標(biāo)本采集方法及查對(duì)流程演講人：日期:目錄CATALOGUE采集前準(zhǔn)備靜脈血標(biāo)本采集尿液/糞便標(biāo)本采集標(biāo)本查對(duì)流程特殊標(biāo)本處理質(zhì)控與記錄01采集前準(zhǔn)備PART專業(yè)資格審核操作者需具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)證書，如護(hù)士執(zhí)業(yè)證或檢驗(yàn)師資格證，確保具備規(guī)范操作能力。操作培訓(xùn)記錄權(quán)限系統(tǒng)驗(yàn)證操作者資質(zhì)確認(rèn)核查操作者是否完成標(biāo)本采集專項(xiàng)培訓(xùn)，包括無菌技術(shù)、生物安全防護(hù)等關(guān)鍵內(nèi)容。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)確認(rèn)操作者具備標(biāo)本采集模塊的操作權(quán)限，避免越權(quán)操作風(fēng)險(xiǎn)。采集物品完整性核查無菌包裝狀態(tài)檢查確認(rèn)采血管、拭子等耗材外包裝無破損、無污染，滅菌指示標(biāo)簽符合標(biāo)準(zhǔn)。有效期與批號(hào)核對(duì)逐一比對(duì)試劑、抗凝劑的有效期及批號(hào)，確保與檢驗(yàn)項(xiàng)目要求匹配。器械功能測(cè)試預(yù)檢真空采血管負(fù)壓狀態(tài)、采血針安全鎖扣裝置等關(guān)鍵部件的可靠性?；颊呱矸蓦p人復(fù)核使用PDA設(shè)備掃描患者腕帶二維碼，與檢驗(yàn)申請(qǐng)單電子系統(tǒng)信息進(jìn)行交叉比對(duì)。要求患者主動(dòng)陳述姓名、住院號(hào)等身份信息，而非簡(jiǎn)單應(yīng)答“是/否”問題。在患者床邊完成標(biāo)簽打印并當(dāng)場(chǎng)粘貼，避免離床后發(fā)生標(biāo)本混淆風(fēng)險(xiǎn)。電子腕帶掃碼驗(yàn)證開放式提問確認(rèn)標(biāo)本標(biāo)簽即時(shí)打印02靜脈血標(biāo)本采集PART穿刺部位選擇標(biāo)準(zhǔn)首選肘前靜脈肘前靜脈（如貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈）管徑較粗、位置表淺且固定，是成人靜脈采血的首選部位，可減少穿刺失敗率和患者不適感。特殊人群選擇對(duì)于嬰幼兒或靜脈條件較差的患者，可選擇手背靜脈、足背靜脈或頭皮靜脈，必要時(shí)使用小型號(hào)采血針以減少組織損傷。避免關(guān)節(jié)和疤痕區(qū)域穿刺點(diǎn)應(yīng)避開關(guān)節(jié)活動(dòng)處、皮膚感染區(qū)域及陳舊性疤痕，以免影響血液流動(dòng)或增加感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需避開靜脈瓣和分叉處以確保血流暢通。消毒操作規(guī)范流程消毒劑選擇與范圍采用75%酒精或0.5%碘伏以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑不小于5厘米，酒精消毒需待其自然干燥以避免溶血或刺激。避免重復(fù)觸碰消毒后嚴(yán)禁用手指或其他物品接觸已消毒區(qū)域，若需重新定位穿刺點(diǎn)，必須更換手套并重新消毒，確保無菌操作。特殊患者處理對(duì)于酒精過敏者，可單獨(dú)使用碘伏消毒，但需注意碘伏殘留可能干擾某些檢驗(yàn)項(xiàng)目（如血鉀測(cè)定），需用無菌紗布擦拭干凈。標(biāo)準(zhǔn)采血管順序含抗凝劑的采血管（如紫頭、綠頭）需輕柔顛倒混勻5-10次，避免劇烈搖晃導(dǎo)致溶血；促凝管（黃頭）可傾斜放置以加速血清分離，無需混勻?；靹蚴址ㄅc次數(shù)異常情況處理若采血量不足，優(yōu)先保證抗凝管比例準(zhǔn)確，剩余試管作廢并記錄；發(fā)現(xiàn)血液凝固或分層異常時(shí)，需重新采集并排查操作問題。按真空采血管內(nèi)添加劑特性，遵循“血培養(yǎng)→藍(lán)頭（枸櫞酸鈉）→黃頭/紅頭（促凝劑/無添加劑）→綠頭（肝素）→紫頭（EDTA）→灰頭（氟化鈉）”的順序，避免交叉污染。采血管順序與混勻要求03尿液/糞便標(biāo)本采集PART專用容器使用規(guī)范無菌容器選擇尿液標(biāo)本需使用一次性無菌容器，避免微生物污染；糞便標(biāo)本容器應(yīng)具備密封性且內(nèi)附防腐劑，確保樣本穩(wěn)定性。標(biāo)識(shí)信息完整容器材質(zhì)需耐腐蝕且無化學(xué)干擾，尿液容器容量不少于50ml，糞便容器需滿足5-10g樣本量需求。容器外需清晰標(biāo)注患者姓名、性別、病歷號(hào)及采集類型，避免混淆或信息缺失導(dǎo)致檢測(cè)誤差。