第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)危重癥護(hù)理專(zhuān)科題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，為預(yù)防誤吸，插管前應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.快速建立靜脈通路

（）B.使用喉鏡暴露聲門(mén)

（）C.抬高患者頭部并偏向一側(cè)

（）D.給予高流量吸氧

答：________

2.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓頻率應(yīng)維持在每分鐘（）次。

（）A.60

（）B.80

（）C.100

（）D.120

答：________

3.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，護(hù)士應(yīng)首先檢查（）。

（）A.氣道是否通暢

（）B.呼吸機(jī)參數(shù)是否合適

（）C.患者是否舒適

（）D.呼吸機(jī)管路是否連接緊密

答：________

4.危重癥患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是（）。

（）A.呋塞米（速尿）

（）B.布美他尼

（）C.依他尼酸

（）D.氫氯噻嗪

答：________

5.危重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為預(yù)防誤吸，導(dǎo)管插入深度應(yīng)為（）。

（）A.10cm以上

（）B.15cm以上

（）C.20cm以上

（）D.25cm以上

答：________

6.危重癥患者進(jìn)行血液灌流治療時(shí)，主要清除的毒物是（）。

（）A.尿酸

（）B.肝素

（）C.苯巴比妥

（）D.乙醇

答：________

7.危重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療方法是（）。

（）A.高頻通氣

（）B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣

（）C.氣道濕化

（）D.液體復(fù)蘇

答：________

8.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若血?dú)夥治鲲@示PaCO?過(guò)高，應(yīng)首先調(diào)整（）。

（）A.呼氣末正壓（PEEP）

（）B.氧流量

（）C.呼吸頻率

（）D.呼氣時(shí)間

答：________

9.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）。

（）A.血小板計(jì)數(shù)

（）B.凝血酶原時(shí)間（PT）

（）C.血?dú)夥治?/p>

（）D.肝功能指標(biāo)

答：________

10.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)首先檢查（）。

（）A.氣道是否通暢

（）B.呼吸機(jī)參數(shù)是否合適

（）C.患者是否舒適

（）D.呼吸機(jī)管路是否連接緊密

答：________

11.危重癥患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)異常是（）。

（）A.血肌酐升高

（）B.尿量減少

（）C.尿比重降低

（）D.血尿素氮升高

答：________

12.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)首先調(diào)整（）。

（）A.氧流量

（）B.呼吸頻率

（）C.呼氣末正壓（PEEP）

（）D.呼吸模式

答：________

13.危重癥患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，除顫的能量選擇應(yīng)根據(jù)（）決定。

（）A.患者年齡

（）B.心律類(lèi)型

（）C.心臟大小

（）D.以上都是

答：________

14.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），最可能的病原體是（）。

（）A.金黃色葡萄球菌

（）B.大腸桿菌

（）C.肺炎克雷伯菌

（）D.以上都是

答：________

15.危重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最重要的指標(biāo)是（）。

（）A.心臟射血分?jǐn)?shù)

（）B.肺部水腫程度

（）C.腹腔積液量

（）D.以上都是

答：________

16.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，護(hù)士應(yīng)首先檢查（）。

（）A.氣道是否通暢

（）B.呼吸機(jī)參數(shù)是否合適

（）C.患者是否舒適

（）D.呼吸機(jī)管路是否連接緊密

答：________

17.危重癥患者發(fā)生急性肺栓塞時(shí)，首選的治療方法是（）。

（）A.抗凝治療

（）B.血液透析

（）C.肺動(dòng)脈切開(kāi)術(shù)

（）D.溶栓治療

答：________

18.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)首先檢查（）。

（）A.氣道是否通暢

（）B.呼吸機(jī)參數(shù)是否合適

（）C.患者是否舒適

（）D.呼吸機(jī)管路是否連接緊密

答：________

19.危重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最重要的治療措施是（）。

（）A.高頻通氣

（）B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣

（）C.液體復(fù)蘇

（）D.肺保護(hù)性通氣策略

答：________

20.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)首先調(diào)整（）。

（）A.氧流量

（）B.呼吸頻率

（）C.呼氣末正壓（PEEP）

（）D.呼吸模式

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，為預(yù)防誤吸，插管前應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）。

