事業(yè)單位醫(yī)療衛(wèi)生e類歷年真題及答案一、醫(yī)學(xué)知識(shí)-單選題（1~40題）1.正常成人安靜時(shí)的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.90次/分D.100次/分答案：B。正常成人安靜時(shí)心率范圍一般為60-100次/分，平均約75次/分。2.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，它能使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。3.人體主要的散熱部位是（）A.肺B.皮膚C.消化道D.腎答案：B。皮膚是人體主要的散熱部位，通過輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)等方式散熱。4.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.白蛋白答案：D。血漿膠體滲透壓主要由血漿白蛋白形成，因?yàn)榘椎鞍追肿有?、?shù)量多。5.下列屬于條件反射的是（）A.嬰兒的吸吮反射B.眨眼反射C.望梅止渴D.吞咽反射答案：C。條件反射是后天經(jīng)過學(xué)習(xí)獲得的，望梅止渴是后天形成的條件反射，而嬰兒吸吮反射、眨眼反射、吞咽反射是先天的非條件反射。6.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后答案：C。首過消除是指藥物口服后，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，在進(jìn)入體循環(huán)之前，部分藥物被肝臟代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。舌下給藥、吸入給藥、靜脈注射可避免首過消除。7.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素GB.氯霉素C.四環(huán)素D.紅霉素答案：D。紅霉素是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。8.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)B.難以避免，停藥后可恢復(fù)C.常因劑量過大引起D.常因藥物作用選擇性低引起答案：C。藥物不良反應(yīng)是在治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，是藥物固有的作用，難以避免，停藥后可恢復(fù)，常因藥物作用選擇性低引起，而不是劑量過大。劑量過大引起的是毒性反應(yīng)。9.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.幽門部答案：B。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎側(cè)，尤其是胃小彎近幽門處。10.肉芽組織的主要成分是（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管D.巨噬細(xì)胞答案：C。肉芽組織主要由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。11.梗死最常見的原因是（）A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A。血栓形成是梗死最常見的原因，可使局部組織的血液供應(yīng)中斷而發(fā)生梗死。12.下列哪種疾病不屬于炎癥性疾?。ǎ〢.風(fēng)濕病B.阿米巴病C.結(jié)核病D.惡性腫瘤答案：D。風(fēng)濕病、阿米巴病、結(jié)核病都屬于炎癥性疾病，而惡性腫瘤是細(xì)胞異常增殖的疾病，不屬于炎癥范疇。13.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)主要滲出物是（）A.漿液和紅細(xì)胞B.纖維素和中性粒細(xì)胞C.纖維素和紅細(xì)胞D.漿液和白細(xì)胞答案：B。大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)滲出物以纖維素和中性粒細(xì)胞為主。14.診斷早期宮頸癌最可靠的依據(jù)是（）A.白帶多，接觸性出血B.陰道鏡檢查C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D.宮頸活檢病理切片檢查答案：D。宮頸活檢病理切片檢查是診斷早期宮頸癌最可靠的依據(jù)，能明確病變的性質(zhì)和程度。15.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理變化是（）A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生C.腎小球纖維化D.腎小球玻璃樣變答案：A。急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。16.關(guān)于甲狀腺激素的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.增加組織耗氧量，提高基礎(chǔ)代謝率B.促進(jìn)腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，大劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.降低血糖答案：D。甲狀腺激素可增加組織耗氧量，提高基礎(chǔ)代謝率；促進(jìn)腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，大劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；還可升高血糖。17.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變答案：C。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，而糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。18.心源性水腫的特點(diǎn)是（）A.從眼瞼顏面開始，延及全身B.從足部開始，向上延及全身C.水腫時(shí)尿量增加D.水腫部位軟而移動(dòng)性大答案：B。心源性水腫的特點(diǎn)是從足部開始，向上延及全身，這是由于體循環(huán)淤血導(dǎo)致。而腎源性水腫從眼瞼顏面開始，延及全身。心源性水腫時(shí)尿量減少，水腫部位堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小。19.上消化道出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，約占所有病因的50%。20.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要臨床表現(xiàn)是（）A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難C.咳嗽、咳痰D.胸痛答案：A。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，這是由于小氣道痙攣狹窄導(dǎo)致呼氣困難。21.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：D。夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，而頸靜脈怒張、肝大、水腫是右心衰竭的臨床表現(xiàn)。22.最常見的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過緩C.期前收縮D.心房顫動(dòng)答案：C。期前收縮是最常見的心律失常，可分為房性、交界性和室性期前收縮。23.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。24.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。25.腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥4-6小時(shí)，其目的是（）A.防止嘔吐B.防止腦缺血C.防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛D.利于腦部血液循環(huán)答案：C。腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，可防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛，因?yàn)榇┐毯竽X脊液外漏可導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。26.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合C.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)速去速回D.持物鉗鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)答案：B。取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，防止污染。無菌持物鉗不能夾取油紗布等；到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處；持物鉗鉗端應(yīng)向下，不可向上。27.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高，因?yàn)樾鋷н^窄需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流。28.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，也包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。29.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板答案：C。昏迷患者不能自主飲水，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。30.對(duì)芽胞無效的化學(xué)消毒劑是（）A.環(huán)氧乙烷B.碘伏C.過氧乙酸D.甲醛答案：B。碘伏對(duì)細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等有殺滅作用，但對(duì)芽胞無效。環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛對(duì)芽胞有殺滅作用。31.下列哪種疾病應(yīng)執(zhí)行接觸隔離（）A.痢疾B.傷寒C.麻疹D.破傷風(fēng)答案：D。破傷風(fēng)應(yīng)執(zhí)行接觸隔離，因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌可通過接觸傳播。痢疾、傷寒主要通過消化道傳播，應(yīng)執(zhí)行腸道隔離；麻疹通過呼吸道傳播，應(yīng)執(zhí)行呼吸道隔離。32.患者輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。溶血反應(yīng)典型的癥狀為頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等，是輸血最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。33.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將空氣注入靜脈，應(yīng)立即讓患者采?。ǎ〢.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.端坐位答案：A?？諝馑ㄈ麜r(shí)應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。34.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.潛在并發(fā)癥：腦出血B.肺炎C.高血壓D.體溫過高：與肺部感染有關(guān)答案：D。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。“體溫過高：與肺部感染有關(guān)”屬于護(hù)理診斷，而“潛在并發(fā)癥：腦出血”是合作性問題，“肺炎”“高血壓”是醫(yī)療診斷。35.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者呼吸困難，發(fā)紺明顯。遵醫(yī)囑給予吸氧，應(yīng)選擇的吸氧方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C。慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，因?yàn)檫@類患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激來維持呼吸，如果高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制。36.患者女性，30歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛，查體溫38.2℃，切口紅腫，有壓痛。該患者可能出現(xiàn)了（）A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腸粘連答案：A。患者術(shù)后切口疼痛，體溫升高，切口紅腫、有壓痛，符合切口感染的表現(xiàn)。37.患者男性，45歲，因車禍致胸部受傷，診斷為張力性氣胸?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先采取的措施是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.迅速用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C。張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)迅速用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。38.患者女性，50歲，患糖尿病10年，近2個(gè)月出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A.血糖測(cè)定B.尿糖測(cè)定C.肌電圖檢查D.糖化血紅蛋白測(cè)定答案：C?