衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)試題與參考答案2025年客一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列關(guān)于炎癥介質(zhì)的描述，正確的是：A.組胺主要由嗜酸性粒細(xì)胞釋放B.前列腺素可引起血管擴(kuò)張和疼痛C.白三烯僅參與速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)D.緩激肽不參與炎癥的滲出過(guò)程參考答案：B解析：組胺主要由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放（A錯(cuò)誤）；白三烯參與遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)和炎癥細(xì)胞趨化（C錯(cuò)誤）；緩激肽可增加血管通透性并引起疼痛（D錯(cuò)誤）；前列腺素（如PGE2）通過(guò)擴(kuò)張血管、增強(qiáng)痛覺敏感參與炎癥（B正確）。2.下列抗菌藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效的是：A.頭孢他啶B.亞胺培南C.阿莫西林D.環(huán)丙沙星參考答案：C解析：頭孢他啶（第三代頭孢）、亞胺培南（碳青霉烯類）、環(huán)丙沙星（喹諾酮類）均對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)活性；阿莫西林（廣譜青霉素）對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效（需哌拉西林等抗假單胞菌青霉素）。3.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A.空腹血糖≥7.0mmol/L（重復(fù)測(cè)定）B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴多飲多尿C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.以上均是參考答案：D解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下任意一項(xiàng)即可：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）；隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀（多飲、多尿、體重減輕）；OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）。4.急性心肌梗死最特征性的心電圖改變是：A.ST段壓低≥0.1mVB.T波倒置C.病理性Q波+ST段弓背向上抬高D.U波增高參考答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表現(xiàn)為病理性Q波（寬度≥0.04s，深度≥1/4R波）伴ST段弓背向上抬高；非ST段抬高型（NSTEMI）主要表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，但特征性改變?nèi)砸圆±硇訯波+ST段抬高最具特異性。5.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的范疇？A.住院患者入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染D.患者入院時(shí)已存在的慢性感染急性發(fā)作參考答案：D解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括入院時(shí)不存在、入院后發(fā)生的感染，或入院時(shí)已存在但潛伏期后發(fā)生的感染；入院時(shí)已存在的感染（如慢性感染急性發(fā)作）不屬于醫(yī)院感染。6.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是：A.類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性率約70%B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）特異性>90%C.C反應(yīng)蛋白（CRP）與疾病活動(dòng)度無(wú)關(guān)D.活動(dòng)期患者血小板計(jì)數(shù)可升高參考答案：C解析：CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，RA活動(dòng)期CRP升高，與疾病活動(dòng)度正相關(guān)（C錯(cuò)誤）；RF陽(yáng)性率約70%（A正確）；抗CCP抗體對(duì)RA特異性高（B正確）；活動(dòng)期血小板升高與炎癥因子（如IL-6）刺激有關(guān)（D正確）。7.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便B.劇烈嘔吐、米泔水樣便、脫水C.里急后重、果醬樣便D.發(fā)熱、肝脾腫大、玫瑰疹參考答案：B解析：霍亂由霍亂弧菌引起，腸毒素作用導(dǎo)致腸液大量分泌，表現(xiàn)為劇烈無(wú)痛性腹瀉（米泔水樣便）、噴射性嘔吐，迅速脫水；黏液膿血便見于菌痢（A錯(cuò)誤）；果醬樣便見于阿米巴痢疾（C錯(cuò)誤）；玫瑰疹見于傷寒（D錯(cuò)誤）。8.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？A.苯妥英鈉口服B.地西泮靜脈注射C.卡馬西平肌內(nèi)注射D.丙戊酸鈉直腸給藥參考答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）首選地西泮（安定）靜脈注射（起效快，5分鐘達(dá)峰）；苯妥英鈉需緩慢靜注（負(fù)荷量），口服起效慢（A錯(cuò)誤）；卡馬西平無(wú)肌內(nèi)注射劑型（C錯(cuò)誤）；丙戊酸鈉靜脈制劑可作為二線選擇（D錯(cuò)誤）。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑闹饕l(fā)病機(jī)制是：A.甲狀腺自主高功能腺瘤B.促甲狀腺激素（TSH）分泌過(guò)多C.抗TSH受體抗體（TRAb）刺激甲狀腺D.碘攝入過(guò)量導(dǎo)致甲狀腺激素合成增加參考答案：C解析：Graves病為自身免疫性疾病，TRAb（刺激性抗體）與TSH受體結(jié)合，模擬TSH作用，導(dǎo)致甲狀腺激素合成、分泌增加（C正確）；甲狀腺自主高功能腺瘤為結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫（A錯(cuò)誤）；TSH分泌過(guò)多見于垂體TSH瘤（B錯(cuò)誤）；碘過(guò)量可誘發(fā)甲亢（如碘甲亢），但非Graves病主因（D錯(cuò)誤）。10.下列關(guān)于小兒腹瀉的補(bǔ)液原則，錯(cuò)誤的是：A.輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.重度脫水需快速擴(kuò)容（20ml/kg等張液30分鐘內(nèi)輸入）C.累積損失量應(yīng)在8-12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完D.補(bǔ)鉀需在有尿后開始，濃度不超過(guò)0.5%參考答案：D解析：補(bǔ)鉀濃度應(yīng)≤0.3%（即100ml液體中加10%氯化鉀≤3ml），過(guò)高可致高鉀血癥（D錯(cuò)誤）；輕中度脫水ORS有效（A正確）；重度脫水先擴(kuò)容（20ml/kg等張液，如0.9%NaCl）（B正確）；累積損失量8-12小時(shí)補(bǔ)完（C正確）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染控制措施的有：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.對(duì)多重耐藥菌患者實(shí)施接觸隔離C.常規(guī)對(duì)住院患者進(jìn)行抗生素預(yù)防D.定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)病率參考答案：ABD解析：常規(guī)預(yù)防使用抗生素會(huì)增加耐藥性（C錯(cuò)誤）；手衛(wèi)生、隔離措施、監(jiān)測(cè)是感染控制核心（ABD正確）。