(2025)中醫(yī)骨傷科學(xué)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)骨傷科學(xué)中“損傷內(nèi)因”的范疇？A.年齡因素B.體質(zhì)強(qiáng)弱C.局部解剖結(jié)構(gòu)D.外力大小2.中醫(yī)摸診中“摸壓痛”的主要目的是：A.判斷骨折類型B.確定損傷部位C.評(píng)估神經(jīng)損傷D.檢測(cè)血管功能3.骨折愈合過(guò)程中，“原始骨痂形成期”通常發(fā)生在傷后：A.12周B.48周C.812周D.36個(gè)月4.肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是：A.局部腫脹B.彈性固定C.異?；顒?dòng)D.骨擦音5.筋傷早期（12周）的中醫(yī)辨證要點(diǎn)多為：A.肝腎不足B.氣血虧虛C.氣滯血瘀D.痰濕阻絡(luò)6.中醫(yī)骨傷內(nèi)治法中，“接骨續(xù)筋法”主要適用于損傷：A.早期（12周）B.中期（36周）C.晚期（6周以上）D.所有階段7.下列外用藥中，屬于“消散止痛類”的是：A.生肌玉紅膏B.狗皮膏C.消瘀止痛膏D.三色敷藥8.手法復(fù)位骨折時(shí)，“拔伸牽引”的主要作用是：A.糾正重疊移位B.調(diào)整成角畸形C.恢復(fù)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位D.穩(wěn)定骨折端9.腰椎間盤(pán)突出癥的特殊檢查中，“直腿抬高試驗(yàn)”陽(yáng)性提示：A.神經(jīng)根受壓B.腰椎不穩(wěn)C.肌肉損傷D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂10.骨質(zhì)疏松性骨折的中醫(yī)核心病機(jī)是：A.氣滯血瘀B.肝腎虧虛C.痰濕阻滯D.寒凝血瘀11.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的“三期分治”早期治法？A.攻下逐瘀B.行氣活血C.和營(yíng)止痛D.清熱涼血12.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是：A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋D.伸直、外展、外旋13.中醫(yī)治療開(kāi)放性骨折時(shí)，早期（24小時(shí)內(nèi)）的關(guān)鍵處理是：A.大量使用補(bǔ)益中藥B.徹底清創(chuàng)縫合C.內(nèi)服接骨續(xù)筋湯D.局部熱敷促進(jìn)循環(huán)14.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型X線表現(xiàn)是：A.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、尺側(cè)移位B.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位D.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、尺側(cè)移位15.頸椎病“椎動(dòng)脈型”的主要臨床表現(xiàn)是：A.手指麻木，握力下降B.眩暈、頭痛，轉(zhuǎn)頭時(shí)加重C.頸部疼痛，活動(dòng)受限D(zhuǎn).下肢無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)16.跟腱斷裂的中醫(yī)辨證多屬：A.筋斷血瘀B.肝腎不足C.痰濕阻絡(luò)D.氣血兩虛17.小夾板固定時(shí)，扎帶的松緊度應(yīng)使扎帶上下移動(dòng)的幅度為：A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm18.股骨干骨折（成人）手法復(fù)位后，通常采用的外固定方法是：A.小夾板固定B.石膏托固定C.骨牽引配合小夾板D.支具固定19.中醫(yī)“骨痿”對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病癥是：A.骨折不愈合B.骨質(zhì)疏松癥C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨髓炎20.損傷后期“補(bǔ)養(yǎng)脾胃法”的代表方劑是：A.歸脾湯B.八珍湯C.四君子湯D.六味地黃丸二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.中醫(yī)骨傷科學(xué)中，“損傷三期分治”的具體應(yīng)用包括：A.早期（12周）：攻下逐瘀、行氣活血B.中期（36周）：和營(yíng)止痛、接骨續(xù)筋C.晚期（6周以上）：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨D.全程配合清熱解毒2.骨折的局部并發(fā)癥包括：A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性肌攣縮3.關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)包括：A.外傷史B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.異?；顒?dòng)4.筋傷的鑒別診斷需區(qū)分：A.急性損傷與慢性損傷B.肌腱斷裂與肌腱炎C.神經(jīng)損傷與筋傷D.骨折與脫位5.小夾板固定的注意事項(xiàng)包括：A.固定后2周內(nèi)每日檢查松緊度B.