橫膈活組織檢查個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，62歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3月余，加重伴呼吸困難1周”于2025年5月12日入院?；颊呱裰厩宄?，精神狀態(tài)欠佳，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。入院時(shí)T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO?92%（自然空氣下）?；颊呒韧新宰枞苑渭膊。–OPD）病史8年，長(zhǎng)期規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑（1吸/次，2次/日）；高血壓病史5年，血壓控制在130-140/80-90mmHg之間，口服硝苯地平緩釋片（20mg/次，2次/日）；否認(rèn)糖尿病、冠心病等其他慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，量約5-10ml/日，無(wú)咯血、胸痛，無(wú)發(fā)熱、盜汗等不適，自行口服“止咳糖漿”后癥狀稍有緩解，但反復(fù)發(fā)作。1周前患者上述癥狀加重，咳嗽頻繁，咳痰量增多至20-30ml/日，呈黃色膿性痰，同時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，休息后可稍緩解，夜間可平臥，無(wú)憋醒。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門(mén)診行胸部CT檢查提示：雙肺慢性炎癥改變，右肺下葉*局部胸膜增厚，橫膈右側(cè)胸膜面可見(jiàn)一大小約2.5-×3.0-的軟組織密度影，邊界欠清，考慮占位性病變可能性大。門(mén)診以“橫膈占位性病變性質(zhì)待查、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病2級(jí)（很高危組）”收入呼吸內(nèi)科。（三）身體評(píng)估1.呼吸系統(tǒng)：胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，右側(cè)語(yǔ)顫稍增強(qiáng)，叩診右側(cè)肩胛下角線第8肋間以下呈濁音，左側(cè)叩診呈清音。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音，右側(cè)下肺為著，未聞及干性啰音及胸膜摩擦音。呼吸頻率22次/分，節(jié)律規(guī)整，腹式呼吸為主。2.循環(huán)系統(tǒng)：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫。心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。3.消化系統(tǒng)：腹平軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。4.神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，精神欠佳，言語(yǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-05-12）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.2%，淋巴細(xì)胞百分比16.5%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L，降鈣素原（PCT）0.25ng/ml。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素18μmol/L，白蛋白38g/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）均在正常范圍。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原3.2g/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/ml（參考值0-5ng/ml），細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.8ng/ml（參考值0-3.3ng/ml），神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）12.5ng/ml（參考值0-16.3ng/ml），鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）1.2ng/ml（參考值0-1.5ng/ml）。2.影像學(xué)檢查：胸部CT（2025-05-12，門(mén)診）：雙肺野透亮度不均勻增高，可見(jiàn)散在條索狀、斑片狀模糊影，以雙肺下葉為著；右肺下葉*局部胸膜增厚，橫膈右側(cè)胸膜面可見(jiàn)一大小約2.5-×3.0-的軟組織密度影，邊界欠清，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)輕度強(qiáng)化，鄰近胸膜可見(jiàn)牽拉征；縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)；心影大小形態(tài)正常；雙側(cè)胸腔未見(jiàn)明顯積液。腹部超聲（2025-05-13）：肝、膽、胰、脾、雙腎未見(jiàn)明顯異常，腹腔未見(jiàn)積液。3.肺功能檢查（2025-05-14）：FEV?/FVC65%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值62%，提示中度阻塞性通氣功能障礙。4.心電圖（2025-05-12）：竇性心律，大致正常心電圖。（五）?？圃u(píng)估患者目前存在咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀，結(jié)合胸部CT提示橫膈右側(cè)胸膜面占位性病變，需行橫膈活組織檢查明確病變性質(zhì)。評(píng)估患者呼吸功能：中度阻塞性通氣功能障礙，SpO?92%（自然空氣下），活動(dòng)后呼吸困難加重，需密切關(guān)注呼吸狀況?；颊哂蠧OPD病史，長(zhǎng)期規(guī)律吸入藥物，目前無(wú)明顯急性加重表現(xiàn)，但需警惕檢查前后誘發(fā)急性加重?；颊哐獕嚎刂粕锌?，凝血功能正常，無(wú)明顯檢查禁忌證。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.氣體交換受損與慢性阻塞性肺疾病、肺部感染及橫膈占位性病變有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心檢查結(jié)果、疾病預(yù)后及檢查過(guò)程中的不適有關(guān)。3.知識(shí)缺乏與對(duì)橫膈活組織檢查的目的、過(guò)程、注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與肺部感染未控制、侵入性檢查操作有關(guān)。5.有出血的風(fēng)險(xiǎn)與侵入性檢查操作損傷血管有關(guān)。6.疼痛與檢查操作損傷胸膜、*局部組織有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者氣體交換功能改善，SpO?