(2025年)醫(yī)院核心制度考試題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)需緊急處理的患者，應(yīng)先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)B.患者非本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)書寫病歷并注明建議就診科室C.危重癥患者轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師可僅口頭交接病情D.首診醫(yī)師不得因患者費(fèi)用問(wèn)題推諉拒絕診治答案：C（需全程陪同或安排專人交接，不得僅口頭交接）2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點(diǎn)檢查疑難、危重、大手術(shù)患者C.查房時(shí)間可由管床醫(yī)師自行安排D.查房記錄由住院醫(yī)師代簽即可答案：B（主任醫(yī)師每周至少2次，需親自查房并簽字）3.普通會(huì)診時(shí)，受邀科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)派醫(yī)師完成會(huì)診？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：D（普通會(huì)診≤24小時(shí)，急會(huì)診≤10分鐘，基層醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際調(diào)整但不超過(guò)8小時(shí)）4.分級(jí)護(hù)理中，“特級(jí)護(hù)理”的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的患者答案：B（病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床屬于一級(jí)護(hù)理）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離崗時(shí)，正確做法是：A.告知同科室其他值班醫(yī)師并做好交接B.直接離崗，返回后補(bǔ)記交接內(nèi)容C.僅需在值班本上標(biāo)注離崗時(shí)間D.委托實(shí)習(xí)醫(yī)師代為處理臨時(shí)事務(wù)答案：A（必須明確交接，禁止委托非值班人員）6.疑難病例討論的參與者不包括：A.科主任或上級(jí)醫(yī)師B.責(zé)任護(hù)士C.相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師（可旁聽記錄）答案：B（以醫(yī)師為主，護(hù)士可根據(jù)需要參與但非必須）7.急危重癥患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.決定搶救方案B.指揮搶救流程C.記錄搶救過(guò)程D.協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作答案：C（記錄由現(xiàn)場(chǎng)值班醫(yī)師或指定人員完成）8.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、主刀醫(yī)師C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師D.臨床藥師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士答案：A（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）9.術(shù)前討論的最低要求是：A.僅主刀醫(yī)師參與即可B.住院醫(yī)師匯報(bào)病情，上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充C.至少有2名以上醫(yī)師（含主治醫(yī)師）參與D.必須邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜掖鸢福篊（需本科室2名以上醫(yī)師，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室）10.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（一般≤7日，特殊情況不超過(guò)14日）11.輸血查對(duì)制度中，“三查”不包括：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名、血型答案：D（“三查”為血有效期、質(zhì)量、裝置；“八對(duì)”含患者信息）12.住院病歷書寫應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（入院記錄≤24小時(shí)，首次病程≤8小時(shí)）13.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過(guò)1600ml時(shí)，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審批B.科主任審批C.醫(yī)務(wù)部門審批D.分管院長(zhǎng)審批答案：C（≥1600ml需醫(yī)務(wù)部門審核）14.信息安全管理制度中，醫(yī)務(wù)人員調(diào)閱患者電子病歷的權(quán)限應(yīng)：A.根據(jù)崗位需要設(shè)定B.由科室主任統(tǒng)一分配C.所有醫(yī)師均可查看全院病歷D.僅主診醫(yī)師可查看答案：A（權(quán)限需分級(jí)管理，遵循最小授權(quán)原則）15.患者發(fā)生跌倒/墜床后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)上報(bào)不良事件？A.立即B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（需立即報(bào)告并記錄，24小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)上報(bào)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.對(duì)患者檢查、診斷、治療全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需寫轉(zhuǎn)診記錄并交接C.危重癥患者先搶救再轉(zhuǎn)診D.拒絕患者時(shí)需說(shuō)明理由答案：ABC（首診不得拒絕，需妥善處理）2.三級(jí)查房的層級(jí)包括：A.住院醫(yī)師每日查房B.主治醫(yī)師每日查房C.主任醫(yī)師每周查房D.科主任隨機(jī)抽查答案：ABC（科主任查房屬行政查房，非三級(jí)查房必選項(xiàng)）3.急會(huì)診的流程包括：A.邀請(qǐng)科室電話通知并注明“急會(huì)診”B.受邀醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)C.僅需口頭記錄會(huì)診意見D.記錄需標(biāo)注會(huì)診時(shí)間答案：ABD（急會(huì)診需書面記錄）4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（采用Barthel指數(shù)評(píng)估）C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.護(hù)理難度答案：ABD（經(jīng)濟(jì)狀況不影響分級(jí)）5.值班與交接班制度要求：A.交班前完成病歷書寫B(tài).