全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

3i1、患者男，發(fā)熱，咽痛，T380,皮膚黏膜蝕血點(diǎn)，咽部充血，扁桃體自度大，骨髓增生像

$j活躍，PAS呈塊狀陽(yáng)性。

!診斷為（）o

A.急性粒細(xì)胞白血病

jB.急性巨核細(xì)胞白血病

：C.急性粒-單核細(xì)胞白血病

iD.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

I2、腹部損傷行腹腔穿刺拍得不凝血液后診斷

iA.空腔臟器破裂

iB.后腹膜血腫

[C.前腹壁血腫

?,：D.實(shí)質(zhì)臟器被裂

兇由E.誤穿人腹腔血管

⑥封

小線

；3、在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

!A.房性早搏

1B.房性心動(dòng)過速

C.心室顫動(dòng)

D.室性心動(dòng)過速

：E.室性早搏

:4、在酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)過程中，變構(gòu)效應(yīng)物與酶結(jié)合的部位是

：A.能活性中心的底物結(jié)合部位

B.活性中心的催化基因

恬

C.活性中心以外的特殊部位

D.活性中心的任何部位

E.以上均不正確

5、女，35歲，G3P1,4色前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮后傾屈，妊娠

8周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯。最可

能的診斷是()

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移

6、男,34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa(150/90mmHg),

尿蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20?40個(gè)/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g/L,

A/G為2.2/2.4,最可能的臨床診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎炎，急性發(fā)作

C.慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作

D.隱匿性腎炎

E.狼瘡性腎炎

7、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml,尿常規(guī)示

Pro(+),可見顆粒管型.BJN18.8mmol/L,Cr373pmoVL.Hbl20g/Lo

A.腎小球

B.近端腎小管

C.髓祥

D.遠(yuǎn)端腎小管

E.腎間質(zhì)

8、庫(kù)欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是

A.服用過量皮質(zhì)類固醇激素

B.垂體ACTH分泌腺瘤

C.異位ACTH分泌綜合征

D.垂體ACTH細(xì)胞癌

E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

9、醫(yī)患交往的兩種關(guān)系是指()

A.意識(shí)與非意識(shí)

B.沖實(shí)與非沖實(shí)

C.技術(shù)與非技術(shù)

D.依從與非依從

E.期待與非期待

10、應(yīng)激性潰瘍發(fā)病基礎(chǔ)不包括()。

A.重度燒傷

B.慢性胃炎

C.顱內(nèi)手術(shù)

D.重度創(chuàng)傷

E.膿毒血癥

11、上述哪項(xiàng)是新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn)()

A.Hb小于90g/L

B.Hb小于110g/L

C.Hb小于120g/L

D.Hb小于145g/L

E.Hb小于150g/L

12、30歲男性，反復(fù)雙眼險(xiǎn)水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg,尿蛋白(+),紅細(xì)

胞5?10個(gè)/HP,顆粒管型1?2/HP,血肌酊145Hmol/L,血紅蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.急性腎小球腎炎

13、患者男，54歲。幼年患麻疹后反及咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加

重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革

蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。感染的病原體最可能是

A.需氧革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽(yáng)性菌

C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

E.革蘭陰性桿菌+真菌

14、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6(3,左腎區(qū)叩擊痛，尿常

規(guī):蛋白(+)，白細(xì)胞10?15/HP,紅細(xì)胞4?10/HPc

A.>10/ml

B>10/ml

C.210/ml

D.>10/ml

E>10/ml

15、關(guān)于硅沉著病的描述，正確的是

A.大于5Hm的硅塵致病性強(qiáng)

B.硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞損傷

C.硅結(jié)節(jié)內(nèi)無免疫球蛋白

B.腦栓塞

C.心律失常

D.喉返神經(jīng)麻痹

E.感染性心內(nèi)膜炎

22、哪項(xiàng)關(guān)于放射性致癌的描述是錯(cuò)誤的

A.組織損傷的程度與放射劑量有關(guān)

B.RNA是放射損傷的主要物質(zhì)

C.細(xì)胞具有修復(fù)放射損傷的能力

D.放射治療史與癌發(fā)生有關(guān)

E.職業(yè)性放射暴露與癌發(fā)生有關(guān)

23、T1期乳腺癌其腫塊最長(zhǎng)徑不超過（工

A.lcm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

匚.5cm

24、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、

嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊用無壓痛、叩痛。

為明確診斷，首選檢查是（）。

A.胃鏡

B.尿常規(guī)

C血脂肪酶

D.血淀粉酶

E.X線釧餐檢查

25、溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞

B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞

C.血清膽紅素增高

D.血清結(jié)合珠蛋白降低

E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

26、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)

硬結(jié)節(jié)，PSA>100ng/mlo

A.B超

B.全身骨掃描

C.直腸指診

D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢

E.磁共振檢查

27、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢,

見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細(xì)胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者

的正確診斷是

A.鱗狀上皮化生，重度不典型增生

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.腺癌

28、慢性阻塞性肺氣腫最主:要的癥狀是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.持續(xù)性喘息

D.發(fā)作性喘息

E.逐漸加重的呼吸困難

29、下列的哪項(xiàng)不屬于淤血的后果

A.水腫

B.出血

C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死

D.上皮組織增生

E.纖維結(jié)締組織增生

30、葡曲球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數(shù)經(jīng)血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.常伴高熱

E.不易出現(xiàn)休克

31、女性，20歲，腹瀉2個(gè)月，每日4?5次，糞便呈暗紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭

味，最可能的診斷是O

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.細(xì)菌性食物中毒

C.霍亂

D.細(xì)菌性痢疾

E.腸阿米巴病

32、男性，22歲，1個(gè)月來兩次獨(dú)自乘電梯時(shí)突然出現(xiàn)胸悶，心動(dòng)過速，呼吸困難，四肢麻

木，伴有瀕死感，被人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院時(shí)患者又恢復(fù)正常，檢查亦無特殊，但因擔(dān)心會(huì)再次發(fā)