抬高患肢，觀察血運(yùn)C.固定范圍需超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié)D.出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)立即松解6.中藥外用“貼膏劑”的適應(yīng)癥包括：A.筋傷早期腫脹疼痛B.骨折后期關(guān)節(jié)僵硬C.開(kāi)放性傷口D.皮膚過(guò)敏者7.中醫(yī)手法操作的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松B.病理性骨折C.急性炎癥期D.關(guān)節(jié)脫位8.開(kāi)放性骨折的處理原則包括：A.盡早清創(chuàng)（68小時(shí)內(nèi)最佳）B.一期閉合傷口C.合理使用抗生素D.早期使用接骨中藥9.頸椎病的中醫(yī)分型包括：A.氣滯血瘀型B.肝腎不足型C.痰濕阻絡(luò)型D.風(fēng)寒濕型10.腰椎間盤(pán)突出癥的典型體征包括：A.腰椎側(cè)凸B.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C.拇背伸肌力減弱D.髕陣攣陽(yáng)性三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.骨錯(cuò)縫2.損傷三期分治3.彈性固定4.筋出槽5.抱膝圈固定四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨折的中醫(yī)辨證要點(diǎn)。2.試述脫位與骨折的鑒別診斷要點(diǎn)。3.列舉筋傷的外治法分類及臨床應(yīng)用。4.簡(jiǎn)述小夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥。5.試述損傷內(nèi)治法中“和營(yíng)止痛法”的應(yīng)用原則及代表方劑。五、病例分析題（共15分）患者，男，55歲，主訴“跌倒后右手腕腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”。2小時(shí)前不慎滑倒，右手掌撐地，當(dāng)即感腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，無(wú)法活動(dòng)。查體：右腕部腫脹、畸形（呈“銀叉樣”），局部壓痛（+），可觸及骨擦感，手指活動(dòng)可，末梢血運(yùn)正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面破壞。要求：（1）中醫(yī)診斷（病名、證型）；（2）西醫(yī)診斷；（3）分型（Colles骨折或Smith骨折）；（4）治療原則（手法復(fù)位、固定、內(nèi)外用藥）；（5）注意事項(xiàng)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.A9.A10.B11.C12.A13.B14.B15.B16.A17.B18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ACD3.ABC4.AB5.ABD6.AB7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、名詞解釋1.骨錯(cuò)縫：指關(guān)節(jié)因外力作用發(fā)生微小移位，未完全脫離正常解剖位置，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，局部疼痛、活動(dòng)受限的病癥，常見(jiàn)于椎間關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)等。2.損傷三期分治：根據(jù)損傷修復(fù)過(guò)程的階段性，將治療分為早期（12周，氣滯血瘀為主，治以攻下逐瘀、行氣活血）、中期（36周，瘀血未盡、新骨未生，治以和營(yíng)止痛、接骨續(xù)筋）、晚期（6周以上，氣血不足、肝腎虧虛，治以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨）的辨證治療原則。3.彈性固定：關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)囊、韌帶的緊張及周?chē)∪獐d攣，使患肢固定于異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力，去除外力后又回復(fù)到原位置的現(xiàn)象，是脫位的特有體征。4.筋出槽：指肌腱、韌帶因外力或勞損發(fā)生位置偏移，脫離其正常的解剖位置（如腱鞘、骨纖維管），導(dǎo)致局部疼痛、活動(dòng)受限的病理狀態(tài)，常見(jiàn)于腱鞘炎、肌腱滑脫等。5.抱膝圈固定：用于髕骨骨折的外固定方法，以竹片或金屬絲制成環(huán)形圈，環(huán)周加4條布帶，將髕骨固定于圈中，通過(guò)布帶捆扎于大腿及小腿，限制髕骨上下移動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。四、簡(jiǎn)答題1.骨折的中醫(yī)辨證要點(diǎn)：①辨部位：根據(jù)骨折發(fā)生的骨骼（如四肢、軀干）及具體位置（如橈骨遠(yuǎn)端、股骨干）判斷損傷程度；②辨骨折類型：區(qū)分閉合性與開(kāi)放性、完全性與不完全性、穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性骨折；③辨損傷時(shí)間：早期（12周）氣滯血瘀，中期（36周）瘀血未盡、新骨未生，晚期（6周以上）氣血肝腎不足；④辨氣血陰陽(yáng)：早期以氣滯血瘀為主，后期可見(jiàn)氣血兩虛、肝腎陰虛或陽(yáng)虛；⑤辨兼證：是否合并神經(jīng)、血管損傷，或骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。