急診靜推泵的使用流程演講人：日期:06特殊情況處理目錄01使用前準(zhǔn)備02藥物配制與裝載03設(shè)備操作流程04輸注過程監(jiān)控05結(jié)束輸注操作01使用前準(zhǔn)備確保靜推泵電源連接穩(wěn)定或電池電量充足，避免因電力中斷導(dǎo)致給藥異常。需測試備用電池能否在斷電時(shí)自動(dòng)切換并維持正常工作。電源與電池狀態(tài)檢測檢查泵體、導(dǎo)軌、夾持裝置是否完好無損，確認(rèn)藥液輸送管路無扭曲、破損或老化現(xiàn)象，防止機(jī)械故障影響輸注精度。機(jī)械部件完整性檢查模擬阻塞、氣泡、低電量等異常情況，驗(yàn)證聲光報(bào)警功能是否靈敏，確保設(shè)備能及時(shí)提示操作人員處理突發(fā)問題。報(bào)警系統(tǒng)測試010203設(shè)備功能檢查嚴(yán)格核對藥品標(biāo)簽與醫(yī)囑單的一致性，包括通用名、商品名、規(guī)格及稀釋比例，避免因名稱相似或濃度錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥失誤。藥品名稱與濃度確認(rèn)對照醫(yī)囑逐項(xiàng)確認(rèn)輸注速率（如mL/h或μg/kg/min）、總劑量及輸注時(shí)長，需由兩名醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立核對并簽字記錄。給藥參數(shù)雙重核查查閱藥品說明書或配伍禁忌表，確認(rèn)藥物是否需避光、單獨(dú)輸注，或與其他藥物存在物理/化學(xué)性質(zhì)沖突。配伍禁忌與穩(wěn)定性評估核對藥品與醫(yī)囑患者身份與通路確認(rèn)雙重身份識別通過腕帶信息與患者口頭確認(rèn)姓名、住院號等關(guān)鍵信息，確保給藥對象正確，尤其適用于同名或危重患者集中救治場景。靜脈通路評估評估患者當(dāng)前生命體征（如血壓、心率）及過敏史，記錄基線數(shù)據(jù)以便后續(xù)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，調(diào)整輸注方案。檢查留置針或中心靜脈導(dǎo)管是否通暢，觀察穿刺部位有無紅腫、滲漏，測試回血情況，避免因通路問題導(dǎo)致藥液外滲或無效輸注?；颊郀顟B(tài)記錄02藥物配制與裝載精確劑量計(jì)算根據(jù)患者體重、病情及藥物說明書要求，精確計(jì)算所需藥物劑量，確保單位換算（如mg/kg、μg/min）準(zhǔn)確無誤，避免過量或不足。藥物濃度與劑量換算針對高濃度藥物，需嚴(yán)格按照臨床指南或藥劑科建議進(jìn)行稀釋，確保最終濃度符合靜推泵的安全輸注范圍。稀釋比例確認(rèn)由兩名醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立完成劑量計(jì)算與核對，并在記錄單上簽字確認(rèn)，以杜絕人為計(jì)算錯(cuò)誤。雙人核對制度無菌配制操作操作環(huán)境準(zhǔn)備在層流凈化臺或無菌操作臺內(nèi)完成藥物配制，穿戴無菌手套、口罩及帽子，減少微生物污染風(fēng)險(xiǎn)。溶媒選擇與兼容性注射器與針頭規(guī)范根據(jù)藥物性質(zhì)選用適宜溶媒（如生理鹽水、葡萄糖溶液），避免因溶媒不當(dāng)導(dǎo)致藥物沉淀或失效。使用一次性無菌注射器及鈍頭針抽取藥物，避免玻璃碎屑或橡膠顆粒污染藥液，抽吸后立即更換輸注針頭。注射器規(guī)范裝載注射器規(guī)格匹配選擇與靜推泵型號兼容的注射器（如20mL、50mL），確保其刻度清晰、活塞活動(dòng)順暢，避免因規(guī)格不符導(dǎo)致輸注誤差。固定與標(biāo)識將注射器牢固安裝至泵槽內(nèi)，粘貼藥物標(biāo)簽（包括名稱、濃度、配制時(shí)間及操作者），便于后續(xù)核查與追溯。排氣操作標(biāo)準(zhǔn)化裝載前徹底排盡注射器及管路內(nèi)氣泡，采用傾斜法或輕彈管壁排除微小氣泡，防止氣體栓塞風(fēng)險(xiǎn)。