鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下關(guān)于高血壓患者健康管理的說法，錯誤的是（）A.對原發(fā)性高血壓患者，每年至少提供4次面對面隨訪B.血壓控制滿意（收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg）的患者，可每3個月隨訪1次C.對血壓控制不滿意的患者，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，無需繼續(xù)隨訪D.隨訪內(nèi)容包括測量血壓、評估生活方式、藥物依從性及不良反應(yīng)2.兒童腹瀉時，判斷重度脫水的關(guān)鍵指標是（）A.尿量減少B.眼窩凹陷C.皮膚彈性差D.出現(xiàn)精神萎靡或昏迷3.關(guān)于糖尿病患者空腹血糖的控制目標，正確的是（）A.一般患者應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/LB.所有患者均需控制在3.9-6.1mmol/LC.老年患者可放寬至8.0-9.0mmol/LD.合并嚴重并發(fā)癥者應(yīng)嚴格控制在5.0-6.0mmol/L4.下列哪種情況不屬于需要緊急轉(zhuǎn)診的外傷患者（）A.頭部外傷后出現(xiàn)意識模糊B.手部切割傷，傷口深達肌層C.小腿開放性骨折，斷端外露D.胸腹部外傷后出現(xiàn)血壓下降（80/50mmHg）5.新生兒出生后應(yīng)在（）小時內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。A.6B.12C.24D.486.下列關(guān)于老年人健康管理服務(wù)的說法，正確的是（）A.每年只需進行1次健康體檢，無需評估生活能力B.體檢內(nèi)容必須包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖C.對體檢中發(fā)現(xiàn)的異常指標，只需記錄，無需干預D.生活自理能力評估為“輕度依賴”的老年人，應(yīng)建議家屬全程陪護7.關(guān)于抗生素的合理使用，錯誤的是（）A.感冒發(fā)熱時，若血常規(guī)提示白細胞正常，無需使用抗生素B.治療細菌性肺炎時，應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素C.為提高療效，可同時使用2種廣譜抗生素治療普通上呼吸道感染D.兒童腹瀉若為病毒性感染，不應(yīng)使用抗生素8.一氧化碳中毒患者的首要處理措施是（）A.立即送往醫(yī)院B.解開衣領(lǐng)，轉(zhuǎn)移至通風處C.靜脈注射甘露醇D.給予高流量吸氧9.下列哪項不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（）A.孕產(chǎn)婦健康管理B.嚴重精神障礙患者管理C.腫瘤患者放化療隨訪D.0-6歲兒童健康管理10.關(guān)于兒童預防接種，錯誤的是（）A.卡介苗接種后局部出現(xiàn)紅腫化膿屬于正常反應(yīng)B.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）時應(yīng)暫緩接種疫苗C.乙肝疫苗第二針應(yīng)在出生后1個月內(nèi)完成D.百白破疫苗與麻風疫苗可同時在不同部位接種11.急性胃腸炎患者出現(xiàn)劇烈嘔吐時，正確的處理是（）A.立即肌內(nèi)注射甲氧氯普胺（胃復安）止吐B.鼓勵大量飲水補充水分C.暫禁食2-4小時，之后少量多次飲用口服補液鹽D.靜脈輸注高濃度葡萄糖補充能量12.下列哪種情況屬于需報告的傳染?。ǎ〢.普通感冒B.手足口?。ㄉl(fā)病例）C.帶狀皰疹D.過敏性皮炎13.關(guān)于老年患者用藥原則，錯誤的是（）A.盡量選擇單一藥物治療，避免多重用藥B.用藥劑量應(yīng)為成人常規(guī)劑量的1/2-2/3C.長期使用阿司匹林時，需監(jiān)測凝血功能D.中藥安全性高，可隨意與西藥聯(lián)合使用14.外傷出血時，使用止血帶止血的正確方法是（）A.止血帶應(yīng)扎在傷口近心端，盡量靠近傷口B.止血帶持續(xù)使用時間不超過1小時，每30分鐘放松1-2分鐘C.止血帶無需標注使用時間D.上肢出血時，止血帶應(yīng)扎在肘關(guān)節(jié)以上15.關(guān)于肺結(jié)核患者的管理，錯誤的是（）A.對確診患者應(yīng)進行規(guī)范的抗結(jié)核治療（療程6-8個月）B.治療期間需定期復查肝功能C.患者痰液需用含氯消毒劑浸泡后處理D.密切接觸者無需篩查，只需佩戴口罩16.兒童高熱（體溫＞39℃）時，首選的退熱藥物是（）A.阿司匹林B.布洛芬（6個月以上）C.安乃近D.地塞米松17.下列哪項不屬于老年人跌倒的高風險因素（）A.視力減退B.長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥C.室內(nèi)地面干燥無雜物D.患有帕金森病18.關(guān)于產(chǎn)后訪視，正確的是（）A.應(yīng)在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、28天進行3次訪視B.只需檢查產(chǎn)婦子宮復舊情況，無需關(guān)注新生兒C.