2025年手術(shù)部位感染監(jiān)測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不符合手術(shù)部位感染（SSI）中“表淺手術(shù)切口感染”的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生B.僅累及皮膚和皮下組織C.切口深部組織有膿腫D.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染2.某患者因髖關(guān)節(jié)置換術(shù)入院，術(shù)后75天出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)深部膿腫，經(jīng)病原學(xué)證實為金黃色葡萄球菌感染，該病例應(yīng)判定為：A.表淺手術(shù)切口感染B.深部手術(shù)切口感染C.器官/腔隙感染D.不屬于SSI3.SSI監(jiān)測中，“清潔-污染手術(shù)”的定義是：A.手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道B.手術(shù)進入呼吸道、消化道等，無明顯污染C.手術(shù)野有開放的新鮮污染或輕微的無菌技術(shù)失誤D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)4.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的最佳給藥時間是：A.皮膚切開前0.5-1小時B.皮膚切開后30分鐘內(nèi)C.術(shù)后2小時內(nèi)D.麻醉誘導(dǎo)前2小時5.以下哪項不是SSI的核心監(jiān)測指標(biāo)？A.表淺切口感染率B.深部切口感染率C.醫(yī)院感染現(xiàn)患率D.器官/腔隙感染率6.某手術(shù)患者術(shù)后第3天，切口無紅腫、滲液，但體溫38.2℃，白細胞計數(shù)12×10?/L，應(yīng)首先考慮：A.表淺SSIB.深部SSIC.非SSI感染（如尿路感染）D.切口脂肪液化7.SSI監(jiān)測中，“目標(biāo)性監(jiān)測”的重點不包括：A.高風(fēng)險手術(shù)類型（如結(jié)直腸手術(shù)）B.抗菌藥物使用不規(guī)范科室C.所有住院手術(shù)患者D.多重耐藥菌定植患者8.關(guān)于SSI病原體特點，下列說法錯誤的是：A.革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）是主要致病菌B.胃腸道手術(shù)SSI以革蘭陰性桿菌為主C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染需嚴(yán)格隔離D.所有SSI病例均需常規(guī)進行病原學(xué)檢測9.手術(shù)部位備皮的最佳方式是：A.術(shù)前24小時剃毛B.術(shù)前即刻使用脫毛劑C.術(shù)前12小時剪毛D.不剃毛僅清潔皮膚10.某患者行乳腺癌根治術(shù)（清潔手術(shù)），術(shù)后48小時內(nèi)停用預(yù)防用抗菌藥物，符合規(guī)范的原因是：A.清潔手術(shù)預(yù)防用藥不超過24小時B.術(shù)后體溫正常無需繼續(xù)用藥C.患者無感染高危因素D.手術(shù)時間＜2小時11.SSI監(jiān)測中，“切口愈合等級”評定為“丙級”的標(biāo)準(zhǔn)是：A.愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)B.愈合處有炎癥反應(yīng)但未化膿C.切口化膿需切開引流D.切口部分裂開12.以下哪項不屬于SSI的患者自身危險因素？A.術(shù)前住院時間＞7天B.糖尿病未控制C.體重指數(shù)（BMI）＞30D.手術(shù)時間＞3小時13.關(guān)于SSI監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析，關(guān)鍵步驟不包括：A.計算不同手術(shù)類型的感染率B.對比不同醫(yī)師/科室的感染率差異C.統(tǒng)計抗菌藥物使用總金額D.分析感染病原體的耐藥性趨勢14.深部手術(shù)切口感染的診斷依據(jù)不包括：A.切口深部組織穿刺抽出膿液B.切口深部組織病理證實有膿腫C.切口表面紅腫熱痛D.影像學(xué)檢查顯示深部積液伴感染癥狀15.某醫(yī)院SSI監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，骨科Ⅰ類切口感染率較去年上升2%，首要的干預(yù)措施是：A.增加預(yù)防用抗菌藥物劑量B.核查圍手術(shù)期無菌操作規(guī)范執(zhí)行情況C.延長患者術(shù)后住院時間D.對所有骨科患者術(shù)前篩查MRSA二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手術(shù)部位感染的分類包括：A.表淺手術(shù)切口感染B.深部手術(shù)切口感染C.器官/腔隙感染D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染2.屬于SSI預(yù)防措施的有：A.術(shù)前嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備（如剪毛替代剃毛）B.術(shù)中保持手術(shù)野溫度≥36℃C.術(shù)后切口常規(guī)使用抗生素軟膏D.控制糖尿病患者圍手術(shù)期血糖≤10mmol/L3.SSI監(jiān)測中需收集的臨床信息包括：A.