2025年跌倒、墜床試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪類患者不屬于跌倒/墜床的高危人群？A.82歲，診斷為阿爾茨海默病，夜間睡眠紊亂B.35歲，術(shù)后6小時(shí)，使用靜脈鎮(zhèn)痛泵（芬太尼）C.50歲，糖尿病病史10年，空腹血糖5.8mmol/LD.65歲，股骨頸骨折術(shù)后第2天，醫(yī)囑“留陪1人”2.Morse跌倒評(píng)估量表中，“使用助行器”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是？A.0分B.15分C.20分D.25分3.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施中，錯(cuò)誤的是？A.病房地面保持干燥，避免水漬B.床欄高度需超過患者髖部1/2以上C.夜間開啟地?zé)簦ㄕ斩?-10lx）D.衛(wèi)生間扶手安裝高度為離地面80-90cm4.患者跌倒后，護(hù)士首要的處理措施是？A.立即將患者扶至床上B.檢查患者意識(shí)、瞳孔及生命體征C.通知醫(yī)生并填寫不良事件報(bào)告D.查看跌倒部位是否有紅腫、淤青5.關(guān)于“墜床”的定義，正確的是？A.患者從高于50cm的床面跌落至地面B.患者在無他人協(xié)助下，身體任何部分超出床欄范圍并觸地C.患者因護(hù)理操作（如翻身）導(dǎo)致身體滑落至床邊D.患者因床欄未固定，從床側(cè)跌落至地面6.下列藥物中，與跌倒風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性最低的是？A.苯二氮?類（如地西泮）B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利）C.胰島素（皮下注射）D.利尿劑（如呋塞米）7.Morse評(píng)分≥45分的患者，護(hù)理措施中不必要的是？A.床頭懸掛“防跌倒/墜床”警示標(biāo)識(shí)B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.每日評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（至少1次）D.指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋8.老年患者夜間如廁時(shí)跌倒，最可能的直接原因是？A.視力減退導(dǎo)致未看清地面B.體位性低血壓引發(fā)頭暈C.鞋子不防滑D.衛(wèi)生間未安裝扶手9.患者墜床后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？A.軟組織挫傷B.肋骨骨折C.顱內(nèi)出血D.腰椎壓縮性骨折10.預(yù)防新生兒墜床的關(guān)鍵措施是？A.床欄高度≥60cmB.使用嬰兒約束帶C.家長24小時(shí)陪護(hù)D.床面距離地面≤30cm11.某患者M(jìn)orse評(píng)分為50分（高危），護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康宣教時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是？A.“夜間起床時(shí)先坐30秒再站起”B.“感覺頭暈時(shí)立即扶住旁邊的家具”C.“可以穿家人帶來的棉襪行走，更舒適”D.“需要如廁時(shí)請(qǐng)按呼叫鈴，我們協(xié)助您”12.跌倒/墜床不良事件上報(bào)的時(shí)限是？A.立即（15分鐘內(nèi)）口頭報(bào)告B.2小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)上報(bào)C.24小時(shí)內(nèi)完成書面分析D.48小時(shí)內(nèi)組織病例討論13.下列哪項(xiàng)不屬于跌倒后的二級(jí)評(píng)估內(nèi)容？A.影像學(xué)檢查（X線、CT）B.實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能）C.心理狀態(tài)評(píng)估（焦慮、恐懼）D.生命體征監(jiān)測（每15分鐘1次）14.關(guān)于約束帶預(yù)防墜床的使用原則，錯(cuò)誤的是？A.需經(jīng)患者或家屬知情同意B.每2小時(shí)松解1次（每次10-15分鐘）C.約束帶松緊以能插入2指為宜D.僅用于意識(shí)模糊且拒絕使用床欄的患者15.某術(shù)后患者主訴“站起來時(shí)眼前發(fā)黑”，護(hù)士應(yīng)首先？A.測量立位與臥位血壓B.指導(dǎo)患者減慢起身速度C.通知醫(yī)生調(diào)整用藥D.協(xié)助患者坐回床邊二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.跌倒/墜床的危險(xiǎn)因素包括？A.年齡＞65歲或＜1歲B.近1年內(nèi)有跌倒史C.服用3種及以上藥物D.視力/聽力障礙E.病房地面為瓷磚材質(zhì)2.預(yù)防跌倒的“環(huán)境三要素”包括？A.照明充足（夜間≥5lx）B.無障礙物（如電線、雜物）C.地面防滑（摩擦系數(shù)≥0.5）D.床欄高度適宜（≥患者坐高的2/3）E.衛(wèi)生間有扶手（水平/垂直雙扶手）3.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)估項(xiàng)目包括？A.診斷（是否有影響平衡的疾?。〣.行走能力（是否需要輔助工具）C.靜脈/肝素治療（是否使用）D.年齡（是否＞65歲）E.心理狀態(tài)（是否焦慮）4.患者跌倒后出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)需立即報(bào)告醫(yī)生？A.意識(shí)喪失B.局部皮膚擦傷C.單側(cè)肢體活動(dòng)障礙D.持續(xù)性頭痛E.血壓較前升高20mmHg5.預(yù)防兒童墜床的措施包括？A.床欄高度≥60cm（嬰兒床≥70cm）B.睡眠時(shí)使用睡袋替代松散被褥C.家長陪伴時(shí)禁止將兒童單獨(dú)留在床面D.床周鋪設(shè)緩沖地墊（厚度≥5cm）E.