醫(yī)療氧氣吸入操作規(guī)范流程氧氣吸入是臨床改善患者缺氧癥狀、維持機(jī)體氧代謝平衡的核心治療手段，規(guī)范的操作流程是保障氧療效果與患者安全的前提。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與診療規(guī)范，系統(tǒng)闡述氧氣吸入的操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及管理要求，為醫(yī)護(hù)人員提供實(shí)用參考。一、操作前準(zhǔn)備（一）患者評(píng)估1.病情與氧療需求：評(píng)估基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏璺?、心衰、呼吸衰竭等）、缺氧程度（觀察發(fā)紺、呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)），結(jié)合血?dú)夥治龌蜓躏柡投龋⊿pO?）結(jié)果明確氧療目標(biāo)（如SpO?維持90%~98%或遵醫(yī)囑）。2.鼻腔與氣道狀態(tài)：檢查鼻腔黏膜完整性、有無畸形及分泌物情況，選擇合適吸氧導(dǎo)管（單側(cè)/雙側(cè)鼻導(dǎo)管、面罩）；痰多者先協(xié)助排痰，避免分泌物堵塞導(dǎo)管。3.心理與認(rèn)知狀態(tài)：向患者及家屬解釋氧療目的、方法，緩解緊張情緒；對(duì)兒童、老年或認(rèn)知障礙患者，評(píng)估配合度并加強(qiáng)看護(hù)。（二）環(huán)境準(zhǔn)備1.安全防護(hù)：氧療環(huán)境遠(yuǎn)離明火、熱源（如暖風(fēng)機(jī)、電磁爐），禁止吸煙，張貼“禁止煙火”標(biāo)識(shí)；氧氣裝置周圍無易燃物品，地面干燥防滑。2.舒適性調(diào)節(jié)：保持環(huán)境清潔、通風(fēng)，溫度18~22℃、濕度50%~60%，協(xié)助患者取半臥位或舒適臥位（床頭抬高30°~45°）以利呼吸。（三）用物準(zhǔn)備1.氧氣裝置：根據(jù)氧源類型（中心供氧/氧氣瓶）檢查壓力、管道連接；濕化瓶加滅菌蒸餾水（液面至刻度線1/2~2/3），呼吸道感染患者需每日更換濕化液并消毒裝置。2.吸氧器具：備好鼻導(dǎo)管（成人選F8~F10號(hào)）、面罩（依面部大小選擇）、棉簽、膠布、彎盤；檢查導(dǎo)管/面罩有無破損、堵塞，必要時(shí)用生理鹽水沖洗晾干。3.輔助用物：治療車、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手電筒（檢查鼻腔）。二、操作流程（一）核對(duì)與解釋1.雙人核對(duì)醫(yī)囑（患者信息、氧流量、用氧方式），攜用物至床旁再次核對(duì)患者身份。2.向患者說明操作目的，演示佩戴方式，告知“吸氧中若感不適可及時(shí)告知”。（二）體位與鼻腔護(hù)理1.協(xié)助患者取半臥位，鋪治療巾于頜下，彎盤置于口角旁。2.用棉簽蘸溫開水清潔雙側(cè)鼻腔（去除分泌物、血痂），動(dòng)作輕柔避免損傷黏膜；黏膜干燥者可涂少量石蠟油（確認(rèn)無過敏史）。（三）裝置連接與氧流量調(diào)節(jié)1.連接氧源：氧氣瓶先開總開關(guān)（逆時(shí)針）、再開流量表（順時(shí)針）；中心供氧直接打開墻式開關(guān)。2.調(diào)節(jié)流量：依醫(yī)囑調(diào)氧流量（輕度缺氧2~4L/min，中度4~6L/min，面罩6~8L/min），導(dǎo)管末端置盛水彎盤觀察氣泡（確認(rèn)流量準(zhǔn)確）。（四）給氧操作1.鼻導(dǎo)管給氧：導(dǎo)管前端蘸水潤(rùn)滑，自一側(cè)鼻孔插入（深度為鼻尖至耳垂距離的2/3，約5~8cm），掛雙耳、松緊帶固定于頜下；雙側(cè)鼻導(dǎo)管需確保雙側(cè)導(dǎo)管入鼻，避免扭曲。2.面罩給氧：面罩覆蓋口鼻，調(diào)整松緊帶（能插入1指為宜），囑咐患者閉口呼吸，必要時(shí)手扶面罩增強(qiáng)密閉性。（五）觀察與記錄1.吸氧后即刻觀察呼吸、發(fā)紺、SpO?，15~30分鐘后再次評(píng)估；記錄生命體征、主觀感受（如“呼吸困難緩解”“發(fā)紺減輕”）。2.