血液透析機(jī)操作簡易手冊一、前言血液透析是終末期腎病患者維持生命的核心治療手段，透析機(jī)的規(guī)范操作直接關(guān)系到治療安全與效果。本手冊旨在為醫(yī)護(hù)人員提供簡潔、專業(yè)的操作指引，幫助快速掌握核心流程，規(guī)避操作風(fēng)險(xiǎn)，保障透析治療順利實(shí)施。二、操作前準(zhǔn)備（一）設(shè)備與耗材核查1.透析機(jī)檢查確認(rèn)設(shè)備外觀無破損，電源、水路連接牢固。開機(jī)前核查透析機(jī)參數(shù)設(shè)置區(qū)（脫水量、透析液濃度、溫度范圍）是否處于初始安全值，水路系統(tǒng)（透析液入口、廢液出口）無滲漏、堵塞跡象。2.耗材準(zhǔn)備備好適配的透析器（結(jié)合患者體重、治療需求選擇膜面積）、血液管路（動脈/靜脈管路）、穿刺針（或?qū)Ч芙宇^）、透析液（確認(rèn)濃度、有效期），并檢查耗材包裝完整性、滅菌標(biāo)識。（二）患者評估與準(zhǔn)備1.核對患者信息（姓名、透析方案），評估血管通路（內(nèi)瘺/導(dǎo)管）：內(nèi)瘺需檢查震顫、雜音，導(dǎo)管需確認(rèn)敷料清潔、無紅腫滲液。2.測量生命體征（血壓、心率、體溫），記錄體重（用于計(jì)算脫水量：脫水量=透析前體重-目標(biāo)體重，需結(jié)合患者干體重調(diào)整）。三、核心操作流程（一）開機(jī)與自檢接通透析機(jī)電源，按下開機(jī)鍵，設(shè)備自動進(jìn)入自檢程序（約3~5分鐘）。觀察屏幕“自檢項(xiàng)”（漏血檢測、壓力傳感器、透析液電導(dǎo)度等），待所有項(xiàng)目顯示“通過”后，方可進(jìn)入下一步。（二）管路連接與預(yù)沖1.管路安裝：將動脈管路連接透析器動脈端，靜脈管路連接透析器靜脈端；透析液管路分別接入透析機(jī)的透析液入口與廢液出口。2.預(yù)沖程序：選擇“預(yù)沖模式”，設(shè)置預(yù)沖流量（通常150~200ml/min），啟動透析液循環(huán)。觀察管路內(nèi)液體流動，確保無氣泡殘留；透析器預(yù)沖需至少200ml生理鹽水，輕拍透析器助排氣，排盡膜內(nèi)空氣。（三）患者連接與參數(shù)設(shè)置1.通路連接：動脈穿刺針（或?qū)Ч埽┻B接動脈管路，打開動脈夾，緩慢開啟血泵（初始流量50~100ml/min），觀察管路內(nèi)血液充盈情況；待血液流入透析器后，連接靜脈管路與靜脈穿刺針（或?qū)Ч埽?.參數(shù)設(shè)置：血流量（Qb）：根據(jù)患者耐受度設(shè)置（通常200~300ml/min，兒童或內(nèi)瘺不成熟者適當(dāng)降低）。脫水量（UF）：輸入計(jì)算好的脫水量（單位：ml），設(shè)置超濾率（避免過快脫水引發(fā)低血壓）。透析液參數(shù)：電導(dǎo)度（通常13.8~14.2mS/cm，對應(yīng)透析液濃度）、溫度（36~37℃）、流量（Qd，通常500ml/min）。（四）透析過程監(jiān)控1.設(shè)備監(jiān)控：每30分鐘查看透析機(jī)報(bào)警信息（漏血、空氣、跨膜壓異常等），確認(rèn)透析液流量、電導(dǎo)度、溫度穩(wěn)定。2.患者監(jiān)護(hù)：監(jiān)測血壓（每小時(shí)1次）、心率、呼吸，觀察患者有無頭暈、寒戰(zhàn)、腹痛等不適；記錄超濾量、靜脈壓、動脈壓變化。（五）治療結(jié)束與設(shè)備維護(hù)1.回血操作：關(guān)閉血泵，用生理鹽水（約200ml）從動脈管路端緩慢推注，將透析器及管路內(nèi)血液回輸至患者體內(nèi)；夾閉靜脈管路，斷開穿刺針/導(dǎo)管。2.設(shè)備清潔：透析結(jié)束后，選擇“消毒程序”（如檸檬酸或次氯酸鈉消毒），運(yùn)行20~30分鐘；擦拭設(shè)備表面，整理管路、耗材，記錄本次治療參數(shù)（脫水量、透析時(shí)間、血壓變化等）。四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)1.無菌操作：預(yù)沖、管路連接全程戴無菌手套，穿刺部位嚴(yán)格消毒，避免污染引發(fā)感染。2.參數(shù)核對：透析參數(shù)（血流量、脫水量、透析液濃度）需雙人核對，確保與醫(yī)囑一致。3.應(yīng)急處理：出現(xiàn)“漏血報(bào)警”時(shí)，立即停泵，檢查透析器是否破膜（觀察透析液顏色）；空氣報(bào)警時(shí)，關(guān)閉血泵，排查管路連接，手動排氣后重啟。4.設(shè)備維護(hù)：每周清潔透析機(jī)表面、傳感器，每月進(jìn)行水路消毒（按廠家指南操作），及時(shí)更換破損管路/透析器。五、常見問題處理問題類型可能原因處理措施------------------------------------------------------------------------------------------------------------------漏血報(bào)警透析器破膜、透析液污染停泵，分離透析器，觀察透析液顏色；若破膜，更換透析器，重新預(yù)沖后連接患者空氣報(bào)警管路連接松脫、排氣不凈關(guān)閉血泵，檢查動脈/靜脈管路接口，手動擠壓管路排氣，確認(rèn)無氣泡后重啟血泵低血壓（透析中）脫水過快、血管收縮差降低超