；颊哂刑悄虿〔∈罚霈F(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，考慮糖尿病周圍神經(jīng)病變，肌電圖檢查可評(píng)估神經(jīng)功能，對(duì)診斷有重要價(jià)值。39.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院。入院后心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮，此時(shí)應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。急性心肌梗死并發(fā)頻發(fā)室性期前收縮時(shí)，首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。40.患者女性，28歲，妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天，檢查血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇答案：C?；颊呷焉锿砥冢蓄^痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)學(xué)知識(shí)-多選題（1~20題）1.下列屬于人體生理功能調(diào)節(jié)方式的有（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.反饋調(diào)節(jié)答案：ABC。人體生理功能調(diào)節(jié)方式主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。反饋調(diào)節(jié)是調(diào)節(jié)過程中的一種調(diào)節(jié)機(jī)制，不屬于調(diào)節(jié)方式。2.下列關(guān)于血細(xì)胞的敘述，正確的有（）A.紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧和二氧化碳的功能B.白細(xì)胞參與機(jī)體的免疫防御C.血小板參與生理性止血D.成熟紅細(xì)胞有細(xì)胞核答案：ABC。成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，其主要功能是運(yùn)輸氧和二氧化碳；白細(xì)胞參與機(jī)體的免疫防御；血小板參與生理性止血。3.下列屬于膽堿能受體的有（）A.M受體B.N受體C.α受體D.β受體答案：AB。膽堿能受體包括M受體和N受體，α受體和β受體屬于腎上腺素能受體。4.下列藥物中，屬于抗生素的有（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.阿司匹林答案：ABC。青霉素、紅霉素、慶大霉素都屬于抗生素，具有抗菌作用。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。5.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的類型，正確的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD。藥物不良反應(yīng)的類型包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。6.下列屬于變質(zhì)性炎的疾病有（）A.病毒性肝炎B.阿米巴痢疾C.流行性乙型腦炎D.大葉性肺炎答案：ABC。變質(zhì)性炎是以組織細(xì)胞的變性、壞死為主要病變的炎癥，病毒性肝炎、阿米巴痢疾、流行性乙型腦炎都屬于變質(zhì)性炎。大葉性肺炎屬于纖維素性炎。7.下列關(guān)于腫瘤的敘述，正確的有（）A.腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和功能與正常細(xì)胞不同B.腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤C.良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移D.惡性腫瘤對(duì)機(jī)體影響較大答案：ABCD。腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和功能與正常細(xì)胞不同；腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤；良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，生長(zhǎng)緩慢，對(duì)機(jī)體影響較小；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，可轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較大。8.下列屬于內(nèi)分泌腺的有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺答案：ABC。甲狀腺、腎上腺、垂體屬于內(nèi)分泌腺，能分泌激素直接進(jìn)入血液。胰腺既有內(nèi)分泌功能（胰島分泌胰島素等），又有外分泌功能（分泌胰液），但通常說的內(nèi)分泌腺不包括胰腺整體。9.下列關(guān)于糖尿病的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕答案：ABCD。糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。10.下列屬于心源性呼吸困難的類型有（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：ABC。心源性呼吸困難包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。吸氣性呼吸困難主要見于大氣道阻塞性疾病。11.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的有（）A.根除幽門螺桿菌B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.手術(shù)治療答案：ABCD。消化性潰瘍的治療方法包括根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜，對(duì)于一些嚴(yán)重并發(fā)癥或內(nèi)科治療無效的患者可考慮手術(shù)治療。12.下列關(guān)于支氣管哮喘的治療，正確的有（）A.脫離變應(yīng)原B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.長(zhǎng)期氧療答案：ABC。支氣管哮喘的治療原則是脫離變應(yīng)原，使用支氣管舒張劑緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素控制炎癥。長(zhǎng)期氧療一般用于慢性阻塞性肺疾病等有缺氧表現(xiàn)的疾病，不是支氣管哮喘的常規(guī)治療。13.下列關(guān)于急性心肌梗死的護(hù)理措施，正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢答案：ABCD。急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。14.