Holisticnursingcare

堅(jiān)持人本位整體護(hù)理

人本位整體護(hù)理的定義堅(jiān)持人本位整體護(hù)理，持續(xù)改進(jìn)的可選項(xiàng)目主要內(nèi)容陪護(hù)家屬或護(hù)工—病人反應(yīng)的一線觀察、判斷、處理者護(hù)士主要實(shí)施治療處置和晚期觀察—中國(guó)特色？缺乏生活護(hù)理、心理護(hù)理、早期觀察專業(yè)化低、失誤多NoNursing?!現(xiàn)在護(hù)理狀況發(fā)展史1800后產(chǎn)生1910年后外國(guó)傳教士引入中國(guó)普通生活照顧和執(zhí)行醫(yī)囑專業(yè)化生活照顧、治療處置、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理診斷、康復(fù)Nursing照顧保護(hù)護(hù)理的定義整體護(hù)理－HolisticCare人的整體性、系統(tǒng)性（全人照顧）人在不同時(shí)期有不同的需求（個(gè)體性、特殊性）人的社會(huì)性，考慮到家庭和社會(huì)（服務(wù)對(duì)象的系統(tǒng)性）強(qiáng)調(diào)內(nèi)容范圍ANA-1980判斷和處理人類對(duì)自身存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)強(qiáng)調(diào)行為過(guò)程護(hù)理的定義過(guò)程、行為、范圍、內(nèi)容全面反映了醫(yī)院護(hù)理的內(nèi)在規(guī)律來(lái)自病人的需求來(lái)自醫(yī)療的特性在治療疾病的同時(shí)觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)盡量滿足和緩解傷病或治療過(guò)程中給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來(lái)的個(gè)性化需求和改變。醫(yī)院人本位整體護(hù)理定義觀察診斷生活護(hù)理治療處置心理護(hù)理病人教育人本位整體護(hù)理組成生活護(hù)理能防止醫(yī)源性恢復(fù)延遲生活護(hù)理是指導(dǎo)病人做自己能做之事借助生活護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化生活護(hù)理個(gè)性化選擇要點(diǎn)可行改善逐步項(xiàng)目觀察病情評(píng)估判斷醫(yī)護(hù)共同查房了解醫(yī)囑的作用和副作用護(hù)患溝通協(xié)助醫(yī)生門診家庭隨訪指導(dǎo)績(jī)效考核報(bào)告宣傳優(yōu)良事件持續(xù)改進(jìn)的可選項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

了解所負(fù)責(zé)病人的病史,癥狀和體征全面真實(shí)及時(shí)量化動(dòng)態(tài)1.觀察病情方法一切接近病人的場(chǎng)合治療處置.生活護(hù)理.教肓指導(dǎo).心理護(hù)理.監(jiān)護(hù)巡視看、問、查看：醫(yī)生診斷，病歷，觀察病人（表情、膚色等可觀察項(xiàng)目）問：醫(yī)生、交班護(hù)士、病人、病人家屬等（主要是病人）查：檢查病人體征標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確評(píng)估判斷病人的病情變化，及時(shí)報(bào)告處置。2.評(píng)估判斷流程對(duì)照