作而不敢單獨(dú)乘坐電梯。此患者可能是O

A.痣癥

B.焦慮癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.疑病癥

33、男，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往

吸煙30年，每日約1包。查體：T36.80,BP160/95mmHg,昏睡狀，口唇發(fā)綃，頸靜脈充

盈，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音，心率130次/分，P>A,

雙下肢水腫，病理征卜）?？然颊叻蝿?dòng)脈高壓形成的最主要機(jī)制是

A.缺氧、CO潴留致血管收縮

B.原位血栓形成

C.肺毛細(xì)血管靜水壓升高

D.肺小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)重塑

E.血紅蛋白濃度升高

34、患者男，30歲。發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診。查體:T38.10.BP15O/8OmmHg,呼吸

急促，咽紅，雙肺布滿哮鳴音。WBC6.3xlO/L,N78%c該患者最可能的診斷是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原發(fā)性支氣管癌

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

35、成年女性，半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無痛性腫塊，近期生長(zhǎng)快，直徑約5加。術(shù)后

病理檢查：腫物色灰白，質(zhì)脆，界限不清。鏡下瘤細(xì)胞排列成實(shí)性團(tuán)片狀，瘤細(xì)胞展與間質(zhì)

量大致相等，瘤細(xì)胞異型性明顯，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。病理診斷應(yīng)為

A.乳腺粉刺樣癌

B.乳腺硬癌

C.乳腺不典型髓樣癌

D.乳腺單純癌

E.惡性淋巴瘤

36、正常臍帶內(nèi)含有（）。

A.一條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈

B.兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈

C.兩條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈

D.一條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈

E.兩條臍動(dòng)脈

37、患兒男嬰，胎齡38周出生，出生Apgar評(píng)分一分鐘3分，經(jīng)搶救評(píng)分9分，6小時(shí)后

出現(xiàn)抽搐，首選藥物（）。

A.苯妥英鈉

B.陜?nèi)?/p>

C.地塞米松

D.甘露醇

E.苯巴比妥

38、患者女，58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.50,R24次/分，

口唇發(fā)緋。雙下肺叩診呈.濁音，語(yǔ)顫明顯減弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音(+)。

雙側(cè)胸、腹腔積液呈乳燎樣，蘇丹染色陰性。胸、腹腔枳液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，

LDH1200U/L,CEA明顯增高.PPD(+)。最可能的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.惡性胸腔積液

D.乳糜樣胸腔積液

E.結(jié)締組織疾病

39、下述哪項(xiàng)不符合尿道綜合征

A.好發(fā)于中年女性

B.有尿頻

C.有排尿不暢

D.尿白細(xì)胞均不增多

E.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性

40、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

(++),紅細(xì)胞(++++),顆粒管型1?4個(gè)/HP.血肌酊106Hmol/L.血紅蛋白122g/L。

A.血肌肝測(cè)定

B.尿紅細(xì)胞鏡檢

C.循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定

D.補(bǔ)體C3測(cè)定

E.抗“0”測(cè)定

41、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，正確的是()

A.精神癥狀具有特異性(K向疾病引起不同的精神癥狀)

B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C.急性期多數(shù)意識(shí)清晰

D.精神癥狀相對(duì)比較固定

E.預(yù)后一般不可逆

42、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、

咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實(shí)變影。

A.胸膜增厚

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.大葉性肺炎

E.肺梗死

43、關(guān)于淋巴造血系統(tǒng)疾病錯(cuò)誤的是

A.包括良性增生性疾病

B.見于淋巴結(jié)的各種炎癥

C.少見于惡性腫瘤疾病

D.可發(fā)生霍奇金淋巴瘤

E.有淋巴反應(yīng)性增生

44、男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，P>A，心

率96次/分，可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和附加音。心電圖示，室性

期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

45、最常見的大腸梗阻原因是（）。

A.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B.腸粘連

C.結(jié)腸憩室

D.克羅恩病

E.結(jié)腸癌

46、男，60歲。2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻、尿

痛，3個(gè)月來恥骨后痛，應(yīng)診斷

A.膀胱炎

B.前列腺增生癥

C.膀胱腫瘤

D.膀胱結(jié)石

E.腎結(jié)核

47、心肌細(xì)胞中，傳導(dǎo)速度最慢的是

A.心房肌

B.房室交界

C.希氏束

D.普肯耶纖維

E.心室肌

48、女性，48歲，行胃大部切除術(shù)，輸血150ml后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌肉注射異丙嗪25mg后繼

續(xù)輸血。半小時(shí)后，體溫37團(tuán)，血壓70/60mmHg,脈搏160次/分，發(fā)綱、意識(shí)不清、煩

躁不安。可能的原因是O

A.輸血后出血傾向

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.輸血感染瘧疾

49、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實(shí)性

占位病變。

A.KU

B.IVP

C.CT

D.MRI

E.動(dòng)脈造影

50、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、

嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊帶無壓痛、叩痛。

診斷首先考慮為（）。

A.急性胃炎

B.泌尿系結(jié)石

C.消化性潰瘍

D.腸梗阻

E.急性胰腺炎

二、多選題

51、女性40歲，有膽囊結(jié)石病史2小時(shí)前，無誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，

嘔吐。查體：體溫35跖鞏膜無黃染，上腹部壓痛：反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U

尿膽紅素（++）。超顯示：膽囊大小，多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影，

/dl0B3cmx7cm0.5-0.8cm

大小。膽總管直徑0.9cm,胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)

查B超示：膽總管直徑0.5cm,尿膽紅素卜），尿淀粉酹64U/dl。最可能的原因是（）

A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓

B.膽總管結(jié)石下段嵌頓

C.十二指腸憩室炎

D.急性膽囊炎

E.結(jié)石一過性通過膽總管下段

52、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是（）.

