題目：左跟骨陳舊性骨折患者的康復(fù)治療產(chǎn)品設(shè)計(jì)工藝設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)√摘要目的：討論左跟骨陳舊性骨折的患者做了康復(fù)治療的效果。方法：2019年9月至2020年1月在南京明基醫(yī)院入住的左跟骨陳舊性骨折的患者，經(jīng)過康復(fù)評估、制定計(jì)劃、實(shí)施訓(xùn)練，觀察治療效果。結(jié)果：通過4個月的康復(fù)治療，患者患肢的整體的運(yùn)動和感覺功能明顯改善，可以獨(dú)立進(jìn)行步行，提高了患者的各方面生活質(zhì)量。結(jié)論：左跟骨陳舊性骨折的患者進(jìn)行康復(fù)治療，可以有效的改善患者肢體功能障礙。關(guān)鍵詞：左跟骨；陳舊性骨折；康復(fù)；功能障礙目錄1.設(shè)計(jì)背景及意義 11.1設(shè)計(jì)背景 11.2設(shè)計(jì)意義 12.設(shè)計(jì)思路 13.入院記錄 14.初期康復(fù)評估及治療 44.1康復(fù)評估 44.1主要功能障礙 44.3康復(fù)目標(biāo) 44.4康復(fù)治療計(jì)劃 44.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施 45.中期康復(fù)評估及治療 55.1康復(fù)評估 55.2主要功能障礙 55.3康復(fù)目標(biāo) 55.4康復(fù)治療計(jì)劃 55.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施 56.末期康復(fù)評估及治療 66.1康復(fù)評估 66.2主要功能障礙 66.3康復(fù)目標(biāo) 66.4康復(fù)治療計(jì)劃 66.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施 67.結(jié)論 7參考文獻(xiàn) 7致謝 8-4-1.設(shè)計(jì)背景及意義1.1設(shè)計(jì)背景隨著我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，由于老年人往往有骨質(zhì)疏松，很容易導(dǎo)致摔倒導(dǎo)致骨折，從而大大的導(dǎo)致出現(xiàn)“陳舊性骨折”。足踝部骨折的發(fā)生率占全身骨折的10%左右，踝關(guān)節(jié)的損傷多為旋轉(zhuǎn)、平移及軸向的間接暴力引起。其中以跖骨、趾骨及跟骨為多見，三者相加達(dá)足部骨折的90%以上。距骨由踝穴向外脫位或半脫位，導(dǎo)致復(fù)雜的骨折介入“康復(fù)治療”是非常的有意義的。1.2設(shè)計(jì)意義陳舊性骨折的患者所造成的功能障礙中，運(yùn)動障礙最為多見，本設(shè)計(jì)以臨床左跟骨陳舊性骨折患者為研究對象，改善患者的身體功能，提高患者的生活質(zhì)量提供實(shí)踐指導(dǎo)。2.設(shè)計(jì)思路選擇病例→給患者做初期康復(fù)評估→為病人制訂康復(fù)計(jì)劃→給患者實(shí)施康復(fù)治療→為患者做中期康復(fù)評估→給病人制訂康復(fù)計(jì)劃→為患者實(shí)施康復(fù)治療→為病人做末期康復(fù)評估→給患者制訂康復(fù)計(jì)劃→給患者實(shí)施康復(fù)治療→最后去評估康復(fù)治療效果。3.入院記錄3.1基本信息姓名：李某某住址：南京鼓樓區(qū)性別：女民族：漢族年齡：65歲婚姻狀況：已婚職業(yè)：退休籍貫：浙江金華病史陳述者：患者本人病歷可靠性：基本可靠主訴：左跟骨骨折后三周，活動不利現(xiàn)病史：患者于2019年8月10日跳廣場時出現(xiàn)跌倒，送至南京市鼓樓區(qū)醫(yī)院住院治療，行X光檢查提示“左側(cè)根骨骨折”，并行骨折內(nèi)固定術(shù)等對癥支持治療，病情穩(wěn)定后出院。左側(cè)根骨陳舊性骨折，患者存在左側(cè)下肢肢體乏力，不能行走等癥狀，為求進(jìn)一步康復(fù)治療遂來我院，門診以“左側(cè)根骨陳舊性骨折”收入我科。起病以來，患者精神食欲睡眠一般，大小便正常，體力較以前下降，體重較以前無明顯變化。既往史：既往身體一般，發(fā)現(xiàn)有“高血壓病”病史約7年，最高血壓達(dá)190/100mmhg，目前服用“貝納普利”調(diào)節(jié)血壓，血壓控制可個人史：無婚育史：已婚，喪偶，育有一兒一女家族及遺傳病史：患者的父母高血壓引發(fā)腦溢血去世，兄弟姐妹及子女都是身體健康3.2體格檢查體格檢查：T36.7C,