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理，正確的有（）A.昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)B.腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)去枕平臥4-6小時(shí)C.偏癱患者應(yīng)保持肢體功能位D.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將壓舌板放入口中答案：ABC。癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)在患者上下臼齒之間放入壓舌板等物品，但不能在發(fā)作時(shí)立即強(qiáng)行放入，以免損傷牙齒和口腔黏膜?；杳曰颊呷∑脚P位，頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸；腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)可防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛；偏癱患者保持肢體功能位可防止肢體畸形。15.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.合理使用抗生素D.定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒答案：ABCD。預(yù)防和控制醫(yī)院感染應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生，合理使用抗生素，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒等。16.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.輸血速度應(yīng)先慢后快答案：ABCD。輸血前需兩人核對(duì)，確保輸血安全；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備查驗(yàn)；輸血速度一般先慢后快，開始時(shí)15-20滴/分，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后可根據(jù)情況調(diào)整速度。17.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的有（）A.護(hù)理診斷是護(hù)士為患者確定的護(hù)理問題B.護(hù)理診斷應(yīng)包括問題、相關(guān)因素和癥狀體征C.護(hù)理診斷的陳述方式有PES、PE、PS等D.一個(gè)患者只能有一個(gè)護(hù)理診斷答案：ABC。護(hù)理診斷是護(hù)士為患者確定的護(hù)理問題，應(yīng)包括問題（P）、相關(guān)因素（E）和癥狀體征（S），陳述方式有PES、PE、PS等。一個(gè)患者可以有多個(gè)護(hù)理診斷。18.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD。骨折的急救處理原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的合并傷；包扎傷口，防止傷口進(jìn)一步污染；妥善固定骨折部位，減少疼痛和避免損傷周圍組織；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。19.下列關(guān)于婦產(chǎn)科疾病的護(hù)理，正確的有（）A.妊娠期婦女應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查B.產(chǎn)后應(yīng)注意觀察惡露的量、顏色和氣味C.婦科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)取半臥位D.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)囑患者休息2周答案：ABCD。妊娠期婦女定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；產(chǎn)后觀察惡露的量、顏色和氣味可了解子宮復(fù)舊情況；婦科手術(shù)患者術(shù)后取半臥位有利于引流和減輕腹部張力；人工流產(chǎn)術(shù)后患者應(yīng)休息2周，避免勞累。20.下列關(guān)于兒科疾病的護(hù)理，正確的有（）A.新生兒病房應(yīng)保持適宜的溫度和濕度B.小兒肺炎患者應(yīng)保持呼吸道通暢C.小兒腹瀉患者應(yīng)注意補(bǔ)液D.小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給予止驚藥物答案：ABCD。新生兒病房保持適宜的溫度和濕度有利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育；小兒肺炎患者保持呼吸道通暢可改善通氣；小兒腹瀉患者易發(fā)生脫水，應(yīng)注意補(bǔ)液；小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給予止驚藥物控制發(fā)作。三、案例分析題1.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來，患者經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈，休息后可緩解。2天前，患者在情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，被家人送至醫(yī)院。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏60次/分，呼吸18次/分，血壓220/120mmHg。昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格征陽性。頭顱CT檢查顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述該患者的治療原則。（3）該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答案：（1）該患者最可能的診斷是高血壓腦出血。依據(jù)為患者有高血壓病史，血壓控制不佳，情緒激動(dòng)后突然發(fā)病，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)不清等癥狀，雙側(cè)瞳孔不等大，頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格征陽性，頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合高血壓腦出血的表現(xiàn)。（2）治療原則：-一般治療：絕對(duì)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和不必要的搬動(dòng)；保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開；吸氧，維持氧飽和度在95%以上；密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化。