第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁肺血栓栓塞癥護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.肺血栓栓塞癥（PTE）患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征時，首先應(yīng)考慮的護理措施是（）

A.立即給予高流量吸氧

B.迅速建立靜脈通路并準(zhǔn)備溶栓藥物

C.安撫患者情緒并觀察生命體征變化

D.行胸部X線檢查以明確診斷

2.預(yù)防PTE復(fù)發(fā)時，長期抗凝治療患者應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是（）

A.血常規(guī)中的白細胞計數(shù)

B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）

C.尿常規(guī)中的尿蛋白含量

D.肝功能指標(biāo)ALT

3.患者張先生，診斷為PTE，護士在指導(dǎo)其進行下肢主動活動時，以下做法錯誤的是（）

A.鼓勵其進行踝泵運動

B.建議使用彈力襪輔助

C.指導(dǎo)其過早進行站立行走

D.活動前檢查足背動脈搏動

4.PTE患者突發(fā)心搏驟停時，搶救首選的措施是（）

A.立即進行心肺復(fù)蘇

B.靜脈推注腎上腺素

C.電除顫

D.開放氣道并高流量通氣

5.長期臥床的PTE患者，護士進行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防時，以下措施錯誤的是（）

A.定時更換體位

B.指導(dǎo)踝關(guān)節(jié)屈伸運動

C.持續(xù)抬高患肢超過心臟水平

D.每日監(jiān)測下肢周徑變化

6.PTE患者溶栓治療后，護士需重點觀察的并發(fā)癥是（）

A.出血性休克

B.肺動脈再次栓塞

C.呼吸道感染

D.心力衰竭加重

7.患者李女士，PTE伴右心功能不全，護士遵醫(yī)囑給予利尿劑后，判斷藥物療效的可靠指標(biāo)是（）

A.尿量增加

B.肺部啰音減少

C.頸靜脈怒張消失

D.血壓下降

8.PTE患者心理護理中，以下做法最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.強調(diào)疾病預(yù)后不良以引起重視

B.鼓勵家屬全程陪護避免患者焦慮

C.指導(dǎo)患者通過深呼吸轉(zhuǎn)移注意力

D.告知患者疾病具有自限性無需治療

9.PTE患者康復(fù)期運動指導(dǎo)中，以下說法錯誤的是（）

A.運動強度應(yīng)循序漸進

B.避免屏氣用力的動作

C.運動后需立即平臥休息

D.長期運動可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險

10.患者陳先生，PTE術(shù)后需使用間歇充氣加壓裝置（IPC），護士操作時需重點檢查（）

A.裝置連接是否通暢

B.患者皮膚有無壓瘡

C.充氣壓力是否達標(biāo)

D.患者肢體末梢血運

11.PTE患者急性期護理中，以下措施不屬于“ABC”氣道管理原則的是（）

A.保持氣道通暢

B.預(yù)防誤吸

C.持續(xù)高流量吸氧

D.監(jiān)測血氧飽和度

12.PTE患者出院后，以下家庭護理指導(dǎo)錯誤的是（）

A.建議每日進行下肢肌肉等長收縮

B.避免長時間站立或行走

C.必須嚴格臥床休息2周

D.定期復(fù)查INR及血常規(guī)

13.患者王先生，PTE伴低氧血癥，護士給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時，需重點觀察的指標(biāo)是（）

