用可調(diào)節(jié)高度的人體工學(xué)椅（腰椎支撐角度100-110°）C.睡前進行20分鐘頸部前屈位持續(xù)牽引（重量3kg）D.調(diào)整電腦屏幕中心與視線平齊（降低頭部前屈角度）10.2025年某物流分揀中心調(diào)查顯示，女性分揀員“職業(yè)性腰椎間盤突出”發(fā)病率較男性高23%，關(guān)鍵影響因素是：A.女性腰椎小關(guān)節(jié)面角度更陡（易失穩(wěn)）B.長期彎腰取放重物（日均>200次）C.孕期腰椎負荷增加未調(diào)整崗位D.穿高跟鞋導(dǎo)致骨盆前傾加重二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.視頻終端綜合征（VDT綜合征）的核心病理機制是淚液蒸發(fā)過強型干眼，與瞼板腺功能障礙直接相關(guān)。（）2.職業(yè)性噪聲聾的早期特征性表現(xiàn)是4000Hz處聽力下降（形成“V形谷”），純音測聽是確診金標(biāo)準。（）3.慢性苯中毒的典型表現(xiàn)是中性粒細胞減少，而急性苯中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主。（）4.2025年新增的“數(shù)字拇指綜合征”主要因頻繁使用手機拇指滑動操作，導(dǎo)致拇長屈肌腱腱鞘炎。（）5.職業(yè)性中暑的先兆期表現(xiàn)為體溫>38.5℃、面色潮紅、大量出汗，需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處。（）6.長期接觸環(huán)氧乙烷（EO）的滅菌工人，其職業(yè)健康監(jiān)護重點應(yīng)包括血常規(guī)（關(guān)注淋巴細胞）和染色體畸變檢測。（）7.職業(yè)性接觸性皮炎中，變應(yīng)性接觸性皮炎的潛伏期通常短于刺激性接觸性皮炎。（）8.2025年“元宇宙場景設(shè)計師”因長期佩戴VR設(shè)備，可能出現(xiàn)的特殊損害包括前庭功能紊亂（眩暈）和面部壓痕性潰瘍。（）9.塵肺病的診斷必須同時具備可靠的職業(yè)性粉塵接觸史、質(zhì)量合格的高千伏胸片（或HRCT）和排除其他類似疾病。（）10.針對“996”工作制下的職業(yè)性睡眠障礙，最有效的干預(yù)措施是強制每日睡眠≥6小時，無需調(diào)整工作節(jié)奏。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年“AI數(shù)據(jù)標(biāo)注員”群體高發(fā)的“數(shù)字上肢綜合征”的臨床表現(xiàn)與識別要點。2.對比傳統(tǒng)制造業(yè)與新興直播行業(yè)中“職業(yè)性嗓音損傷”的暴露因素差異，并列出3項針對性預(yù)防措施。3.說明“職業(yè)性慢性疼痛（頸肩腰腿痛）”的三級預(yù)防策略（需具體到不同階段措施）。4.2025年某鋰電池廠報告1例“職業(yè)性鎳皮炎”，請分析其可能的暴露途徑，并提出5項工程控制措施。5.解釋“工效學(xué)干預(yù)”在預(yù)防“久坐型辦公室職業(yè)病”中的應(yīng)用，需舉例說明3種具體方法。四、案例分析題（30分）患者張某，男，32歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司“算法工程師”，主訴：“近3個月右手拇指、示指麻木，夜間常因手痛醒來，甩動手腕后緩解；近1個月發(fā)現(xiàn)右手捏筷子無力，大魚際肌略凹陷”。職業(yè)史：從業(yè)5年，日均使用鍵盤鼠標(biāo)≥10小時，近1年參與AI模型訓(xùn)練項目后，日均操作時間延長至12-14小時；無糖尿病、外傷史。查體：Tinel征（+），Phalen試驗（+），右手大魚際肌肌力4級，其余肌群肌力5級；肌電圖提示正中神經(jīng)腕部傳導(dǎo)速度減慢（38m/s，正常>50m/s）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？請列出診斷依據(jù)（8分）。2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？至少列出3種（6分）。3.提出5項針對性預(yù)防措施（需結(jié)合其職業(yè)特點）（8分）。4.若未及時干預(yù)，可能進展為哪些嚴重后果？（8分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.C8.A9.C10.B二、判斷題1.√2.√3.×（慢性苯中毒以全血細胞減少為主）4.√5.×（先兆期體溫正常或略升高）6.√7.×（變應(yīng)性潛伏期更長，需致敏）8.√9.√10.×（需綜合調(diào)整工作節(jié)奏、光照環(huán)境等）三、簡答題1.臨床表現(xiàn)：①手部癥狀：拇指/示指麻木、刺痛（夜間加重），握力下降，大魚際肌萎縮；②腕部癥狀：腕關(guān)節(jié)脹痛，屈腕時加重；③前臂癥狀：前臂掌側(cè)肌肉酸痛，抗阻力屈腕試驗陽性。