2025年跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)管理制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某老年患者因“高血壓、腦梗死”入院，護(hù)士使用Morse跌倒評(píng)估量表進(jìn)行初次評(píng)估，測(cè)得得分52分，該患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)為：A.低危（0-24分）B.中危（25-44分）C.高危（≥45分）D.極高危（≥60分）2.關(guān)于住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的頻次，下列說法錯(cuò)誤的是：A.所有患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估B.病情穩(wěn)定的普通患者每周評(píng)估1次C.術(shù)后患者返回病房后30分鐘內(nèi)重新評(píng)估D.使用鎮(zhèn)靜催眠藥物后需立即重新評(píng)估3.為預(yù)防墜床，病床兩側(cè)床欄的高度應(yīng)至少達(dá)到患者站立時(shí)的：A.1/3身高B.1/2身高C.2/3身高D.3/4身高4.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的病房環(huán)境改造中，不符合要求的是：A.地面鋪設(shè)防滑地磚，干燥無(wú)積水B.床旁呼叫器放置于患者右手可及處（右利手者）C.床尾至衛(wèi)生間通道寬度保持80cmD.夜間使用暖光地?zé)簦斩?-10勒克斯5.對(duì)使用胰島素治療的糖尿病患者進(jìn)行跌倒預(yù)防宣教時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是：A.避免突然改變體位，起身時(shí)遵循“三步法”（平躺→坐起→站立）B.夜間如廁時(shí)無(wú)需喚醒家屬，自行使用床邊便盆C.血糖控制目標(biāo)為空腹≥5.0mmol/L，餐后≥6.0mmol/LD.注射胰島素后可立即進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)6.跌倒事件發(fā)生后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成《跌倒/墜床不良事件報(bào)告表》的電子填報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)7.下列哪類患者不屬于跌倒/墜床的極高危人群？A.近1年內(nèi)有2次以上跌倒史的82歲患者B.因帕金森病導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)的65歲患者C.術(shù)后6小時(shí)使用PCA鎮(zhèn)痛泵（自控鎮(zhèn)痛）的40歲患者D.診斷為“阿爾茨海默?。ㄖ卸龋卑楣粜袨榈?0歲患者8.Morse跌倒評(píng)估量表中，“使用行走輔助工具（如輪椅、拐杖）”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是：A.0分B.15分C.20分D.25分9.預(yù)防墜床的核心措施中，錯(cuò)誤的是：A.意識(shí)模糊患者使用約束帶時(shí)需每2小時(shí)松解并評(píng)估皮膚B.躁動(dòng)患者應(yīng)保持床欄全程拉起，必要時(shí)加用床檔延伸板C.兒童患者床欄間隙應(yīng)≤6cm，防止肢體卡壓D.術(shù)后麻醉未清醒患者需專人守護(hù)至完全清醒10.跌倒后懷疑有脊柱損傷時(shí)，搬運(yùn)患者的正確方法是：A.一人抬頭、一人抬腳的“兜底式”搬運(yùn)B.使用鏟式擔(dān)架平托搬運(yùn)C.讓患者保持坐位，由兩人攙扶行走D.用輪椅推送至放射科檢查11.對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行家屬宣教時(shí)，需明確告知的內(nèi)容不包括：A.患者如廁時(shí)必須陪同，不可鎖門B.夜間可在病房?jī)?nèi)放置折疊床供家屬陪住C.患者穿著鞋底花紋深、大小合適的防滑鞋D.床頭柜物品可隨意擺放，方便患者取用12.關(guān)于跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的記錄要求，正確的是：A.評(píng)估結(jié)果僅需在護(hù)理記錄單中描述，無(wú)需單獨(dú)存檔B.電子評(píng)估表需經(jīng)雙人核對(duì)后由責(zé)任護(hù)士簽名確認(rèn)C.病情變化后重新評(píng)估的結(jié)果無(wú)需與前次結(jié)果對(duì)比分析D.