發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭皸裂時，應(yīng)建議停止母乳喂養(yǎng)D.產(chǎn)后42天無需進行健康檢查19.下列關(guān)于低血糖的處理，錯誤的是（）A.意識清醒者，立即口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖）B.意識不清者，可靜脈注射50%葡萄糖40-60mlC.處理后15分鐘復查血糖，未達標可重復給藥D.低血糖糾正后，無需調(diào)整患者的降糖方案20.關(guān)于狂犬病暴露后處置，正確的是（）A.Ⅱ級暴露（皮膚無出血的輕微抓傷）無需處理B.Ⅲ級暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷）需注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白C.傷口沖洗時間應(yīng)少于5分鐘D.疫苗接種只需注射1針二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本職責的是（）A.提供基本醫(yī)療服務(wù)（如常見病、多發(fā)病診治）B.開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)（如居民健康檔案管理）C.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置D.宣傳普及健康知識2.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預，正確的是（）A.每日食鹽攝入量＜5gB.每周進行至少150分鐘中等強度運動（如快走、騎車）C.鼓勵飲酒（男性每日酒精量＜25g，女性＜15g）D.保持BMI（體重指數(shù)）＜24kg/m23.兒童疫苗接種后常見的一般反應(yīng)包括（）A.低熱（體溫＜38.5℃）B.接種部位紅腫硬結(jié)（直徑＜3cm）C.過敏性休克D.輕度腹瀉4.關(guān)于糖尿病患者的飲食管理，正確的是（）A.控制總熱量，碳水化合物占50%-60%B.優(yōu)先選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物（如燕麥、全麥面包）C.每日蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主（如大豆）D.嚴格禁止食用任何甜食5.外傷現(xiàn)場急救的“五大技術(shù)”包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運6.下列哪些情況需及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（）A.胸痛持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無效B.孕婦孕37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每5分鐘1次）C.兒童高熱伴抽搐（持續(xù)5分鐘未緩解）D.老年患者突發(fā)一側(cè)肢體無力、言語不清7.關(guān)于抗生素使用的原則，正確的是（）A.能口服不肌注，能肌注不輸液B.未明確細菌感染時，不預防性使用抗生素C.療程需足夠（一般感染需5-7天），避免隨意停藥D.為提高療效，可聯(lián)合使用3種以上抗生素8.老年人健康體檢的必查項目包括（）A.空腹血糖B.血脂（總膽固醇、甘油三酯）C.心電圖D.胸部X線片9.關(guān)于肺結(jié)核患者的隨訪管理，正確的是（）A.治療期間每月隨訪1次，了解服藥情況及不良反應(yīng)B.治療滿2個月、5個月、6個月（復治患者8個月）時需復查痰涂片C.患者需單獨居住，禁止與他人接觸D.家庭成員應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查10.關(guān)于兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預措施，正確的是（）A.及時添加含鐵輔食（如強化鐵米粉、肝泥）B.口服鐵劑應(yīng)在餐前服用，以增加吸收C.鐵劑治療至血紅蛋白正常后需繼續(xù)服用4-6個月D.嚴重貧血（血紅蛋白＜60g/L）需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.對確診的2型糖尿病患者，每年需至少進行4次面對面隨訪。（）2.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（）3.發(fā)熱患者體溫＞38.5℃時，應(yīng)立即使用激素（如地塞米松）退熱。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)立即含服硝酸甘油，并等待癥狀緩解后再轉(zhuǎn)診。（）5.乙肝病毒攜帶者（表面抗原陽性）的家庭成員需接種乙肝疫苗。（）6.兒童生長發(fā)育評估中，體重低于同年齡、同性別兒童正常參考值的2個標準差，屬于低體重。（）7.老年患者服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈，應(yīng)立即停藥并轉(zhuǎn)診。（）8.狂犬病暴露后，傷口可用20%肥皂水和流動清水交替沖洗15分鐘以上。