全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

口卜

2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4,請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

封（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

線

一、選擇題

1、女性，45歲，左乳房外上象限4cmx3cm腫塊，距乳頭5cm,可推動，但是病人雙手叉

腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。

A.粗針穿刺活檢

B.銅靶X線攝片

C.切取活檢

D.B超

E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

2、請指出下列疾病的特征性X線片變化

骨巨細(xì)胞瘤

A.脊椎呈“竹節(jié)”樣

B.骨膜反應(yīng)呈三角形

C.骨端膨脹呈肥皂泡樣

D.長管骨T飾區(qū)有骨性撫狀突起

兇密E.有死骨形成并有包殼

封

線

3、

對該患者最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.缺鐵性貧血

C.急性腎小球仔炎

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.腎病綜合征

4、慢性胰腺炎最突出的癥狀是

A.嘔吐

恬

B.發(fā)熱

C.股部包塊

D.便秘

E.腹痛

5、男，45歲。36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X光片攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合。

現(xiàn)突然出現(xiàn)煩跺不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫385C,

脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯,大漿液血性滲出物自切口滲出,皮

膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。出現(xiàn)木病的可能原因為

A.清創(chuàng)不徹底

B.病人有復(fù)合創(chuàng)傷

C.未注射TAT

D.病人低蛋白血癥

E.切口包扎過緊

6、患兒，男，6歲。顏面、四肢水腫伴尿少半個月。BP120/86mmHg,查蛋白尿(+++),紅細(xì)

胞(++),血總蛋白40g/L,血清白蛋白20g/L。最可能的診斷是

A.腎炎性腎病

B.單純性腎病

C.急進性腎炎

D.急性腎炎

E.慢性腎炎

7、共用題干

男，4個月，體重5kg。腹瀉3天，每日7?8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色

稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前鹵凹陷，皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性較

差，哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。

A.2:l溶液靜脈滴注

B.2:3:l溶液靜脈滴注

04:3:2溶液靜脈滴注

D.口服補液

E.以上都不是

8、女，27歲，G2P1,停經(jīng)60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗陽性。如為葡萄胎，治療

后應(yīng)該避孕的時間為

A.0.5?1年

B.172年

C.2?3年

D.374年

E.4?5年

9、確定心臟驟停后給予最基本的生命支持方法是

A.觸摸大動脈搏動

B.測量血壓

C.人工呼吸、胸外按壓

D.非同步直流電除顫

E.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素

10、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒"，遂后出現(xiàn)水腫、尿少等癥入院?；灒篐b?90g

/L,尿蛋白（+++）,尿RBC?10-15/HP,血肌酎500?umol/L,血尿素氮23?mmol/L,B超

示雙腎增大。其最可能的臨床診斷是

A.腎病綜合征

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.急性腎孟腎炎

E.急進性腎小球腎炎

11、對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

C.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或者組織

D.醫(yī)師所在地的醫(yī)學(xué)會或者醫(yī)師協(xié)會

E.醫(yī)師所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)

12、知識點：急性乳腺炎

急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.4個月

E.5個月

13、8歲男孩，左髏部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.6左

髏部活動受限，Thomas征陽性。嵌關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首

先應(yīng)考慮為

A.股骨頭壞死

B.髓關(guān)節(jié)結(jié)核

C.急性骨髓炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

14、口比嗪酰胺的不良反應(yīng)是

A.仔功能損害

B.周圍神經(jīng)炎和肝臟損害

C.視神經(jīng)炎和肝損害

D.肝臟損害和致畸胎作用

E.肝臟損害和關(guān)節(jié)痛

E.顱內(nèi)出血

21、關(guān)于直腸癌，以下哪項是錯誤的？

A.約占大腸癌的60%左右

B.常見部位為直腸壺腹部

C.組織學(xué)分型中黏液癌多見，約占50%以上

D.大體類型以潰瘍型多見

E.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴散途徑

22、心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是

A.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛的性質(zhì)不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛時是否伴發(fā)惡心

23、依據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用

A.全血血糖

B.血漿血糖

C.糖化血紅蚤白

D.尿糖定性

E.24小時尿糖定量

24、肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，卜.列哪項正確

A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早

B.肺泡細(xì)胞癌，早期血行、淋巴轉(zhuǎn)移

C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚

D.小細(xì)胞癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移

E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)

25、高血壓病腦出血最常見的部位是

A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

B.內(nèi)囊和基底節(jié)

C.蛛網(wǎng)膜下隙

D.側(cè)腦室

E.大腦髓質(zhì)

26、顱內(nèi)感染、顱壓增高應(yīng)該用下列哪項治療

A.糖皮質(zhì)激素

B.甘露醇

C.頭抱菌素

D.哥拉灌腸

E.多巴胺

27、下列哪項是慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢合并貧血最適宜的檢查

A.血清鐵蛋白測定

B.血常規(guī)

C.血紅蛋白電泳

D.酸溶血試驗

E.血沉

28、知識點：卵巢分泌功能

女，28肥胖體型，多毛，月經(jīng)周期60天到280天不等，婚后3年未掌，男方檢查正常，不

孕最可能的原因是

A.卵巢因素

B.子宮因素

C.垂體因素

D.下丘腦因素

E.宮頸因素

29、巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為

A.血紅蛋白合成障礙

B.能量代謝障礙

C.磷脂代謝障礙

D.DNA代謝障礙

E.細(xì)胞凋亡過度

30、癰的致病菌是()

A.B溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.鋼綠假單胞菌

D.鮑曼不動桿菌

E.梭狀芽抱桿菌

31、38歲男性。單位例行體檢時發(fā)現(xiàn)肝大。有糖尿病史5年，近1年來體重明顯增加，否

認(rèn)其他病史。查體：肝肋下2cm,質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無觸痛，無其他陽性體征，