手術(shù)日期、類型、切口類別B.患者年齡、基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。〤.圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況D.術(shù)后30天內(nèi)的隨訪結(jié)果4.關(guān)于SSI的病原學(xué)檢測，正確的做法是：A.表淺切口滲液直接涂片鏡檢B.深部膿腫需無菌采集膿液做細菌培養(yǎng)C.培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷D.所有SSI病例必須等待培養(yǎng)結(jié)果再治療5.可能導(dǎo)致SSI的手術(shù)相關(guān)因素有：A.手術(shù)時間＞4小時B.術(shù)中失血量＞1000mlC.無菌單被血液滲透未及時更換D.手術(shù)人員手套破損未更換6.清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的指征包括：A.手術(shù)范圍大、時間長（＞3小時）B.涉及重要器官（如心臟手術(shù)）C.患者有免疫功能低下D.手術(shù)部位無細菌定植7.SSI監(jiān)測的意義包括：A.評價醫(yī)院感染防控措施效果B.識別高風(fēng)險手術(shù)/科室C.為抗菌藥物管理提供依據(jù)D.降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率8.以下哪些情況不屬于SSI？A.術(shù)后3天切口脂肪液化伴滲液B.術(shù)后5天切口縫線反應(yīng)（紅腫無膿液）C.術(shù)后7天肺部感染D.術(shù)后10天深部膿腫經(jīng)病原學(xué)證實為手術(shù)相關(guān)9.關(guān)于SSI監(jiān)測中的“主動監(jiān)測”，正確的描述是：A.通過查閱病歷、隨訪患者獲取感染信息B.依賴臨床醫(yī)師主動報告C.需覆蓋所有手術(shù)患者或目標(biāo)手術(shù)類型D.監(jiān)測人員需接受專門培訓(xùn)10.多重耐藥菌（MDRO）導(dǎo)致的SSI防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離B.限制患者轉(zhuǎn)運C.手術(shù)器械采用含氯消毒劑浸泡D.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口感染均屬于SSI。（）2.清潔手術(shù)無需預(yù)防使用抗菌藥物。（）3.術(shù)中保持患者體溫≥36℃可降低SSI風(fēng)險。（）4.切口滲液培養(yǎng)出凝固酶陰性葡萄球菌可直接判定為SSI。（）5.SSI監(jiān)測中，“切口類別”由手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后即時評定。（）6.肥胖患者（BMI＞30）是SSI的高危人群。（）7.術(shù)后引流管放置超過48小時會增加SSI風(fēng)險。（）8.所有SSI病例均需上報醫(yī)院感染管理部門。（）9.術(shù)前1天備皮（剃毛）比術(shù)前即刻備皮更易導(dǎo)致SSI。（）10.深部器官/腔隙感染的診斷需影像學(xué)或手術(shù)探查證實。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的定義及分類標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉5項SSI的主要危險因素（需涵蓋患者因素和手術(shù)因素）。3.說明圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的使用原則（包括給藥時機、療程、藥物選擇）。4.簡述SSI目標(biāo)性監(jiān)測的實施流程（從確定監(jiān)測對象到數(shù)據(jù)反饋）。5.某醫(yī)院普外科近期結(jié)直腸手術(shù)SSI率顯著升高，應(yīng)從哪些方面分析原因？五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，65歲，因“乙狀結(jié)腸癌”行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)（清潔-污染手術(shù)）。既往有2型糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L），BMI32kg/m2。手術(shù)時間3.5小時，術(shù)中因腸管暴露時間較長，無菌單被腸液污染后更換1次。術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛，體溫38.6℃，切口周圍紅腫，觸之有波動感，局部穿刺抽出黃色膿性液體，實驗室檢查白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。膿液培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌（ESBL陽性）。問題：1.該患者是否符合SSI診斷？若符合，屬于哪類SSI？依據(jù)是什么？（5分）2.分析該患者發(fā)生SSI的可能危險因素（至少5項）。（8分）3.針對該病例，提出3項針對性的防控改進措施。