識別要點：①明確的AI數(shù)據(jù)標(biāo)注職業(yè)史（日均點擊/拖拽操作≥8小時）；②典型的正中神經(jīng)受壓體征（Tinel征、Phalen試驗陽性）；③肌電圖顯示腕部正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢（<50m/s）；④排除糖尿病周圍神經(jīng)病變、頸椎病等其他神經(jīng)損傷。2.暴露因素差異：傳統(tǒng)制造業(yè)（如紡織廠擋車工）主要因環(huán)境噪聲強（≥85dB）需提高嗓音發(fā)聲，導(dǎo)致聲帶過度緊張；直播行業(yè)主要因需長時間（日均6-10小時）保持高亢、清晰的語調(diào)（尤其促銷場景），且缺乏科學(xué)發(fā)聲訓(xùn)練。預(yù)防措施：①直播行業(yè)：開展發(fā)聲訓(xùn)練（腹式呼吸、喉部放松）；②制造業(yè)：設(shè)置隔音操作間，降低環(huán)境噪聲至80dB以下；③共同措施：使用擴音設(shè)備（如領(lǐng)夾麥克風(fēng)），每連續(xù)用嗓30分鐘休息5分鐘，避免飲用冰飲刺激聲帶。3.三級預(yù)防策略：①一級預(yù)防（未病先防）：工效學(xué)改造（如可升降辦公桌、符合人體曲線的座椅），制定工間操制度（每1小時進行5分鐘頸肩腰活動）；②二級預(yù)防（早期干預(yù)）：通過職業(yè)健康檢查（如問卷篩查、觸診檢查肌緊張度）早期發(fā)現(xiàn)肌肉勞損，及時進行理療（熱敷、中頻電療）或康復(fù)訓(xùn)練（核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練）；③三級預(yù)防（防止惡化）：對已確診肌筋膜炎或椎間盤突出者，調(diào)整工作強度（減少彎腰/久坐時間），進行系統(tǒng)康復(fù)治療（如牽引、沖擊波治療），避免發(fā)展為慢性疼痛或功能障礙。4.暴露途徑：①直接接觸：配制電解液時皮膚接觸含鎳溶液；②間接接觸：手套破損后鎳離子滲透；③吸入：電池組裝時鎳粉塵（粒徑<10μm）經(jīng)呼吸道吸入。工程控制措施：①密閉操作：電解液配制在通風(fēng)櫥內(nèi)進行（風(fēng)速≥0.5m/s）；②自動化改造：使用機械臂完成電池組裝，減少人工接觸；③個人防護：配備防滲透手套（丁腈材質(zhì)，厚度≥0.15mm）、N95口罩；④環(huán)境監(jiān)測：每周檢測工作場所鎳濃度（時間加權(quán)平均≤0.1mg/m3）；⑤設(shè)備維護：定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)和手套完整性，建立更換記錄。5.工效學(xué)干預(yù)應(yīng)用：①座椅調(diào)整：選擇可調(diào)節(jié)腰托的人體工學(xué)椅（腰椎支撐高度平第3腰椎，角度105°），減少腰椎前凸壓力；②顯示器位置：屏幕上緣與視線平齊（降低頭部前屈角度至<15°），避免頸后肌群持續(xù)緊張；③鍵盤鼠標(biāo)擺放：鍵盤中心與胸骨中線對齊，鼠標(biāo)墊高度與座椅扶手齊平（腕關(guān)節(jié)保持中立位，避免尺偏）；④示例：某公司將傳統(tǒng)固定辦公桌改為電動升降桌（高度范圍70-120cm），員工每小時可切換坐/站姿勢，6個月后頸肩痛發(fā)生率下降42%。四、案例分析題1.診斷：腕管綜合征（中度）。診斷依據(jù)：①職業(yè)史：長期高頻使用鍵盤鼠標(biāo)（日均≥12小時），符合腕管慢性壓迫誘因；②癥狀：右手拇示指麻木（正中神經(jīng)支配區(qū)）、夜間痛醒（典型夜間加重）、大魚際肌萎縮（運動神經(jīng)受累）；③體征：Tinel征（+）（腕部正中神經(jīng)叩擊痛）、Phalen試驗（+）（屈腕1分鐘誘發(fā)麻木）；④輔助檢查：肌電圖顯示正中神經(jīng)腕部傳導(dǎo)速度減慢（38m/s<50m/s）。2.鑒別診斷：①頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）：麻木范圍常累及前臂，頸椎MRI可見神經(jīng)根受壓；②肘管綜合征：麻木區(qū)為環(huán)指、小指（尺神經(jīng)支配），Tinel征陽性位于肘后；③糖尿病周圍神經(jīng)病變：多為對稱性雙手麻木，有血糖升高史；④胸廓出口綜合征：麻木伴上肢缺血表現(xiàn)（皮膚蒼白、橈動脈減弱），Adson試驗陽性。3.預(yù)防措施：①調(diào)整操作習(xí)慣：使用人體工學(xué)鼠標(biāo)（垂直式或弧形設(shè)計，減少腕部尺偏），鍵盤采用分體式（分開15°角）降低腕部屈曲；②工間休息：每30分鐘進行“腕關(guān)節(jié)伸展運動”（手掌向前，另一手輕壓手背至腕部有拉伸感，保持10秒，重復(fù)5次）；③設(shè)備改造：鼠標(biāo)墊使用記憶棉材質(zhì)（厚度≥2cm），減少腕部壓迫；④強化鍛煉：每日下班后進行“握力球訓(xùn)練”（每次10分鐘，增強手部小肌肉力量）；⑤健康監(jiān)測：每3個月進行