腹外疝患者護理知識測試題庫一、單項選擇題1.腹外疝發(fā)病的核心解剖學(xué)基礎(chǔ)是（）A.腹壁強度降低B.腹內(nèi)壓增高C.營養(yǎng)不良D.腹部手術(shù)史答案：A解析：腹壁先天性薄弱（如腹股溝管、股管等生理薄弱區(qū)）或后天性缺損（如手術(shù)切口愈合不良、外傷）是疝發(fā)病的解剖學(xué)前提；腹內(nèi)壓增高（如咳嗽、便秘）是誘因，二者共同作用導(dǎo)致疝的發(fā)生。2.鑒別腹股溝斜疝與直疝最具特征性的方法是（）A.觀察疝塊形狀B.檢查疝塊是否進入陰囊C.分析疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系D.回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，觀察疝塊是否再突出答案：D解析：斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，壓迫內(nèi)環(huán)（腹股溝管深環(huán)）后疝塊不再突出；直疝疝囊經(jīng)直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出，此為最直觀的鑒別要點。3.腹外疝術(shù)后患者的最佳體位是（）A.半臥位B.平臥位，膝下墊軟枕C.頭低足高位D.側(cè)臥位答案：B解析：平臥位+膝下墊軟枕可使髖關(guān)節(jié)微屈，減輕腹股溝切口張力，緩解疼痛、促進愈合；同時減少腹內(nèi)壓驟增的風(fēng)險（如咳嗽時腹肌收縮對切口的牽拉）。二、多項選擇題1.腹外疝患者術(shù)前護理的關(guān)鍵措施包括（）A.指導(dǎo)戒煙、預(yù)防感冒（減少術(shù)后咳嗽）B.積極治療慢性咳嗽、便秘（降低腹壓）C.術(shù)前1日晚肥皂水灌腸（清潔腸道，減少術(shù)后腹脹）D.術(shù)晨禁食、禁飲（防止麻醉嘔吐窒息）答案：ABCD解析：戒煙防感冒可減少術(shù)后咳嗽誘發(fā)的腹壓增高；治療腹壓相關(guān)疾病（咳嗽、便秘）可降低疝嵌頓風(fēng)險；肥皂水灌腸能減少腸道積氣，減輕術(shù)后腹脹；術(shù)晨禁食禁飲是麻醉安全的基本要求。2.腹外疝術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥有（）A.陰囊血腫（術(shù)中止血不徹底或壓迫不當(dāng)）B.切口感染（無菌操作不嚴(yán)格、患者抵抗力差）C.疝復(fù)發(fā)（腹壁強度未改善、腹壓持續(xù)增高）D.尿潴留（切口疼痛、不習(xí)慣床上排尿）答案：ABCD解析：陰囊血腫需警惕活動性出血；切口感染會延遲愈合；疝復(fù)發(fā)與腹壁修復(fù)效果、腹壓控制不佳有關(guān)；尿潴留可通過誘導(dǎo)排尿、熱敷等處理，必要時導(dǎo)尿。三、判斷題1.所有腹外疝患者都需立即手術(shù)，保守治療無效。（×）解析：1歲以內(nèi)嬰幼兒疝有自愈可能，可暫用疝帶壓迫；年老體弱或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)者，也可選擇保守治療（如疝帶、對癥處理腹壓增高因素）。2.腹外疝術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床1周，避免任何活動。（×）解析：術(shù)后需適當(dāng)限制活動（如平臥位、減少腹部用力），但并非“絕對臥床”。一般術(shù)后3~5日可根據(jù)恢復(fù)情況逐步下床（如床邊坐起、室內(nèi)慢走），活動量以不感疲勞、無腹痛為宜。過早劇烈活動會增加疝復(fù)發(fā)風(fēng)險，但長期臥床也會導(dǎo)致腸粘連、下肢血栓等并發(fā)癥。四、案例分析題案例：患者男性，62歲，右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓4小時，急診行疝修補術(shù)。術(shù)后返回病房，主訴切口疼痛（VAS評分5分），陰囊輕度腫脹。問題1：該患者術(shù)后護理的核心問題有哪些？解析：疼痛：與手術(shù)切口牽拉、陰囊腫脹有關(guān)；體液過多（陰囊水腫）：與疝囊剝離后局部淋巴回流障礙有關(guān)；潛在并發(fā)癥：切口感染、出血、疝復(fù)發(fā)、尿潴留等。問題2：針對上述護理問題，應(yīng)采取哪些措施？解析：疼痛管理：遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體抗炎藥），指導(dǎo)患者深呼吸、分散注意力；陰囊護理：用沙袋或毛巾卷抬高陰囊（高于腹部平面），促進淋巴回流，減輕水腫；切口觀察：每2小時查看敷料，若滲血較多需警惕腹腔內(nèi)出血；觀察切口有無紅腫、滲液，監(jiān)測體溫；排尿護理：鼓勵患者床上排尿，必要時熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)，仍尿潴留者予導(dǎo)尿；健康教育：術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動、慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素，定期復(fù)診。問題3：若患者術(shù)后第3日體溫升高至38.5℃，切口紅腫伴滲液，應(yīng)優(yōu)先考慮什么并發(fā)癥？如何處理？解析：優(yōu)先考慮切口感染。處理措施：立即報告醫(yī)生，拆除部分縫線引流膿液；留取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素；加強切口換藥（如用生理鹽