材質(zhì)與容量要求標(biāo)本采集時(shí)間窗控制01.晨尿優(yōu)先原則尿液標(biāo)本建議采集晨起第一次中段尿，此時(shí)尿液濃縮且成分穩(wěn)定，利于檢測(cè)準(zhǔn)確性。02.糞便新鮮度要求糞便標(biāo)本應(yīng)在排出后1小時(shí)內(nèi)送檢，若需延遲需冷藏保存，避免細(xì)菌過度繁殖影響結(jié)果。03.特殊檢測(cè)時(shí)間限制如尿培養(yǎng)需在抗生素使用前采集，糞便隱血試驗(yàn)需提前3天禁食動(dòng)物血制品及鐵劑。清潔消毒流程尿液采集時(shí)棄去前段尿，糞便采集時(shí)避開便池水或尿液污染，確保樣本純凈度。避免混入異物規(guī)范運(yùn)輸條件標(biāo)本采集后立即密封，尿液需避光保存，糞便需置于專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱中低溫送檢，防止變質(zhì)或泄漏。采集前需徹底清潔患者尿道口或肛門周圍，使用無菌濕巾或生理鹽水擦拭，降低環(huán)境微生物干擾。污染預(yù)防操作要點(diǎn)04標(biāo)本查對(duì)流程PART由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本類型等關(guān)鍵信息，確保與申請(qǐng)單完全一致，避免因單人操作導(dǎo)致的信息遺漏或錯(cuò)誤。床邊雙人信息核對(duì)身份雙重確認(rèn)確認(rèn)標(biāo)本采集時(shí)間與醫(yī)囑要求相符，特殊項(xiàng)目需明確是否空腹、是否需避光等條件，防止因采集條件不符影響檢測(cè)結(jié)果。標(biāo)本采集時(shí)機(jī)驗(yàn)證根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目要求，核實(shí)采集管類型（如EDTA管、促凝管等）及抗凝劑添加情況，確保標(biāo)本預(yù)處理符合實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。容器與抗凝劑匹配檢查標(biāo)簽即時(shí)粘貼規(guī)范標(biāo)簽信息完整性標(biāo)簽需清晰標(biāo)注患者姓名、標(biāo)本編號(hào)、采集時(shí)間及檢測(cè)項(xiàng)目，采用電子打印標(biāo)簽時(shí)需二次核對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實(shí)物是否一致。01粘貼位置標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)簽應(yīng)橫向粘貼于試管中部，避開管蓋和底部，避免運(yùn)輸過程中磨損或脫落，同時(shí)便于掃碼設(shè)備識(shí)別。02防污染措施粘貼前確保試管外壁干燥清潔，避免血跡或消毒劑殘留影響標(biāo)簽黏性，高危標(biāo)本需加貼生物危害標(biāo)識(shí)。03申請(qǐng)單與標(biāo)本匹配驗(yàn)證電子系統(tǒng)雙重校驗(yàn)通過LIS系統(tǒng)掃描申請(qǐng)單條碼與標(biāo)本標(biāo)簽條碼，自動(dòng)比對(duì)患者信息、檢測(cè)項(xiàng)目及標(biāo)本數(shù)量，系統(tǒng)報(bào)警時(shí)需人工復(fù)核差異項(xiàng)。異常處理流程發(fā)現(xiàn)信息不符時(shí)立即暫停流程，追溯至采集環(huán)節(jié)重新核對(duì)，記錄偏差事件并上報(bào)質(zhì)量管理科室，啟動(dòng)糾正預(yù)防措施。已核對(duì)標(biāo)本需單獨(dú)存放于專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱，與未核對(duì)標(biāo)本分區(qū)放置，防止混淆，轉(zhuǎn)運(yùn)前再次清點(diǎn)數(shù)量并記錄交接人員信息。物理隔離管理05特殊標(biāo)本處理PART微生物標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)要求無菌操作規(guī)范微生物標(biāo)本需在嚴(yán)格無菌條件下采集，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免污染，使用密封防漏容器并標(biāo)注生物危害標(biāo)識(shí)。01時(shí)效性控制需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，延遲可能導(dǎo)致病原體死亡或過度繁殖，影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。