維持在95%以上，呼吸困難癥狀緩解。2.患者焦慮情緒減輕，能積極配合檢查及治療。3.患者及家屬掌握橫膈活組織檢查的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.患者肺部感染得到有效控制，檢查前后無(wú)新增感染跡象。5.患者檢查過(guò)程中及術(shù)后無(wú)明顯出血并發(fā)癥發(fā)生。6.患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分≤3分。（三）護(hù)理措施1.氣體交換受損的護(hù)理措施（1）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半坐臥位或端坐位，有利于肺部擴(kuò)張，改善呼吸。避免平臥位，防止呼吸困難加重。（2）氧療護(hù)理：給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2-3L/min，監(jiān)測(cè)SpO?變化，維持在95%以上。根據(jù)SpO?調(diào)整氧流量，避免氧中毒。（3）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次?？s唇呼吸：用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)嘴唇縮成口哨狀，緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2-3。腹式呼吸：雙手分別放在胸部和腹部，用鼻吸氣時(shí)腹部隆起，用口呼氣時(shí)腹部凹陷，盡量減少胸部起伏。（4）病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度，監(jiān)測(cè)生命體征及SpO?變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳、化痰、平喘藥物治療。如靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉（2.0g，每12小時(shí)一次）抗感染，鹽酸氨溴索注射液（30mg，每日兩次）化痰，多索茶堿注射液（0.2g，每日一次）平喘。觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如頭孢類藥物可能引起的過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。2.焦慮的護(hù)理措施（1）心理評(píng)估：與患者進(jìn)行溝通交流，了解其焦慮程度及原因，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持。（2）信息支持：向患者及家屬詳細(xì)介紹橫膈活組織檢查的目的、意義、過(guò)程、安全性及可能出現(xiàn)的不適，讓患者了解檢查的必要性和可行性，減輕其對(duì)未知的恐懼。（3）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每次5-10分鐘，每日3次。方法：取舒適體位，閉上眼睛，緩慢深呼吸，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部凹陷，重復(fù)進(jìn)行。也可播放舒緩的音樂(lè)，幫助患者放松心情。（4）家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者的信心。3.知識(shí)缺乏的護(hù)理措施（1）健康宣教：采用口頭講解、圖文資料、視頻等方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。內(nèi)容包括：橫膈活組織檢查的目的、過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備等）、術(shù)中配合要點(diǎn)（如保持體位、避免咳嗽等）、術(shù)后注意事項(xiàng)（如臥床休息、傷口護(hù)理、飲食要求、并發(fā)癥觀察等）。（2）提問(wèn)互動(dòng)：在宣教過(guò)程中，及時(shí)提問(wèn)患者及家屬，了解其掌握情況，對(duì)不理解的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)講解，直到其掌握為止。（3）發(fā)放資料：給予患者及家屬相關(guān)的健康宣教資料，便于其隨時(shí)查閱。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施（1）病情觀察：密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、CRP等炎癥指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。（2）無(wú)菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，在進(jìn)行靜脈穿刺、吸痰等操作時(shí)，遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。（3）呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。必要時(shí)給予霧化吸入治療，稀釋痰液。（4）環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔、安靜，空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。定期進(jìn)行空氣消毒，減少探視人員，防止交叉感染。5.有出血的風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施（1）術(shù)前評(píng)估：術(shù)前再次評(píng)估患者凝血功能，如凝血酶原時(shí)間、INR、活化部分凝血活酶時(shí)間等，確保凝血功能正常。（2）術(shù)中配合：術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，注意有無(wú)出血跡象，如面色蒼白、血壓下降、心率增快等。如出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（3）術(shù)后觀察：術(shù)后密切觀察患者傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，觀察患者有無(wú)咯血、嘔血、黑便等出血癥狀。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血紅蛋白變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血情況。（4）用藥護(hù)理：避免使用抗凝藥物及影響凝血功能的藥物，如阿司匹林、華法林等。如患者因其他疾病必須使用，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或停藥。6.疼痛的護(hù)理措施（1）疼痛評(píng)估：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，每4小時(shí)評(píng)估一次，記錄疼痛評(píng)分及變化情況。