呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)填空題匯編一、引言呼吸系統(tǒng)疾病涉及感染、阻塞、間質(zhì)病變、腫瘤等多類病癥，其診斷與治療依賴扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。本填空題匯編圍繞病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則等核心知識點(diǎn)設(shè)計(jì)，旨在幫助醫(yī)學(xué)從業(yè)者、醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)鞏固知識，提升對呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)知與臨床應(yīng)用能力。二、感染性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┓窝?.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體為______，醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）中______感染占比高。（知識點(diǎn)：CAP常見病原體為肺炎鏈球菌；HAP以革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌）或金黃色葡萄球菌感染多見。）2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為______，其治療首選______類抗生素（無禁忌證時）。（知識點(diǎn)：痰液呈鐵銹色；治療首選青霉素G，耐藥株可選用呼吸喹諾酮類或頭孢曲松等。）3.支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)為______、______，確診依賴______檢查。（知識點(diǎn)：以刺激性干咳、發(fā)熱為主要表現(xiàn)；冷凝集試驗(yàn)或支原體IgM抗體檢測有助于確診，治療首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或氟喹諾酮類。）（二）肺結(jié)核1.肺結(jié)核的病原菌為______，其傳播途徑主要為______。（知識點(diǎn)：病原菌為結(jié)核分枝桿菌，經(jīng)空氣飛沫（呼吸道）傳播。）2.肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)為______（部位）的______（密度/形態(tài)）陰影，伴或不伴空洞。（知識點(diǎn)：好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段，影像學(xué)多為滲出、增殖、干酪樣壞死等混合密度影，空洞形成提示傳染性強(qiáng)。）3.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是______、______、______、______、______（“十字原則”）。（知識點(diǎn)：化療原則為早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程，以殺滅結(jié)核菌、防止耐藥及復(fù)發(fā)。）三、阻塞性肺疾?。ㄒ唬┞宰枞苑渭膊。–OPD）1.COPD的主要病理改變?yōu)開_____、______，氣流受限呈______性。（知識點(diǎn)：病理改變?yōu)闅獾缆匝装Y、肺氣腫（肺泡彈性減退、過度充氣）；氣流受限呈不完全可逆性，與慢性支氣管炎、肺氣腫密切相關(guān)。）2.COPD急性加重的最常見誘因是______，治療時支氣管舒張劑首選______（類型）。（知識點(diǎn)：感染是急性加重最常見誘因；支氣管舒張劑首選短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）聯(lián)合抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）。）3.評估COPD患者氣流受限嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)是______檢查，其指標(biāo)______（FEV?/FVC）＜______%提示氣流受限。（知識點(diǎn)：肺功能檢查（通氣功能）是金標(biāo)準(zhǔn)；FEV?/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。）（二）支氣管哮喘1.支氣管哮喘的本質(zhì)是______，氣道高反應(yīng)性是其重要特征，______（細(xì)胞）在氣道炎癥中起核心作用。（知識點(diǎn)：本質(zhì)為氣道慢性炎癥性疾??；嗜酸性粒細(xì)胞是氣道炎癥的核心效應(yīng)細(xì)胞，Th2細(xì)胞參與免疫調(diào)節(jié)。）2.哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解藥物為______（類型），長期控制治療的首選藥物為______（類型）。（知識點(diǎn)：急性發(fā)作首選短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）；長期控制首選吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），聯(lián)合長效β?受體激動劑（LABA）效果更佳。）3.哮喘控制水平分級中，______癥狀、______（次數(shù)）的夜間憋醒提示控制不佳。（知識點(diǎn)：每周＞2次的日間癥狀、每月＞2次的夜間憋醒，或需使用緩解藥＞2次/周，提示哮喘控制不佳，需調(diào)整治療。）四、間質(zhì)性肺疾病1.特發(fā)性肺纖維化（IPF）的典型影像學(xué)表現(xiàn)為______（部位）的______（征象），病理類型為______。（知識點(diǎn)：IPF好發(fā)于雙下肺外周，HRCT呈蜂窩狀、網(wǎng)格狀陰影伴牽拉性支氣管擴(kuò)張；病理為普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）。）2.間質(zhì)性肺疾病的共同臨床表現(xiàn)為______、______、______，肺功能以______（通氣類型）障礙為主。（知識點(diǎn)：共同表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、限制性通氣功能障礙（肺總量、肺活量降低，F(xiàn)EV?/FVC正常或升高），可伴低氧血癥。）3.結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病中，______（疾?。┳畛＠奂胺伍g質(zhì)，其特異性抗體為______。