肝功能檢查正常，最可能的診斷是

A.肝癌

B.肝淤血

C.肝硬化

D.慢性肝炎

E.脂肪肝

32、引起繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是

A.鏈球菌

B.葡萄球菌

C.變形桿菌

D.大腸埃希菌

E.厭氧擬桿菌

33、引起支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是

A.遺傳因素

B.支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受器敏感

c.p受體功能下降

D.氣道反應(yīng)性炎癥

E.支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)

34、女，60歲。反好咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天來靜脈滴注“頭

范菌素〃，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：T37.50,左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。該患

者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管肺癌

35、奇脈表現(xiàn)為

A.吸氣時脈搏無變化

B.吸氣時脈搏減弱

C.呼氣時脈搏無變化

D.呼氣時脈搏減弱

E.吸氣時脈搏增強

36、女，45歲。突發(fā)持續(xù)性中上腹痛，陣發(fā)加重2小時。疼痛向背部放射，頻繁嘔吐。查

體：腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。血WBC15X10/1_,

A.診斷性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X線片

E.尿三膽

37、乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起相應(yīng)的體征是

A.橘皮樣變

B.乳頭內(nèi)陷

C.腫瘤表面皮膚凹陷

D.局部水腫

E.鎧甲樣胸壁

38、不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的是

A.外周血中原始粒細(xì)胞25%

B.骨髓中原始粒細(xì)胞”0%

C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%

D.不明原因的血小板進行性減少

E.不明原因的血小板進行性增加

39、5個月虛胖患兒，大便每日8?10次，食欲好，生長發(fā)育正常為

A.生理性腹瀉

B.病毒性腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.壞死性腸炎

E.大腸埃希茵性腸炎

40、共用題干

男孩，11個月。母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼黃，時而腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不稔，手

足常顫抖。查體：面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，Hb80g/L,RBC2.0*1012/L,WBC6.04*109

八。

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.大腦發(fā)育不全

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.維生素缺乏性佝僂病

E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

41、單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)是

A.腹部移動性濁音陽性

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.肝大

D.雙下肢水腫

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

42、1型糖尿病的主要特點是

A.多見于40歲以上的成年人

B.易發(fā)生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.自身免疫介導(dǎo)的胰島p細(xì)胞破壞

D.早期常不需要胰島素治療

E.大部分患者體重超重或肥胖

43、男，70歲。間斷咳嗽30余年，加重伴意識障礙2天入院。查體：T30團，P102次/分，

次/分，煩躁不安，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)組。桶狀胸，雙肺可聞

R21BP120/80mmHgo

及哮鳴音，雙下肺少量濕性啰音。

A.甲潑尼龍

B.地西泮

C.氨茶堿

D.地塞米松

E.頭狗曲松

44、我國細(xì)菌性痢疾主要流行菌群是

A.宋內(nèi)志賀菌

B.痢疾志賀菌

C.福氏志賀菌

D.鮑氏志賀菌

E.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌

45、骨折近折段外展，外旋屈曲移位

A.股骨頸骨折

B.股骨粗隆間骨折

C.股骨上1/3骨折

D.股骨上中段骨折

E.股骨牌上骨折

46、男性，42歲，突然嘔血、黑便，量約1500ml,伴神忘模糊。急診入院后查體：嗜睡，皮

膚、鞏膜黃染，肝掌，皮狀毛細(xì)血管擴張，腹脹，移動性濁音（+）,血壓60/40mmHg,脈搏

130次/分。急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底下端靜脈破裂伴活利性出血，應(yīng)首選何種治療

A.急診行斷流手術(shù)

B.急診行分流手術(shù)

C.先以輸血、止血藥保守治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療

D.三腔二囊管壓迫止血

E.局部栓塞止血

47、急性腎衰竭造成死亡的常見的電解質(zhì)紊亂是

A.高血鉀

B.低血鉀

C.高血磷

D.低血鈣

E.低血鈉

48、Killip分級適用于

A.慢性收縮性心力衰竭

B.急性右心衰竭

C.慢性右心衰竭

D.慢性舒張性心力衰竭

E.急性心肌梗死泵衰竭

49、妊娠合并心臟病最容易發(fā)生心力衰竭的時是

A.妊娠32?34周

B.妊娠28?30周

C.妊娠34?36周

D.妊娠26?28周

E.妊娠30?32周

50、黃某2002年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2003年9月向當(dāng)?shù)?/p>

衛(wèi)生行政部門申請重新注冊。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行

政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

二、多選題

51、決定酶促反應(yīng)特異性的是

A.輔酶

B.輔基

C.酹蛋白

D.底物

E.激活劑

52、男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動，心室率184次/分，血壓

84/GOmmHg,氣急發(fā)絹，首選的治療措施是

A.靜脈注射毛花甘丙

B.同步電除顫

C.靜脈注射美托洛爾

D.靜脈注射多巴酚丁胺

E.靜注胺碘酮

53、女，58歲?？人?、痰中帶血、左胸痛1個月，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。查體：

左側(cè)呼吸音消失、語顫減弱。有助于明確診斷的檢查不包括

A.胸腔積液細(xì)胞學(xué)及生化

B.胸部CT

C.胸膜活檢

D.支氣管鏡

E.肺功能

54、男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院

時精神緊張,體溫;38.50,面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速,110次/分，JfiLffi130/100mmHgz

尿量減少。

首先考慮的治療措施為

A.靜脈輸注血管收縮藥物

B.立即剖腹探查

C.迅速補充血容量

D.大劑量應(yīng)用抗生素

E.滴注利尿劑改善腎功能

55、包裹性積液

A.X線示肋膈角變鈍

B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影

C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影

D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D〃字征陰影

E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影

56、易導(dǎo)致胎兒期重度溶血的疾病是

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.ABO血型不合

C.Rh血型不合

D.p地中海貧血

E.葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥

57、神經(jīng)一骨骼肌接頭處興奮傳遞的特點不包括

A.時間延擱

B.單向傳遞

C.易受藥物影響

D.一對多的關(guān)系

匚易受環(huán)境因素影響

58、肺炎支原體肺炎臨床特點，正確的是（）＜.