（2）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫傷口部位，減輕疼痛。（3）分散注意力：采用聽(tīng)音樂(lè)、聊天、看報(bào)紙等方式分散患者注意力，減輕疼痛感受。（4）用藥護(hù)理：如患者疼痛明顯，VAS評(píng)分＞3分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，如口服布洛芬緩釋膠囊（0.3g，每12小時(shí)一次）。觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、頭暈等。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理（2025-05-12）患者入院后，責(zé)任護(hù)士熱情接待，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。為患者測(cè)量生命體征：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO?92%（自然空氣下）。協(xié)助患者臥床休息，給予鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，監(jiān)測(cè)SpO?升至95%。向患者及家屬進(jìn)行入院健康宣教，了解患者病史及目前癥狀，完成護(hù)理評(píng)估，建立護(hù)理病歷。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、生化、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、胸部CT、腹部超聲、肺功能檢查等。指導(dǎo)患者清淡飲食，多飲水，避免辛辣刺激性食物。夜間加強(qiáng)巡視，觀察患者睡眠情況及病情變化，患者夜間睡眠尚可，無(wú)明顯呼吸困難加重。（二）檢查前護(hù)理（2025-05-13至2025-05-14）1.病情觀察與治療：患者入院后咳嗽、咳痰癥狀較前無(wú)明顯變化，咳黃色膿性痰，量約20ml/日。體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃之間，SpO?維持在95-96%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。遵醫(yī)囑給予靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染、鹽酸氨溴索化痰、多索茶堿平喘治療，患者無(wú)藥物不良反應(yīng)。復(fù)查血常規(guī)（2025-05-14）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比72.5%，CRP20mg/L，炎癥指標(biāo)較前下降，肺部感染有所控制。2.心理護(hù)理：患者因擔(dān)心檢查結(jié)果及檢查過(guò)程中的不適，出現(xiàn)焦慮情緒，VAS焦慮評(píng)分6分。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)介紹橫膈活組織檢查的相關(guān)知識(shí)，包括檢查的目的、過(guò)程、安全性及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，同時(shí)邀請(qǐng)同病房已完成類似檢查的患者分享經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的恐懼心理。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮情緒明顯減輕，VAS焦慮評(píng)分降至3分，能積極配合檢查。3.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）飲食準(zhǔn)備：告知患者檢查前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水，防止檢查過(guò)程中嘔吐引起窒息。（2）皮膚準(zhǔn)備：協(xié)助患者清潔右側(cè)胸壁皮膚，范圍為右側(cè)乳頭至肋弓下緣，前后過(guò)中線，備皮，防止感染。（3）藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射地西泮5mg鎮(zhèn)靜，減少患者檢查過(guò)程中的不適及緊張情緒。（4）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，如止血藥、升壓藥、氧氣、吸引器等，確保檢查過(guò)程中的安全。（5）體位訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查時(shí)體位訓(xùn)練，采取右側(cè)臥位，雙手抱頭，保持身體不動(dòng)，便于醫(yī)生操作。（三）檢查中護(hù)理（2025-05-15上午10:00-10:30）患者于上午10:00由責(zé)任護(hù)士護(hù)送前往CT室進(jìn)行橫膈活組織檢查。檢查前再次核對(duì)患者信息，協(xié)助患者采取右側(cè)臥位，雙手抱頭，固定體位。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征：T36.7℃，P85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，SpO?96%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。醫(yī)生進(jìn)行*局部皮膚消毒、鋪巾，2%利多ka因*局部麻醉。麻醉過(guò)程中詢問(wèn)患者有無(wú)不適，患者訴*局部輕微脹痛，無(wú)其他不適。麻醉完畢后，醫(yī)生在CT引導(dǎo)下進(jìn)行橫膈病變穿刺活檢，穿刺過(guò)程中密切觀察患者生命體征及意識(shí)狀態(tài)，患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難、胸痛、咯血等不適。穿刺結(jié)束后，拔出穿刺針，*局部壓迫止血15分鐘，觀察無(wú)滲血后，用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，膠布固定。檢查過(guò)程順利，歷時(shí)30分鐘，取得組織標(biāo)本2塊，送病理檢查。（四）檢查后護(hù)理（2025-05-15至2025-05-18）1.一般護(hù)理：檢查結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士護(hù)送患者返回病房，協(xié)助患者臥床休息，告知患者術(shù)后需臥床休息6小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)，防止出血。監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘一次，連續(xù)監(jiān)測(cè)2小時(shí)，后改為每1小時(shí)一次，連續(xù)監(jiān)測(cè)4小時(shí)，生命體征均平穩(wěn)：T36.5-37.0℃，P78-85次/分，R18-20次/分，BP125-135/75-85mmHg，SpO?95-97%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。