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文檔簡介
皮膚賠款合同調(diào)解協(xié)議甲方(賠償方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系電話]地址:[甲方地址]乙方(受償方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話]地址:[乙方地址]鑒于乙方因[具體事件]導(dǎo)致皮膚受到損害,雙方就皮膚損害賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、損害事實(shí)及情況說明乙方于[損害發(fā)生日期],在[損害發(fā)生地點(diǎn)]因[詳細(xì)原因]致使皮膚遭受損害。損害情況具體表現(xiàn)為[詳細(xì)描述皮膚損害狀況,如皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、破損、瘢痕等情況及程度]。乙方為治療該皮膚損害,支出了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等,共計(jì)人民幣[X]元,同時(shí)因皮膚損害影響正常生活和工作,造成了一定的精神痛苦。二、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi)用賠償:甲方同意向乙方賠償因皮膚損害所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用以乙方提供的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)為準(zhǔn),票據(jù)日期需在損害發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止。2.誤工費(fèi)賠償:考慮到乙方因皮膚損害無法正常工作,甲方賠償乙方誤工費(fèi)。誤工費(fèi)根據(jù)乙方實(shí)際誤工天數(shù)及乙方正常工作期間的平均日收入計(jì)算。經(jīng)雙方協(xié)商,誤工天數(shù)確定為[誤工天數(shù)]天,乙方正常工作期間平均日收入為人民幣[X]元,因此誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)賠償:因乙方皮膚損害需要護(hù)理,甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,經(jīng)協(xié)商確定為每天人民幣[X]元,護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費(fèi)賠償:根據(jù)乙方皮膚損害情況及醫(yī)生建議,甲方賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元,營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)天數(shù)]天,共計(jì)人民幣[X]元。5.精神損害撫慰金賠償:此次皮膚損害給乙方帶來了一定的精神痛苦,甲方出于對(duì)乙方的補(bǔ)償和撫慰,同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[賠償總金額]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時(shí)間1.支付方式:甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶。2.支付時(shí)間:本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付賠償款的[X]%,即人民幣[X]元;在乙方提供全部醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)誤工證明等資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付剩余賠償款,即人民幣[X]元。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與皮膚損害及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。對(duì)乙方主張的賠償費(fèi)用及相關(guān)情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠償范圍、金額及支付方式和時(shí)間,向乙方支付賠償款。尊重乙方的合法權(quán)益,不得對(duì)乙方進(jìn)行任何形式的威脅、恐嚇或騷擾。協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件等。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。對(duì)甲方支付賠償款的情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述皮膚損害的事實(shí)及經(jīng)過,提供真實(shí)、有效的證明材料,不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查工作,按照甲方要求提供相關(guān)資料。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額為未支付金額的[X%]。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的賠償款,乙方應(yīng)返還甲方多支付的款項(xiàng),并按照多支付金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),甲方有權(quán)解除本協(xié)議。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關(guān)規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲
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