2025年跌倒墜床管理考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于跌倒高風(fēng)險人群特征？A.年齡≥65歲B.近1年內(nèi)有跌倒史C.視力正常但行動靈活D.使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物2.Morse跌倒評估量表中，“患者有跌倒史”對應(yīng)的評分是？A.0分B.15分C.25分D.30分3.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施中，錯誤的是？A.病房地面保持干燥無雜物B.床欄高度設(shè)置為床體高度的1/2C.夜間開啟地?zé)粽彰鱀.衛(wèi)生間扶手安裝高度距地面80-90cm4.對使用抗凝藥物的患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估時，重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是？A.皮膚擦傷B.顱內(nèi)出血C.肌肉拉傷D.關(guān)節(jié)扭傷5.患者主訴“起身時頭暈”，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即扶患者回床B.測量立位與臥位血壓C.通知醫(yī)生調(diào)整用藥D.在床頭懸掛防跌倒標(biāo)識6.新生兒墜床風(fēng)險評估的核心指標(biāo)是？A.體重B.胎齡C.家長照護(hù)能力D.床欄使用情況7.下列哪項不符合“防跌倒六步觀察法”要求？A.觀察患者意識狀態(tài)B.觀察鞋子是否防滑C.觀察陪護(hù)人員數(shù)量D.觀察病房通道寬度8.跌倒應(yīng)急處理流程中，首先需要完成的步驟是？A.檢查患者生命體征B.安撫患者及家屬情緒C.清理現(xiàn)場防止二次傷害D.立即將患者扶至床上9.對認(rèn)知障礙患者實(shí)施防跌倒措施時，優(yōu)先選擇的方法是？A.約束帶固定B.24小時專人陪護(hù)C.增加床欄高度D.調(diào)整藥物劑量10.術(shù)后24小時內(nèi)患者首次下床活動，正確的輔助方法是？A.讓患者自行扶墻行走B.護(hù)士站在患者健側(cè)攙扶C.家屬在前方引導(dǎo)D.使用轉(zhuǎn)移滑板協(xié)助移動11.Morse量表評分≥45分時，應(yīng)采取的預(yù)防級別是？A.常規(guī)預(yù)防B.一級預(yù)防C.二級預(yù)防D.三級預(yù)防12.關(guān)于墜床風(fēng)險評估，錯誤的描述是？A.嬰兒床欄高度應(yīng)≥60cmB.躁動患者需每2小時評估一次C.術(shù)后麻醉未清醒患者無需評估D.使用鎮(zhèn)靜劑患者需動態(tài)評估13.預(yù)防跌倒健康教育中，應(yīng)重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是？A.病房設(shè)施的使用方法B.每日活動時間安排C.家屬的照護(hù)責(zé)任D.突發(fā)頭暈時的應(yīng)對措施14.跌倒事件上報的時限要求是？A.立即口頭報告，24小時內(nèi)完成書面記錄B.48小時內(nèi)口頭報告C.72小時內(nèi)書面報告D.無需上報，科室內(nèi)部處理15.對使用胰島素的患者進(jìn)行防跌倒教育時，需特別提醒的是？A.避免空腹運(yùn)動B.夜間減少飲水C.如廁時使用扶手D.起床時遵循“三步法”二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于跌倒“高風(fēng)險藥物”的有？A.降壓藥B.降糖藥C.抗生素D.抗癲癇藥E.利尿劑2.Morse跌倒評估量表的評分項目包括？A.診斷中涉及步態(tài)/平衡障礙B.當(dāng)前使用的靜脈輸液C.患者的意識狀態(tài)D.有無跌倒史E.行走輔助工具的使用情況3.預(yù)防跌倒的“環(huán)境三要素”包括？A.光線充足無眩光B.地面防滑無障礙物C.床欄/扶手牢固有效D.病房溫度22-24℃E.呼叫鈴放置在患者床頭4.跌倒后傷情評估的重點(diǎn)內(nèi)容有？A.有無頭痛、嘔吐B.肢體活動是否受限C.皮膚有無破損出血D.意識是否清晰E.心率、血壓是否異常5.對老年患者實(shí)施防跌倒措施時，應(yīng)考慮的生理特點(diǎn)包括？A.視力、聽力減退B.肌肉萎縮肌力下降C.反應(yīng)時間延長D.骨密度降低易骨折E.睡眠周期紊亂6.