03設(shè)備操作流程管路系統(tǒng)連接檢查管路完整性在連接管路前需仔細(xì)檢查輸液管、延長管及連接頭是否存在裂紋、漏液或污染，確保無菌狀態(tài)和物理完整性，避免因管路問題導(dǎo)致藥液滲漏或污染風(fēng)險(xiǎn)。正確安裝注射器將注射器牢固嵌入泵體卡槽，確保與驅(qū)動(dòng)裝置緊密貼合，避免因松動(dòng)導(dǎo)致推注速度不準(zhǔn)確或注射器脫落。需注意注射器規(guī)格與泵體兼容性，不同型號需匹配對應(yīng)適配器。排氣與管路充盈通過手動(dòng)排氣閥或快速推注功能排除管路內(nèi)氣泡，確保藥液輸送無氣體殘留，尤其對血管活性藥物或高濃度電解質(zhì)需嚴(yán)格避免氣體栓塞風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)醫(yī)囑精確輸入藥物濃度、目標(biāo)劑量及輸注速率，需雙人核對避免計(jì)算錯(cuò)誤。對于高危藥物（如腎上腺素、硝普鈉）建議使用內(nèi)置劑量庫功能，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參數(shù)合理性。運(yùn)行參數(shù)設(shè)定劑量與速率校準(zhǔn)依據(jù)患者血管條件及藥液黏稠度設(shè)置高低壓力報(bào)警閾值，過高易導(dǎo)致管路破裂或組織滲透，過低可能提示管路脫落或阻塞，需動(dòng)態(tài)調(diào)整以適應(yīng)臨床變化。壓力報(bào)警閾值調(diào)整根據(jù)治療需求選擇持續(xù)輸注、間歇推注或梯度輸注模式，并設(shè)置相應(yīng)間隔時(shí)間與劑量階梯，尤其適用于抗生素或鎮(zhèn)痛藥的定時(shí)給藥方案。輸注模式選擇泵體啟動(dòng)檢測自檢程序運(yùn)行啟動(dòng)設(shè)備后執(zhí)行全系統(tǒng)自檢，包括電源穩(wěn)定性、機(jī)械傳動(dòng)部件及傳感器功能測試，確保無硬件故障報(bào)警后方可進(jìn)入臨床使用階段。模擬輸注驗(yàn)證通過空載模擬輸注測試實(shí)際推注速度與設(shè)定值偏差，允許誤差范圍需符合國際標(biāo)準(zhǔn)（如±5%），超差需立即停機(jī)檢修或更換設(shè)備。應(yīng)急備用電源確認(rèn)檢查內(nèi)置電池電量及切換功能，確保突發(fā)斷電時(shí)可無縫切換至備用電源，維持危重患者藥物輸注不中斷，定期進(jìn)行電池性能檢測與維護(hù)。04輸注過程監(jiān)控持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度通過心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)觀察患者生命體征變化，確保靜推藥物未引起心動(dòng)過速、低血壓或呼吸抑制等不良反應(yīng)。評估患者意識狀態(tài)與疼痛反應(yīng)注意患者是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁或疼痛加劇等異常表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整輸注速度或暫停給藥。觀察局部皮膚與血管反應(yīng)檢查穿刺部位有無紅腫、滲液或靜脈炎跡象，避免藥物外滲導(dǎo)致組織損傷。生命體征觀察阻塞/氣泡報(bào)警處理排查管路折疊或受壓情況立即檢查輸液管路是否扭曲、受壓或過濾器堵塞，調(diào)整管路位置并重新啟動(dòng)泵送程序。清除氣泡與重新排氣若報(bào)警提示氣泡存在，需關(guān)閉輸液器滑輪，斷開連接處排盡氣泡，必要時(shí)更換輸液裝置。檢查靜脈通路通暢性通過回血試驗(yàn)確認(rèn)留置針或中心靜脈導(dǎo)管功能正常，必要時(shí)重新建立靜脈通道。輸液進(jìn)度記錄雙人核對關(guān)鍵參數(shù)實(shí)時(shí)記錄輸注速度與剩余量詳細(xì)記錄報(bào)警類型、發(fā)生時(shí)間、處理步驟及患者反應(yīng)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。