醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范試題與答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的核心要求，錯(cuò)誤的是（）A.手部無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)優(yōu)先選擇衛(wèi)生手消毒B.接觸患者血液后應(yīng)先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒應(yīng)保證消毒后雙手保持無(wú)菌狀態(tài)直至手術(shù)結(jié)束D.戴無(wú)菌手套前必須進(jìn)行外科手消毒答案：B（接觸患者血液后應(yīng)直接使用流動(dòng)水洗手，無(wú)需先洗手再消毒）2.某呼吸科護(hù)士為氣管切開(kāi)患者吸痰后，發(fā)現(xiàn)手部有少量痰液污染，此時(shí)應(yīng)采取的手衛(wèi)生方式是（）A.使用速干手消毒劑消毒B.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒C.僅用流動(dòng)水洗手D.更換手套后無(wú)需手衛(wèi)生答案：B（手部有可見(jiàn)污染物時(shí)需先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒）3.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是（）A.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行B.掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互搓擦C.一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行D.一手握另一手手背旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行答案：D（“搓指背”指一手握另一手手背，沿指縫上下搓擦，交換進(jìn)行）4.衛(wèi)生手消毒時(shí)，速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)至少為（）A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：C（WS/T313-2019更新要求衛(wèi)生手消毒作用時(shí)間不少于1分鐘）5.外科手消毒時(shí)，刷手至肘上的距離應(yīng)為（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B（標(biāo)準(zhǔn)要求刷手范圍為雙手、前臂及肘上10cm）6.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生的“接觸患者前”指征？（）A.進(jìn)入隔離病房準(zhǔn)備為患者測(cè)量體溫前B.從治療車拿取無(wú)菌敷料準(zhǔn)備為患者換藥前C.為患者整理床單位時(shí)手部未直接接觸患者皮膚D.為新生兒暖箱添加無(wú)菌水前答案：C（整理床單位未直接接觸患者或其周圍環(huán)境時(shí)，不屬于“接觸患者前”指征）7.某ICU護(hù)士連續(xù)為3名患者進(jìn)行靜脈穿刺，正確的手衛(wèi)生操作是（）A.完成第1名患者穿刺后消毒雙手，接觸第2名患者前無(wú)需重復(fù)消毒B.每完成1名患者穿刺后均需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒C.3名患者穿刺完成后統(tǒng)一洗手D.戴手套操作可替代手衛(wèi)生答案：B（接觸不同患者之間必須進(jìn)行手衛(wèi)生）8.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)中，外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A（外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒為≤10cfu/cm2）9.下列手衛(wèi)生設(shè)施中，不符合規(guī)范要求的是（）A.非手觸式水龍頭B.一次性擦手紙C.共用肥皂盒盛放肥皂D.速干手消毒劑放置于治療車固定位置答案：C（共用肥皂盒易造成污染，應(yīng)使用固體皂或液體皂）10.某手術(shù)室醫(yī)生完成一臺(tái)3小時(shí)的手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)手套有破損，此時(shí)應(yīng)（）A.直接更換手套繼續(xù)手術(shù)B.脫手套后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒再更換手套C.脫手套后重新進(jìn)行外科手消毒再更換手套D.無(wú)需處理，繼續(xù)完成手術(shù)答案：C（手套破損后需重新進(jìn)行外科手消毒以保證無(wú)菌狀態(tài)）11.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門不包括（）A.新生兒科B.門診大廳導(dǎo)診臺(tái)C.血液透析室D.導(dǎo)管室答案：B（導(dǎo)診臺(tái)接觸患者非關(guān)鍵環(huán)節(jié)，非重點(diǎn)監(jiān)測(cè)部門）12.速干手消毒劑的有效成分不包括（）A.乙醇B.氯己定C.過(guò)氧乙酸D.葡萄糖酸氯己定答案：C（過(guò)氧乙酸刺激性強(qiáng)，不用于手消毒劑）13.下列關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯(cuò)誤的是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生指征、方法及依從性意義C.每年至少進(jìn)行1次手衛(wèi)生知識(shí)考核D.培訓(xùn)只需針對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員答案：D（所有可能接觸患者的人員均需培訓(xùn)，包括保潔、護(hù)工等）14.