出院時(shí)評(píng)估表隨病歷保存1年即可13.某患者M(jìn)orse評(píng)分48分，護(hù)理措施中優(yōu)先級(jí)最高的是：A.在床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)（黃色）B.與患者及家屬共同制定個(gè)性化預(yù)防計(jì)劃C.調(diào)整病房布局，移除多余桌椅D.指導(dǎo)患者使用床邊呼叫器呼叫協(xié)助14.新生兒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的特殊要點(diǎn)不包括：A.嬰兒床欄高度≥60cmB.床內(nèi)無(wú)多余織物（如毛毯、枕頭）C.護(hù)理操作時(shí)至少保持一手接觸嬰兒D.家長(zhǎng)離開時(shí)將嬰兒置于推床并鎖定輪剎15.跌倒質(zhì)量改進(jìn)小組的核心工作不包括：A.每月統(tǒng)計(jì)全院跌倒發(fā)生率（跌倒例次數(shù)/住院總?cè)巳諗?shù)×1000‰）B.對(duì)每例跌倒事件進(jìn)行根因分析（RCA），制定改進(jìn)措施C.每季度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行跌倒預(yù)防技能考核（合格率≥95%）D.每年更換病房防滑地磚，無(wú)需進(jìn)行效果評(píng)價(jià)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒/墜床的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素的有：A.病房光線過暗（照度＜100勒克斯）B.衛(wèi)生間未安裝扶手（高度80-90cm）C.患者穿著拖鞋（鞋底厚度＞2cm，無(wú)防滑紋）D.病床輪剎未鎖定（≥2個(gè)輪剎鎖定）2.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)估維度包括：A.跌倒史（近3個(gè)月內(nèi)有跌倒史）B.靜脈/肝素鎖（使用靜脈輸液裝置）C.步態(tài)（正常/虛弱/混亂）D.精神狀態(tài)（定向力是否正常）3.預(yù)防跌倒的“三級(jí)預(yù)防”措施包括：A.一級(jí)預(yù)防：對(duì)所有患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)施基礎(chǔ)預(yù)防措施B.二級(jí)預(yù)防：對(duì)中高?；颊咧贫▊€(gè)性化干預(yù)方案C.三級(jí)預(yù)防：對(duì)發(fā)生跌倒的患者進(jìn)行傷情評(píng)估和后續(xù)管理D.四級(jí)預(yù)防：對(duì)反復(fù)跌倒患者轉(zhuǎn)介至康復(fù)科進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練4.跌倒后需立即報(bào)告醫(yī)生的情況有：A.患者主訴頭痛、惡心、嘔吐B.跌倒時(shí)頭部著地，出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失（＜30秒）C.肢體活動(dòng)障礙（如右側(cè)下肢無(wú)法抬離床面）D.局部皮膚擦傷（面積＜2cm×2cm）5.關(guān)于約束帶使用的規(guī)范，正確的有：A.使用前需取得患者或家屬書面知情同意（緊急情況除外）B.約束帶應(yīng)系于床欄可活動(dòng)部位，避免固定于床架C.每30分鐘觀察約束部位血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度、感覺）D.記錄內(nèi)容包括約束原因、時(shí)間、部位、觀察結(jié)果及解除時(shí)間6.兒童患者墜床預(yù)防的特殊措施包括：A.1歲以下嬰兒使用帶圍欄的嬰兒床，圍欄高度≥60cmB.2-3歲幼兒病床兩側(cè)床欄必須完全拉起，床欄間隙≤6cmC.4-6歲兒童需教育“不攀爬床欄”，家長(zhǎng)24小時(shí)陪護(hù)D.所有兒童患者均需使用約束帶固定四肢7.跌倒質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（實(shí)際評(píng)估例數(shù)/應(yīng)評(píng)估例數(shù)×100%）B.高?；颊哳A(yù)防措施落實(shí)率（措施落實(shí)例數(shù)/高?；颊呖倲?shù)×100%）C.跌倒事件上報(bào)及時(shí)率（24小時(shí)內(nèi)上報(bào)例數(shù)/總跌倒例數(shù)×100%）D.跌倒后并發(fā)癥發(fā)生率（發(fā)生骨折/顱內(nèi)出血例數(shù)/總跌倒例數(shù)×100%）8.