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變參考答案：ABCD解析：四大并發(fā)癥為出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（十二指腸潰瘍極少癌變）。3.關(guān)于高血壓的非藥物治療，正確的是：A.每日食鹽攝入≤6gB.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度）C.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2D.限制飲酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）參考答案：ABCD解析：均符合《中國(guó)高血壓防治指南》非藥物治療建議。4.下列哪些情況需考慮肺結(jié)核的可能？A.長(zhǎng)期咳嗽、咳痰≥2周，抗細(xì)菌治療無(wú)效B.咯血或痰中帶血C.午后低熱、盜汗、乏力D.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥20mm）參考答案：ABCD解析：肺結(jié)核典型癥狀為咳嗽≥2周、咯血、結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗等）；PPD強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性結(jié)核可能（需結(jié)合臨床）。5.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括：A.快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.保暖、擺正體位、清理呼吸道C.正壓通氣（如無(wú)呼吸或喘息）D.胸外按壓（心率<60次/分）參考答案：ABC解析：新生兒復(fù)蘇步驟：快速評(píng)估→保暖、體位、清理呼吸道→擦干、刺激→正壓通氣（心率<100次/分）→胸外按壓（心率<60次/分）→藥物（腎上腺素）。D選項(xiàng)中胸外按壓指征為心率<60次/分（正壓通氣30秒后），但題干未明確時(shí)間，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)D表述不嚴(yán)謹(jǐn)，正確步驟為ABC。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。查體：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺底少量濕啰音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需立即采取的關(guān)鍵治療措施有哪些？參考答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：突發(fā)胸痛>30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白升高（超過(guò)99%參考值上限）。2.關(guān)鍵措施：①絕對(duì)臥床，吸氧，心電監(jiān)護(hù)；②立即給予阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量（或氯吡格雷300mg）；③盡早行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），若無(wú)條件轉(zhuǎn)院，予靜脈溶栓（如阿替普酶）；④控制血壓（目標(biāo)<140/90mmHg，避免過(guò)度降低冠脈灌注）；⑤鎮(zhèn)痛（嗎啡）；⑥糾正心衰（如肺底濕啰音提示左心衰竭，可予利尿劑）。案例2：患兒女，3歲，發(fā)熱、腹瀉3天，大便10余次/日，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血，伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。查體：T38.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問(wèn)題：1.該患兒脫水程度及性質(zhì)如何？2.補(bǔ)液方案應(yīng)如何制定？參考答案：1.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，正常130-150mmol/L）。2.補(bǔ)液方案：①總量：中度脫水補(bǔ)液量120-150ml/kg，按130ml/kg計(jì)算（假設(shè)體重12kg，總量1560ml）；②累積損失量：80ml/kg（960ml），8-12小時(shí)補(bǔ)完，用1/2張液（如2:3:1液）；③繼續(xù)損失量：根據(jù)大便量補(bǔ)充（一般10-40ml/kg），用1/3-1/2張液；④生理需要量：60-80ml/kg（720ml），12-16小時(shí)補(bǔ)完，用1/5張液；⑤補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%，總量3-4mmol/kg（10%氯化鉀1-1.5ml/kg），靜脈滴注時(shí)間≥6小時(shí)。案例3：患者女，45歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛5年，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（MCP）及腕關(guān)節(jié)，伴晨僵1小時(shí)。查體：雙手PIP、MCP關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，無(wú)皮下結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：RF（+），抗CCP抗體（+），ESR45mm/h，CRP28mg/L（正常<10mg/L）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.治療原則包括哪些？參考答案：1.診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）。依據(jù)：①關(guān)節(jié)受累：雙手PIP、MCP、腕關(guān)節(jié)（≥3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)）；②晨僵≥1小時(shí)；③RF（+）、抗CCP抗體（+）（均為RA特異性抗體）；④炎癥指標(biāo)升高（ESR、CRP），符合ACR/EULAR2010年RA分類標(biāo)準(zhǔn)（總分≥6分）。2.治療原則：①非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛（如塞來(lái)昔布）；②傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）首選甲氨蝶呤（MTX），聯(lián)合羥氯喹或來(lái)氟米特；③生物DMARDs（如TNF-α抑制劑）用于傳統(tǒng)DMARDs療效不佳者；④糖皮質(zhì)激素（小劑量，如潑尼松≤10mg/日）短期橋接治療；⑤功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。案例4：患者男，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”就診。查體：T39.2℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。胸部X線：右下肺大片致密影。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療首選藥物是什么？參考答案：1.診斷：社區(qū)獲得性肺炎（CAP，右下肺）。需鑒別：①肺結(jié)核（結(jié)核中毒癥狀、痰找抗酸桿菌）；②肺癌（刺激性咳嗽、痰中帶血、影像學(xué)腫塊或阻塞性肺炎）；③肺膿腫（高熱、咳大量膿臭痰，影像學(xué)空洞）；④急性肺梗死（胸痛、咯血、D-二聚體升高）。2.經(jīng)驗(yàn)性治療：青壯年無(wú)基礎(chǔ)疾病患者，首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）；若考慮耐藥肺炎鏈球菌，可選用呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星）。案例5：患者女，55歲，絕經(jīng)5年，因“陰道不規(guī)則出血2個(gè)月”就診。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕8周，質(zhì)軟。超聲提示子宮內(nèi)膜增厚1.5cm，回聲不均。問(wèn)