A.小嬰兒多見

B.多無發(fā)熱

C.劇烈咳嗽突出

D.肺部體征明顯

E.頭狗菌素治療

59、對心力衰竭患者進行擇期手術(shù)，需在心力衰竭控制多長時間后再行手術(shù)

A.3天以后

B.1周以后

C.2周以后

D.3?4周以后

E.5天以后

60、有關(guān)支氣管擴張（支擴）發(fā)病機制描述不正確的是

A.反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張

B.支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染

C.支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發(fā)病的主要因素

D.肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴

E.支氣管先天發(fā)育異常引起支擴相對少見

61、知識點：子宮收縮乏力

初產(chǎn)婦,25,妊娠40周，滯產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)4000g女嬰，胎盤娩出后陰道出血，量時少時多,

檢查子宮軟，考慮診斷為

A.胎盤殘留

B.軟產(chǎn)道損傷

C.胎膜殘留

D.子宮收縮乏力

E.凝血功能障礙

62、能通過胎盤進入胎兒血中者為

A.IgA

B.lgD

C.lgE

D.IgG

E.IgM

63、女性,25歲。孕40周臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大8cm,

S+lo目前的診斷以下哪項正確

A.胎膜早破

B.正常潛伏期

C.正常活躍期

D.潛伏期延長

E.第一產(chǎn)程延長

64、0歲女孩，3小時前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔2次，為胃內(nèi)容物，體溫37.5回，肛查

子宮左側(cè)觸及手拳大腫物，壓痛、張力大、活動欠佳。

A.給予抗生素、止痛藥，觀察病情進展

B.結(jié)核藥物治療

C.進行腹部穿刺明確診斷

D.待疼痛緩解后手術(shù)

E.行剖腹探查

65、甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口，接連施行手術(shù)時，術(shù)者雙手應(yīng)如何消毒？

A.加戴無菌手套、穿無菌衣

B.僅更換手套

C.更換手套，更換手術(shù)表

D.重新洗手，時間縮短為1分鐘

E.重新洗手

66、女,27歲.停經(jīng)7周，陰道少量流血2天,睡前突感下腹劇痛并伴明顯肛門墜脹感，診

斷腹腔內(nèi)出血的直接證據(jù)是

A.宮頸舉痛

B.后穹窿飽滿

C.移動性濁音（+）

D.腹部壓痛及反跳痛

E.后穹窿穿刺

67、患者，男，32歲。右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱及黃疸。血AFP陽性，腹部B超:

肝右葉可見一直徑1.5cm左右占位性病變，經(jīng)病理檢查證實為肝癌。最適宜的治療方法

A.手術(shù)切除

B.化學(xué)治療

C.放射治療

D.中醫(yī)、中藥治療

E.肝移植

68、女,31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：股部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反

跳痛，移動性濁音陽性。授水為滲出液。為明確診斷，最有價值的檢查是

A.腹部B型超聲

B.胃腸道領(lǐng)劑檢查

C.血沉

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

69、宮頸癌的危險因素中錯誤的是

A.宮頸癌的發(fā)病與經(jīng)濟狀況低卜、種族和地理環(huán)境有關(guān)

B.過早性生活、早年分娩、多產(chǎn)、密產(chǎn)是宮頸癌的發(fā)病高危因素

C.人乳頭狀病毒感染是宮頸癌的主要危險因素

D.長期使用避孕套是宮頸癌的發(fā)病因素

E.宮頸癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)

70、嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是

A.輪狀病毒

B.新腸道病毒70型

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.柯薩奇病毒

E.?？刹《?/p>

71、8個月嬰兒，因腹瀉脫水，測血鈉135mmol/L,最適宜補充累積丟失的液體是

A.0.9%氯化鈉溶液

B.2份生理鹽水、1份1.4%碳酸氫鈉

C.2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉

D.4份生理鹽水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氫鈉

E.1份生理鹽水、4份5%他萄糖并含10%氯化鉀

72、關(guān)于正常分娩機轉(zhuǎn)的描述下列哪項正確

A.銜接：無論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒頭均于臨產(chǎn)后銜接

B.俯屈：大鹵門下降到最低位置

C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)：大肉門轉(zhuǎn)向母體前方

D.仰伸：顏部緊貼胸部

E.外旋轉(zhuǎn)：胎頭為保持與肩的正常關(guān)系而進行旋轉(zhuǎn)復(fù)位

73、降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是

A.大量頻繁腹瀉

B.貧血，黏液血便

C.左腹部觸及腫塊

D.惡心、嘔吐

E.排便習(xí)慣改變

74、我國慢性活動性胃炎最主要的病因是

A.藥物

B.Hp

C.膽汁

D.自身免疫

E.物理因素

75、30歲女性，妊娠28周，外陰瘍癢1周余就診；婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶多，呈

凝乳塊狀。本例最可能的診斷是

A.細(xì)菌性陰道病

B.滴蟲性陰道炎

C.外陰痛癢癥

D.非特異性陰道炎

E.念珠菌性陰道炎

76、肝細(xì)胞胞漿內(nèi)嗜酸性小體

A.細(xì)胞水腫

B.脂質(zhì)沉積

C.結(jié)篩組織玻璃樣變

D.血管壁玻璃樣變

E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

77、男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查體：

T37.613,BP70/40mmHg,眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點，雙腎區(qū)有