A.心律失常

B.胸痛

C.黃視或綠視

D.惡心

E.咳粉紅色泡沫痰

53、患者，男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島

素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg,皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋

果味，心率130/min。

最可能與診斷無關(guān)的檢查是O

A」M氣分析

B.血電解質(zhì)測(cè)定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培養(yǎng)

54、患者，男,4歲。發(fā)熱、頭痛、皮疹12小時(shí)，頻繁抽搐，昏迷2小時(shí)入院。查體:BP40/20mmHg,

可見多處瘀點(diǎn)斑，兩下肢有的融合成片，右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失。下列處理不正確的

是

A.瘀點(diǎn)涂片檢菌以明確診斷

B.吸氧及心電監(jiān)護(hù)

C.立即靜脈注射血管活性藥

D.腰穿做腦脊液檢查

E.急查DIC指示

55、可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是()

A.收縮反應(yīng)

B.動(dòng)作電位

C.蛋白質(zhì)合成增加

D.分泌生物活性物質(zhì)

E.第二信使?jié)舛仍龈?/p>

5G、目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.羥基服

C.?臭隱亭

D.甲氨蝶吟

E.奧曲肽

57、30歲男性，反復(fù)雙眼險(xiǎn)水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg,尿蛋白(+),紅細(xì)

胞5?10個(gè)/HP,顆粒管型1?2/HP,血肌酊145Hmol/L,血紅蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.而血壓家族史

B.ASO測(cè)定

C.尿比重測(cè)定

D.尿B微球蛋白測(cè)定

E.雙腎B超

58、主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安樂死的區(qū)別在于

A.前者是安樂死對(duì)象主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求

B.前者是安樂死對(duì)象的家屬主動(dòng)要求，后者是其被動(dòng)要求

C.前者是負(fù)責(zé)醫(yī)生主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求

D.前者是醫(yī)生采取促死手段使安樂死對(duì)象安然死去；后者是醫(yī)生停止搶救甚至放棄一切治

療，任安樂死對(duì)象自然死去

E.前者是安樂死對(duì)象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治療，被動(dòng)等死

59、彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟改變?yōu)?/p>

A.大瘢痕性固縮腎

B.大白腎

C.蚤咬腎

D.大紅腎

E.顆粒性固縮腎

60、男，65歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，心電圖提示：回、團(tuán)、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV0最可能

出現(xiàn)的心律失常是（）。

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.室性期前收縮

D.房性期前收縮

E.心房顫動(dòng)

61、男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出

現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是（）。

A.膈疝

B.氣胸

C.少量胸腔積液

D.肺氣腫

E.巨大肺大皰

62、屬于盆底內(nèi)層（即盆膈）肌肉的是（）。

A.球海綿體肌

B.會(huì)陰深橫肌

C.肛提肌

D.坐骨海綿體肌

E.肛門外括約肌

63、女，38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.50，貧血貌，

左下腹部輕壓痛。

最可能的診斷是（）。

A.克羅恩病

B.結(jié)腸癌

C.腸易激綜合征

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.卵巢癌

64、尖銳濕疣最具特征性的病變是

A.肉眼見多個(gè)尖而小的乳頭

B.鏡下見上皮角化不全及輕度角化過度

C.棘層細(xì)胞明顯增生、釘突增厚延長(zhǎng)

D.棘層細(xì)胞中上部有空泡狀細(xì)胞

E.細(xì)胞核大深染，核周有空暈

65、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣

雜音。

最有助于確診的檢查是（）。

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部X線攝片

D.心臟核素檢查

E.冠狀動(dòng)脈造影

66、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說法錯(cuò)誤的是

A.25?55歲為好發(fā)年齡

B.表現(xiàn)為多發(fā)性、對(duì)稱性、增生性滑膜炎

C.最常累及手足小關(guān)節(jié)

D.可導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E.病變部位真皮與表皮交界處有IgGJgM及C3沉積

67、女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未

受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，

RF（-）0

以下各項(xiàng)中，對(duì)診斷最有幫助的輔助檢皆是O

A.抗CCP抗體

B.AKA

C.雙手關(guān)節(jié)X線檢查

D.抗核抗體

E.免疫球蛋白及血清補(bǔ)體水平

68、患者男，28歲。因頭疼3個(gè)月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個(gè)月就診。近2

年來，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是（）o

A.腦囊尾坳病

B.結(jié)核性腦膜炎

C.隱球菌性腦膜炎

D.腦腫瘤

E.病毒性腦炎

69、最常見的大腸梗阻原因是（）。

A.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B.腸粘連

C.結(jié)腸憩室

D.克羅恩病

E.結(jié)腸癌

70、患者男，30歲。乏力、咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周。胸片示：右肺

上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發(fā)感染

B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

71、女,30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰4天。體檢：體溫38.5團(tuán)，右上肺語(yǔ)

顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞17x10/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷

為

A.上呼吸道感染

B.急性支氣管炎

C.支原休肺炎

D.急性肺膿腫

E.肺炎球菌肺炎

72、對(duì)股疝最常用的手術(shù)方法是

A.巴西尼（Bassini）法

B.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法

C.麥克凡（Mcvay）.法

D.佛格遜（Ferguson）法

匚單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

73、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，正確的是（）

A.精神癥狀具有特異性（K同疾病引起不同的精神癥狀）

B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C.急性期多數(shù)意識(shí)清晰

D.精神癥狀相對(duì)比較固定

E.預(yù)后一般不可逆

74、流行性乙型腦炎最具特征性的病變是

A.衛(wèi)星現(xiàn)象

B.篩網(wǎng)狀軟化灶

C.淋巴細(xì)胞袖口狀浸潤(rùn)

D.膠質(zhì)結(jié)節(jié)

E.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

75、王某對(duì)受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門以不符合條件不予注冊(cè)的決定有異議，決

定依法申請(qǐng)行政復(fù)議，其時(shí)限是自收到通知之FI起（）

A.15日內(nèi)

B.30日內(nèi)