2.傷口護(hù)理：密切觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，術(shù)后2小時(shí)觀察傷口敷料干燥，無(wú)滲血滲液。告知患者保持傷口敷料清潔干燥，避免沾水，防止感染。術(shù)后24小時(shí)更換傷口敷料，觀察傷口愈合情況，傷口*局部無(wú)紅腫、疼痛，愈合良好。3.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）出血觀察：術(shù)后密切觀察患者有無(wú)咯血、嘔血、黑便等出血癥狀，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血紅蛋白變化。術(shù)后6小時(shí)復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白130g/L，與術(shù)前無(wú)明顯變化?；颊邿o(wú)咯血、嘔血、黑便等出血癥狀，無(wú)出血并發(fā)癥發(fā)生。（2）氣胸觀察：觀察患者有無(wú)呼吸困難、胸痛、咳嗽加重等氣胸癥狀，監(jiān)測(cè)SpO?變化。術(shù)后患者無(wú)明顯呼吸困難加重，無(wú)胸痛，SpO?維持在95%以上，未發(fā)生氣胸。（3）感染觀察：監(jiān)測(cè)患者體溫變化，觀察傷口有無(wú)紅腫、疼痛、滲液等感染跡象。術(shù)后患者體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃之間，傷口無(wú)紅腫、疼痛，無(wú)感染跡象。（4）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者訴右側(cè)胸壁傷口處輕微疼痛，VAS評(píng)分2分。指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫傷口，分散患者注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等?；颊咛弁纯赡褪埽唇o予止痛藥物治療，術(shù)后24小時(shí)疼痛癥狀緩解，VAS評(píng)分0分。4.飲食與活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)患者無(wú)惡心、嘔吐等不適，給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。指導(dǎo)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，可在床上進(jìn)行輕微活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，24小時(shí)后可下床適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，防止傷口出血。5.病理結(jié)果告知：2025-05-17病理檢查結(jié)果回報(bào)：（橫膈）炎性肌纖維母細(xì)胞瘤。主管醫(yī)生向患者及家屬詳細(xì)解釋病理結(jié)果，告知患者該疾病為良性腫瘤，手術(shù)切除后預(yù)后良好，患者及家屬表示放心，積極配合后續(xù)治療。（五）出院前護(hù)理（2025-05-18）患者術(shù)后恢復(fù)良好，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，咳少量白色黏痰，無(wú)呼吸困難、胸痛等不適。生命體征平穩(wěn)：T36.6℃，P76次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO?97%（自然空氣下）。傷口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液。復(fù)查血常規(guī)、CRP均在正常范圍。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行出院健康宣教：1.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者清淡飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。2.活動(dòng)指導(dǎo)：出院后逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，注意休息，避免勞累。3.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，術(shù)后7天拆線，拆線前避免傷口沾水，如傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。4.用藥指導(dǎo)：繼續(xù)規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑（1吸/次，2次/日）治療COPD，口服硝苯地平緩釋片（20mg/次，2次/日）控制血壓。告知患者藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)，不可自行停藥或調(diào)整劑量。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查胸部CT，觀察腫瘤變化情況。如出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重、呼吸困難、胸痛等不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。6.心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張情緒，適當(dāng)參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)患者的焦慮情緒，不僅采用了常規(guī)的健康宣教、放松訓(xùn)練等方法，還邀請(qǐng)同病房已完成類似檢查的患者分享經(jīng)驗(yàn)，讓患者感受到真實(shí)的案例，增強(qiáng)了患者的信心，有效減輕了患者的焦慮情緒。2.全面的術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的飲食、皮膚、藥物、物品及體位訓(xùn)練等準(zhǔn)備工作，確保了檢查的順利進(jìn)行。同時(shí)，準(zhǔn)備了充足的搶救藥品及物品，為檢查過(guò)程中的安全提供了保障。3.細(xì)致的并發(fā)癥觀察：術(shù)后密切觀察患者的生命體征、傷口情況及有無(wú)出血、氣胸、感染等并發(fā)癥，做到了早發(fā)現(xiàn)、早處理，患者未發(fā)生任何并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的順利恢復(fù)。4.系統(tǒng)的出院健康宣教：出院前為患者及家屬提供了全面的飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理、用藥及復(fù)查等方面的健康宣教，并給予了書(shū)面資料，便于患者及家屬隨時(shí)查閱，提高了患者的自我護(hù)理能力，為患者的后續(xù)康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度不夠：在對(duì)患者進(jìn)行橫膈