（）A.氣管導(dǎo)管

（）B.喉鏡

（）C.氣囊壓力表

（）D.氧氣

（）E.麻醉藥物

答：________

22.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的可能原因包括（）。

（）A.氣道分泌物過(guò)多

（）B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）C.患者疼痛

（）D.呼吸機(jī)管路漏氣

（）E.肺部感染

答：________

23.危重癥患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）。

（）A.氧氣吸入

（）B.使用利尿劑

（）C.快速建立靜脈通路

（）D.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

（）E.機(jī)械通氣

答：________

24.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）。

（）A.氣道是否通暢

（）B.呼吸機(jī)參數(shù)是否合適

（）C.患者是否舒適

（）D.呼吸機(jī)管路是否連接緊密

（）E.氣道濕化是否充分

答：________

25.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）。

（）A.抗凝治療

（）B.輸注血小板

（）C.輸注新鮮冰凍血漿

（）D.糾正原發(fā)病

（）E.使用溶栓藥物

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，若患者自主呼吸消失，應(yīng)立即給予人工呼吸。（）

答：________

27.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（）

答：________

28.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)立即暫停通氣并檢查原因。（）

答：________

29.危重癥患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是呋塞米（速尿）。（）

答：________

30.危重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為預(yù)防誤吸，導(dǎo)管插入深度應(yīng)為20cm以上。（）

答：________

31.危重癥患者進(jìn)行血液灌流治療時(shí)，主要清除的毒物是苯巴比妥。（）

答：________

32.危重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療方法是高頻通氣。（）

答：________

33.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)首先調(diào)整呼吸頻率。（）

答：________

34.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是血小板計(jì)數(shù)。（）

答：________

35.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)首先調(diào)整氧流量。（）

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，為預(yù)防誤吸，插管前應(yīng)抬高患者頭部并偏向一側(cè)，保持氣道暢通，此體位稱為_(kāi)_________。

答：________

37.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓頻率應(yīng)維持在每分鐘100次左右，按壓深度為5-6cm，按壓與通氣的比例為30:2，此比例適用于成人心臟驟停的__________。

答：________

38.危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，護(hù)士應(yīng)首先檢查患者是否存在__________，如疼痛、腹脹、氣道分泌物過(guò)多等。

答：________

39.危重癥患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是呋塞米（速尿），其主要作用機(jī)制是__________，快速減少循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷。

答：________

40.危重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為預(yù)防誤吸，導(dǎo)管插入深度應(yīng)為20cm以上，此深度適用于鼻胃管，若為鼻十二指腸管，插入深度應(yīng)更長(zhǎng)，約為_(kāi)_________。

答：________

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，為預(yù)防誤吸應(yīng)采取哪些措施？（5分）

答：________

42.簡(jiǎn)述危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的可能原因及處理措施。（5分）

答：________

43.簡(jiǎn)述危重癥患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)采取哪些治療措施？（5分）

答：________

44.簡(jiǎn)述危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，如何判斷患者是否存在人機(jī)對(duì)抗？（5分）

答：________

45.簡(jiǎn)述危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)采取哪些治療措施？（5分）

答：________

六、案例分析題（共30分）

46.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院，經(jīng)搶救后心搏驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。5分鐘后恢復(fù)自主循環(huán)，但患者仍無(wú)意識(shí)，呼吸微弱，血?dú)夥治鲲@示PaCO?45mmHg，PaO?60mmHg。護(hù)士應(yīng)如何處理？（10分）

答：________

47.患者女性，70歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，使用呼吸機(jī)輔助通氣。近1小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重，血?dú)夥治鲲@示PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。護(hù)士應(yīng)如何處理？（10分）

答：________

48.患者男性，55歲，因車(chē)禍導(dǎo)致多發(fā)傷入院，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，床旁超聲檢查提示肺部實(shí)變。血?dú)夥治鲲@示PaCO?60mmHg，PaO?45mmHg。護(hù)士應(yīng)如何處理？（10分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：氣管插管前抬高患者頭部并偏向一側(cè)，可防止胃內(nèi)容物誤吸，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)均為氣管插管準(zhǔn)備措施，但不是首要措施。

2.C

解析：心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓頻率應(yīng)維持在每分鐘100次左右，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)的按壓頻率均不符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.A