教會(huì)兒童“抓住床欄再移動(dòng)”三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.Morse評(píng)分＜25分為低危，僅需常規(guī)宣教（）。2.為預(yù)防墜床，所有臥床患者均需全程拉起雙側(cè)床欄（）。3.患者如廁時(shí)，護(hù)士應(yīng)陪同至衛(wèi)生間并協(xié)助穿脫衣物（）。4.跌倒后若患者無明顯外傷，可無需記錄具體經(jīng)過（）。5.使用約束帶預(yù)防墜床時(shí)，需每30分鐘觀察約束部位血液循環(huán)（）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述Morse跌倒評(píng)估量表的6個(gè)核心評(píng)估項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.列出預(yù)防住院患者跌倒的“五防”護(hù)理措施（需具體說明）。3.患者跌倒后，緊急處理流程包括哪些關(guān)鍵步驟？五、案例分析題（21分）患者王某，女，80歲，因“腦梗死恢復(fù)期、高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病”入院。入院時(shí)Morse評(píng)分為55分（高危），醫(yī)囑“留陪1人”，床頭已懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)。夜間23:00，家屬因接電話離開病房5分鐘，患者自行起床如廁，未拉起床欄，途中因地面有少量水漬滑倒，右側(cè)肢體著地。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即趕到現(xiàn)場，患者意識(shí)清楚，訴右髖部疼痛，無法站立。問題：1.分析該患者跌倒的主要原因（需從患者因素、護(hù)理因素、環(huán)境因素、家屬因素4個(gè)維度說明）。（8分）2.護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理措施有哪些？（7分）3.針對(duì)該案例，提出3條改進(jìn)預(yù)防跌倒的具體措施。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.D6.C7.B8.B9.C10.D11.C12.A13.D14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ACD5.ABCD三、判斷題1.√2.×（需評(píng)估患者需求，意識(shí)清醒、配合者可單側(cè)拉床欄）3.√4.×（需詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、處理措施）5.√四、簡答題1.Morse跌倒評(píng)估量表的6個(gè)核心項(xiàng)目及評(píng)分：①跌倒史（近3個(gè)月內(nèi)有跌倒史：25分；無：0分）；②醫(yī)療診斷（有影響平衡的疾病如關(guān)節(jié)炎、帕金森：15分；無：0分）；③行走能力（臥床/坐輪椅：20分；需輔助工具：15分；獨(dú)立行走：0分）；④靜脈/肝素治療（使用中：20分；未使用：0分）；⑤步態(tài)（不穩(wěn)/虛弱：10分；正常：0分）；⑥心理狀態(tài)（焦慮/易沖動(dòng)：15分；正常：0分）。2.預(yù)防跌倒的“五防”措施：①防體位性低血壓：指導(dǎo)患者“三步起身法”（平躺→坐起→站立各30秒），監(jiān)測立臥位血壓；②防藥物影響：評(píng)估患者用藥（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥），告知副作用及應(yīng)對(duì)方法；③防環(huán)境隱患：保持地面干燥無雜物，夜間開啟地?zé)?，衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）；④防認(rèn)知障礙：對(duì)癡呆/意識(shí)模糊患者使用床欄+專人陪護(hù)，避免獨(dú)處；⑤防依從性差：加強(qiáng)健康宣教（如“如廁必呼叫”），指導(dǎo)穿防滑鞋（鞋底紋路深、不松軟）。3.跌倒后緊急處理流程：①立即判斷意識(shí)、呼吸、脈搏（10秒內(nèi)完成）；②若意識(shí)清醒，詢問疼痛部位及程度，檢查有無骨折（如肢體畸形、活動(dòng)障礙）、出血；③若意識(shí)喪失，立即呼救并啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）；④避免隨意移動(dòng)患者（疑有骨折時(shí)保持原位）；⑤通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（每15分鐘1次至穩(wěn)定）；⑥完善檢查（如X線、CT），記錄跌倒經(jīng)過（時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理措施）；⑦2小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件系統(tǒng)，48小時(shí)內(nèi)組織科室討論分析。五、案例分析題1.跌倒原因分析：①患者因素：高齡（80歲）、腦梗死恢復(fù)期（可能存在肢體無力、平衡障礙）、高血壓（易發(fā)生體位性低血壓）；②護(hù)理因素：雖評(píng)估為高危并懸掛標(biāo)識(shí)，但未動(dòng)態(tài)評(píng)估患者夜間如廁需求（如未提供床邊便器）；③環(huán)境因素：地面存在水漬未及時(shí)清理（屬于環(huán)境隱患未消除）；④家屬因素：違反“留陪1人”醫(yī)囑，擅自離開病房導(dǎo)致無人照護(hù)。2.緊急處理措施：①立即安撫患者，保持平臥位，避免移動(dòng)右髖部（疑有骨折）；②檢查生命體征（血壓、心率、呼吸），觀察意識(shí)狀態(tài)（患者意識(shí)清楚）；③評(píng)估右髖部情況（有無腫脹、畸形、骨擦感），觸診是否有壓痛；④通知醫(yī)生，開具X線檢查（明確是否骨折）；⑤給予心理支持（緩解患者恐懼情緒）；⑥記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及處理措施（精確到分鐘）；⑦2小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報(bào)，并通知護(hù)士長。3.