專用轉(zhuǎn)運(yùn)介質(zhì)如細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本需使用特定轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基（如Stuart培養(yǎng)基），確保病原體存活率及活性。溫度與避光要求部分厭氧菌標(biāo)本需常溫避光轉(zhuǎn)運(yùn)，而病毒標(biāo)本可能需低溫保存，需根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目選擇合適條件。020304定期驗(yàn)證冰箱、冰柜及轉(zhuǎn)運(yùn)箱的溫度穩(wěn)定性，確保波動(dòng)范圍不超過±2℃，避免反復(fù)凍融。冷鏈設(shè)備校準(zhǔn)需預(yù)先分裝為小份量，避免多次解凍影響成分穩(wěn)定性，并標(biāo)注分裝時(shí)間及批次信息。標(biāo)本分裝原則01020304不同標(biāo)本對(duì)溫度敏感度差異大，如酶類檢測(cè)標(biāo)本需-20℃保存，而某些激素類標(biāo)本需-80℃超低溫冷凍。溫度分層管理配備備用電源或干冰等應(yīng)急物資，防止斷電導(dǎo)致冷鏈中斷，確保標(biāo)本完整性。應(yīng)急處理預(yù)案冷鏈標(biāo)本保存規(guī)范危急值標(biāo)本優(yōu)先通道快速識(shí)別標(biāo)識(shí)即時(shí)通訊反饋多部門協(xié)同機(jī)制質(zhì)控追溯記錄采用紅色標(biāo)簽或電子系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)注，從采集到檢測(cè)全程優(yōu)先處理，縮短周轉(zhuǎn)時(shí)間。護(hù)理、運(yùn)輸、檢驗(yàn)三方實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，通過專用電梯或物流通道加速轉(zhuǎn)運(yùn)，避免常規(guī)流程延誤。檢測(cè)結(jié)果需在15分鐘內(nèi)電話通知臨床醫(yī)生，并同步上傳信息系統(tǒng)，確保危急值閉環(huán)管理。記錄標(biāo)本接收、檢測(cè)、報(bào)告全環(huán)節(jié)時(shí)間戳，定期分析流程瓶頸以優(yōu)化響應(yīng)效率。06質(zhì)控與記錄PART標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)判定標(biāo)本容器未標(biāo)注患者信息、檢測(cè)項(xiàng)目或條碼損壞，導(dǎo)致無法準(zhǔn)確匹配檢驗(yàn)申請(qǐng)單，需立即拒收并重新采集。標(biāo)本標(biāo)識(shí)不清或缺失采集量未達(dá)到檢測(cè)要求的最低標(biāo)準(zhǔn)，或標(biāo)本類型與申請(qǐng)項(xiàng)目不符（如血清代替血漿），需記錄原因并通知臨床科室補(bǔ)采。標(biāo)本容器密封不嚴(yán)導(dǎo)致生物安全風(fēng)險(xiǎn)或樣本失效，需按生物危害流程處理并重新采集。標(biāo)本量不足或類型錯(cuò)誤標(biāo)本存在明顯溶血、脂血、凝固現(xiàn)象，或未按規(guī)定溫度、時(shí)間運(yùn)輸儲(chǔ)存，影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，需拒收并反饋采集人員。標(biāo)本污染或保存不當(dāng)01020403容器破損或泄漏采集過程電子記錄電子化身份核驗(yàn)通過掃描患者腕帶二維碼自動(dòng)關(guān)聯(lián)電子病歷，記錄采集者、采集時(shí)間及部位，確保信息可追溯。實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)同步采集設(shè)備與LIS系統(tǒng)直連，自動(dòng)上傳標(biāo)本量、采集時(shí)間等關(guān)鍵參數(shù)，避免人工錄入誤差。異常情況預(yù)警系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別超時(shí)未送檢標(biāo)本、臨界量樣本等異常狀態(tài)，觸發(fā)短信提醒責(zé)任人及時(shí)處理。電子簽名確認(rèn)每個(gè)操作環(huán)節(jié)需經(jīng)操作者生物識(shí)別或密碼驗(yàn)證，形成完整的電子操作鏈，滿足合規(guī)審計(jì)要求。操作失誤追溯機(jī)制根據(jù)失誤嚴(yán)重程度啟動(dòng)不同級(jí)別處理流程，輕微偏差由科室質(zhì)控員閉環(huán)處理，重大事件需