對(duì)使用抗精神病藥物患者的跌倒預(yù)防重點(diǎn)包括：A.監(jiān)測(cè)藥物副作用（如體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)）B.指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢（平躺→坐起30秒→站立30秒）C.夜間安排專人陪護(hù)，避免單獨(dú)如廁D.無(wú)需調(diào)整藥物劑量，重點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)境改造9.跌倒應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵步驟包括：A.立即上前扶住患者，避免二次傷害B.評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷部位（重點(diǎn)檢查頭部、脊柱、四肢）C.若患者無(wú)明顯損傷，扶回病床后無(wú)需進(jìn)一步處理D.記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、傷情及處理措施10.護(hù)士在跌倒預(yù)防中的核心職責(zé)包括：A.正確使用評(píng)估工具，動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.指導(dǎo)患者及家屬掌握預(yù)防知識(shí)和技能C.定期檢查病房環(huán)境安全隱患并及時(shí)整改D.參與跌倒事件的分析與質(zhì)量改進(jìn)三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有入院患者均需進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，門急診留觀患者無(wú)需評(píng)估。（）2.Morse評(píng)分≥45分的患者，需在床頭懸掛紅色警示標(biāo)識(shí)（極高危）。（）3.為預(yù)防墜床，昏迷患者應(yīng)保持床欄全程拉起，無(wú)需考慮約束帶使用。（）4.跌倒后患者出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)讓其頭部后仰，防止血液流入呼吸道。（）5.新生兒科病房為保持溫暖，可在嬰兒床內(nèi)放置毛毯、枕頭等保暖物品。（）6.對(duì)使用利尿劑的患者，應(yīng)指導(dǎo)其在白天集中飲水，夜間減少飲水量。（）7.跌倒事件發(fā)生后，責(zé)任護(hù)士需在科室討論會(huì)上進(jìn)行根本原因分析（RCA）。（）8.老年患者使用助行器時(shí)，應(yīng)確保助行器高度與患者髖關(guān)節(jié)齊平。（）9.精神科患者因認(rèn)知障礙無(wú)法配合評(píng)估，可由醫(yī)生直接判定為極高危。（）10.跌倒預(yù)防培訓(xùn)應(yīng)覆蓋全體醫(yī)護(hù)人員，新入職護(hù)士需在3個(gè)月內(nèi)完成培訓(xùn)考核。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容及評(píng)估時(shí)機(jī)。2.列舉5項(xiàng)針對(duì)高?；颊叩膫€(gè)性化跌倒預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述患者發(fā)生墜床后的緊急處理流程。4.說明護(hù)士在跌倒預(yù)防健康宣教中的核心內(nèi)容（需涵蓋患者、家屬雙方）。5.闡述醫(yī)院跌倒質(zhì)量改進(jìn)的主要環(huán)節(jié)及評(píng)價(jià)指標(biāo)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，78歲，因“2型糖尿病、高血壓3級(jí)（極高危）”入院。既往有“腦梗死”病史（左側(cè)肢體肌力4級(jí)），1年前曾在家中跌倒致右腕骨骨折。入院時(shí)Morse評(píng)分58分，醫(yī)囑予“阿卡波糖50mgtid”“氨氯地平5mgqd”治療。入院第3日晨6:30，患者自行如廁時(shí)滑倒，右側(cè)髖部著地，主訴疼痛，無(wú)法站立。問題：（1）分析該患者發(fā)生跌倒的主要風(fēng)險(xiǎn)因素（至少5項(xiàng)）。（2）針對(duì)該患者的跌倒事件，責(zé)任護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）結(jié)合該案例，提出3項(xiàng)針對(duì)性的改進(jìn)措施。案例2：患兒李某，男，3歲，因“支氣管肺炎”入院。