—將病人病史,癥狀，體征，與危急值—現(xiàn)在癥狀和體征與過(guò)去推測(cè)—病人病情及病情變化的原因判斷—尋找證據(jù)證明或排除各項(xiàng)推測(cè)報(bào)告—判斷和證據(jù)計(jì)劃—根據(jù)醫(yī)囑評(píng)估臉證—觀察病情變化標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確及時(shí)地評(píng)估判斷病人的生活自理能力指導(dǎo)鼓勵(lì)病人做自已能做的生活自理活動(dòng)親自或指導(dǎo)家屬幫助病人做病人不能自己做的生活自理活動(dòng)2.評(píng)估判斷生活自理能力流程內(nèi)容、要求和順序傷病局部都能耐受（問主管醫(yī)生）生命體征和其它重要體征在安靜狀態(tài)和肌肉力量評(píng)估時(shí)正常并且無(wú)惡化趨勢(shì)疼痛3分以下（傷病局部靜息時(shí)無(wú)疼痛）肌肉力量能夠支撐該項(xiàng)自理活動(dòng)病人和家屬充分了解和愿意自理該活動(dòng)實(shí)施方法和要求科室首次評(píng)估時(shí)請(qǐng)科主作親自指導(dǎo)示范在心電監(jiān)護(hù)下評(píng)估每個(gè)病人的首次自理活動(dòng)所有護(hù)士掌握檢查評(píng)估全身主要關(guān)節(jié)的肌肉力量的方法方法每天主動(dòng)參加重點(diǎn)病人（新入院、重癥、剛手術(shù)后病人、有疑問）的責(zé)任醫(yī)生查房每周一次全體護(hù)士參加主任查房問題引導(dǎo)式查房護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士參加疑難、或重大手術(shù)病例的查房或討論標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士個(gè)性化地掌握病情觀察項(xiàng)目、方法和其機(jī)理3.醫(yī)護(hù)共同查房方法理念規(guī)范培訓(xùn)和討論早交班和查房提問醫(yī)護(hù)共同查房護(hù)士了解每個(gè)醫(yī)囑的作用與副作用及時(shí)、動(dòng)態(tài)了解每一處置在病人身上的作用和副作用標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士能夠全面正確回答所作處置在每一個(gè)病人身上的作用與副作用4.了解醫(yī)囑的作用和副作用方法給病人做任何處置（治療處置，生活護(hù)理，教肓指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練、巡視觀察等）時(shí)告知病人其作用.副作用，以及利B比較。標(biāo)準(zhǔn)病人或家屬能夠正確回答護(hù)士所做處置的作用和副作用5.護(hù)患溝通內(nèi)容和方法內(nèi)容—巡視初估—對(duì)癥處置—開檢查單—記錄病情—教育解釋專業(yè)程度高醫(yī)生帶教醫(yī)生認(rèn)可薪酬待遇標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士能勝任的醫(yī)生門診工作內(nèi)容由護(hù)士承擔(dān)6.協(xié)助醫(yī)生門診方法了解評(píng)估—居住環(huán)境—生活習(xí)慣—心理狀態(tài)—傷病狀態(tài)—自理能力—社會(huì)功能教肓指導(dǎo)動(dòng)態(tài)隨訪監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)—生活質(zhì)量改善護(hù)理—預(yù)防并發(fā)癥—及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情或病情惡化預(yù)防—各種損傷或疾病7.家庭隨訪指導(dǎo)優(yōu)勞多得：質(zhì)量-100分/月第三方法評(píng)價(jià)60%病人40%；醫(yī)生10%；護(hù)士間10%規(guī)范30%常規(guī)人本位整體護(hù)理規(guī)范（例）——治療處置同時(shí)必須觀察了解和評(píng)估病人的癥獎(jiǎng)和體征的變化。治療效果。以及副作用——教肓指導(dǎo)要形象比喻。通俗易懂。少用專業(yè)名詞考試10%質(zhì)量系數(shù)：實(shí)際得分/100分多勞多得：數(shù)量-小時(shí)護(hù)士總獎(jiǎng)金-科室獎(jiǎng)金X？%（護(hù)士比例）每小時(shí)獎(jiǎng)金值-護(hù)士總獎(jiǎng)金/總小時(shí)數(shù)小時(shí)系數(shù)-夜班>白班；假日>平時(shí)；重病>輕??；帶教>不帶教；組長(zhǎng)>組員每名護(hù)士數(shù)量獎(jiǎng)金-獎(jiǎng)金值X小時(shí)數(shù)實(shí)發(fā)獎(jiǎng)金-數(shù)量獎(jiǎng)金X質(zhì)量系數(shù)8.護(hù)士績(jī)效考核舉例定義護(hù)士利用專業(yè)知識(shí)、技能或經(jīng)驗(yàn)觀察和評(píng)估病人，早期發(fā)現(xiàn)病情的好轉(zhuǎn)或惡化并及時(shí)處置報(bào)告，從而防止了重大不良后果或明顯加快了病人的恢復(fù)的事件9.護(hù)理優(yōu)良事件方法護(hù)士每月書寫上傳人本位整體護(hù)理心得護(hù)士長(zhǎng)每月詢問科主任和醫(yī)生詳細(xì)客觀記錄專業(yè)過(guò)程科主任或責(zé)任醫(yī)生簽字確認(rèn)報(bào)告表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì).宣傳——護(hù)士職責(zé)避免醫(yī)生誤解

謝謝大家！

贈(zèng)送以下課件

大千世界，五彩繽紛。有人喜歡紅色，因?yàn)樗鼭饬覠崆椋挥腥讼矚g藍(lán)色，因?yàn)樗鼘庫(kù)o致遠(yuǎn)，還有人喜歡綠色，因?yàn)樗錆M了生機(jī)。今天我們一起學(xué)習(xí)艾青的《綠》。10綠第一課時(shí)第二課時(shí)