新生兒墜床預(yù)防措施包括？A.床欄完全閉合無間隙B.更換尿布時始終保持一手接觸嬰兒C.使用睡袋限制過度活動D.床頭懸掛“防墜床”標(biāo)識E.告知家屬不得單獨(dú)留嬰兒在床上7.屬于跌倒預(yù)防“主動干預(yù)”的是？A.患者掌握“起床三步法”B.護(hù)士定時巡視病房C.家屬學(xué)習(xí)搬運(yùn)技巧D.醫(yī)生調(diào)整易致跌倒的藥物E.護(hù)工及時清理地面水漬8.跌倒事件分析應(yīng)包括的內(nèi)容有？A.事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)B.患者當(dāng)時的活動狀態(tài)C.已采取的預(yù)防措施D.導(dǎo)致跌倒的直接/間接原因E.改進(jìn)措施的可行性評估9.符合“個性化防跌倒方案”制定原則的是？A.根據(jù)Morse評分調(diào)整預(yù)防級別B.結(jié)合患者疾病特點(diǎn)（如關(guān)節(jié)炎影響步態(tài)）C.考慮患者生活習(xí)慣（如夜間如廁頻率）D.忽略患者文化程度直接執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程E.定期評估方案有效性并動態(tài)調(diào)整10.應(yīng)急處理跌倒患者時，正確的操作有？A.懷疑骨折時避免移動患者B.意識不清者取平臥位頭偏向一側(cè)C.皮膚出血時立即用酒精消毒D.監(jiān)測生命體征每15分鐘一次直至穩(wěn)定E.安慰患者時避免過度承諾“責(zé)任歸屬”三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.所有新入院患者必須在2小時內(nèi)完成首次跌倒風(fēng)險評估。（）2.患者使用輪椅時，只需固定腳托無需鎖定輪閘。（）3.認(rèn)知障礙患者拒絕使用床欄時，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿。（）4.跌倒后無明顯外傷的患者，無需進(jìn)行后續(xù)觀察。（）5.新生兒床欄高度≥50cm即可有效預(yù)防墜床。（）6.服用降壓藥的患者應(yīng)避免突然改變體位。（）7.Morse評分30分的患者只需在床頭標(biāo)識，無需額外干預(yù)。（）8.陪護(hù)人員培訓(xùn)是預(yù)防跌倒的重要環(huán)節(jié)。（）9.夜間是跌倒高發(fā)時段，需增加巡視頻次。（）10.跌倒事件記錄應(yīng)客觀描述“患者自行下床未呼叫護(hù)士”，而非“護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)”。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒評估量表的5個核心評分項目及對應(yīng)的分值。2.列出預(yù)防住院患者跌倒的“五防”措施（環(huán)境、認(rèn)知、藥物、活動、監(jiān)護(hù)）。3.說明對使用抗凝藥物患者跌倒后應(yīng)急處理的特殊注意事項。4.描述“起床三步法”的具體操作流程及其預(yù)防跌倒的原理。5.闡述跌倒事件“根本原因分析（RCA）”的主要步驟。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：78歲男性患者，診斷“腦梗死恢復(fù)期”，右側(cè)肢體肌力3級，長期服用阿司匹林、氨氯地平，Morse評分55分。夜間23:00家屬告知護(hù)士，患者自行扶床欄站起時摔倒，右側(cè)臀部著地，主訴疼痛，無昏迷、嘔吐。問題：（1）分析該患者發(fā)生跌倒的主要風(fēng)險因素（至少4項）。（2）列出立即應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施（至少5項）。（3）提出后續(xù)預(yù)防改進(jìn)措施（至少3項）。案例2：3個月大女嬰，因“支氣管肺炎”住院，家長夜間將嬰兒單獨(dú)留在床上（床欄未完全閉合），凌晨4:00發(fā)現(xiàn)嬰兒墜床，左側(cè)額部有2cm×1cm紅腫，無出血，哭鬧后自行緩解。問題：（1）指出該案例中存在的墜床風(fēng)險隱患（至少3項）。（2）說明針對新生兒墜床的特殊評估要點(diǎn)（至少3項）。（3）設(shè)計針對家長的防墜床健康教育內(nèi)容（至少4項）。