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石家莊治安調(diào)解協(xié)議書甲方:姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]年齡:[甲方年齡]身份證號:[甲方身份證號碼]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方:姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]年齡:[乙方年齡]身份證號:[乙方身份證號碼]住址:[乙方住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲乙雙方在石家莊地區(qū)發(fā)生了治安糾紛事件,經(jīng)雙方自愿、平等協(xié)商,達(dá)成如下治安調(diào)解協(xié)議:一、事件詳情[具體日期],在[詳細(xì)地點],甲乙雙方因[具體事由]發(fā)生沖突,導(dǎo)致雙方身體不同程度受傷,并造成了一定的財產(chǎn)損失。事件發(fā)生后,雙方均向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報案,公安機關(guān)依法進(jìn)行了調(diào)查取證。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,包括但不限于賠償損失、賠禮道歉等。在乙方未履行本協(xié)議義務(wù)時,有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)向乙方如實陳述事件發(fā)生的經(jīng)過及自身損失情況,提供相關(guān)證據(jù)材料。積極配合公安機關(guān)及相關(guān)部門的調(diào)解工作,遵守調(diào)解程序。按照本協(xié)議約定,接受乙方的賠償及履行其他義務(wù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,包括但不限于賠償損失、賠禮道歉等。在甲方未履行本協(xié)議義務(wù)時,有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)向甲方如實陳述事件發(fā)生的經(jīng)過及自身損失情況,提供相關(guān)證據(jù)材料。積極配合公安機關(guān)及相關(guān)部門的調(diào)解工作,遵守調(diào)解程序。按照本協(xié)議約定,向甲方支付賠償款項及履行其他義務(wù)。三、責(zé)任認(rèn)定及賠償事項(一)責(zé)任認(rèn)定經(jīng)公安機關(guān)調(diào)查及雙方陳述、舉證,認(rèn)定甲乙雙方對本次糾紛的發(fā)生均有過錯。其中,甲方過錯程度為[X]%,乙方過錯程度為[Y]%。(二)賠償事項1.人身損害賠償甲方因本次糾紛造成的身體損傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為[具體傷情],共花費醫(yī)療費用[X]元,其中已由甲方自行支付[X]元,乙方已墊付[X]元。經(jīng)雙方協(xié)商,乙方同意按照責(zé)任比例,再向甲方支付醫(yī)療費用賠償款[具體金額]元。甲方因傷導(dǎo)致誤工[誤工天數(shù)]天,按照甲方正常日工資標(biāo)準(zhǔn)[日工資金額]元計算,誤工費共計[誤工金額]元。乙方應(yīng)向甲方支付誤工費賠償款[具體金額]元。甲方因傷造成的護(hù)理費損失,經(jīng)核算共計[護(hù)理費用金額]元。乙方應(yīng)向甲方支付護(hù)理費賠償款[具體金額]元。2.財產(chǎn)損失賠償甲方在本次糾紛中遭受的財產(chǎn)損失包括[詳細(xì)列舉財產(chǎn)損失項目及金額,如手機損壞價值[手機價值金額]元、衣物損壞價值[衣物價值金額]元……],共計財產(chǎn)損失[財產(chǎn)損失總金額]元。乙方應(yīng)按照責(zé)任比例,向甲方支付財產(chǎn)損失賠償款[具體金額]元。3.精神損害賠償考慮到本次糾紛給甲方身體和精神上造成了一定傷害,乙方同意向甲方支付精神損害賠償款[具體金額]元,以撫慰甲方精神創(chuàng)傷。綜上所述,乙方應(yīng)向甲方支付的各項賠償款共計[賠償款總額]元。此款項乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[付款期限]內(nèi)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。四、履行方式及期限(一)履行方式乙方應(yīng)將賠償款項通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至甲方指定的銀行賬戶,甲方指定賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[甲方賬戶名稱]賬號:[甲方賬號](二)履行期限乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),將上述賠償款項足額支付至甲方指定賬戶。如乙方逾期未支付,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期利率]%向甲方支付逾期違約金。五、其他事項(一)賠禮道歉乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)向甲方當(dāng)面賠禮道歉,以消除本次糾紛給甲方造成的不良影響。賠禮道歉的具體方式及地點由雙方協(xié)商確定。(二)雙方承諾1.甲乙雙方承諾,在簽訂本協(xié)議后,不再就本次糾紛向?qū)Ψ教岢鋈魏纹渌袷沦r償要求或主張其他權(quán)利。2.雙方承諾積極配合公安機關(guān)及相關(guān)部門的后續(xù)工作,如實提供相關(guān)信息,不得隱瞞、歪曲事實。(三)保密條款雙方應(yīng)對在本次糾紛處理過程中知悉的對方隱私信息、商業(yè)秘密等予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,未按照協(xié)議約定履行自身義務(wù),如未如實陳述事件情況、拒絕接受乙方賠償?shù)?,乙方有?quán)要求甲方返還已支付的賠償款項,并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的期限和方式支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期利率]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[寬限期]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及逾期違約金,同時乙方應(yīng)按照賠償款總額的[違約比例]%向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),如未按時向甲方賠禮道歉、泄露甲方隱私信息等,應(yīng)向甲方支付違約金[違約金額]元,并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、附則1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)
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