C.40口內(nèi)

D.50日內(nèi)

E.60□內(nèi)

76、初產(chǎn)婦，妊娠32周，頭痛惡心，血壓155/100mmHg,胎兒正常，首選治療措施是（）。

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.拉貝洛爾20mg靜脈注射

C.硝苯地平10mg口服

D.靜脈滴注硝普鈉

E.口服甲基多巴

77、肉眼觀察腎體枳明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，最可能的診斷為

A.局灶性節(jié)段性仔小球腎炎

B.輕微病變性腎小球腎炎

C.晚期腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.良性高血壓病引起的萎縮腎

78、關(guān)于子宮破裂描述正確的是（）。

A.先兆子宮破裂應(yīng)陰道分娩

B.子宮破裂伴胎兒死亡應(yīng)經(jīng)陰道引產(chǎn)

C.有病理縮復(fù)環(huán)應(yīng)考慮先兆子宮破裂

D.有古典式剖宮產(chǎn)史的子宮不易破裂

E.有血尿即可診斷子宮破裂

79、下列有關(guān)進(jìn)食障礙的說法正確的是

A.進(jìn)食障礙是指在心理社會(huì)因素和特定的文化因素作莊下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，伴有軀體

形態(tài)和自我知覺的歪曲。

B.包括童年期拒食、偏食和異食。

C.進(jìn)食障礙是指在精神障礙因素和特定的文化因素作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常

D.不伴有軀體形態(tài)和自我知覺的歪曲

E.不包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐

80、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/llOmmHg,血常規(guī)

Hb80g/Lo尿常規(guī):尿蛋白（++）,顆粒管型2?3個(gè)/HP。血Cr485Hmol/L。

為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全應(yīng)首選的檢查是（）。

A.腎穿刺

B.靜脈腎盂造影

C.腎臟CT

D.腎臟MRI

E.腎臟B超

81、下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪項(xiàng)不正確？

A.膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥

B.兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病

C.老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病

D.腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見

E.腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d

82、黏液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質(zhì)硬，不規(guī)則，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.胃腸餐透視

B.灌腸氣鐵雙重對(duì)比造影

C.CT

D.B超

E.乙狀結(jié)腸鏡檢查

83、以上哪種實(shí)驗(yàn)室檢查常用于恙蟲病診斷()

A.肥達(dá)反應(yīng)

B.外斐反應(yīng)

C.肝功能

D.血常規(guī)

E.病原體分離

84、骨折愈合的第三期是()

A.原始骨痂形成期

B.血腫機(jī)化演進(jìn)期

C.骨痂改造塑形期

D.膜內(nèi)化骨期

匚軟骨內(nèi)化骨期

85、不符合硬化性腎小球腎炎的病變是

A.殘存腎單位代償肥大

B.顆粒性萎縮腎

C.腎實(shí)質(zhì)萎縮

D.腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)

E.75%的腎小球發(fā)生球性硬化

86、患者男，60歲?；顒?dòng)后氣急3年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺

叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肪野透亮度增加，膈肌低平。該病例

診斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺源性心臟病

D.慢性阻塞性肺疾病(氣腫型)、

E.慢性阻塞性肺疾病(支氣管炎型)

87、對(duì)降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是

A.利尿劑類

B.硝酸酯類

C.受體興奮劑類

D.鈣離子拮抗劑類

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類

88、腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是

A.24小時(shí)尿蛋白＞3.5g,血漿清蛋白＜30g/L

B.血漿白蛋白＜30g/L,皿膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時(shí)尿蛋白＞3.5g,雙下肢凹陷性水腫

D.24小時(shí)尿蛋白＞3.5g,血膽固醇及甘油三酯升高

E.血膽固醇及U?油二三酯升高，雙下肢凹陷性水腫

89、引起早產(chǎn)最常見的原因是（）。

A.子宮畸形

B.急性腎盂腎炎

C.胎盤早剝

D.下生殖器及泌尿道感染

E.吸煙、酗酒

90、以下哪項(xiàng)是青春期生長(zhǎng)發(fā)育的最大特點(diǎn)（）

A.體格生長(zhǎng)加快

B.神經(jīng)發(fā)育成熟

C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定

D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟

匚以上均錯(cuò)誤

91、分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）。

A.子宮收縮力

B.肛提肌收縮力

C.腹肌收縮力

D.膈肌收縮力

E.腹壓

92、具有P波消失，代之以f波心電圖特征的是

A.心房顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.房性期前收縮

D.第二度團(tuán)型房室傳導(dǎo)阻滯

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

93、男性，35歲。因蛋白尿待查入院，？24小時(shí)尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。腎活

檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥

A.感染

B.腎靜脈血栓形成

C.急性腎衰竭

D.腦卒中

E.蛋白營(yíng)養(yǎng)不良

94、羊水栓塞的主要病理診斷根據(jù)是

A.肺小血管和毛細(xì)血管區(qū)有羊水成分

B.微循環(huán)內(nèi)透明血栓

C.肺廣泛出血

D.肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎糞小體

E.肺內(nèi)透明膜形成

95、不屬于氟喳諾酮類藥物的藥理學(xué)特性的是()

A.抗菌譜廣

B.口服吸收好

C.不良反應(yīng)較多

D.休內(nèi)分布較廣

E.與其他抗菌藥物無交叉耐藥性

96、在我國(guó)最多見的淋巴癌類型是

A.MALT淋巴癌

B.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

C.NK/T細(xì)胞淋巴癌

D.蕈樣霉菌病

E.濾泡性淋巴瘤

97、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、立尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色

蒼白，查：血壓180/IOOmmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(+++).白細(xì)胞。?3個(gè)/HP,顆粒管

型0?2個(gè)/HP.血肌酊440Hmol/L,血紅蛋白90g/L,

A.以絕對(duì)臥床休息和對(duì)癥治療為主

B.血漿置換

C.環(huán)磷酰胺沖擊

D.甲潑尼龍沖擊

E.血液透析

98、十七、女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健.查體：T390,P120次

/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見異常，心率120

次/分，律齊，腹軟，肝勁下0.5cm,脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,,血培養(yǎng)示大