答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.C7.D8.A9.B10.B11.C12.C13.D14.A15.A二、多項選擇題1.ABDE2.ABDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABDE7.AC8.ABCDE9.ABCE10.ABDE三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.Morse量表核心項目及分值：（1）跌倒史（15分）；（2）診斷中涉及步態(tài)/平衡障礙（15分）；（3）使用助行器（0分/15分，無輔助為0，使用手杖/助行器為15）；（4）靜脈輸液或肝素鎖（20分）；（5）步態(tài)（0分/10分/20分，正常為0，虛弱為10，無法行走為20）。2.預(yù)防跌倒“五防”措施：（1）環(huán)境防隱患：保持地面干燥防滑，完善照明及扶手設(shè)施；（2）認(rèn)知防忽視：通過教育提高患者/家屬風(fēng)險意識；（3）藥物防影響：評估高風(fēng)險藥物效果及副作用，必要時調(diào)整；（4）活動防冒進(jìn)：指導(dǎo)正確起床、行走方法，避免突然改變體位；（5）監(jiān)護(hù)防疏漏：高風(fēng)險患者增加巡視，必要時專人陪護(hù)。3.抗凝藥物患者跌倒后特殊注意事項：（1）重點(diǎn)檢查有無隱性出血（如顱內(nèi)、腹腔）；（2）避免按壓止血時過度用力（可能加重皮下出血）；（3）立即檢測凝血功能（如INR值）；（4）通知醫(yī)生評估是否需要調(diào)整抗凝方案；（5）密切觀察意識、瞳孔、肢體活動等變化至少24小時。4.“起床三步法”流程及原理：流程：（1）平躺30秒，清醒后緩慢活動四肢；（2）坐起靠床沿30秒，適應(yīng)體位變化；（3）雙腿下垂床邊30秒，無頭暈后再站立。原理：通過逐步改變體位，避免因體位性低血壓導(dǎo)致腦供血不足，降低站立時頭暈跌倒風(fēng)險。5.RCA主要步驟：（1）事件描述：準(zhǔn)確記錄時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果；（2）原因分析：從人（患者/醫(yī)護(hù)/家屬）、物（設(shè)施/藥物）、流程（評估/干預(yù)）三方面找直接/間接原因；（3）根本原因確定：識別導(dǎo)致事件的系統(tǒng)性缺陷（如評估工具未動態(tài)更新）；（4）改進(jìn)措施制定：針對根本原因提出可操作的解決方案（如修訂評估頻次）；（5）效果追蹤：通過再評估驗(yàn)證措施有效性，持續(xù)改進(jìn)。五、案例分析題案例1答案：（1）風(fēng)險因素：高齡（78歲）；右側(cè)肢體肌力下降（活動能力受限）；長期服用抗凝藥（阿司匹林）和降壓藥（氨氯地平，可能導(dǎo)致低血壓）；Morse評分≥45分（高風(fēng)險級別）；夜間時段（視力下降、反應(yīng)遲緩）。（2）應(yīng)急處理措施：①立即評估生命體征（心率、血壓、呼吸）及意識狀態(tài)；②檢查跌倒部位（右側(cè)臀部）有無腫脹、畸形，觸診是否有骨擦感；③詢問有無頭痛、嘔吐、肢體麻木等癥狀（排查顱內(nèi)損傷）；④協(xié)助患者保持舒適體位（避免壓迫受傷部位）；⑤通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查（如X線、頭顱CT）；⑥記錄跌倒經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；⑦安撫患者及家屬情緒，避免過度激動。（3）改進(jìn)措施：①調(diào)整預(yù)防級別為二級預(yù)防（增加巡視頻次至每30分鐘1次）；②指導(dǎo)家屬24小時陪護(hù)，協(xié)助患者完成生活護(hù)理；③床邊放置防跌倒提示卡，標(biāo)注“需協(xié)助如廁”；④與醫(yī)生溝通調(diào)整降壓藥服用時間（避免夜間血藥濃度過高）；⑤進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練（如平衡功能鍛煉），改善步態(tài)穩(wěn)定性。案例2答案：（1）風(fēng)險隱患：床欄未完全閉合（存在間隙）；家長單獨(dú)留嬰兒在床上（缺乏監(jiān)護(hù)）；夜間光線不足（未開啟地?zé)簦?；未懸掛“防墜床”警示?biāo)識。（2）新生兒墜床特殊評估要點(diǎn)：①家長照護(hù)能力（是否了解嬰兒活動特點(diǎn)）；②床欄閉合狀態(tài)（間隙≤5cm，高度≥60cm）；③嬰兒活動能力（是否會翻身、蹬腿）；