艾青，原名蔣正涵，出生于浙江金華，現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)家、詩(shī)人。艾青被認(rèn)為是中國(guó)現(xiàn)代詩(shī)的代表詩(shī)人之一。主要作品:《大堰河——我的保姆》《艾青詩(shī)選》,《歸來(lái)的歌》和《雪蓮》曾獲中國(guó)作家協(xié)會(huì)全國(guó)優(yōu)秀新詩(shī)獎(jiǎng)。第一課時(shí)

jǐ

朗讀課文掃清障礙擠著chā交叉我會(huì)認(rèn)瓶擠叉揮píngjǐchāhuī我會(huì)寫左右結(jié)構(gòu)獨(dú)體字瓶揮擠叉提手旁揮擠識(shí)字方法加一加：并+瓦=瓶花瓶水瓶造句：桌子上有一個(gè)美麗的花瓶。識(shí)字方法歸類記憶：擠揮“扌”與“手”有關(guān)。擠擁擠

擠奶揮

揮手揮舞倒好像綠色的墨水瓶倒翻了。多音字dǎo哥哥正在練習(xí)倒車。dào瓶píng巧記：拼掉左手，得來(lái)瓦片。重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)最后一筆是點(diǎn)綠葉一片片識(shí)字游戲花瓶擁擠交叉指揮交叉：幾個(gè)方向不同的線條或線路互相穿過(guò)。文中指各種綠互相穿過(guò)。

造句：晚會(huì)上的歌舞和時(shí)裝表演交叉進(jìn)行。詞語(yǔ)解釋造句：遠(yuǎn)遠(yuǎn)望過(guò)去,天邊的晚霞和彩云重疊著,如同仙境,真美!重疊：一層層堆疊。文中指各種綠色疊加在一起。朗讀課文，說(shuō)說(shuō)讀完課文后，你有怎樣的感受。朗讀要求：放聲朗讀，讀準(zhǔn)字音，讀通句子。整體感知作者描寫的這么多“綠”，讓人感到了勃勃生機(jī)。我被這種類繁多的“綠”陶醉了！我感受到了希望！圈畫出文中描寫“綠”的詞語(yǔ)，看看文中一共出現(xiàn)了多少種綠，你由這些“綠”想到了什么？墨綠淺綠嫩綠翠綠淡綠粉綠綠得發(fā)黑綠得出奇作者描寫的這么多“綠”指的只是顏色嗎？下節(jié)課我們一起來(lái)學(xué)習(xí)！種子的新芽葉子小草大樹……《綠》是詩(shī)人（

）寫的一首小詩(shī)。A.朱自清

B.艾青

C.葉圣陶B一、選擇題。課堂演練二、好朋友，手拉手。綠色的綠得靜靜地交叉墨水瓶發(fā)黑

上節(jié)課，我們解決了字詞，并且對(duì)課文內(nèi)容有了初步感受，下面讓我們一起細(xì)細(xì)品讀詩(shī)歌，感受詩(shī)人描寫的“綠”有怎樣的內(nèi)涵。第二課時(shí)有感情地朗讀課文，說(shuō)一說(shuō)這首詩(shī)表現(xiàn)的“綠”是指什么。互動(dòng)課堂好像綠色的墨水瓶倒翻了到處是綠的……綠色的世界春天來(lái)了你想到了哪些地方是綠的？（）是綠的（）是綠的

草地山坡綠指大自然景象到哪兒去找這么多的綠：墨綠、淺綠、嫩綠、翠綠、淡綠、粉綠……

綠得發(fā)黑、綠得出奇；墨綠淺綠嫩綠翠綠淡綠粉綠綠的豐富看到這么多和綠有關(guān)的顏色，你想到了什么？墨綠的（）松樹淺綠的（）幸運(yùn)草嫩綠的（）小草翠綠的（）樹葉淡綠的（）新芽粉綠的（）湖水綠指大自然景象朗讀指導(dǎo)（課后第1題）到哪兒去找這么多的綠：墨綠、淺綠、嫩綠、翠綠、淡綠、粉綠……

綠得發(fā)黑、綠得出奇；語(yǔ)氣略平淡，語(yǔ)速放慢，“綠得發(fā)黑”重讀，語(yǔ)速稍快，“綠得出奇”語(yǔ)速放慢，表現(xiàn)作者驚訝、難以置信的情感。····到哪兒去找這么多的綠：墨綠、（）綠、（）綠、翠綠、（）綠、（）綠……