某急診科護(hù)士為外傷患者進(jìn)行傷口包扎時(shí)，手部被患者血液污染，正確的處理流程是（）A.直接使用速干手消毒劑消毒B.流動(dòng)水沖洗→洗手液搓洗→流動(dòng)水沖凈→干手→衛(wèi)生手消毒C.流動(dòng)水沖洗→干手→更換手套D.脫手套后直接洗手答案：B（可見(jiàn)污染時(shí)需按洗手流程操作，完成后加衛(wèi)生手消毒）15.手衛(wèi)生“兩前三后”中的“兩前”指（）A.接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前B.接觸患者前、接觸患者周圍環(huán)境前C.清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者血液體液前D.接觸患者前、接觸患者藥物前答案：A（“兩前三后”指接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于手衛(wèi)生“接觸患者后”指征的有（）A.為患者測(cè)量血壓后B.協(xié)助患者翻身拍背后C.從患者床旁治療車取走污染敷料后D.為患者發(fā)放口服藥后答案：ABC（發(fā)放口服藥屬于清潔操作前，不屬于接觸后）2.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.手衛(wèi)生設(shè)施便捷性B.工作繁忙程度C.對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知D.科室手衛(wèi)生文化氛圍答案：ABCD（以上均為影響因素）3.外科手消毒的要求包括（）A.先洗手，后消毒B.消毒過(guò)程中雙手保持高于肘部C.消毒后使用無(wú)菌巾擦干D.消毒后雙手不可觸及未消毒物品答案：ABCD（均符合外科手消毒規(guī)范）4.速干手消毒劑的使用注意事項(xiàng)有（）A.手部有可見(jiàn)污染時(shí)不可使用B.開(kāi)瓶后使用期限不超過(guò)30天C.對(duì)乙醇過(guò)敏者可選用其他成分消毒劑D.消毒后需待自然干燥答案：ABCD（均為正確注意事項(xiàng)）5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的采樣方法正確的有（）A.采樣時(shí)間為手衛(wèi)生后2小時(shí)內(nèi)B.用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.棉拭子接觸總面積為50cm2D.采樣后及時(shí)送檢答案：BD（采樣時(shí)間為手衛(wèi)生后立即進(jìn)行，接觸面積為雙手表面積的30%即60cm2）6.下列情況必須進(jìn)行外科手消毒的有（）A.骨科醫(yī)生進(jìn)行骨折內(nèi)固定手術(shù)前B.急診科醫(yī)生進(jìn)行氣管插管操作前C.護(hù)士為患者進(jìn)行中心靜脈置管前D.醫(yī)生為門診患者進(jìn)行小傷口縫合前答案：ACD（氣管插管屬于侵入性操作，但非手術(shù)，需衛(wèi)生手消毒+戴手套）7.手衛(wèi)生規(guī)范中“清潔/無(wú)菌操作”包括（）A.靜脈采血B.更換導(dǎo)尿管C.鋪無(wú)菌治療巾D.測(cè)量體溫答案：ABC（測(cè)量體溫不屬于無(wú)菌操作）8.手衛(wèi)生設(shè)施的配置要求包括（）A.診療區(qū)域每2-4張床設(shè)置1個(gè)洗手池B.洗手池應(yīng)采用防濺設(shè)計(jì)C.干手設(shè)施應(yīng)避免二次污染D.速干手消毒劑應(yīng)放置于操作點(diǎn)50cm范圍內(nèi)答案：ABCD（均符合設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)）9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)涵蓋（）A.手衛(wèi)生相關(guān)感染的危害B.不同手衛(wèi)生方式的適用場(chǎng)景C.手衛(wèi)生效果的自我評(píng)估方法D.科室手衛(wèi)生依從性考核標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD（均為培訓(xùn)內(nèi)容）10.下列關(guān)于手衛(wèi)生錯(cuò)誤操作的糾正措施，正確的有（）A.發(fā)現(xiàn)未執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)立即提醒B.分析漏執(zhí)行原因并針對(duì)性改進(jìn)C.將錯(cuò)誤操作作為負(fù)面案例全院通報(bào)D.對(duì)反復(fù)不執(zhí)行者進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)答案：ABD（通報(bào)可能影響醫(yī)務(wù)人員積極性，應(yīng)采取非懲罰性措施）三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生）2.衛(wèi)生手消毒只需保證手部表面消毒，無(wú)需覆蓋指尖、指縫等部位。（）答案：×（必須覆蓋所有手部皮膚，包括指尖、指縫、拇指等）3.外科手消毒后可以戴無(wú)菌手套或清潔手套。（）答案：×（必須戴無(wú)菌手套）4.速干手消毒劑開(kāi)瓶后若未用完，可繼續(xù)使用至有效期結(jié)束。（）答案：×（開(kāi)瓶后使用期限不超過(guò)30天，與有效期無(wú)關(guān)）5.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征，需手衛(wèi)生）6.七步洗手法中“搓手腕”是獨(dú)立步驟。（）答案：×（手腕應(yīng)在“搓指背”或“搓大魚(yú)際”時(shí)同步清潔，非獨(dú)立步驟）7.手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）答案：√（正確計(jì)算公式）8.新生兒暖箱操作前只需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，無(wú)需戴手套。（）答案：×（暖箱為無(wú)菌環(huán)境，需衛(wèi)生手消毒+戴無(wú)菌手套）9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)中，采樣棉拭子只需接觸右手。