填寫護(hù)理記錄單，標(biāo)注吸氧開始時(shí)間、氧流量、用氧方式，床頭掛“氧療中”標(biāo)識(shí)。（六）停氧操作1.核對(duì)醫(yī)囑后，先取導(dǎo)管/面罩，再關(guān)流量表（氧氣瓶需先關(guān)總開關(guān)、放余氣后關(guān)閉）。2.協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位；用物分類處理（裝置消毒備用，一次性導(dǎo)管丟棄）。三、注意事項(xiàng)（一）氧流量與濃度管理嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)流量，禁止患者/家屬自行調(diào)節(jié)；高濃度吸氧（>60%）連續(xù)使用不超24小時(shí)，防氧中毒（表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、煩躁，需立即降濃度）。慢阻肺患者需低流量持續(xù)吸氧（1~2L/min），避免高流量加重二氧化碳潴留。（二）用氧安全“四防”防火：氧療環(huán)境禁明火、吸煙，火災(zāi)時(shí)立即關(guān)氧源，用二氧化碳/干粉滅火器（勿用水）。防油：氧氣裝置禁接觸油脂，操作前洗手（無油），患者面部勿涂油性護(hù)膚品。防震：氧氣瓶搬運(yùn)固定，避免碰撞；存放陰涼處，距熱源≥1m。防熱：氧氣鋼瓶避免陽光直射，環(huán)境溫度≤30℃。（三）導(dǎo)管與濕化管理鼻導(dǎo)管每日更換（雙側(cè)鼻孔交替），分泌物堵塞/污染時(shí)立即更換；面罩每日消毒、專人專用。濕化瓶蒸餾水每日更換，液量保持刻度線內(nèi)；呼吸道干燥者增加濕化液溫度（近體溫）或用加溫濕化裝置。（四）效果評(píng)估與溝通每1~2小時(shí)觀察缺氧癥狀、SpO?，若SpO?持續(xù)<90%或癥狀加重，排查導(dǎo)管堵塞、氧源不足等原因。主動(dòng)溝通，詢問“氣是否順些？鼻腔有無不適？”，及時(shí)處理導(dǎo)管移位、黏膜刺激等問題。四、并發(fā)癥預(yù)防與處理（一）氧中毒誘因：長(zhǎng)時(shí)間（>24h）高濃度（>60%）吸氧（常見于ARDS、重癥肺炎）。表現(xiàn)：干咳、胸骨后痛、煩躁、進(jìn)行性呼吸困難。處理：立即降氧濃度，遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素，監(jiān)測(cè)血?dú)狻＃ǘ┖粑鲤つじ稍镎T因：濕化不足、氧流量過高（>6L/min）。表現(xiàn)：鼻腔干痛、出血，痰液黏稠。處理：增加濕化液量（或加溫濕化），鼻黏膜涂石蠟油，鼓勵(lì)多飲水（心功能不全者遵醫(yī)囑）。（三）腹脹（面罩吸氧常見）誘因：面罩密閉不嚴(yán)，患者張口呼吸致氣體入胃腸道。表現(xiàn)：腹部膨隆、脹痛，影響呼吸。處理：調(diào)整面罩位置，指導(dǎo)閉口用鼻呼吸；腹脹重者遵醫(yī)囑胃腸減壓或肛管排氣。（四）火災(zāi)隱患誘因：氧療環(huán)境違規(guī)用明火、電器短路。處理：立即關(guān)氧源，用滅火器滅火；移除患者吸氧裝置并轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，報(bào)告消防部門。五、操作后管理（一）用物處置重復(fù)使用的濕化瓶、面罩用含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗晾干；一次性導(dǎo)管按醫(yī)療廢物處理。氧氣瓶歸位、壓力表調(diào)“0”，記錄剩余氧量；中心供氧關(guān)閉墻式開關(guān)、整理管道。（二）記錄與交接詳細(xì)記錄停氧時(shí)間、氧療效果（如“SpO?由85%升至95%，呼吸困難緩解”），床頭卡標(biāo)注“停氧”。交接班重點(diǎn)交接氧療患者的缺氧改善情況、導(dǎo)管位置、用氧注意事項(xiàng)（如“慢阻肺患者需低流量吸氧”）。（三）健康教育告知患者及家屬：“勿自行拔管、調(diào)流量，不適及時(shí)呼叫”；“氧療環(huán)境禁吸煙、點(diǎn)蠟燭，遠(yuǎn)離熱源”。指導(dǎo)長(zhǎng)期氧療患者（如慢阻肺）掌握家庭氧療要點(diǎn)（每日吸氧≥15h、定期清潔導(dǎo)管），定期復(fù)診。