解析：呼吸機(jī)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，首先應(yīng)檢查氣道是否通暢，排除分泌物、痰液堵塞等常見(jiàn)原因，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)均為后續(xù)檢查步驟。

4.A

解析：危重癥患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是呋塞米（速尿），其作用迅速，可有效減少循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷，因此正確答案為A。

5.C

解析：危重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為預(yù)防誤吸，鼻胃管插入深度應(yīng)為20cm以上，鼻十二指腸管插入深度應(yīng)更長(zhǎng)，約為45-55cm，因此正確答案為C。

6.C

解析：血液灌流治療主要清除的毒物是苯巴比妥等脂溶性毒物，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)均為其他治療方式清除的毒物。

7.D

解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療方法是肺保護(hù)性通氣策略，包括低潮氣量、高呼吸頻率、適當(dāng)PEEP等，因此正確答案為D。

8.A

解析：呼吸機(jī)患者若血?dú)夥治鲲@示PaCO?過(guò)高，應(yīng)首先調(diào)整呼氣末正壓（PEEP），增加肺泡開(kāi)放時(shí)間，減少肺內(nèi)分流，因此正確答案為A。

9.A

解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是血小板計(jì)數(shù)，DIC時(shí)血小板會(huì)消耗，因此正確答案為A。

10.B

解析：呼吸機(jī)患者若出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)首先檢查呼吸機(jī)參數(shù)是否合適，如呼吸頻率、潮氣量等，因此正確答案為B。

11.B

解析：急性腎衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)異常是尿量減少，隨后血肌酐、尿素氮會(huì)升高，因此正確答案為B。

12.A

解析：呼吸機(jī)患者若出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)首先調(diào)整氧流量，增加吸入氧濃度，因此正確答案為A。

13.D

解析：心搏驟停時(shí)除顫的能量選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、心律類(lèi)型、心臟大小等因素決定，因此正確答案為D。

14.D

解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）最常見(jiàn)的病原體是革蘭陰性菌，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等，因此正確答案為D。

15.D

解析：床旁超聲檢查時(shí)，最重要的指標(biāo)包括心臟射血分?jǐn)?shù)、肺部水腫程度、腹腔積液量等，因此正確答案為D。

16.A

解析：呼吸機(jī)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，首先應(yīng)檢查氣道是否通暢，排除分泌物、痰液堵塞等常見(jiàn)原因，因此正確答案為A。

17.A

解析：急性肺栓塞時(shí)，首選的治療方法是抗凝治療，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，因此正確答案為A。

18.B

解析：呼吸機(jī)患者若出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)首先檢查呼吸機(jī)參數(shù)是否合適，如呼吸頻率、潮氣量等，因此正確答案為B。

19.D

解析：ARDS時(shí)最重要的治療措施是肺保護(hù)性通氣策略，包括低潮氣量、高呼吸頻率、適當(dāng)PEEP等，因此正確答案為D。

20.A

解析：呼吸機(jī)患者若出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)首先調(diào)整氧流量，增加吸入氧濃度，因此正確答案為A。

二、多選題

21.ABCDE

解析：氣管插管前應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括氣管導(dǎo)管、喉鏡、氣囊壓力表、氧氣、麻醉藥物，因此正確答案為ABCDE。

22.ABCD

解析：呼吸機(jī)人機(jī)對(duì)抗的可能原因包括氣道分泌物過(guò)多、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者疼痛、呼吸機(jī)管路漏氣，因此正確答案為ABCD。E選項(xiàng)是VAP的原因，而非人機(jī)對(duì)抗的原因。

23.ABCDE

解析：急性肺水腫時(shí)，應(yīng)采取的措施包括氧氣吸入、使用利尿劑、快速建立靜脈通路、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、機(jī)械通氣，因此正確答案為ABCDE。

24.ABD

解析：呼吸機(jī)患者若出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括氣道是否通暢、呼吸機(jī)參數(shù)是否合適、呼吸機(jī)管路是否連接緊密，因此正確答案為ABD。E選項(xiàng)是后續(xù)檢查步驟。

25.ABCD

解析：DIC時(shí)應(yīng)采取的措施包括抗凝治療、輸注血小板、輸注新鮮冰凍血漿、糾正原發(fā)病，因此正確答案為ABCD。E選項(xiàng)是溶栓治療，適用于某些特定情況。