叩擊痛。血WBC18X109/L,血小板52x109/1,尿蛋白(+++),鏡檢每高倍視野有10?20個

紅細(xì)胞，1?2個管型。診斷考慮為

A.急性腎炎

B.仔綜合征出血熱

C.敗血癥

D.斑疹傷寒

E.流行性腦脊髓膜炎休克型

78、慢性胰腺炎最突出的癥狀是

A.嘔吐

B.發(fā)熱

C.股部包塊

D.便秘

E.腹痛

79、共用題干

女性，65歲。腹脹痛，腹瀉便秘交替數(shù)月伴里急后重感，有黏液血液。查體：腹平軟，未

及包塊，左鎖骨上、腹股溝淋巴結(jié)未觸及。

A.直腸癌

B.乙狀結(jié)腸癌

C.降結(jié)腸癌

D.升結(jié)腸癌

E.盲腸炎

80、男，76歲。因“COPD、慢性肺源性心臟病〃住院治療。查體：頸靜脈怒張，雙肺散在干

濕性啰音，雙下肢水腫。血氣分析（鼻導(dǎo)管吸氧2升/分）示：pH7.23,PaCO276mmHg,

PaO256mmHg,血生化示:K+105.9mmol/L,Na+138mmol/L.CI-98mmol/L,該患者應(yīng)首選的治療

藥物是

A.氫氯嘎嗪

B.螺內(nèi)酯

C.氨笨蝶咤

D.5%碳酸氫鈉

E.吠塞米

81、知識點：公共衛(wèi)生不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生

A.職業(yè)病的預(yù)防

B.食品的檢測

C.個別醫(yī)療傷亡

D.傳染病的預(yù)防

E.區(qū)域性食物高度

82、男，20歲，農(nóng)民。12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛、眼眶痛、腰痛。病程第3日

就診時熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜充血、水腫，胸背部見條索點狀瘀點。前一日24小時尿

量350ml。該病例最可能的診斷是

A.敗血癥

B.血小板減少性紫微

C.腎綜合征出血熱

D.鉤體病

E.急性腎小球腎炎

83、傳染病感染過程中最常見的是

A.顯性感染

B.隱性感染

C.潛伏性感染

D.病原體感染

E.病原攜帶狀態(tài)

84、男性，50歲，因房屋倒塌，上半身被壓傷，2小時后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛

及嘔吐等，體檢：體溫36.5團。脈搏100次/分，血壓110/60mmHg,呼吸30次/分，瞳

孔反射正常，瞼結(jié)膜出血，頸部四肢正常，化驗：HBlODg/L,WBC12xl09/L胸透是雙側(cè)

少量胸腔積液，最大可能診斷是

A.急性腎功能衰竭

B.廣泛軟組織挫傷

C.創(chuàng)傷性休克

D.創(chuàng)傷性窒息

E.顱腦損傷

85、華法林與保泰松合用

A.抗凝作用不變

B.誘導(dǎo)肝藥酶，加速藥物滅活，使作用減弱

C.競爭性對抗

D.競爭與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高

E.抑制肝藥的，減慢藥物滅活，使作用增強

86、男，40歲。經(jīng)常感到時間緊迫，整口忙忙碌碌，工作爭強好勝，不甘落后，惜緒不穩(wěn)

定。好與人爭執(zhí)，富于敵意。近1年來常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，被泠斷為冠心病，其人格的行為

特征為

A.A型

B.B型

C.C型

D.AC混合型

E.BC混合型

87、在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是

A.丙酮酸泱化成

B.磷酸甘油酸激酶

C.果糖二磷酸酹

D.丙酮酸激酶

E.葡萄糖激酶

88、慢性再障的治療首選

A.丙酸睪酮肌內(nèi)注射

B.造血干細(xì)胞移植

C.維生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

89、卜述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫

B.頭盆不稱

C.不協(xié)調(diào)性子宮縮乏力

D.協(xié)調(diào)性子宮縮乏力

E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

90、男性，37歲，6小時前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈

搏130次/分，血壓80/50fmHg,呼吸22次/分，顏面發(fā)絹，吸氣性呼吸困難，頸及上胸部

有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。

其診斷首先考慮

A.多根多處肋骨骨折

B.血胸

C.血心包

D.開放性氣胸

E.張力性氣胸

91、患者女性，82歲，撞傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳的治

療措施是

A.肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)

B.手法復(fù)位外固定術(shù)

C.切開更位鋼板內(nèi)固定術(shù)

D.二角巾懸吊

E.切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)

92、女，45歲。突發(fā)持續(xù)性中上腹痛，陣發(fā)加重2小時。疼痛向背部放射，頻繁嘔吐。查

體：腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。血WBC15X10/L,

A.診斷性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X線片

E.尿三膽

93、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A.肥胖的糖尿病患者較適宜于胰島素治療

B.1型糖尿病患者可以不用胰島素治療

C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病患者應(yīng)增加胰島素劑量

D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病患者應(yīng)將胰島素劑量加倍

E.經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

94、肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列哪項正確

A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早

B.肺泡細(xì)胞癌，早期血行、淋巴轉(zhuǎn)移

C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚

D.小細(xì)胞癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移

E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)

95、有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是

A.血清間接膽紅素含量升高

B.血清總膽紅素含量升高

C.血清直接膽紅素含量升高

D.直接膽紅素含最高于間接膽紅素

E.尿膽紅素陰性

96、男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時,，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10

年。體檢：T36.5。。血壓90/60mmHg,頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和

心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，SmQH吼血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激

酶同工酶（CK-MB）正常。該患者最可能的診斷是

A.肺動脈栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.王動脈夾層

E.胸腔積液

97、男，68歲?；几哐獕?0年，痛風(fēng)10余年。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)動脈狹窄1個月。查體：BP160/100mmHg,