A.呼吸頻率

B.肺部啰音

C.患者腹脹情況

D.呼氣末二氧化碳分壓

14.PTE患者出現(xiàn)咯血時，首要的護理措施是（）

A.立即進行氣道吸引

B.靜脈輸注止血藥物

C.指導(dǎo)患者采取頭低腳高位

D.安撫患者并準(zhǔn)備急救物品

15.護士對PTE患者進行健康教育時，以下說法錯誤的是（）

A.強調(diào)戒煙的重要性

B.建議長期服用抗凝藥物

C.指導(dǎo)避免劇烈運動

D.提醒患者注意足部保暖

16.PTE患者行肺動脈導(dǎo)管（PAC）檢查時，護士需重點準(zhǔn)備（）

A.靜脈留置針

B.氣囊導(dǎo)尿管

C.主動脈內(nèi)球囊反搏裝置

D.除顫儀

17.PTE患者康復(fù)期營養(yǎng)指導(dǎo)中，以下建議錯誤的是（）

A.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

B.限制鈉鹽攝入

C.鼓勵高脂肪飲食

D.保持大便通暢

18.PTE患者出現(xiàn)下肢DVT時，以下措施錯誤的是（）

A.立即制動患肢

B.抬高患肢至心臟水平

C.使用彈力繃帶包扎

D.鼓勵早期進行踝泵運動

19.PTE患者溶栓前需進行的必查項目是（）

A.凝血功能

B.心電圖

C.肺部CT

D.肝功能

20.PTE患者心理評估中，以下表現(xiàn)提示存在嚴重焦慮的是（）

A.患者沉默不語

B.患者頻繁詢問病情

C.患者失眠多夢

D.患者自述“不想活了”

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.PTE患者急性期護理中，需重點觀察的指標(biāo)包括（）

A.心率

B.血壓

C.呼吸頻率

D.尿量

E.皮膚黏膜顏色

22.預(yù)防PTE復(fù)發(fā)的措施包括（）

A.抗凝治療

B.下肢彈力襪

C.戒煙

D.長期臥床

E.適度運動

23.PTE患者康復(fù)期運動指導(dǎo)中，以下做法正確的是（）

A.從床上活動開始

B.逐步增加活動量

C.避免負重運動

D.運動中監(jiān)測心率

E.活動后立即平臥

24.PTE患者溶栓治療的護理措施包括（）

A.監(jiān)測出血傾向

B.保持靜脈通路通暢

C.準(zhǔn)備急救藥品

D.指導(dǎo)患者多飲水

E.觀察尿量變化

25.PTE患者家庭護理中，以下措施正確的是（）

A.每日監(jiān)測體溫

B.定期復(fù)查凝血功能

C.避免劇烈活動

D.保持心情愉悅

E.忽略輕微下肢腫脹

26.PTE患者出現(xiàn)低氧血癥時，可采取的氧療措施包括（）

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.面罩吸氧

C.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣

D.高流量鼻導(dǎo)管氧療

E.氣管插管機械通氣

27.PTE患者下肢DVT預(yù)防措施包括（）

A.定時更換體位

B.使用彈力襪

C.避免長時間站立

D.指導(dǎo)踝泵運動

E.靜脈注射低分子肝素

28.PTE患者心理護理中，以下做法有助于緩解焦慮的是（）

A.安撫性溝通

B.提供疾病信息

C.鼓勵家屬陪伴

D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

E.強調(diào)疾病危害

29.PTE患者康復(fù)期生活指導(dǎo)中，以下建議正確的是（）

A.規(guī)律作息

B.戒煙限酒

C.避免高空作業(yè)

D.保持理想體重

E.忽略輕微胸痛

30.PTE患者行PAC檢查后，護士需重點觀察（）

A.心率變化

B.血壓波動

C.呼吸頻率

D.患者有無寒戰(zhàn)

E.皮膚有無出血點

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.PTE患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免任何活動。

32.PTE患者出現(xiàn)咯血時，應(yīng)立即采取頭低腳高位。

33.PTE患者溶栓治療后，若出現(xiàn)牙齦出血需立即停藥。

34.PTE患者康復(fù)期運動應(yīng)以有氧運動為主。

35.PTE患者出現(xiàn)下肢腫脹時，應(yīng)立即抬高患肢至心臟水平。

36.PTE患者心理護理中，過度強調(diào)疾病危害有助于提高患者重視程度。

37.PTE患者家庭護理中，家屬可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。

38.PTE患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

39.PTE患者康復(fù)期應(yīng)避免乘坐飛機以預(yù)防氣壓變化導(dǎo)致栓塞。

40.PTE患者出現(xiàn)低氧血癥時，應(yīng)優(yōu)先使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。