綠得（）、綠得（）；淺出奇發(fā)黑淡背誦指導(dǎo)（課后第1題）結(jié)合圖片填一填，填完你就會(huì)背誦了！嫩粉刮的風(fēng)是綠的，下的雨是綠的，流的水是綠的，陽(yáng)光也是綠的；綠的寬廣圈一圈都有哪些事物是綠的。綠指大自然景象風(fēng)中的（）是綠的楊柳刮的風(fēng)是綠的雨中的（）是綠的荷葉下的雨是綠的水中倒映的（）是綠的山流的水是綠的陽(yáng)光下的（）是綠的森林陽(yáng)光也是綠的水中的（）是綠的水草

排比把結(jié)構(gòu)相同或相似、意思密切相關(guān)、語(yǔ)氣一致的詞語(yǔ)或句子成串地排列。

好處是節(jié)奏感加強(qiáng)，增強(qiáng)氣勢(shì)，有利表達(dá)強(qiáng)烈感情。排比用排比的手法仿寫句子。秋天的

是金黃色的，秋天的

是金黃色的，秋天的

，秋天的

。仿寫葉子風(fēng)稻田是金黃色的果實(shí)也是金黃色的刮的（）是綠的，（）是綠的，（）是綠的，（）也是綠的；風(fēng)陽(yáng)光流的水背誦指導(dǎo)（課后第1題）結(jié)合圖片填一填，填完你就會(huì)背誦了！下的雨所有的綠集中起來(lái)，擠在一起，重疊在一起，靜靜地交叉在一起；綠的形態(tài)是怎樣的？綠的密集動(dòng)詞連用綠的密集集中擠重疊交叉詩(shī)人對(duì)綠的喜愛與贊美朗讀指導(dǎo)（課后第1題）所有的綠集中起來(lái)，擠在一起，重疊在一起，靜靜地交叉在一起；

語(yǔ)速放慢，聲調(diào)上揚(yáng)，“所有”要重讀，“集中”“擠在”“重疊”“交叉”幾個(gè)動(dòng)詞要重讀、慢讀，讀出“綠”的動(dòng)態(tài)美?！ぁぁぁぁぁぁぁぁぁみ@首詩(shī)表現(xiàn)的“綠”，是大自然的景象，更是詩(shī)人的感覺。請(qǐng)你有感情地朗讀課文，說(shuō)說(shuō)“所有的綠就整齊地按著節(jié)拍飄動(dòng)在一起”帶給你怎樣的感受。（課后第2題）突然一陣風(fēng)，好像舞蹈教練在指揮，所有的綠就整齊地按著節(jié)拍飄動(dòng)在一起……春風(fēng)是春的使者，溫暖的春風(fēng)不但吹綠了自然，而且吹到了作者的心中，所以讓作者覺得所有的“綠”都飄動(dòng)了起來(lái)。綠的形態(tài)詩(shī)人對(duì)綠的喜愛與贊美舞蹈教練一陣風(fēng)比喻

比喻指用跟甲事物有相似之點(diǎn)的乙事物來(lái)描寫或說(shuō)明甲事物。

好處是使事物形象，生動(dòng)，突出特點(diǎn)。比喻發(fā)揮想象，寫一寫，一陣風(fēng)吹來(lái)，“所有的綠”中的小草、柳條會(huì)怎么樣？一陣風(fēng)吹來(lái)，小草搖著腦袋，一起彎下腰，向風(fēng)爺爺行禮呢；柳枝扭動(dòng)細(xì)長(zhǎng)的枝條，跳起優(yōu)美的舞蹈。小練筆朗讀指導(dǎo)（課后第1題）突然一陣風(fēng)，好像舞蹈教練在指揮，所有的綠就整齊地按著節(jié)拍飄動(dòng)在一起……語(yǔ)速舒緩，“所有”“整齊”“飄動(dòng)”幾個(gè)詞要重讀、慢讀，表現(xiàn)綠的動(dòng)態(tài)美?！ぁぁぁぁぁふ乙徽?，你的身邊還有哪些“綠”？校園里的綠墻是綠的操場(chǎng)是綠的小路是綠的公園里的綠草地是綠的荷葉是綠的樹木是綠的艾青筆下的“綠”給我們留下了很多想象的空間，宗璞筆下的“綠”，又帶給你怎樣的感受？結(jié)合“閱讀鏈接”說(shuō)說(shuō)。（課后第3題）

雨中去訪靈隱，一下車，只覺得綠意撲眼而來(lái)，道旁古木參天，蒼翠欲滴，似乎飄著的雨絲也都是綠的。飛來(lái)峰上層層疊疊的樹木，有的綠得發(fā)黑，深極了，濃極了；有的綠得發(fā)藍(lán)，淺極了，亮極了。峰下蜿蜒的小徑，布滿青苔，直綠到了石