入院時(shí)評(píng)估為墜床低風(fēng)險(xiǎn)（Morse評(píng)分12分）。入院第2日19:00，家屬離開病房取餐，患兒獨(dú)自在床上玩耍時(shí)翻越床欄墜地，左前額出現(xiàn)2cm×3cm腫脹，無(wú)皮膚破損，無(wú)嘔吐、意識(shí)障礙。問題：（1）指出該案例中存在的護(hù)理安全隱患（至少4項(xiàng)）。（2）針對(duì)3歲兒童的墜床預(yù)防，應(yīng)采取哪些特殊護(hù)理措施？（3）如何對(duì)該患兒家屬進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：Morse量表評(píng)分≥45分為高危，25-44分為中危，0-24分為低危。2.C解析：術(shù)后患者返回病房后應(yīng)立即（30分鐘內(nèi)）重新評(píng)估，而非“返回后30分鐘內(nèi)”。3.B解析：床欄高度需達(dá)到患者站立時(shí)1/2身高，防止翻越。4.C解析：通道寬度應(yīng)≥100cm，確保輪椅/平車通行。5.A解析：胰島素治療患者需重點(diǎn)預(yù)防低血糖，起身時(shí)遵循“三步法”可減少體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。6.D解析：不良事件需在24小時(shí)內(nèi)電子填報(bào)，緊急情況可先電話報(bào)告。7.C解析：術(shù)后6小時(shí)使用PCA泵屬于中危因素（Morse評(píng)分中“靜脈/肝素鎖”計(jì)20分），極高危需結(jié)合其他因素（如跌倒史、步態(tài)異常）。8.B解析：Morse量表中，使用輔助工具計(jì)15分，無(wú)輔助工具計(jì)0分。9.A解析：約束帶需每2小時(shí)松解并評(píng)估，而非“使用時(shí)每2小時(shí)松解”。10.B解析：脊柱損傷需平托搬運(yùn)，防止二次損傷，鏟式擔(dān)架可避免脊柱彎曲。11.D解析：床頭柜物品應(yīng)固定擺放，避免患者取物時(shí)失衡。12.B解析：電子評(píng)估需雙人核對(duì)簽名，確保準(zhǔn)確性；評(píng)估表需隨病歷保存3年。13.B解析：高?；颊咝柚贫▊€(gè)性化計(jì)劃，其他為基礎(chǔ)措施。14.A解析：新生兒床欄高度需≥60cm（正確），但選項(xiàng)A描述為“嬰兒床欄”，新生兒應(yīng)使用專用嬰兒床。15.D解析：質(zhì)量改進(jìn)需評(píng)價(jià)措施效果，更換地磚后應(yīng)評(píng)估防滑效果。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：病床輪剎未鎖定（≥2個(gè)鎖定為規(guī)范）屬于環(huán)境因素，D選項(xiàng)描述為“未鎖定”，故正確。2.ABCD解析：Morse量表包括跌倒史（25分）、靜脈/肝素鎖（20分）、步態(tài)（0/10/20分）、精神狀態(tài)（0/15分）4個(gè)維度。3.ABC解析：三級(jí)預(yù)防已涵蓋后續(xù)管理，無(wú)四級(jí)預(yù)防。4.ABC解析：皮膚擦傷需處理但無(wú)需立即報(bào)告醫(yī)生。5.AD解析：約束帶應(yīng)系于床架固定部位（B錯(cuò)誤），每30分鐘觀察（C正確但選項(xiàng)C描述為“每30分鐘觀察”，正確）。6.ABC解析：兒童患者無(wú)需常規(guī)使用約束帶（D錯(cuò)誤）。7.ABCD解析：均為核心質(zhì)量指標(biāo)。8.ABC解析：需與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物（D錯(cuò)誤）。9.ABD解析：無(wú)損傷需繼續(xù)觀察（C錯(cuò)誤）。10.ABCD解析：均為護(hù)士核心職責(zé)。三、判斷題1.×解析：門急診留觀患者也需評(píng)估。2.×解析：Morse≥45分為高危（黃色標(biāo)識(shí)），≥60分為極高危（紅色標(biāo)識(shí)）。3.×解析：昏迷患者需結(jié)合約束帶使用，避免墜床。4.×解析：鼻出血應(yīng)頭部前傾，防止血液誤吸。5.×解析：嬰兒床內(nèi)禁止放置多余織物，防止窒息。6.√解析：減少夜間飲水可降低如廁頻率，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：科室需進(jìn)行RCA分析。8.√解析：助行器高度應(yīng)與髖關(guān)節(jié)齊平，確保支撐效果。9.×解析：精神科患者需結(jié)合評(píng)估工具和臨床判斷，不能直接判定。10.√解析：新入職護(hù)士需在3個(gè)月內(nèi)完成培訓(xùn)考核。四、簡(jiǎn)答題1.