基礎(chǔ)靜脈用藥操作規(guī)范測試題為檢驗醫(yī)護人員對靜脈用藥操作規(guī)范的掌握程度，提升用藥安全與操作規(guī)范性，特編制本測試題。試題涵蓋靜脈用藥核心操作要點、安全規(guī)范、并發(fā)癥處理等內(nèi)容，供學(xué)習(xí)與自測使用。一、單項選擇題（每題5分，共25分）請從每題選項中選出最符合題意的答案。1.靜脈穿刺前，穿刺部位皮膚消毒的正確操作是（）A.以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cmB.以穿刺點為中心，由外向內(nèi)螺旋式消毒，直徑≥3cmC.以穿刺點為中心，由內(nèi)向外擦拭，直徑≥5cmD.以穿刺點為中心，由外向內(nèi)擦拭，直徑≥3cm答案：A解析：依據(jù)靜脈輸液操作規(guī)范，皮膚消毒需以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒（避免污染穿刺點），且消毒直徑不小于5cm（確保足夠的無菌區(qū)域）。擦拭法無法保證消毒效果，故排除C、D；由外向內(nèi)消毒會將外周細菌帶至穿刺點，故B錯誤。2.需使用避光輸液器的靜脈藥物是（）A.維生素CB.左氧氟沙星C.氨溴索D.頭孢呋辛答案：B解析：左氧氟沙星等喹諾酮類藥物遇光易分解，需避光輸注以保證藥效；維生素C、氨溴索、頭孢呋辛無明確避光要求。3.輸液中患者訴穿刺部位疼痛伴局部腫脹，護士應(yīng)首先（）A.加快輸液速度觀察B.減慢輸液速度并熱敷C.立即停止輸液，拔除針頭D.調(diào)整針頭位置繼續(xù)輸液答案：C解析：穿刺部位疼痛伴腫脹提示藥液外滲，若繼續(xù)輸液或調(diào)整針頭，會加重組織損傷（如壞死、感染）；熱敷可能加速藥液擴散，加重刺激。因此需立即停止輸液、拔除針頭，再評估外滲程度并處理。4.判斷藥物配伍禁忌的最可靠依據(jù)是（）A.經(jīng)驗判斷B.藥品說明書C.同事建議D.舊版配伍禁忌表答案：B解析：藥品說明書是藥物配伍的權(quán)威依據(jù)，包含最新的配伍信息；經(jīng)驗、同事建議或舊版配伍表可能因藥物劑型更新、研究進展而存在誤差。5.成人常規(guī)靜脈輸液的滴速宜控制在（）A.20-40滴/分鐘B.40-60滴/分鐘C.60-80滴/分鐘D.80-100滴/分鐘答案：B解析：成人循環(huán)、腎臟功能相對穩(wěn)定，常規(guī)輸液滴速為40-60滴/分鐘；心衰、兒童、特殊藥物（如甘露醇）需調(diào)整滴速。二、多項選擇題（每題10分，共30分）每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選均不得分。1.靜脈用藥操作中需嚴格無菌操作的環(huán)節(jié)包括（）A.穿刺部位皮膚消毒B.配置藥液時開啟安瓿、注射器抽吸C.輸液接頭的維護D.更換輸液袋/瓶時的接口處理答案：ABCD解析：所有與藥液、血管通路直接接觸的環(huán)節(jié)均需無菌操作：皮膚消毒預(yù)防穿刺點感染；藥液配置防止污染藥液；輸液接頭、接口處理避免微生物進入血管通路，引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)感染。2.提示靜脈輸液可能發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)有（）A.患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺B.輸液管內(nèi)出現(xiàn)空氣柱且快速流入C.患者訴胸部異常不適D.輸液滴速突然加快答案：ABC解析：空氣栓塞是空氣進入血液循環(huán)阻塞肺動脈，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、胸部不適；輸液管內(nèi)空氣柱快速流入提示空氣可能進入血管。