心率55次/分，心律齊。降壓治療首選的藥物是

A.氨氯地平

B.依那普利

C.氫氯喀嗪

D.美托洛爾

E.厄貝沙坦

98、下列哪種情況下不能行胃癌根治性手術(shù)

A.肝總動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時

B.腹腔動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時

C.肝左外葉局限性癌浸泡時

D.癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時

E.肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時

99、下列臨床表現(xiàn)中，最有利于有機磷農(nóng)藥中毒診斷的是

A.昏迷

B.發(fā)州

C.大汗

D.蒜臭味

E.結(jié)膜充血

100.某孕婦，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)第1天是2005年11月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是

A.2006年9月2日

B.2006年8月31口

C.2006年9月6日

D.2006年9月1日

E.2006年8月30日

參考答案與解析

1、答案：E

本題解析：

可疑乳腺癌病人，定性診斷最可靠的是活組織病理檢查。備選項提供的三種方式中，細(xì)針穿

刺細(xì)胞學(xué)檢查最佳，多數(shù)病列可獲得較肯定的細(xì)胞學(xué)診斷。如未得到肯定結(jié)果，可作切除活

檢快速病理檢查。不宜作切取活檢。如確診為乳腺癌，該腫塊雖可推動，但雙手叉腰使胸肌

緊張，腫塊即不能推動，說明腫瘤已侵及深部組織，手術(shù)方式應(yīng)選擇乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后選

擇CMF方案化療，根據(jù)情況應(yīng)盡早（1周內(nèi)）開始，第1天及第8天各用1次為1療程，

每4周重復(fù)，共用6個療程。

2、答案：C

本題解析：

強直性脊柱炎X線片特征性變化是脊柱呈“竹節(jié)〃樣，是椎間盤的纖維環(huán)、前縱鈿帶和后縱韌

帶發(fā)生骨化所致。骨巨細(xì)胞瘤的X線片特征性改變是長骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡樣病灶,

骨皮質(zhì)膨脹變薄，無骨膜反應(yīng)。

3、答案：D

本題解析：

（答案：D）根據(jù)所提供的病歷分析，一位有心臟雜音的患者，出現(xiàn)慢性發(fā)熱、乏力、突發(fā)失

明，體檢心臟有雜音，貧血、脾大、白細(xì)胞增高、鏡下血尿，應(yīng)首先考慮為感染性疾病所致。

在所列的幾個選項中，可出現(xiàn)慢性發(fā)熱的有肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎，而單純?nèi)辫F性貧血、

腎病綜合征及腎小球腎炎一般不出現(xiàn)慢性發(fā)熱。結(jié)合患者有原發(fā)性心臟疾病、貧血、脾大，

伴有外周栓塞的表現(xiàn)（左眼突然失明、尿內(nèi)有紅細(xì)胞），應(yīng)首先考慮感染性心內(nèi)膜炎的診斷。

根據(jù)感染性心內(nèi)膜炎的診療常規(guī)，要確診該病，最主要的是依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果。

4、答案：E

本題解析：暫無解析

5、答案：E

本題解析：暫無解析

6、答案：A

本題解析：

患兒有大量蛋白尿，尿蛋白(+++)，水腫，血漿白蛋白20g/L,<30g/L為腎病綜合征。腎病綜

合征分為單純型腎病和腎炎型仔病，單純型只有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥、

水腫四大癥狀。而腎炎型腎病還有血尿、持續(xù)性氮質(zhì)血癥、反復(fù)高血壓、總補體降低等四癥

狀中的一項或多項。該患兒有血尿，故可診斷為腎炎型腎病。

7、答案：C

木題解析：

該患兒精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囪凹陷，皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性較差，哭有淚，

四肢末梢較冷，為中度脫火的表現(xiàn)。血清鈉128mmol/L,是低滲性脫水。入院第一天補液量：

包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水為90?120ml/kg；中度為120?

150ml/kg：重度為150?180ml/kg.等滲性脫水補液用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張

含鈉液，高滲性脫水用1/5?1/3張含鈉液，4：3：2液是2/3張含鈉液。應(yīng)在小兒健康狀況

良好時添加輔食，4個月小兒添加蛋黃是應(yīng)該的，但患兒腹瀉剛剛?cè)脱杆偬砑?，不妥?/p>

8、答案：B

本題解析：暫無解析

9、答案：C

本題解析：

心臟驟停后頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；

確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是

人工呼吸和胸外按壓；對于心室顫動病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢兔有效心律

的首選方法。

10、答案：E

本題解析：

患者有前驅(qū)呼吸道感染，起病較急，病情進展迅速,以急性腎炎綜合征起病，多在早期出現(xiàn)

少尿或無尿，進行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥，符合急進性腎小球腎炎的診斷。

11、答案：C

本題解析：

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四章第三十一條：受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

委托的機構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況

進行定期考核。故本題選配

12、答案：A

本題解析：

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性炎癥，病人多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其以初產(chǎn)婦務(wù)見，發(fā)

生在3-4周。

13、答案：B

本題解析：暫無解析

14、答案：E

本題解析：暫無解析

15、答案：C

本題解析：暫無解析

16、答案：B

木題解析：

1.患兒發(fā)熱，胸痛，氣短，查體：胸部飽滿，叩診呈濁音，呼吸音減弱，考慮為結(jié)核性胸腔

積液或膿胸，而此患兒白細(xì)胞：20x10/L,中性粒細(xì)胞90%,若為結(jié)核，則應(yīng)向細(xì)胞不增

高，淋巴細(xì)胞增高，故首先考慮急性膿胸。故本題選B。

2.胸腔穿刺抽出膿液即可確診。故本題選A。

17、答案：C

本題解析：

醫(yī)德評價方式包括內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗和社會輿論。

18、答案：D

本題解析：

醫(yī)患關(guān)系可以歸納為三種類型：主動-被動型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型（BE錯）。共同參