三、判斷題

26.√

解析：氣管插管前若患者自主呼吸消失，應(yīng)立即給予人工呼吸，以維持氧供，因此本題說(shuō)法正確。

27.√

解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2，因此本題說(shuō)法正確。

28.√

解析：呼吸機(jī)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，應(yīng)立即暫停通氣并檢查原因，如氣道分泌物、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)?，因此本題說(shuō)法正確。

29.√

解析：急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是呋塞米（速尿），其作用迅速，可有效減少循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷，因此本題說(shuō)法正確。

30.√

解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為預(yù)防誤吸，鼻胃管插入深度應(yīng)為20cm以上，因此本題說(shuō)法正確。

31.×

解析：血液灌流治療主要清除的毒物是苯巴比妥等脂溶性毒物，而非苯巴比妥，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

32.×

解析：ARDS時(shí)首選的治療方法是肺保護(hù)性通氣策略，而非高頻通氣，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

33.×

解析：呼吸機(jī)患者若出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)首先檢查呼吸機(jī)參數(shù)是否合適，如呼吸頻率、潮氣量等，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

34.√

解析：DIC時(shí)首要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是血小板計(jì)數(shù)，DIC時(shí)血小板會(huì)消耗，因此本題說(shuō)法正確。

35.√

解析：呼吸機(jī)患者若出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)首先調(diào)整氧流量，增加吸入氧濃度，因此本題說(shuō)法正確。

四、填空題

36.抬頭抬頜（或頸部伸展）位

解析：氣管插管前抬高患者頭部并偏向一側(cè)，保持氣道暢通，此體位稱為抬頭抬頜位（或頸部伸展位），因此答案為抬頭抬頜位（或頸部伸展位）。

37.成人

解析：心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2，此比例適用于成人心臟驟停，因此答案為成人。

38.疼痛

解析：呼吸機(jī)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先檢查患者是否存在疼痛、腹脹、氣道分泌物過(guò)多等，因此答案為疼痛。

39.排泄多余水分

解析：呋塞米（速尿）的主要作用機(jī)制是排泄多余水分，快速減少循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷，因此答案為排泄多余水分。

40.45-55cm

解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為預(yù)防誤吸，鼻十二指腸管插入深度應(yīng)更長(zhǎng)，約為45-55cm，因此答案為45-55cm。

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①抬頭抬頜（或頸部伸展）位：插管前抬高患者頭部并偏向一側(cè)，保持氣道暢通，防止胃內(nèi)容物誤吸。

②快速建立靜脈通路：以便必要時(shí)給予藥物或補(bǔ)液。

③使用喉鏡暴露聲門(mén)：確保氣管導(dǎo)管順利插入。

④氣囊壓力表：檢查氣囊壓力，防止壓迫氣管黏膜。

⑤氧氣：確?；颊哐豕?。

⑥麻醉藥物：減少患者痛苦。

42.答：

可能原因：

①氣道分泌物過(guò)多：導(dǎo)致氣道堵塞。

②呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：如潮氣量過(guò)大、呼吸頻率過(guò)快等。

③患者疼痛：導(dǎo)致肌肉緊張，影響通氣。

④呼吸機(jī)管路漏氣：導(dǎo)致通氣不足。

處理措施：

①檢查并清除氣道分泌物。

②調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)至合適水平。

③給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。

④檢查并緊固呼吸機(jī)管路。

43.答：

①氧氣吸入：提高氧濃度，改善低氧血癥。

②使用利尿劑：如呋塞米（速尿），快速減少循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷。

③快速建立靜脈通路：以便必要時(shí)給予藥物或補(bǔ)液。

④調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)：如降低潮氣量、增加PEEP等。

⑤機(jī)械通氣：必要時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。

44.答：

①患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重，呼吸急促。

②血?dú)夥治鲲@示PaCO?升高，PaO?降低。

③查體發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)波形異常，如壓力過(guò)高、流量不足等。

④檢查呼吸機(jī)管路是否連接緊密，排除漏氣。

⑤調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如降低潮氣量、增加呼吸頻率等。

45.答：

①抗凝治療：使用肝素等藥物，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。

②輸注血小板：補(bǔ)充消耗的血小板。

③輸