滴速突然加快多與輸液器調(diào)節(jié)器松動、肢體位置變化有關(guān)，與空氣栓塞無關(guān)。3.靜脈留置針維護的正確措施是（）A.沖管使用10ml及以上注射器，采用脈沖式?jīng)_管B.封管液一般使用生理鹽水或稀釋肝素液C.輸液結(jié)束后立即封管，無需正壓封管D.穿刺部位敷料潮濕、松動時及時更換答案：ABD解析：①脈沖式?jīng)_管（推一下、停一下）可產(chǎn)生湍流，更易清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液；②生理鹽水（無肝素禁忌時）或稀釋肝素液是常用封管液；③敷料潮濕、松動易致感染，需及時更換；④正壓封管是預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵（封管時邊推注邊拔針，使導(dǎo)管內(nèi)保持正壓），故C錯誤。三、判斷題（每題5分，共25分）判斷下列表述是否正確，正確填“√”，錯誤填“×”。1.靜脈穿刺時，為提高成功率，可在同一部位多次穿刺。（）答案：×解析：同一部位多次穿刺易損傷血管內(nèi)膜，增加血栓、感染風(fēng)險，還可能導(dǎo)致藥液外滲加重組織損傷，應(yīng)更換穿刺部位。2.配置化療藥物時，需佩戴雙層手套、護目鏡，在生物安全柜內(nèi)操作。（）答案：√解析：化療藥物具有細胞毒性，雙層手套、護目鏡可減少皮膚、黏膜暴露風(fēng)險；生物安全柜能防止藥物氣溶膠擴散，保護操作者與環(huán)境。3.輸液中發(fā)現(xiàn)藥液渾濁、沉淀，可搖晃后繼續(xù)使用。（）答案：×解析：藥液渾濁、沉淀提示藥物變質(zhì)或存在配伍禁忌，搖晃無法逆轉(zhuǎn)變質(zhì)，繼續(xù)使用可能引發(fā)過敏、栓塞等嚴重不良反應(yīng)，需立即停止輸液并更換藥液、輸液器。4.兒童靜脈輸液滴速應(yīng)根據(jù)年齡、病情調(diào)整，一般新生兒滴速不超過20滴/分鐘。（）答案：√解析：新生兒循環(huán)、腎臟功能尚未成熟，過快輸液易引發(fā)心衰、肺水腫，故滴速需嚴格控制（一般≤20滴/分鐘）。5.靜脈用藥后，空安瓿、輸液袋可直接按生活垃圾處理。（）答案：×解析：若為化療藥、毒麻藥品等特殊藥物，空安瓿、輸液袋殘留藥物可能污染環(huán)境或造成職業(yè)暴露，需按醫(yī)療廢物處理；普通藥物空容器雖可按生活垃圾處理，但需確認無殘留、無污染。四、案例分析題（20分）結(jié)合臨床場景分析操作問題并提出改進措施。案例：護士小張為患者靜脈輸液時，未核對藥物名稱，將“甘露醇”誤輸為“甘油果糖”，輸液10分鐘后被患者家屬發(fā)現(xiàn)。問題1：該事件中存在哪些操作違規(guī)？（10分）參考答案：①未嚴格執(zhí)行“三查七對”制度（用藥前未核對藥物名稱、劑型、劑量等核心信息）；②用藥后未主動觀察患者反應(yīng)（依賴家屬發(fā)現(xiàn)問題，缺乏主動監(jiān)測意識）；③藥物管理流程漏洞：相似名稱藥物（甘露醇、甘油果糖均為脫水/降顱壓藥物）未專區(qū)存放、醒目標(biāo)識，增加誤拿風(fēng)險。問題2：針對此類事件，應(yīng)采取哪些防范措施？（10分）參考答案：①強化“三查七對”執(zhí)行：用藥前（核對醫(yī)囑、藥物）、中（觀察滴速、患者反應(yīng)）、后（再次核對）均需嚴格核對；②優(yōu)化藥物管理：對易混淆藥物（名稱相似、劑型相似、外觀相似）實行“專區(qū)存放+醒目標(biāo)識”（如紅色標(biāo)簽標(biāo)注“易混淆藥物”）；③加強培訓(xùn)：開展“高風(fēng)險藥物識別”“用藥差錯案例復(fù)盤”培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員風(fēng)險意識；④建立差錯上報與改進機制