與型（D對）指醫(yī)患雙方共司制定并實施診斷方案，適合長期慢性疾病病人和心理疾病病人。

主動-被動型（A錯）指醫(yī)師主動命令，病人被動服從，適合難以表述自己主觀意見的病人，

如麻醉、嚴(yán)重外傷昏迷的病人等。指導(dǎo)?合作型（C錯）是指在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方具有

一定的主動性，但仍以醫(yī)務(wù)人員為主，適合于急性感染期病人。

19、答案：D

本題解析：

此病人臨床有心功能不全表現(xiàn)，杳體和X線片均顯示心臟大，所以可通過超聲心動圖了解心

臟各房室大小、左室流出道和室間隔情況、室壁運動和左室射血分?jǐn)?shù)等，超聲心動圖對此病

人的心臟病診斷最有幫助。最可能的診斷是擴張型心肌病，雖然心電圖V3?V5導(dǎo)聯(lián)T波倒

置和心尖部有收縮期雜音像肥厚型心肌病，但心臟明顯增大不支持，其余三個診斷也不像。

20、答案：A

本題解析：

兒童，夏季突然發(fā)病，抽搐，休克表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮中毒性細(xì)菌性痢疾。

21、答案：C

本題解析：

直腸癌的組織學(xué)分類中腺癌占75%?85%,而黏液癌只占10%?20%,所以C項的敘述是錯誤的。

22、答案：A

本題解析：

冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的部位、性質(zhì)、放射部位和是否伴發(fā)惡心等都是相同的，無

法鑒別。但冠心病心絞痛的胸痛持續(xù)時間短，一般3?5分鐘，含服硝酸甘油的療效顯著，而

心肌梗死時胸痛的持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或更長時間，含服硝酸甘油的療效差，此為主要

的鑒別點。

23、答案：B

本題解析：

依據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病應(yīng)選用血漿血糖。

24、答案：D

本題解析：

小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于

較大支氣管，大多為中心型肺癌。細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱為

燕麥細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，其惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋

巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。對放射和化學(xué)療法雖較敏感，但在各型肺癌中預(yù)后較差。

25、答案：B

本題解析：

基底節(jié)為最常見的高血壓摘出血部位，其累及內(nèi)囊乂稱為內(nèi)囊出血。

26、答案：B

本題解析：

顱內(nèi)感染，顱壓增高應(yīng)該用甘露醇對癥治療"

27、答案：A

本題解析：

由于慢性ITP,導(dǎo)致慢性失血，產(chǎn)生缺鐵性貧血，故而測定血清鐵蛋白。

［該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫林r知識點進行考核】

28、答案：A

本題解析：

患者肥胖，多毛。月經(jīng)稀發(fā)，婚后3年不孕，多囊卵巢的可能性大。導(dǎo)致不孕的原因主要是

卵巢源性的雄激素分泌過多，抑制Lh受體形成，抑制優(yōu)勢卵泡發(fā)育，促進卵泡閉鎖，導(dǎo)致

不孕。

29、答案：D

本題解析：

巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙而引起的大細(xì)胞性貧

血。

30、答案：B

本題解析：

癰的致病菌是金黃色飾萄球菌，氣性壞疽是梭狀芽抱桿菌引起的特異性感染，丹毒的致病菌

是B溶血性鏈球菌。

31、答案：E

本題解析：

脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀。僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖。

脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、

疲倦乏力、惡心、嘔葉.、肝區(qū)或右上腹防痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、

表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時.,可使肝被膜膨脹、肝韌帶

牽拉，而引起右k腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。

32.答案：D

本題解析：

引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐細(xì)菌，其中以大腸埃希菌最為多見。

33、答案：B

本題解析：

支氣管哮喘是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。發(fā)病機制有變態(tài)反應(yīng)學(xué)說、神經(jīng)?受

體失衡學(xué)說、氣道炎癥學(xué)說等。支氣管哮喘病人的氣道中，調(diào)解氣道口徑的神經(jīng)受體平衡失

調(diào)，支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受器敏感性增高。因此，辱喘病人的氣道對各種免疫和物理、

化學(xué)刺激因子呈高反應(yīng)性，易反復(fù)發(fā)作，選項B正確。

34、答案：B

本題解析：

①長期慢性咳嗽，咳痰，咯血，痰中帶血，應(yīng)考慮支氣管擴張。肺部固定性濕啰音、杵狀

指為支氣管擴張的典型體征。故選B。②慢性支氣管炎可有慢性咳嗽、咳痰，但咯血少見，

一般不會出現(xiàn)杵狀指。肺結(jié)核常見于青年人，病變多為于肺尖。肺膿腫多表現(xiàn)為高熱，咳嗽，

咳大量臭膿痰，長期咯血少見。患者病程長達30年，肺癌的可能性較小。

35、答案：B

本題解析：暫無解析

36＞答案：A

本題解析：

患者以突發(fā)持續(xù)性中上腹痛為主癥，伴腹膜炎體征、腹腔積液，應(yīng)作腹腔穿刺檢查。穿刺所

得液體應(yīng)送常規(guī)及生化檢查，必要時還需作細(xì)菌培養(yǎng)。取得穿刺液后首先肉眼觀察有助于腹

腔內(nèi)出血、感染的診斷。

37、答案：C

本題解析：

乳腺癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征〃。

38、答案：A

本題解析：

慢性粒細(xì)胞白血病加速期標(biāo)準(zhǔn)之一為外周血原粒細(xì)胞210%。

39、答案：A

本題解析：

輪狀病毒腸炎病初常發(fā)生嘔吐，隨后腹瀉，大便次數(shù)多，量多，黃色水樣或蛋花湯樣便，可

伴少懸黏液，無腥臭味。大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在氣溫較高的夏季，以5?8月份為多。致