腸埃希菌生長(zhǎng)，PT18秒(正常對(duì)照13秒)，INR1,血纖維蛋白原定量8g/L,診斷為大腸埃

希菌敗血癥，可能合并DIC。

本例確診DIC,需立即進(jìn)行下列治療，除了()

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纖溶

E.輸新鮮冰凍血漿

99、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2□,出現(xiàn)

氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，

查血鉀9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊577mmo/L,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是

()

A.神利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醉或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.控制入液量,停止補(bǔ)鉀

E.及時(shí)緊急透析

100、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5趴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)

胞10?15/HP,血白細(xì)胞15.6x10/L,中性分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿

培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。

A.選用敏感藥物口服治療兩周

B.抗菌藥物3天療法

C.靜脈用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

參考答案與解析

1、答案：D

本題解析：

患者發(fā)熱，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，骨微增生活躍，符合急性淋巴細(xì)胞白血病正常骨髓造血功能

受抑制（貧血、發(fā)熱、出血）的表現(xiàn)，糖原染色（PAS）塊狀陽(yáng)性，對(duì)確診急性淋巴細(xì)胞白

血病有重要意義。ABCE四項(xiàng)，不會(huì)出現(xiàn)PAS反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性的表現(xiàn).

2、答案：D

本題解析：

腹部損傷時(shí)實(shí)質(zhì)臟器破裂表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于

腹膜的脫纖維作用所致。

3、答案：E

本題解析：

室性早搏是最常見的心律失常。

4、答案：C

本題解析：

變構(gòu)調(diào)節(jié)是指體內(nèi)一些代謝物可以與酶分子活性中心外的某一部位可逆地結(jié)合，使酶發(fā)生變

構(gòu)并改變其催化活性。此結(jié)合部位稱為變構(gòu)部位或調(diào)節(jié)部位。根據(jù)變構(gòu)調(diào)節(jié)的定義，就可正

確解答本題。

5、答案：C

本題解析：

子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥；當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮

肌層時(shí)，稱為子宮腺肌病。此題中在直腸子宮陷凹處有結(jié)節(jié)，為子宮內(nèi)膜異位癥；子宮后壁

有結(jié)節(jié)為子宮腺肌病。

6、答案：B

本題解析：

該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以像急性腎炎，

但有貧血，血清白蛋白減低，盡管無病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿

白細(xì)胞不高，無尿路刺激癥狀，不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作；已有明顯癥狀和大量蛋白尿，

肯定不是隱匿性腎炎；無狼瘡病史，又是男性，所以亦不考慮狼瘡性腎炎。

7、答案：B

本題解析：

慶大霉素所致ATN特點(diǎn)：非少尿型常見，高血鉀常見。

8、答案：E

本題解析：

庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)晦增多癥，是指各種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素所致疾病

的總稱，可由于皮質(zhì)增生、腺瘤或腺癌引起。當(dāng)庫(kù)欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)時(shí)，

最可能的是腎上腺皮質(zhì)腺癌，故選E。

9、答案：D

本題解析：暫無解析

10、答案：B

本題解析：暫無解析

11、答案：D

本題解析：暫無解析

12、答案：C

本題解析：

本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無

大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征：無長(zhǎng)期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，

貧血明顯，故不支持良性小動(dòng)脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長(zhǎng)，不支持急性腎炎和

急進(jìn)性腎炎。

13、答案：D

本題解析：

根據(jù)患者的病史、臨床癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查基本可以診斷為肺膿腫，以痰培養(yǎng)為準(zhǔn)，則

有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，而肺膿腫90%以上合并厭氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧

革蘭陰性桿菌+厭氧菌。故選D。

14、答案：A

木題解析：

本例為尿路感染，除了一股治療外，應(yīng)先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即

給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果。本例起病急，更不能等待

報(bào)告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

15、答案：B

本題解析：

硅肺是由硅粉塵引起的塵抻。小于5Hm的硅塵致病性強(qiáng)，硅塵被巨噬細(xì)胞吞噬，并形成硅

酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞損傷，通過免疫損傷引起疾病。硅結(jié)節(jié)是硅肺的特征性病變，開始為細(xì)胞性

硅結(jié)節(jié)，逐漸演變?yōu)槔w維性硅結(jié)節(jié)。硅結(jié)節(jié)內(nèi)有免疫球蛋白沉積。硅肺晚期胸膜增厚。

16、答案：D

本題解析：

脊柱骨折時(shí)可傷及脊髓和神經(jīng)根，為避免加重脊柱和脊髓的損傷，在搬運(yùn)過程中，應(yīng)保持脊

柱平直，避免屈曲及扭轉(zhuǎn)，應(yīng)采用數(shù)人平托的方法。

17、答案：D

本題解析：

此題考核學(xué)生對(duì)玻璃樣變性的機(jī)制的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤：選匕，誤認(rèn)為玻璃樣變只是膠原纖維

交聯(lián)增多增粗融合所致，忽略了它也可能是膠原蛋白變性成明膠并融合而成。正確答案是Do

結(jié)締組織玻璃樣變是在有狡原的基礎(chǔ)上發(fā)生的，應(yīng)該是纖維化發(fā)展成玻璃樣變，而不是反之。

18、答案：E

本題解析：

患者反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解，為典型心絞痛癥狀。3小時(shí)前出現(xiàn)

持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，應(yīng)考慮急性心肌梗死。氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕性

啰音為左心衰竭的表現(xiàn)，心尖部可聞及團(tuán)級(jí)收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)。

19、答案：D

本題解析：

肝硬化的特征性病變是假小葉形成，假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并

包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。鏡下：①正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取

代。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生的肝細(xì)胞，中央靜脈常闕如、偏位或

兩個(gè)以上。也可見再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。②包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較?致，內(nèi)有少量

淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見小膽管增生。

20、答案：B

本題解析：

該產(chǎn)婦舐恥外徑、骼靖間徑、骼棘間徑正常而坐骨棘間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑比正常值小，說明

為上寬下窄型，且上方前后徑正常，為漏斗型骨盆。

21、答案：A

本題解析：

室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流，使肺血流量增

多，致肺淤血，易并發(fā)肺炎。

22、答案：B

本題解析：

放射致癌物質(zhì)的特點(diǎn)是放射劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)，致癌性越強(qiáng)。放射治療、職業(yè)性放射暴露

導(dǎo)致癌發(fā)生均有研究報(bào)道，放射致癌是因?yàn)榉派鋵?dǎo)致DNA損傷的結(jié)果。

23、答案：B

本題解析：

T0是原位癌（非浸潤(rùn)癌及未杳到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。T1期腫塊最長(zhǎng)徑42cm,T2期

腫塊最長(zhǎng)徑＞2cm且“5cm。T3期腫塊最長(zhǎng)徑＞5cm0

24、答案：D

本題解析：

急性胰腺炎患者首選血淀粉酶測(cè)定，急性胰腺炎時(shí)血淀粉酶在6?12小時(shí)開始升高，48小

時(shí)后下降，持續(xù)3?5天。血脂肪睡24?72小時(shí)開始上升，持續(xù)7?10天。

25、答案：A

本題解析：暫無解析

26、答案：D

本題解析：

前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易

出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

27、答案：B

本題解析：

鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不

同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

28、答案：E

本題解析：

本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。

早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣

急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀.

29、答案：D

本題解析：

持續(xù)淤血可引起以下后果①淤血性水腫；②淤血性出血;③實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至死亡；

④纖維結(jié)締組織增生導(dǎo)致淤血性硬化。

30、答案：E

本題解析：

葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感

染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

31、答案：E

本題解析：

［考點(diǎn)］腸阿米巴病的診斷

［分析］該年輕女性病人的病史主要是腹瀉，糞便呈典型的腸阿米巴病的特點(diǎn)，即暗紅色，有

腥臭味，因此最可能的診斷是腸阿米巴病，其他可能性均小。

32、答案：B

本題解析：

此患者最可能的是焦慮癥，患者的焦慮癥狀重，持續(xù)時(shí)間短，有極度的驚恐，難以自控，伴

明顯的自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，屬于急性焦慮發(fā)作。而恐怖癥發(fā)作時(shí)也可伴有自主神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀，它是對(duì)某種客觀事物或情景產(chǎn)生的與現(xiàn)實(shí)不相對(duì)應(yīng)的異乎尋常的恐懼和緊張。焦慮

癥與恐怖癥的區(qū)別在于前者無明確具體的恐怖對(duì)象。因本例患者'無明確具體的恐怖對(duì)象，

屬于焦慮癥。

33＞答案：A

本題解析：

在慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制中，功能性因素較解剖學(xué)因素更為重要，缺氧、高碳酸

血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素。

34、答案：D

本題解析：

支氣管哮喘可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。

本題中患者有喘息病史，故最可能的診斷是支氣管哮喘，而哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、

胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。此時(shí)患者是哮喘的

急性發(fā)作，故選D。

35、答案：D

本題解析：

選D。

乳腺單純癌：實(shí)質(zhì)與間質(zhì)大致相等。

乳腺硬癌：實(shí)質(zhì)少間質(zhì)多，

不典型髓樣癌：實(shí)質(zhì)多，訶質(zhì)少，間質(zhì)內(nèi)無明顯淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

36、答案：B

本題解析：

臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤胎兒面。

①妊娠足月胎兒的臍帶長(zhǎng)30?100cm,平均約55cm,直徑0.8?2.0cm,表面有羊膜覆蓋呈

灰白色；②臍帶斷面中央有一條臍靜脈；兩側(cè)有兩條臍動(dòng)脈。

37、答案：E

本題解析：

患兒出生時(shí)Apgar評(píng)分為1分，雖搶救后評(píng)分增高，但6小時(shí)后出現(xiàn)驚厥，考慮出現(xiàn)了缺血

缺氧性腦?。℉IE）,茉巴二匕妥是治療新生兒HIE驚厥的首選藥物，但不建議茉巴比要作為

HIE驚厥發(fā)生的預(yù)防用藥。

38、答案：C

本題解析：

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和胸、腹腔積液的實(shí)驗(yàn)室檢查，以淋巴細(xì)胞為主，LDH>500U/L,CEA明

顯增高，常提示為惡性腫瘤，故選C。其余四個(gè)選項(xiàng)的答案與該患者的臨床表現(xiàn)不符合，故

不選。

39、答案：D

本題解析：

尿道綜合征好發(fā)于中年女性，以尿頻和排尿不暢為主要表現(xiàn)，尿白細(xì)胞亦可增多，但尿培養(yǎng)

陰性。所以D不符合尿道綜合征。

40、答案：D

本題解析：

本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不

全，符合急性腎炎綜合征。

41、答案：B

本題解析：暫無解析

42、答案：D

本題解析：

1.根據(jù)題干，該患者有發(fā)熱，故會(huì)有脈率增快，影像學(xué)檢查示右上肺大片實(shí)變影，肺實(shí)變會(huì)

引起右上肺叩診濁音、右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時(shí)不會(huì)出現(xiàn)支氣

管的偏移，故選B。

2.根據(jù)題干，該患者屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像學(xué)檢查示實(shí)變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見于慢性胸膜炎癥性疾病，故不比A;

肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等

結(jié)核中毒癥狀，故不選C；肺梗死以同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。

3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及?個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖

維素滲出為主的急性炎癥，病變起始于局部肺泡，并迅返蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。大葉