（）9.對孕早期（＜13周）孕婦，應(yīng)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》并進行第一次產(chǎn)前檢查。（）10.中藥注射劑可與西藥注射劑混合配伍使用，以提高療效。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述高血壓患者隨訪的主要內(nèi)容。2.兒童腹瀉時，如何判斷是否需要靜脈補液？3.老年人健康管理服務(wù)中，生活自理能力評估的內(nèi)容包括哪些？4.列出5種鄉(xiāng)村醫(yī)生需掌握的急救技術(shù)。5.簡述肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診流程及隨訪要求。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），因“突發(fā)胸痛2小時”就診。查體：血壓160/100mmHg，心率95次/分，律齊，心前區(qū)未聞及雜音；心電圖提示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)抬高0.2mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)立即采取哪些處理措施？案例2：患兒女性，2歲，因“腹瀉3天，加重伴尿少6小時”就診。家長訴患兒每日腹瀉8-10次，為黃色稀水樣便，無膿血；近6小時僅排尿1次（量少）。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼；體重11kg（正常同齡兒體重約12kg）。問題：（1）判斷患兒脫水程度及性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）。（2）寫出初步補液方案（包括補液總量、種類、速度）。參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.A4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.B11.C12.B13.D14.A15.D16.B17.C18.A19.D20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.AB5.ABCD6.ACD7.ABC8.AC9.ABD10.ACD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.高血壓患者隨訪內(nèi)容包括：①測量血壓并評估是否達標；②詢問患者癥狀及疾病史、生活方式（飲食、運動、吸煙、飲酒）；③檢查藥物使用情況（依從性、不良反應(yīng)）；④評估靶器官損害（如眼底、腎功能）；⑤根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案或轉(zhuǎn)診。2.兒童腹瀉需靜脈補液的情況：①重度脫水（出現(xiàn)精神萎靡/昏迷、皮膚彈性極差、眼窩深度凹陷、無尿等）；②中度脫水但無法口服補液（如頻繁嘔吐）；③合并嚴重電解質(zhì)紊亂（如低鉀、酸中毒）。3.老年人生活自理能力評估內(nèi)容包括：①進食（能否自主進食）；②穿衣（能否自己穿脫衣物）；③如廁（能否自主完成大小便及清潔）；④洗澡（能否獨立完成洗澡）；⑤移動（能否獨立行走或使用輔助工具）。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生需掌握的急救技術(shù)：心肺復蘇（CPR）、止血（指壓法、加壓包扎、止血帶）、包扎（繃帶、三角巾）、骨折固定（木板/硬紙板固定）、氣道異物梗阻處理（海姆立克法）、中暑急救、農(nóng)藥中毒初步處理等。5.肺結(jié)核轉(zhuǎn)診流程：發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，24小時內(nèi)通過傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報，并填寫《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》，督促患者2周內(nèi)到定點醫(yī)院就診。隨訪要求：治療期間每月隨訪1次（電話或入戶），了解服藥情況、不良反應(yīng)及復查結(jié)果；治療滿2、5、6個月（復治8個月）時，督促患者復查痰涂片。五、案例分析題案例1（1）最可能的診斷：急性下壁心肌梗死。（2）處理措施：①立即讓患者絕對臥床，保持安靜；②給予吸氧（2-4L/min）；③舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血壓不低）；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、心電圖）；⑥立即聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，途中持續(xù)監(jiān)護；⑦向患者及家屬說明病情嚴重性，取得配合。案例2（1）脫水程度：中度脫水（體重丟失約9%，11kg較正常12kg丟失1kg，占8.3%）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（最常見于急性腹瀉，無明顯