（7分）答案：一、單項選擇題1.C（表淺切口感染不累及深部組織）2.B（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有植入物，1年內(nèi)發(fā)生深部感染屬于深部手術(shù)切口感染）3.B（清潔-污染手術(shù)指進入呼吸道等但無明顯污染）4.A（最佳給藥時間為皮膚切開前0.5-1小時）5.C（醫(yī)院感染現(xiàn)患率是全院監(jiān)測指標(biāo)，非SSI核心指標(biāo)）6.C（無切口局部癥狀，首先考慮其他部位感染）7.C（目標(biāo)性監(jiān)測針對高風(fēng)險人群而非所有患者）8.D（臨床診斷明確的SSI可先經(jīng)驗性治療，無需等待培養(yǎng)結(jié)果）9.B（術(shù)前即刻使用脫毛劑或剪毛，避免剃毛）10.A（清潔手術(shù)預(yù)防用藥通常不超過24小時）11.C（丙級愈合指切口化膿）12.D（手術(shù)時間屬于手術(shù)因素，非患者自身因素）13.C（抗菌藥物使用金額與SSI無直接關(guān)聯(lián)）14.C（深部感染需累及深部組織，表面癥狀不單獨作為依據(jù)）15.B（首先核查無菌操作執(zhí)行情況）二、多項選擇題1.ABC（導(dǎo)管相關(guān)感染屬于其他類型）2.ABD（術(shù)后常規(guī)使用抗生素軟膏無循證支持）3.ABCD（均為監(jiān)測需收集的關(guān)鍵信息）4.ABC（需結(jié)合臨床，不能等待培養(yǎng)結(jié)果再治療）5.ABCD（均為手術(shù)相關(guān)高危因素）6.ABC（清潔手術(shù)無細菌定植無需預(yù)防用藥）7.ABC（降低糾紛是間接效果，非監(jiān)測核心意義）8.ABC（脂肪液化、縫線反應(yīng)、肺部感染均不屬于SSI）9.ACD（主動監(jiān)測不依賴醫(yī)師報告）10.ABD（手術(shù)器械應(yīng)高壓滅菌，而非含氯消毒劑浸泡）三、判斷題1.×（需符合感染癥狀，如化膿、病原學(xué)證據(jù)）2.×（高風(fēng)險清潔手術(shù)需預(yù)防用藥）3.√（低體溫增加感染風(fēng)險）4.×（需結(jié)合臨床癥狀，凝固酶陰性葡萄球菌可能為污染）5.√（由手術(shù)醫(yī)師術(shù)后評定）6.√（肥胖是明確危險因素）7.√（引流管留置時間長增加感染風(fēng)險）8.√（需按醫(yī)院感染報告制度上報）9.√（術(shù)前1天剃毛增加皮膚損傷和細菌定植）10.√（需影像學(xué)或手術(shù)證實）四、簡答題1.定義：術(shù)后30天內(nèi)（無植入物）或1年內(nèi)（有植入物）發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的切口或深部組織感染。分類：①表淺手術(shù)切口感染（僅累及皮膚和皮下組織）；②深部手術(shù)切口感染（累及深部筋膜和肌肉層）；③器官/腔隙感染（累及手術(shù)涉及的器官或腔隙）。2.患者因素：①糖尿?。ㄑ强刂撇患眩?；②肥胖（BMI＞30）；③術(shù)前住院時間長（＞7天）；④免疫功能低下（如惡性腫瘤化療）。手術(shù)因素：①手術(shù)時間＞3小時；②切口類別（污染/感染手術(shù)）；③術(shù)中無菌操作不規(guī)范（如手套破損）；④圍手術(shù)期低體溫；⑤預(yù)防用抗菌藥物使用不當(dāng)（如給藥時間錯誤）。3.使用原則：①給藥時機：皮膚切開前0.5-1小時，或麻醉誘導(dǎo)期；②療程：清潔手術(shù)≤24小時，清潔-污染手術(shù)≤48小時，污染手術(shù)根據(jù)感染控制情況延長；③藥物選擇：根據(jù)手術(shù)部位可能的病原體選擇，如結(jié)直腸手術(shù)選覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌的藥物（如頭孢呋辛+甲硝唑），避免超廣譜抗菌藥物。4.實施流程：①確定監(jiān)測目標(biāo)（如結(jié)直腸手術(shù)、骨科Ⅰ類切口）；②制定監(jiān)測方案（明確監(jiān)測時間、內(nèi)容、數(shù)據(jù)收集方式）；③培訓(xùn)監(jiān)測人員（統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)采集方法）；④收集數(shù)據(jù)（手術(shù)信息、患者因素、圍手術(shù)期措施、術(shù)后隨訪結(jié)果）；⑤分析數(shù)據(jù)（計算感染率、識別高危因素）；⑥反饋結(jié)果（向臨床科室、醫(yī)院管理層報告）；⑦制定干預(yù)措施（如改進無菌操作、優(yōu)化抗菌藥物使用）；⑧效果評價（重復(fù)監(jiān)測評估干預(yù)效果）。5.分析原因需從：①患者因素：是否存在高齡、糖尿病、肥胖等高危人群比例增加；②手術(shù)因素：手術(shù)時間是否延長、切口類別是否升級（如污染手術(shù)比例增加）、術(shù)中無菌操作是否規(guī)范（如無菌單更換、手套破損處理）；③圍手術(shù)期措施：預(yù)防用抗菌藥物給藥時機/療程是否正確、皮膚準(zhǔn)備是否規(guī)范（如剃毛替代剪毛）、血糖控制是否達標(biāo)；④環(huán)境因素：手術(shù)室空氣潔凈度、器械滅菌效果；⑤病原學(xué)因素：是否存在多重耐藥菌傳播（如ESBL陽性菌流行）。五、案例分析題1.符合SSI診斷，屬于深部手術(shù)切口感染。依據(jù)：①術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、波動感，穿刺抽出膿液；②體溫升高、白細胞及中性粒細胞升高；③膿液培養(yǎng)出致病菌（大腸埃希菌）；④感染累及深部組織（需穿刺證實）。2.可能危險因素：①患者因素：糖尿?。崭寡?-10mmol/L控制不佳）、肥胖（BM