（）答案：×（需同時(shí)采樣雙手，計(jì)算平均菌落數(shù)）10.醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖2mm。（）答案：√（規(guī)范要求指甲長(zhǎng)度≤2mm，避免藏污）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及分類。答案：手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。分類包括：①洗手：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程；②衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過(guò)程；③外科手消毒：術(shù)前用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，并能在手術(shù)過(guò)程中維持抗菌活性的過(guò)程。2.列舉手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻（“兩前三后”）。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者后；④接觸患者體液暴露后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及每步的操作要點(diǎn)。答案：步驟及要點(diǎn)：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓（清潔掌心）；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（清潔指背）；③掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互揉搓（清潔指縫）；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指關(guān)節(jié)）；⑤一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔拇指）；⑥一手五指指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指尖）；⑦揉搓手腕，交換進(jìn)行（清潔手腕）。每步至少揉搓15秒，總時(shí)間≥40秒。4.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：區(qū)別：①目的不同：外科手消毒需殺滅暫居菌和部分常駐菌，維持手術(shù)全程抗菌活性；衛(wèi)生手消毒僅減少暫居菌。②操作流程不同：外科手消毒需先洗手再消毒，消毒范圍至肘上10cm；衛(wèi)生手消毒直接用速干手消毒劑。③效果要求不同：外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2。④后續(xù)操作不同：外科手消毒后需戴無(wú)菌手套，衛(wèi)生手消毒后可直接操作或戴清潔手套。5.簡(jiǎn)述提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要策略。答案：策略包括：①完善設(shè)施：在操作點(diǎn)附近配置速干手消毒劑，確保洗手池、干手設(shè)施便捷可用；②強(qiáng)化培訓(xùn)：定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)、技能及感染風(fēng)險(xiǎn)教育，針對(duì)新入職人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)；③建立監(jiān)測(cè)體系：通過(guò)直接觀察、電子監(jiān)測(cè)等方法統(tǒng)計(jì)依從性，反饋至科室和個(gè)人；④營(yíng)造文化氛圍：通過(guò)宣傳標(biāo)語(yǔ)、案例分享等提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知，鼓勵(lì)相互提醒；⑤管理支持：將手衛(wèi)生納入質(zhì)量考核，提供充足的消毒劑和設(shè)施維護(hù)；⑥針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室（如ICU、手術(shù)室）制定個(gè)性化改進(jìn)措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士小張?jiān)?0分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為車禍患者A清理傷口（手部接觸血液）；②為患者B測(cè)量血壓（未戴手套）；③為患者C靜脈注射（戴無(wú)菌手套）。小張的手衛(wèi)生操作如下：完成A的傷口清理后，用速干手消毒劑消毒雙手；接觸B前未進(jìn)行手衛(wèi)生；為C注射前僅更換手套未消毒雙手。問(wèn)題：指出小張手衛(wèi)生操作中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確做法。答案：錯(cuò)誤及正確做法：①處理患者A后，手部有血液污染，應(yīng)先用流動(dòng)水洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（小張僅用速干手消毒劑，未洗手）；②接觸患者B前（屬于“接觸患者前”指征），應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（小張未執(zhí)行）；③為患者C注射前（屬于“清潔/無(wú)菌操作前”指征），即使戴手套，也需先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，再戴無(wú)菌手套（小張僅更換手套未消毒）。案例2：某手術(shù)室醫(yī)生李某進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)，術(shù)前外科手消毒流程如下：用普通肥皂洗手1分鐘→用消毒刷蘸取外科手消毒劑刷手至腕部→沖洗時(shí)雙手低于肘部→用個(gè)人毛巾擦干→戴無(wú)菌手套。