性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故選Ao

43、答案：C

本題解析：

淋巴造血系統(tǒng)疾病更多見的是惡性腫瘤疾病。

44、答案：E

本題解析：

兩周前存在呼吸道感染，\"P2>A2,心率96次/分，聞及頻發(fā)期前收縮，心電圖示室性期前

收縮，血清肌鈣蛋白升高等臨床表現(xiàn)提示病毒性心肌炎可能性大。

45、答案：E

本題解析：暫無解析

46、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］膀胱腫瘤的診斷

［分析］無痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系腫瘤血尿的特點(diǎn)。膀胱腫瘤血尿的特點(diǎn)是

間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重。膀胱癌晚期可有尿頻、尿急、尿痛，系腫瘤壞死、

潰瘍或并發(fā)感染所致，此例均符合，故應(yīng)診斷為膀胱腫瘤。

47、答案：B

本題解析：

一般心房肌的傳導(dǎo)速度較慢（約0.4m/s）,心室肌的傳?導(dǎo)速度約為lm/s,而心室內(nèi)傳導(dǎo)組

織的傳導(dǎo)性卻高得多，末梢普氏纖維傳導(dǎo)速度可達(dá)4m/s,但房室交界區(qū)細(xì)胞的傳導(dǎo)性很低,

其中又以結(jié)區(qū)最低，傳導(dǎo)速度僅0.02m/So

48、答案：D

本題解析：

［考點(diǎn)］輸血的開發(fā)癥

［分析］主要和溶血反應(yīng)相鑒別。溶血反應(yīng)是在輸入幾十亳升血液后就會(huì)出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高

熱、呼吸困難、腰背酸痛等典型癥狀。而該例患者在輸入150ml血液后才出現(xiàn)了寒戰(zhàn)，而沒

有其他溶血后的表現(xiàn)，其后出現(xiàn)的休克、高熱等應(yīng)考慮是血液中細(xì)菌污染反應(yīng)導(dǎo)致。

49、答案：C

本題解析：

腎癌不含脂肪；CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別

的最好的方法之一。

50、答案：E

本題解析：

急性胰腺炎常見的原因?yàn)椋耗懯Y，大量飲酒，暴飲暴食。該患者莫菲征陰性排除膽囊炎，

肋脊角無壓痛、叩痛排除腎臟疾病。根據(jù)該患者癥狀及體征，考慮診斷為急性胰腺炎

51、答案：E

本題解析：

精析與避錯(cuò)：本例的特點(diǎn)是病人突發(fā)上腹痛，有局限性腹膜炎體征，血淀粉酶增高，胰頭增

大，水腫，膽總管擴(kuò)張等，急性胰腺炎診斷可成立。經(jīng)3天治療后，恢復(fù)正常。病人既往有

膽石癥史，所以此次發(fā)病是因?yàn)槟懡Y(jié)石一過性通過膽總管下段時(shí)阻塞了Vater壺腹，造成膽

汁逆流入胰管，損傷了胰腺導(dǎo)致胰腺炎。

52、答案：A

本題解析：暫無解析

53、答案：E

木題解析：

1型糖尿病患者，近期停用胰島素，呼吸深大，有爛蘋果味，為酮癥酸中毒典型體征。血培

養(yǎng)常用于查找感染病原體，與本病關(guān)系不大。其余幾項(xiàng)檢查都有助于診斷和治療。糖尿病酮

癥酸中毒治療關(guān)鍵為補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素。

54、答案：D

本題解析：

右側(cè)瞳孔擴(kuò)大說明有腦疝，不能腰穿做腦脊液檢查。

55、答案：B

本題解析：

興奮性是指可興奮組織或細(xì)胞受到特定刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力或特性，即可興奮細(xì)胞興

奮時(shí)，會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位。

56、答案：E

本題解析：

生長(zhǎng)抑素類似物是目前治疔肢端肥大癥最主要的藥物，臨床廣泛使用的是蘭瑞肽和奧由肽。

57、答案：B

本題解析：

本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無

大量蛋白尿與血清白蛋白絳低可排除腎病綜合征；無長(zhǎng)期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，

貧血明顯，故不支持良性小動(dòng)脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長(zhǎng)，不支持急性腎炎和

急進(jìn)性腎炎。

58、答案：D

本題解析：

主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安樂死的區(qū)別根據(jù)安樂死實(shí)施中"作為"與"不作為"將其分為主動(dòng)（積極）

安樂死和被動(dòng)（消極）安樂死。前者是指對(duì)符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其他方

式盡快結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去，對(duì)此目前爭(zhēng)議較大；后者是指對(duì)符合

安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶

救措施，任其自然死去，這在醫(yī)療實(shí)踐中早有實(shí)施。從以上可以看出，主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安

樂死是有區(qū)別的。

59、答案：E

本題解析：

彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、硬

化，原始的病變類型已不能辨認(rèn)。病理變化：

兩側(cè)腎對(duì)稱性萎縮變小，色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。有時(shí)可有散在的小囊腫形成。腎

不而質(zhì)硬，故稱顆粒性固緡腎。切面見腎皮質(zhì)萎縮變薄，紋理模糊不清，皮髓質(zhì)分界不明顯。

腎盂周圍脂肪組織增多。小動(dòng)脈壁增厚，變硬，口哆開.