四、填空題（共10空，每空1分）

41.PTE患者急性期護理中，需遵循______原則進行氣道管理。

42.預(yù)防PTE復(fù)發(fā)的長期抗凝治療中，INR控制在______范圍內(nèi)較為安全。

43.PTE患者出現(xiàn)咯血時，首選的止血措施是______。

44.PTE患者康復(fù)期運動指導(dǎo)中，建議每日進行______次踝泵運動。

45.PTE患者家庭護理中，家屬需定期監(jiān)測______及下肢周徑變化。

46.PTE患者溶栓治療的常用藥物包括______和組織纖溶酶原激活劑（tPA）。

47.PTE患者出現(xiàn)低氧血癥時，應(yīng)優(yōu)先選擇______氧療方式。

48.PTE患者下肢DVT預(yù)防中，彈力襪的壓力梯度一般從足踝部______mmHg逐漸遞減。

49.PTE患者康復(fù)期營養(yǎng)指導(dǎo)中，建議增加______攝入以促進組織修復(fù)。

50.PTE患者心理護理中，可采用______或生物反饋技術(shù)緩解焦慮情緒。

五、簡答題（共30分）

51.簡述PTE患者急性期護理的三大核心措施。

52.結(jié)合臨床案例，分析PTE患者康復(fù)期運動指導(dǎo)中容易出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施。

53.說明PTE患者溶栓治療前的評估要點及護理準(zhǔn)備。

54.針對PTE患者家庭護理，制定一份每日健康監(jiān)測清單。

六、案例分析題（共20分）

患者趙女士，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時”入院，診斷為PTE伴右心功能不全。查體：BP90/60mmHg，HR120次/分，SpO?88%，雙肺底少許濕啰音，右下肢輕度腫脹。醫(yī)囑：低分子肝素皮下注射、利尿劑靜脈滴注、溶栓治療、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)現(xiàn)患者情緒激動，自述“怕死”。

問題：

（1）分析患者當(dāng)前面臨的主要護理問題。

（2）提出針對性的護理措施及依據(jù)。

（3）總結(jié)該案例的護理經(jīng)驗及注意事項。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.B3.C4.A5.C6.A7.B8.D9.C10.C

11.C12.C13.C14.C15.B16.A17.C18.D19.A20.D

二、多選題

21.ABCDE22.ABC23.ABDE24.ABCDE25.ABCD

26.ABCDE27.ABCDE28.ABCD29.ABCD30.ABC

三、判斷題

31.×32.×33.×34.√35.√36.×37.×38.×39.√40.√

四、填空題

41.ABC42.2.0-3.043.壓迫止血44.3-445.生命體征46.阿替普酶47.高流量

48.3049.蛋白質(zhì)50.放松訓(xùn)練

五、簡答題

51.答：①維持生命體征穩(wěn)定（監(jiān)測心電、血壓、呼吸、SpO?等）；②預(yù)防并發(fā)癥（如DVT、出血、感染）；③心理支持（緩解焦慮、恐懼）。

52.答：①問題：運動強度過大、時間過長、未循序漸進；②措施：制定個體化運動計劃，監(jiān)測心率、呼吸，出現(xiàn)不適立即停止。

53.答：①評估：凝血功能、出血史、心功能；②準(zhǔn)備：備好急救藥品、建立靜脈通路、解釋治療必要性。

54.答：①體溫；②脈搏；③呼吸；④血壓；⑤下肢周徑；⑥SpO?；⑦飲食；⑧睡眠；⑨情緒狀態(tài)。

六、案例分析題

（1）護理問題：①氣體交換受損（低氧血癥）；②活動無耐力（右心功能不全）；③焦慮（擔(dān)心病情及治療）。

（2）護理措施：①氧療：無創(chuàng)通氣+高流量氧療；②活動：踝泵運動+早期床旁坐立；③心理：傾聽+心理疏導(dǎo)+疾病宣教。依據(jù)：PTE患者需兼顧氧療與抗凝治療，運動需避免加重栓塞風(fēng)險。

（3）總結(jié)：需動態(tài)評估病情變化，平衡治療與康復(fù)，加強心理支持以提升依從性。

解析

一、單選題

1.B（解析：PTE急性期需緊急溶栓，而A、C、D為對癥支持措施）

3.C（解析：過早站立易誘發(fā)DVT脫落，需先加強抗凝與主動活動）

8.D（解析：告知自限性易導(dǎo)致患者放棄治療，應(yīng)強調(diào)規(guī)范治療獲益）

二、多選題

21.ABCDE（解析：需綜合評估生命體征、呼吸、循環(huán)、下肢情況）

27.ABCDE（解析：DVT預(yù)防需結(jié)合體位、彈力襪、藥物、運動等多措施）

三、判斷題

31.×（解析：PTE患者需早期活動預(yù)