每小時(shí)記錄泵入藥物的實(shí)際速率、累計(jì)輸注量及剩余藥量，確保與醫(yī)囑要求一致。在交接班或調(diào)整劑量時(shí)，需由兩名醫(yī)護(hù)人員共同確認(rèn)當(dāng)前輸注進(jìn)度及剩余時(shí)間，避免誤差。123標(biāo)注異常事件與處理措施05結(jié)束輸注操作確認(rèn)輸注完成或醫(yī)囑終止通過設(shè)備顯示屏或報(bào)警提示確認(rèn)藥物輸注完畢，或根據(jù)醫(yī)囑要求提前終止輸注流程，確保操作符合醫(yī)療規(guī)范。停機(jī)指令執(zhí)行關(guān)閉輸注泵電源按下設(shè)備電源鍵或切換至待機(jī)模式，避免因誤觸導(dǎo)致殘余藥液繼續(xù)輸注，同時(shí)檢查泵體狀態(tài)指示燈是否熄滅。雙人核對關(guān)鍵參數(shù)由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對輸注總量、剩余藥量及患者生命體征數(shù)據(jù)，確保停機(jī)操作與治療計(jì)劃一致。斷開輸液管路連接將使用過的泵管、針頭等按醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)丟棄至銳器盒或感染性廢物容器，防止交叉污染或職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。處理廢棄耗材設(shè)備清潔消毒用專用消毒劑擦拭泵體表面及接觸部位，重點(diǎn)清潔按鍵、卡槽等易污染區(qū)域，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。使用無菌技術(shù)分離泵管與患者靜脈通路，避免藥液殘留或空氣進(jìn)入血管，同時(shí)檢查穿刺點(diǎn)有無滲血或腫脹。管路系統(tǒng)拆卸用藥后評估記錄患者反應(yīng)監(jiān)測記錄輸注結(jié)束后患者的血壓、心率、意識狀態(tài)等指標(biāo)，評估是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或治療效果達(dá)標(biāo)。01電子病歷系統(tǒng)錄入將輸注起止時(shí)間、藥物劑量、設(shè)備參數(shù)及異常事件同步至電子病歷，確保醫(yī)療記錄完整可追溯。02交接班重點(diǎn)說明若患者需持續(xù)監(jiān)護(hù)或后續(xù)治療，需在交接班時(shí)明確標(biāo)注輸注相關(guān)注意事項(xiàng)，包括未完成的治療計(jì)劃或待觀察指標(biāo)。0306特殊情況處理設(shè)備故障應(yīng)急方案首先需快速判斷設(shè)備故障類型，如電源中斷、屏幕異常、按鍵失靈或輸液速度異常等，根據(jù)故障表現(xiàn)采取針對性措施。識別故障類型備用設(shè)備切換手動(dòng)控制替代立即啟用備用靜推泵，確?；颊咧委煵恢袛?，同時(shí)將故障設(shè)備標(biāo)記并送修，記錄故障詳情以便后續(xù)分析。若備用設(shè)備不可用，需根據(jù)醫(yī)囑手動(dòng)調(diào)節(jié)輸液速度，并密切監(jiān)測患者生命體征，避免因流速不穩(wěn)定導(dǎo)致不良反應(yīng)。藥物外滲處理立即停止輸液發(fā)現(xiàn)藥物外滲時(shí)，第一時(shí)間停止靜推泵運(yùn)行，保留針頭并回抽殘留藥物，減少局部組織損傷。局部處理措施根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇處理方案，如冷敷（適用于血管收縮劑）或熱敷（適用于某些化療藥），必要時(shí)使用解毒劑或局部封閉治療。評估與記錄詳細(xì)記錄外滲部位、藥物名稱、劑量及處理過程，持續(xù)觀察患者局部反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需請專科會診或進(jìn)行影像學(xué)檢查。明確停機(jī)指征快速按壓