病性大腸埃希菌腸炎大便每日5?1。余次，量中等，呈黃綠色或蛋花湯樣稀便，伴黏液，有

霉臭味，鏡檢有少量白細(xì)胞。生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹,

生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。

40、答案：E

木題解析：

巨幼細(xì)胞性貧血多呈虛胖或顏面輕度水腫，皮膚呈蠟黃色，常伴肝脾大；煩躁易怒，表情呆

滯，重癥可出現(xiàn)不規(guī)則性顫抖，紅細(xì)胞降低較血紅蛋白明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多是其血象

特點。巨幼細(xì)胞性貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏所致，故維生素B12和（或）

葉酸測定可起到確診價值，用維生素B12和（或）葉酸治療有效。

41、答案：E

本題解析：暫無解析

42、答案：C

本題解析：

（C）1型糖尿病的主要特點是自身免疫介導(dǎo)的胰島P細(xì)胞破壞，而其余備選答案均不是1型

糖尿病的特點，而是2型糖尿病的特點。

43、答案：B

本題解析：暫無解析

44、答案：C

本題解析：

（答案：Q細(xì)菌性痢疾的病原菌是痢疾桿菌，共分為4群和47個血清型，我國多數(shù)地區(qū)多年

來一直是以B群福氏志賀菌為主要流行菌群，其次為D群宋內(nèi)志賀菌。

45、答案：C

本題解析：

在股骨上1/3骨折，虛現(xiàn)骨折的特有表現(xiàn)，近折端因骼、腹肌牽拉而屈曲，臀中、小肌牽拉

而外展；短外旋肌及臀大肌牽拉而外旋；遠(yuǎn)折端被胴繩肌、股四頭肌牽拉向上，內(nèi)收肌牽拉

而內(nèi)收，垂力作用向下。

46、答案：D

本題解析：

此病例診斷為門脈高壓癥，食管胃底靜脈破裂出血，伴有黃疽、腹水，且一股情況差，手術(shù)

治療死亡率高，適合保守治療，以三腔二囊管壓迫止血效果較好。

47、答案：A

本題解析：

高血鉀是急性腎衰竭造成死亡的常見的電解質(zhì)紊亂。

48、答案：E

本題解析：暫無解析

49、答案：A

本題解析：

孕婦的循環(huán)血容量于妊娠6?8周開始增加，至妊娠32?34周達到高峰。心力衰竭最容易發(fā)

生在妊娠32?34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。

50、答案：B

本題解析：

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，自處罰決定之口不滿2年的，

不予重新注冊。

51、答案：C

本題解析：

能可分為單純蛋白質(zhì)的酶和結(jié)合蛋白質(zhì)的酶。激活劑、輔酶和輔基都是輔助基團，不能決定

特異性；底物不是酶的組成部分。特異性是由酶蛋白活性中心決定的。

52、答案：B

本題解析：

根據(jù)患者急性心肌梗死第二天出現(xiàn)房顫，心室率184次/分，血壓84/60mmHg。按照病情急

用電擊的原則，應(yīng)該首選同步直流電擊除顫。

53、答案：E

本題解析：

胸腔積液病因很多，胸液脫落細(xì)胞檢存、胸膜活檢、胸部影像學(xué)、纖維支氣管鏡及胸腔鏡檢

查均有助于診斷和鑒別診斷。

54、答案：C

本題解析：

（C）年輕男性患者，由三樓佚下，有肋骨骨折、脾破裂和腸破裂。病人精神緊張、面色蒼白、

肢端冰冷、脈搏為110次/分、血壓為130/100mmHg,處于休克前期（輕度休克）狀態(tài)。目

前應(yīng)立即防治并監(jiān)測休克，并進一步檢查以明確診斷。A、B、D,E各項均應(yīng)進行，目前無泌

尿系損傷的表現(xiàn)，靜脈腎盂造影不宜進行。目前病人處于輕度休克狀態(tài)，屬于失血性休克,

首先應(yīng)迅速補充血容量，并嚴(yán)密監(jiān)測，必要時立即手術(shù)治療。

55、答案：D

本題解析：

胸腔積液量300?500ml時僅見肋膈角變鈍或消失，如果胸腔積液量繼續(xù)增多，則顯示上緣

呈向外側(cè)升高的反拋物線明影；陰影形態(tài)隨體位改變而變動，平臥位時，積液散開，使整個

肺野透亮度降低：大量積液時，推擠縱隔氣管向健側(cè)移位。

極小量（小于400ml）的游離性胸腔積液，胸部X線僅見肋隔角變鈍，積液量增多時顯示向外、

向上的弧形上緣的積液影，

包裹性積液的X線表現(xiàn)就是凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影

56、答案：C

本題解析：

當(dāng)母親血型為Rh陰性，父親為Rh陽性，而胎兒的血型是Rh陽性時，會發(fā)生Rh血型不合。

妊娠期間，胎兒紅細(xì)胞通過胎盤漏出，進入母親血循環(huán)（在分娩時進入最多），誘發(fā)母體對

Rh因了?產(chǎn)生抗體（同種免疫）。在以后的妊娠中，這些抗體再通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，溶解