-控制血壓：根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)降低血壓，一般將血壓維持在160/90mmHg左右，避免血壓降得過低導(dǎo)致腦灌注不足。-降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。-止血治療：可適當(dāng)使用止血藥物，但作用有限。-手術(shù)治療：根據(jù)出血部位、出血量等情況，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療，如開顱血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)等。-防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓等。（3）主要護(hù)理診斷：-意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：腦疝，與顱內(nèi)壓升高有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與昏迷、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。-清理呼吸道無效：與昏迷、咳嗽反射減弱有關(guān)。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與昏迷不能進(jìn)食有關(guān)。2.患者女性，30歲，已婚，未育。近半年來，患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，表面凹凸不平，質(zhì)地硬。B超檢查顯示：子宮多發(fā)性肌瘤?；颊呔窬o張，擔(dān)心影響生育。問題：（1）該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（2）針對(duì)患者擔(dān)心影響生育的問題，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？（3）如果患者需要手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)做好哪些護(hù)理準(zhǔn)備？答案：（1）主要護(hù)理問題：-焦慮：與擔(dān)心疾病影響生育有關(guān)。-月經(jīng)失調(diào)：與子宮肌瘤導(dǎo)致子宮收縮異常有關(guān)。-知識(shí)缺乏：缺乏子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)。-潛在并發(fā)癥：貧血，與經(jīng)量增多導(dǎo)致失血有關(guān)。（2）健康教育：-向患者解釋子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀罂梢哉Ｉ?介紹治療方法，如藥物治療、手術(shù)治療等，說明不同治療方法對(duì)生育的影響。對(duì)于較小的肌瘤，可先觀察或采用藥物治療控制肌瘤生長(zhǎng)，待病情穩(wěn)定后再考慮懷孕；對(duì)于較大的肌瘤或癥狀明顯的患者，手術(shù)切除肌瘤后，子宮恢復(fù)良好，也有較大的生育機(jī)會(huì)。-強(qiáng)調(diào)保持良好的心態(tài)對(duì)疾病治療和生育的重要性，避免過度緊張和焦慮。-告知患者在備孕前應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，包括婦科檢查、輸卵管通暢檢查等，以評(píng)估生育能力。（3）術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備：-心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋手術(shù)的目的、方法、過程及注意事項(xiàng)，減輕患者的緊張和恐懼心理。-術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、B超等，以評(píng)估患者的身體狀況，排除手術(shù)禁忌證。-皮膚準(zhǔn)備：進(jìn)行腹部及會(huì)陰部皮膚清潔，備皮范圍包括上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，會(huì)陰部剃毛。-胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，術(shù)前晚肥皂水灌腸，以防止術(shù)中嘔吐和污染手術(shù)野。-陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3天開始進(jìn)行陰道沖洗，每日1-2次，以減少陰道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染。-其他：指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、深呼吸和有效咳嗽，以適應(yīng)術(shù)后需要；準(zhǔn)備好術(shù)中及術(shù)后所需物品。四、實(shí)務(wù)題1.某醫(yī)院急診科接到120急救中心電話，稱有一名車禍患者即將送達(dá)，患者有明顯的頭部外傷，昏迷不醒，呼吸急促，血壓下降。請(qǐng)你作為急診科護(hù)士，簡(jiǎn)述患者送達(dá)后的急救處理流程。答案：（1）做好迎接準(zhǔn)備：接到通知后，立即通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氣管插管設(shè)備、吸氧裝置、急救藥品等。（2）快速評(píng)估病情：患者送達(dá)后，迅速對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征（呼吸、心率、血壓、體溫）、瞳孔大小和對(duì)光反射、頭部外傷情況等。（3）保持呼吸道通暢：立即清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物、分泌物，將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。如有必要，進(jìn)行氣管插管或氣管切開，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。（4）維持循環(huán)穩(wěn)定：迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)液，以糾正休克。根據(jù)血壓情況，合理使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。（5）處理頭部外傷：檢查頭部傷口情況，如有活動(dòng)性出血，立即進(jìn)行加壓包扎止血。對(duì)于開放性傷口，用無菌紗布覆蓋，避免進(jìn)一步污染。（6）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律、血壓、血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、休克等并發(fā)癥。（7）完善相關(guān)檢查：在搶救的同時(shí)，盡快完善相關(guān)檢查，如頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能等，以明確診斷和了解患者的身體狀況。（8）多學(xué)科協(xié)作：根據(jù)患者的病情，及時(shí)邀請(qǐng)神經(jīng)外科、普外科等相關(guān)科室會(huì)診，共同制定治療方案。（9）做好