P73次/分，

R20次/分，

BP126/3mHz

發(fā)育是正常，營養(yǎng)中等，檢查病人的身體，病人都愿意配合。脊柱四膚無畸形，棘突無壓痛，無痛，無關(guān)節(jié)紅腫

無樣狀指(趾)。肛門外生殖器沒有檢查。3.3?？茩z查肌張力：有明顯增高。3.4輔助檢查。2019.8.10（南京市鼓樓區(qū)醫(yī)院）X光示：左側(cè)根骨骨折3.5入院診斷

1.左側(cè)根骨陳舊性骨折功能診斷

1.左邊下肢不能行走

4.初期康復(fù)評估及治療4.1康復(fù)評估1.肌張力：左側(cè)踝跖屈肌群肌張力2級2.左側(cè)有明顯疼痛；3.ROM：左側(cè)踝跖屈0-75°(疼痛)外展0-125°(疼痛)；4.肌圍度：踝骨上10cm處(L/R:20.0/18.0cm)，踝骨下10cm處(L/R:20.0/18cm)；4.2主要功能障礙1.左側(cè)下肢運(yùn)動障礙2.行走功能障礙4.3康復(fù)目標(biāo)4.3.1近期康復(fù)目標(biāo)1.需要通過別人幫助或者是患者自己活動關(guān)節(jié)，讓患者的肢體得到一個很好的恢復(fù)4.3.2遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)1.提高患者日常生活活動能力。2.患者可扶著支撐站立；4.4康復(fù)治療計(jì)劃1.做下肢各個關(guān)節(jié)的被動活動。2.提高患者下肢的肌力，防止肌肉萎縮進(jìn)行肌力訓(xùn)練。3.訓(xùn)練患者的踝跖屈肌，提高身體的穩(wěn)定性，協(xié)調(diào)性。4.吩咐患者家屬多激勵病人。4.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施1.右側(cè)肢體各個方向的被動活動。2.用冷熱敷、蠟療、超聲波等物理因子治療，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥；3.雙橋訓(xùn)練，訓(xùn)練髖膝踝的控制能力，10個/組；

5.中期康復(fù)評估及治療5.1康復(fù)評估5.1康復(fù)評估1.肌張力：肌張力顯著增高2.左側(cè)足做主、被動活動疼痛；3.ROM：左側(cè)踝跖屈0-45°(疼痛)外展0-160°(疼痛)；4.肌圍度：踝骨上10cm處(L/R:20.0/18.0cm)，踝骨下10cm處(L/R:20.0/18cm)；5.2主要功能障礙1.左側(cè)下肢運(yùn)動障礙2.行走障礙5.3康復(fù)目標(biāo)5.3.1近期康復(fù)目標(biāo)目的是促進(jìn)骨折的愈合，防止肌肉萎縮、肌腱攣縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬。5.3.2遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)避免造成整復(fù)不良、成角畸形以致膝、踝關(guān)節(jié)面不平行，肢體負(fù)重線不正，以及骨不連者增加的現(xiàn)象。5.4康復(fù)治療計(jì)劃1.做下肢各個關(guān)節(jié)的被動活動。2.提高患者下肢的肌力，防止肌肉萎縮進(jìn)行肌力訓(xùn)練。3.訓(xùn)練患者的踝跖屈肌，提高身體的穩(wěn)定性，協(xié)調(diào)性。4.吩咐患者家屬多激勵病人5.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施1.用冷熱敷、蠟療、超聲波等物理因子治療，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥；2.雙橋訓(xùn)練，訓(xùn)練髖膝踝的控制能力，10個/組；3.步態(tài)的分解動作