胎兒紅細(xì)胞，所造成的貧血可致胎死宮內(nèi)。對貧血的反應(yīng)，胎兒骨贛可釋放出成熟的紅細(xì)胞

或有核紅細(xì)胞，進入胎兒周圍循環(huán)，造成胎兒溶血癥。產(chǎn)后，新生兒可發(fā)展成為核黃瘧。由

于ABO血型不合引起的新生兒溶血比Rh溶血輕得多，也較少見。

57、答案：D

本題解析：

神經(jīng)一骨骼肌接頭處興奮傳遞的特點是：單向傳遞、時間延擱、易受藥物影響、易受環(huán)境因

素影響，由于乙酰膽堿可被膽堿酯酶滅活，因此神經(jīng)興奮和肌肉收縮是一對一的關(guān)系。

58、答案：C

本題解析：

小兒支原體肺炎的臨床特點是：①年長兒多見，嬰幼兒近年也增多；②熱程1?3周：③

刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有時似百日咳樣咳嗽；④肺部體征常不明顯；⑤血清中支原體IgM

抗體陽性；⑥胸片改變明顯，以肺門為主陰影增重，呈均勻的片狀陰影：⑦大環(huán)內(nèi)酢類抗

生素治療有效。

59、答案：D

本題解析：

心力衰竭的患者對手術(shù)的耐受性很差，應(yīng)在心力衰竭控制3?4周后手術(shù)。

60、答案：B

本題解析：

支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復(fù)繼發(fā)的感染也可以引起支擴。

其余選項都正確。故選B

61、答案：D

本題解析：

產(chǎn)后子宮收縮乏力，軟產(chǎn)道損傷，胎盤因素，凝血障礙為四大常見病因，產(chǎn)出女嬰4<g為

巨大兒，可能發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，進一步分析陰道出血時少時多，排除軟產(chǎn)道損傷，再考慮有

滯產(chǎn)，最大可能為子宮收縮乏力。

62、答案：D

本題解析：

IgG是唯一能通過胎盤屏障的免疫球蛋白，是新生兒抗感染的重要物質(zhì)。IgM為早期感染，

通常是現(xiàn)癥感染：IgG是感染中后期或者感染已經(jīng)恢復(fù)。也就是說感染發(fā)生時先產(chǎn)生IgM,

然后過一段時間就消失，接著就產(chǎn)生IgG。

63、答案：C

本題解析：

該病例在臨產(chǎn)2小時后破摸，故不能診斷為胎膜早破?；钴S期是指宮口擴張3?10cm,結(jié)合

患者臨產(chǎn)12小時，宮口開大8cm,故目前已進入正常活躍期。

64、答案：E

本題解析：

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長、中

等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。

目前國內(nèi)認(rèn)為蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快剖腹手術(shù)。

65、答案：E

本題解析：

甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口，雖然甲狀腺手術(shù)為團類手術(shù)，仍需按術(shù)者手已經(jīng)被污染處

理。所以接連手術(shù)時，術(shù)者應(yīng)重新洗手。其他幾種處理均不符合無菌原則。

66、答案：E

本題解析：暫無解析

67、答案：A

本題解析：

原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分三型：結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型?，F(xiàn)在新的分類為：微小肝

癌（直徑42cm）,小肝癌（＞2cm,＜5cm）,大肝癌（＞5cm,UOcm）和巨大肝癌下述情

況可作根治性肝切除：單發(fā)的微小肝癌；單發(fā)的小肝癌；單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大

肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%；多發(fā)性腫瘤，但腫瘤

結(jié)節(jié)少于3個，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)。該患者一般情況好，肝功能無明顯損害，無廣

泛肝轉(zhuǎn)移，因此可手術(shù)移除。

68、答案：D

本題解析：暫無解析

69、答案：D

本題解析：

宮頸癌病因至今尚未明了，目前認(rèn)為其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、密產(chǎn)、過早性生活、性生

活紊亂、經(jīng)濟狀況、種族，以及地理環(huán)境有關(guān)。與高危男子性接觸。性交感染病毒：與性交

感染某些病毒有關(guān)。如人乳頭狀瘤病有、單純皰疹病毒（3型、人巨細(xì)胞病毒等與宮頸狼發(fā)病

有一定關(guān)系。尤其是人乳頭狀瘤病毒。

70、答案：A

本題解析：

（答案：A）新腸道病毒70型是急性出血性結(jié)膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和?？刹《镜哪?/p>

些型可引起心肌炎，但柯薩奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動物病毒性胃腸炎的最

重要的病原體。

71、答案：C

本題解析：暫無解析

72、答案：E

本題解析：

（答案：E）經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1?2周內(nèi)胎頭銜接；

俯屈時胎頭枕部位于最低位置;枕前位內(nèi)旋轉(zhuǎn)時后鹵轉(zhuǎn)至母體前方;胎頭下降達陰道外口時,

枕骨下部以恥骨弓為支點，胎頭仰伸；胎頭娩出后，為保持與肩的正常關(guān)系而進行外旋轉(zhuǎn)。

73、答案：E

本題解析：

右半結(jié)腸癌腫瘤類型多為腫塊型或潰瘍型，不易引起腸腔狹窄，以全身癥狀、貧血、腹部腫

塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸內(nèi)容物多為成形大便，所以左半結(jié)腸癌主要以腸梗阻、便秘?、腹瀉、

便血為主要表現(xiàn)。

74、答案：B

本題解析：暫無解析

75、答案：E

本題解析：

外陰瘙癢，白帶增多，陰道黏膜充血，白帶呈凝乳塊狀，最可能的診斷是念珠菌性陰道炎，

而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易患念珠菌感染。本例癥狀與體征均與其

余幾種疾病的特點無關(guān)。

76、答案：E

本題解析：

肝細(xì)胞胞漿有喑酸性小體，乂叫Mallory小體，是一種玻璃樣變性，常見于酒精性肝炎。

瘢痕組織是結(jié)?貓組織的玻璃樣變，常見于嚴(yán)重的