接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得離崗C.重點(diǎn)交接危重癥、手術(shù)患者D.口頭交接后無(wú)需書面記錄答案：ABC（需書面+口頭交接）6.疑難病例討論的內(nèi)容包括：A.病史回顧與檢查結(jié)果分析B.診斷難點(diǎn)與鑒別診斷C.下一步診療計(jì)劃D.醫(yī)患溝通情況答案：ABCD（需全面討論診療及溝通）7.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后3日復(fù)查時(shí)答案：ABC（核查在麻醉前、開臺(tái)前、離開前）8.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容有：A.死亡原因分析B.診療過(guò)程評(píng)價(jià)C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.家屬賠償方案答案：ABC（不涉及賠償討論）9.查對(duì)制度的“五準(zhǔn)確”包括：A.準(zhǔn)確的患者B.準(zhǔn)確的藥物C.準(zhǔn)確的劑量D.準(zhǔn)確的時(shí)間答案：ABCD（還包括準(zhǔn)確的途徑）10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥（是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》）B.患者血型與配血結(jié)果C.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與替代方案D.患者家屬簽字同意答案：ABCD（需綜合審核指征、結(jié)果、風(fēng)險(xiǎn)及知情同意）三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因搶救患者可先執(zhí)行治療，后補(bǔ)開檢查單。（）答案：√（搶救優(yōu)先，后續(xù)補(bǔ)記）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需記錄上級(jí)醫(yī)師意見并簽名。（）答案：√（需準(zhǔn)確記錄并雙簽名）3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師因手術(shù)無(wú)法及時(shí)到達(dá)，可電話指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師處理。（）答案：×（必須親自到場(chǎng)，不得委托非醫(yī)師人員）4.一級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次。（）答案：√（特級(jí)護(hù)理專人24小時(shí)，一級(jí)每小時(shí)，二級(jí)每2小時(shí)，三級(jí)每3小時(shí)）5.值班醫(yī)師可將值班電話呼叫轉(zhuǎn)移至私人手機(jī)。（）答案：×（需保持值班場(chǎng)所電話暢通，不得轉(zhuǎn)移）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸檔。（）答案：√（討論記錄需上級(jí)審核）7.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位，無(wú)需確認(rèn)麻醉方式。（）答案：×（需核對(duì)患者信息、手術(shù)部位、麻醉方式、器械等）8.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持，科主任參與即可。（）答案：×（需科主任或副主任醫(yī)師主持）9.輸血時(shí)，只需護(hù)士一人核對(duì)即可。（）答案：×（需兩人核對(duì)，輸血時(shí)雙人確認(rèn)）10.電子病歷修改應(yīng)保留原記錄痕跡，不得刪除。（）答案：√（符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的定義及主要責(zé)任。答案：首診醫(yī)師指第一位接診患者的醫(yī)師（含急診、門診）。責(zé)任包括：對(duì)患者檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院全程負(fù)責(zé)；非本科疾病需書寫詳細(xì)病歷，注明建議就診科室并交接；危重癥患者先搶救，不得因費(fèi)用、科室界限推諉。2.三級(jí)查房的具體要求是什么？答案：住院醫(yī)師每日至少2次查房（晨晚間），記錄病情變化；主治醫(yī)師每日1次查房，重點(diǎn)檢查新入院、危重癥、手術(shù)患者，審核病歷；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少2次查房，解決疑難病例，指導(dǎo)診療方案，抽查病歷質(zhì)量。3.手術(shù)安全核查的“三步核查法”及內(nèi)容是什么？答案：（1）麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)部位（標(biāo)記）、器械/耗材準(zhǔn)備、麻醉狀態(tài)；（3）患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、確認(rèn)患者去向（PACU/病房）及交接內(nèi)容。4.臨床用血審核的關(guān)鍵流程有哪些？答案：（1）用血申請(qǐng)：經(jīng)主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核；（2）用血評(píng)估：核查適應(yīng)癥（如Hb＜70g/L需輸紅細(xì)胞）、替代方案（如自體血回輸）；（3）審批：200-800ml主治醫(yī)師審批，800-1600ml科主任審批，≥1600ml醫(yī)務(wù)部門審批；（4）輸血過(guò)程：雙人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；（5）輸血后評(píng)價(jià)：記錄效果，72小時(shí)內(nèi)完成用血分析。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)心內(nèi)科值班醫(yī)師，遂讓患者自行前往心內(nèi)科門診?；颊咄局型话l(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反的核心制度及改進(jìn)措施。答案：違反制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：王某未對(duì)危重癥患者實(shí)施搶救，推諉患者；（2）急危重癥搶救制度：未啟動(dòng)急診搶救流程；（3）值班制度：急診科應(yīng)協(xié)調(diào)心內(nèi)科急會(huì)診。改進(jìn)措施：（1）首診醫(yī)師立即啟動(dòng)搶救（如心電監(jiān)護(hù)、吸氧、阿司匹林口服）；（2）10分鐘內(nèi)請(qǐng)心內(nèi)科急會(huì)診；（3）建立“先搶救后分科”機(jī)制，危重癥患者由首診科室先救治再轉(zhuǎn)診；（4）加強(qiáng)醫(yī)師首診責(zé)任意識(shí)培訓(xùn)。案例2：患者李某，48歲，因“胃癌”擬行根治術(shù)。術(shù)前討論記錄顯示：僅住院醫(yī)師張某匯報(bào)病情，主治醫(yī)師未發(fā)表意見，未評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及替代方案。術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口瘺，經(jīng)二次手術(shù)治愈。問(wèn)題：指出術(shù)前討論中的違規(guī)點(diǎn)及正確做法。