末期康復(fù)評估及治療6.1康復(fù)評估1.肌張力：改良Ashworth評價：左側(cè)踝屈肌群肌張力4級；2.左側(cè)足做被動活動時還有少許疼痛；3.ROM：左側(cè)踝跖屈0-45°(疼痛)外展0-170°；4.肌圍度：踝骨上10cm處(L/R:18.0/18.0cm)，踝骨下10cm處(L/R:18.0/18cm)；6.2主要功能障礙1.左側(cè)下肢運(yùn)動障礙2.行走障礙6.3康復(fù)目標(biāo)1.提高左側(cè)肢體活動的靈活與協(xié)調(diào)性；2.日常生活基本自理能力6.4康復(fù)治療計(jì)劃（家庭康復(fù)計(jì)劃）（1）踝關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)、外翻和旋轉(zhuǎn)。根據(jù)患者疼痛和腫脹程度，逐漸加大踝關(guān)節(jié)活動。6.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施1.負(fù)重沙袋力量訓(xùn)練2.增強(qiáng)肌力訓(xùn)練利用David儀器3.平衡墊站立拋接球訓(xùn)練7.結(jié)論本研究表明，根據(jù)患者情況，合理制定個人康復(fù)計(jì)劃，早期康復(fù)介入，通過物理因子與運(yùn)動治療、作業(yè)治療等聯(lián)合治療，對于左側(cè)根骨骨折的患者的運(yùn)動功能起到良好的恢復(fù)作用，改善患者日常生活自理能力，明顯提高患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]外固定在骨外科的應(yīng)用.羅煥邦，2005云南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會四屆一次學(xué)術(shù)大會[2]骨外科護(hù)理培訓(xùn)中的流程再造.邢淑芳，2009中華護(hù)理學(xué)會護(hù)理管理創(chuàng)新研討會[3]奧瑞姆自理理論在脊髓損傷康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用.魏麗巍.周秀娟.鄭紅云.張怡春.金爽，2013第八屆北京國際康復(fù)論壇[4]尺橈骨干雙骨折患者圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理療效觀察.侯凱波.胡建山.陸萍.蔡顯華.王敏，2011貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷分會第二次學(xué)術(shù)交流會議[5]淺談骨關(guān)節(jié)疾病護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果.劉東哲，20152015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇

致謝三年學(xué)習(xí)時光已經(jīng)接近尾聲，在此我想對我的母校，我的父母、親人們，我的老師和同學(xué)們表達(dá)我由衷的謝意。感謝我的家人對我大學(xué)三年學(xué)習(xí)的默默支持;感謝我的母校長沙民政給了我在大學(xué)三年深造的機(jī)會，讓我能繼續(xù)學(xué)習(xí)和提高；感謝老師和同學(xué)們?nèi)陙淼年P(guān)心和鼓勵。老師們課堂上的激情洋溢，課堂下的諄諄教誨；同學(xué)們在學(xué)習(xí)中的認(rèn)真熱情，生活上的熱心主動，所有這些都讓我的三年充滿了感動。這次畢業(yè)設(shè)計(jì)我得到了很多老師和同學(xué)的幫助，其中我的指導(dǎo)老師王芳老師對我的關(guān)心和支持尤為重要。每次遇到難題，我最先做的就是向王老師尋求幫助，而王老師每次不管忙或閑，都會為我答疑解惑。我做畢業(yè)設(shè)計(jì)的每個階段，從選題到查閱資料、提