60、答案：B

本題解析：

患者出現(xiàn)急性胸痛及心電圖0-.aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性下壁心肌梗死，容易損

傷右束支，引起房室傳導(dǎo)皿滯。

61、答案：B

本題解析：

患者突發(fā)胸痛，叩診呈鼓音，考慮為自發(fā)性氣胸。

62、答案：C

本題解析：

盆膈是骨盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各陵一層筋膜組成。自前向后有尿道、

陰道和直腸穿過。肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、蟀尾肌

和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加

強(qiáng)肛門和陰道括約肌的作用。

63、答案：D

本題解析：

左下腹疼痛排除克羅恩病，其好發(fā)于回腸。腹瀉，膿血便，考慮潰瘍性結(jié)腸炎。

64、答案：U

本題解析：

宮頸涂片檢測(cè)：鏡下特征為空泡化細(xì)胞和角化不良細(xì)胞.利用抗HPV組特異性抗原的抗體

檢測(cè)HPV感染和篩查HPV型別，常用方法為免疫熒光法，過氧化物酶-抗過氯化酶法和抗生

物素蛋白?生物素法。更皴感更特異的分子生物學(xué)方法有：DNA印跡法，核酸印跡法，原位

雜交法，聚合酶鏈反應(yīng)等。HPV感染的組織病理特征是角化不全，棘細(xì)胞層高度肥厚呈乳頭

瘤樣增生。表皮突延長(zhǎng)，分支，形成假性上皮痛樣。棘層及基底層細(xì)胞可見較多核分裂現(xiàn)象。

細(xì)胞排列規(guī)則。其皮與表皮間境界清楚，粒層及棘層細(xì)胞有明顯的胞漿著色淡而大的空泡細(xì)

胞。

65、答案：B

本題解析：暫無解析

66、答案：E

本題解析：

病變部位真皮與表皮交界處有IgG、IgM及C3沉積，此為SLE的特點(diǎn)。

67、答案：C

本題解析：

精析與避錯(cuò)：患者為老年女性，間斷發(fā)作雙手關(guān)節(jié)疼痛，但無關(guān)節(jié)腫脹，晨僵時(shí)間短，化驗(yàn)

均正常，提示診斷為骨關(guān)節(jié)炎。Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)分別為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和近端指間

關(guān)節(jié)部位的骨性膨大，是骨關(guān)節(jié)炎的典型體征，與遺傳因素有關(guān)。關(guān)節(jié)的摩擦感多見于骨關(guān)

節(jié)炎患者的負(fù)重大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)梭形變、雙手尺偏及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

典型體征。

68、答案：A

木題解析：

囊尾慟病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。囊尾蝌可侵

入人體的各種組織和器官，如皮下組織、眼、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起病變，由于寄生部位

不同，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其中以腦囊尾物病最嚴(yán)重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。

青壯年男性患者有喜食生肉的愛好，現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮診斷為腦囊尾坳病。

69、答案：E

本題解析：暫無解析

70、答案：B

本題解析：

肺結(jié)核的臨床癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。全身癥狀中發(fā)熱最常見，部分患

者有倦怠、盜汗、食欲減退、體重減輕等。浸潤(rùn)性肺結(jié)核病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，影像

學(xué)為小片狀可融合和形成空洞。故選B。選項(xiàng)A,無明顯中毒癥狀和膿痰，囊腫內(nèi)可見氣液

平面。選項(xiàng)C,應(yīng)有高熱，咳大量膿痰。選項(xiàng)D,X線表現(xiàn)腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可

形成偏心空洞。選項(xiàng)E,X線肺葉浸潤(rùn)，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔，故不選A、C、D、

Eo

71、答案：E

本題解析：

肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度

勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1?2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，

典型病例可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等

肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

72、答案：C

本題解析：

對(duì)股疝最常用的手術(shù)是Mcvay法，不僅能加強(qiáng)腹股溝管后壁，同時(shí)還能堵住股環(huán)。

73、答案：B

本題解析：暫無解析

74、答案：B

本題解析：

本題正確答案就是B。

流行性乙型腦膜炎可引起病實(shí)質(zhì)廣泛病變，以大腦皮質(zhì)、腦干及基底核的病變最為明顯；腦

橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。其基本病變?yōu)椋?/p>

①血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，可見腦膜與腦實(shí)質(zhì)小血管擴(kuò)張、充血、出血及血栓形成，血管周圍

套式細(xì)胞浸潤(rùn)；

②神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；

③局部膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)。部分患者腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓升高或進(jìn)一步導(dǎo)致腦

疝。

75、答案：E

木題解析：

申請(qǐng)行政復(fù)議，其時(shí)限是自收到通知之日起60日內(nèi)。

76、答案：A

本題解析：

患者收縮壓及舒張壓均未達(dá)到使用降壓藥物的標(biāo)準(zhǔn)，且胎兒正常，因此只需注意休息、鎮(zhèn)靜、

靜注硫酸鎂預(yù)防子癇即可，

77、答案：D

本題解析：

慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)是腎小管和腎間質(zhì)活動(dòng)性炎癥，腎組織纖維化和瘢痕形成，腎盂和腎盆

變形。

鏡下，病變呈片狀或灶狀分布。

1.多數(shù)腎小管和腎小球萎縮、壞死，由纖維組織代替。

2.殘存的腎單位代償性肥大，部分代償性獷張的腎小管腔內(nèi)充滿均質(zhì)紅染的膠樣管型，形似

甲狀腺濾泡。

上皮細(xì)胞受壓而扁平。有的腎小管內(nèi)可見中性粒細(xì)胞。腎小球多萎縮，纖維化、玻璃樣變。

3.腎間質(zhì)纖維組織增生，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。

肉眼觀，病變可累及一側(cè)或雙側(cè)行臟，腎體積縮小，兩側(cè)皆大小不等，外形不規(guī)則，質(zhì)硬，

表面有大小不一的凹陷性瘢痕，并與腎被膜粘連。切面皮、髓質(zhì)界線不清，腎盂、腎盞因瘢

痕收縮而變形，腎盂粘膜增厚、粗糙。

78、答案：C

本題解析：

A項(xiàng)，先兆子宮破裂立即肌注哌替咤或靜脈全身麻醉以抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。B

項(xiàng)，子宮破裂時(shí)應(yīng)在搶救休克的同時(shí)立即進(jìn)行手術(shù)。C項(xiàng)，子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓

痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn),D項(xiàng)，瘢痕子宮易破裂。E項(xiàng)，血

尿是先兆子宮破裂的表現(xiàn)，

79、答案：A

本題解析：

進(jìn)食障礙是指在心理社會(huì)為素和特定的文化因素作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異