2.脫位與骨折的鑒別診斷要點(diǎn)：①外傷史：脫位多為關(guān)節(jié)部位受旋轉(zhuǎn)、牽拉暴力，骨折多為直接或間接暴力作用于骨骼；②畸形特點(diǎn)：脫位為關(guān)節(jié)盂空虛、患肢彈性固定于異常位置（如肩關(guān)節(jié)脫位的“方肩”畸形）；骨折為局部成角、短縮或旋轉(zhuǎn)畸形；③特有體征：脫位有彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛；骨折有骨擦音（感）、異?；顒?dòng)；④功能障礙：脫位以關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失為主，骨折以局部活動(dòng)痛、不能持重為主；⑤X線表現(xiàn)：脫位顯示關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系；骨折顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。3.筋傷的外治法分類及臨床應(yīng)用：①外用藥：早期（12周）用消散止痛類（如消瘀止痛膏、雙柏散），中期（34周）用和營(yíng)生新類（如三色敷藥），晚期（4周以上）用溫經(jīng)通絡(luò)類（如狗皮膏、活血止痛膏）；②手法治療：早期（腫脹消退后）用理筋手法（如按、揉、推）緩解痙攣；中期用彈撥、拿捏松解粘連；晚期用拔伸、旋轉(zhuǎn)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)；③針灸治療：取局部阿是穴及循經(jīng)取穴（如腕傷取陽(yáng)溪、陽(yáng)池），早期瀉法，晚期補(bǔ)法加灸；④理療：早期冷敷（24小時(shí)內(nèi)）減輕腫脹，后期熱敷、紅外線、超短波促進(jìn)血液循環(huán)；⑤固定：急性筋傷（如肌腱撕裂）用石膏或支具固定23周，限制活動(dòng)。4.小夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：①四肢閉合性管狀骨骨折（如橈骨遠(yuǎn)端、尺橈骨、脛腓骨骨折）；②四肢開(kāi)放性骨折（創(chuàng)面小、已清創(chuàng)縫合）；③陳舊性骨折手法復(fù)位后。禁忌癥：①嚴(yán)重開(kāi)放性骨折（創(chuàng)面大、污染重）；②腫脹嚴(yán)重伴骨筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)；③骨折端有軟組織嵌入無(wú)法復(fù)位；④病理性骨折（如腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松）；⑤關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（需嚴(yán)格解剖復(fù)位）。5.損傷內(nèi)治法中“和營(yíng)止痛法”的應(yīng)用原則及代表方劑：應(yīng)用原則：適用于損傷中期（36周），此時(shí)瘀血未盡、新血未生，既不能單純攻逐，又不可過(guò)早滋補(bǔ)，需調(diào)和營(yíng)血、止痛續(xù)骨。癥見(jiàn)局部腫痛減輕但未消，活動(dòng)仍受限，舌暗、苔薄，脈弦緩。代表方劑：和營(yíng)止痛湯（當(dāng)歸、赤芍、川芎、蘇木、陳皮、桃仁、續(xù)斷、烏藥、乳香、沒(méi)藥、木通、甘草），或接骨紫金丹（土鱉蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥、自然銅、骨碎補(bǔ)、大黃、血竭、硼砂、當(dāng)歸）。五、病例分析題（1）中醫(yī)診斷：病名橈骨遠(yuǎn)端骨折；證型氣滯血瘀證（早期）。（2）西醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端閉合性骨折（Colles骨折）。（3）分型：Colles骨折（遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位）。（4）治療原則：①手法復(fù)位：患者坐位或臥位，助手握持患肢前臂近段，術(shù)者握持手掌，沿前臂縱軸拔伸牽引（23分鐘），待重疊移位糾正后，術(shù)者一手壓遠(yuǎn)折端背側(cè)，另一手托近折端掌側(cè)，同時(shí)屈腕、尺偏，糾正背側(cè)及橈側(cè)移位；②固定：小夾板固定（背側(cè)、掌側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)4塊夾板），背側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)，掌側(cè)夾板不超腕關(guān)節(jié)，橈側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)，尺側(cè)夾板平腕關(guān)節(jié)。壓墊放置：背側(cè)骨折遠(yuǎn)端放一平墊，掌側(cè)骨折近端放一平墊，橈側(cè)遠(yuǎn)端放一平墊，維持復(fù)位；扎帶松緊度以上下移動(dòng)1cm為宜，固定46周；③內(nèi)用藥：早期（12周）行氣活血、消腫止痛，方用復(fù)元活血湯（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）；中期（34周）和營(yíng)接骨，