（知識點(diǎn)：系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┏＠奂胺伍g質(zhì)，特異性抗體為抗Scl-70抗體；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可合并間質(zhì)性肺炎，抗體為類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等。）五、肺部腫瘤（一）原發(fā)性支氣管肺癌1.肺癌按組織學(xué)類型分為______和______兩大類，其中______型肺癌與吸煙關(guān)系更密切。（知識點(diǎn)：分為小細(xì)胞肺癌（SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）（含鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等）；鱗癌（NSCLC的一種）與吸煙關(guān)系更密切，SCLC惡性程度高、轉(zhuǎn)移早。）2.肺癌的典型臨床表現(xiàn)包括______、______、______，副癌綜合征如______（舉例）與異位激素分泌有關(guān)。（知識點(diǎn)：臨床表現(xiàn)為咳嗽（刺激性干咳）、咯血、胸痛；副癌綜合征如杵狀指（肥大性骨關(guān)節(jié)?。ushing綜合征（異位ACTH分泌）、高鈣血癥（異位PTH分泌）等。）3.肺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是______檢查，晚期肺癌的一線治療若為驅(qū)動基因陽性，首選______治療。（知識點(diǎn)：病理活檢（如支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺、胸水細(xì)胞學(xué)）是金標(biāo)準(zhǔn)；驅(qū)動基因（如EGFR、ALK）陽性的NSCLC，首選靶向藥物（如吉非替尼、阿來替尼）治療。）（二）肺轉(zhuǎn)移瘤1.肺是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位，其轉(zhuǎn)移途徑主要為______、______、______。（知識點(diǎn)：轉(zhuǎn)移途徑為血行轉(zhuǎn)移（最常見，如肝癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移）、淋巴道轉(zhuǎn)移（如胃癌、肺癌的淋巴播散）、直接侵犯（如胸膜間皮瘤侵犯肺組織）。）2.肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征為______（分布）、______（形態(tài)）的結(jié)節(jié)或腫塊，______（數(shù)量）多見。（知識點(diǎn)：多為雙肺彌漫分布、大小較一致的圓形結(jié)節(jié)，數(shù)量常為多發(fā)，少數(shù)為單發(fā)（易誤診為原發(fā)性肺癌）。）六、胸膜疾?。ㄒ唬┬厍环e液1.胸腔積液按性質(zhì)分為______和______，其中______積液以感染性（如結(jié)核性、細(xì)菌性）多見。（知識點(diǎn)：分為漏出液（非炎癥，如心衰、低蛋白血癥）和滲出液（炎癥、腫瘤等）；感染性滲出液常見于結(jié)核、細(xì)菌感染。）2.胸腔積液的診斷中，______（指標(biāo)）＞______g/L提示滲出液（Light標(biāo)準(zhǔn)），結(jié)核性胸膜炎的胸水多為______性。（知識點(diǎn)：Light標(biāo)準(zhǔn)：胸水蛋白/血清蛋白＞0.5、胸水LDH/血清LDH＞0.6、胸水LDH＞正常血清LDH上限的2/3，滿足1項(xiàng)即可診斷滲出液；結(jié)核性胸水多為草黃色滲出液，腺苷脫氨酶（ADA）常升高。）3.惡性胸腔積液的最常見病因是______（腫瘤類型）轉(zhuǎn)移，胸水細(xì)胞學(xué)檢查______（陽性率）較高。（知識點(diǎn)：肺癌（尤其是腺癌）是惡性胸水最常見病因，胸水細(xì)胞學(xué)陽性率約60%~70%，胸膜活檢可提高診斷率。）（二）氣胸1.自發(fā)性氣胸最常見的病因是______（肺部基礎(chǔ)疾病），其典型臨床表現(xiàn)為______、______、______。（知識點(diǎn)：基礎(chǔ)疾病為肺大皰（多見于慢阻肺、青少年特發(fā)性肺大皰）；臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳。）2.氣胸的影像學(xué)確診依賴______檢查，根據(jù)肺壓縮程度，______%以下的氣胸可考慮保守治療。（知識點(diǎn)：胸部X線或CT可確診；肺壓縮＜20%的閉合性氣胸，無明顯癥狀時可保守治療（臥床、吸氧）。）3.張力性氣胸的緊急處理措施是______，之后需行______治療。（知識點(diǎn)：張力性氣胸可迅速導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，需立即用粗針穿刺排氣（鎖骨中線第2肋間），之后行胸腔閉式引流。）七、其他呼吸系統(tǒng)疾病（一）肺栓塞1.肺栓塞的栓子主要來源于______，其典型“三聯(lián)征”為______、______、______（但臨床少見）。（知識點(diǎn)：栓子多來自下肢深靜脈血栓（DVT）；典型三聯(lián)征為胸痛、咯血、呼吸困難，臨床僅約20%患者出現(xiàn)。）2.肺栓塞的確診檢查為______（影像學(xué)），治療的基礎(chǔ)藥物為______（抗凝藥）。（知識點(diǎn)：CT肺動脈造影（CTPA）是確診的一線檢查；抗凝治療首選低分子肝素（如依諾肝素）或新型口服抗凝藥（如利伐沙班），溶栓適用于高?；颊?。）3.肺栓塞的危險分層中，______（指標(biāo)）升高提示預(yù)后不良，需積極干預(yù)。（知識點(diǎn)：肌鈣蛋白、BNP（腦鈉肽）升高提示右心功能不全，屬于中高危肺栓塞，預(yù)后不良，需密切監(jiān)測并考慮溶栓。）（二）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）1.SAHS分為______型和______型，其中______型以呼吸中樞驅(qū)動異常為主要機(jī)制。（知識點(diǎn)：分為阻塞性（OSAHS）（氣道塌陷）、中樞性（CSAS）（呼吸中樞暫停）和混合型；中樞性以呼吸中樞驅(qū)動不足為機(jī)制，常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。）2.OSAHS的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______，診斷金標(biāo)準(zhǔn)為______檢查。（知識點(diǎn)：表現(xiàn)為夜間打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、晨起頭痛；多導(dǎo)睡眠圖（PSG）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，AHI（呼吸暫停低通氣指數(shù)）≥5次/小時可診斷。）3.OSAHS的一線治療方法為______，肥胖患者需同時進(jìn)行______干預(yù)。（知識點(diǎn)：持續(xù)氣道正