主要內(nèi)容：①患者基本信息（年齡、診斷）；②跌倒史（近1年內(nèi)跌倒次數(shù)）；③病理因素（肌力、平衡能力、視力/聽力障礙）；④藥物因素（降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥等）；⑤環(huán)境因素（病房設(shè)施、輔助工具使用）；⑥心理/認(rèn)知因素（焦慮、癡呆、定向力障礙）。評(píng)估時(shí)機(jī)：①入院/轉(zhuǎn)科后2小時(shí)內(nèi)；②病情變化（如意識(shí)改變、新增藥物）；③跌倒/墜床事件發(fā)生后；④術(shù)后/檢查后返回病房時(shí)；⑤每周常規(guī)評(píng)估（高危患者每日評(píng)估）。2.個(gè)性化措施：①使用智能監(jiān)測(cè)床墊（實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)離床行為并預(yù)警）；②定制防滑鞋（根據(jù)患者腳型選擇）；③調(diào)整服藥時(shí)間（如降壓藥改在早晨服用，避免夜間低血壓）；④設(shè)置床邊護(hù)欄延伸板（防止肢體伸出）；⑤制定“如廁時(shí)間表”（每2小時(shí)協(xié)助如廁，減少自行行動(dòng)）；⑥康復(fù)訓(xùn)練（平衡功能鍛煉、步態(tài)訓(xùn)練）。3.緊急處理流程：①立即上前保護(hù)患者，避免二次損傷；②評(píng)估意識(shí)（呼喚姓名、輕拍肩部）、生命體征（心率、血壓、呼吸）及受傷部位（頭部有無(wú)血腫、脊柱有無(wú)壓痛、四肢活動(dòng)度）；③若意識(shí)喪失，立即呼叫醫(yī)生并啟動(dòng)急救流程（開放氣道、心肺復(fù)蘇）；④若有明顯損傷（如肢體畸形、活動(dòng)性出血），先止血固定再轉(zhuǎn)運(yùn)；⑤無(wú)明顯損傷者，扶回病床取舒適體位，持續(xù)觀察30分鐘（有無(wú)頭痛、嘔吐等遲發(fā)性癥狀）；⑥6小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、傷情、處理措施）；⑦24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件系統(tǒng)，科室48小時(shí)內(nèi)組織討論。4.核心內(nèi)容：患者：①掌握“三步起身法”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）；②識(shí)別自身風(fēng)險(xiǎn)（如“我使用降壓藥，容易頭暈”）；③正確使用輔助工具（拐杖需與肩同高，四腳拐杖更穩(wěn)定）；④感覺頭暈/乏力時(shí)立即停下，呼叫護(hù)士。家屬：①24小時(shí)陪護(hù)（高?；颊撸?，如廁/洗漱時(shí)陪同；②整理病房環(huán)境（不放置雜物，固定電線）；③觀察患者異常表現(xiàn)（如夜間頻繁起床、步態(tài)不穩(wěn)）；④掌握緊急呼叫方法（床頭呼叫器位置、按鈴后等待護(hù)士到達(dá)再離開）。5.質(zhì)量改進(jìn)環(huán)節(jié)：①數(shù)據(jù)收集（每日統(tǒng)計(jì)跌倒例次、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率）；②原因分析（運(yùn)用RCA工具，從人、機(jī)、料、法、環(huán)5方面分析）；③措施制定（如更新評(píng)估工具、改造病房環(huán)境、加強(qiáng)培訓(xùn)）；④效果評(píng)價(jià)（比較改進(jìn)前后跌倒發(fā)生率、高?；颊叽胧┞鋵?shí)率）；⑤持續(xù)優(yōu)化（每季度總結(jié)，將有效措施納入制度）。評(píng)價(jià)指標(biāo)：①跌倒發(fā)生率（目標(biāo)≤0.5‰）；②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（目標(biāo)100%）；③高?；颊哳A(yù)防措施落實(shí)率（目標(biāo)≥98%）；④事件上報(bào)及時(shí)率（目標(biāo)100%）；⑤患者/家屬知曉率（目標(biāo)≥90%）。五、案例分析題案例1：（1）風(fēng)險(xiǎn)因素：①年齡≥65歲（78歲）；②既往跌倒史（1年前右腕骨折）；③神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦梗死致左側(cè)肢體肌力4級(jí)）；④使用降糖藥（阿卡波糖可能引起低血糖）；⑤使用降壓藥（氨氯地平可能導(dǎo)致體位性低血壓）；⑥如廁時(shí)間（清晨6:30，光線較暗）；⑦未使用輔助工具（自行如廁無(wú)陪護(hù)）。（2）緊急處理措施：①立即扶住患者，避免繼續(xù)滑倒；②評(píng)估意識(shí)（清醒）、生命體征（BP140/85mm