演講人：日期:急救現(xiàn)場處理程序與技巧培訓(xùn)目錄CATALOGUE01急救基本原則02生命支持技巧03創(chuàng)傷處理程序04醫(yī)療緊急情況應(yīng)對05特殊場景處理06培訓(xùn)與總結(jié)PART01急救基本原則現(xiàn)場安全評估方法環(huán)境危險(xiǎn)識(shí)別動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評估首先觀察周圍環(huán)境是否存在潛在威脅，如火災(zāi)、有毒氣體、倒塌物或交通危險(xiǎn)，確保施救者與患者處于安全區(qū)域后再實(shí)施救援。個(gè)人防護(hù)措施根據(jù)現(xiàn)場情況佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸患者血液或體液，防止交叉感染或二次傷害。在救援過程中持續(xù)關(guān)注環(huán)境變化，如天氣惡化或建筑物結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，需及時(shí)調(diào)整救援方案或撤離危險(xiǎn)區(qū)域?；颊叱醪綑z查步驟意識(shí)狀態(tài)判斷輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察其是否有睜眼、言語或肢體反應(yīng)，區(qū)分昏迷、嗜睡或清醒狀態(tài)，為后續(xù)處理提供依據(jù)。全身傷情快速掃描從頭到腳檢查患者是否有出血、骨折、腫脹或畸形，特別注意頸部、胸腹部和骨盆等關(guān)鍵部位，避免遺漏隱蔽性損傷。通過“看胸廓起伏、聽呼吸音、感覺氣流”三步法評估呼吸，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈檢測脈搏，記錄頻率和節(jié)律是否異常。呼吸與脈搏檢查緊急呼叫流程規(guī)范信息準(zhǔn)確傳遞向急救中心清晰說明事發(fā)地點(diǎn)（具體到街道、標(biāo)志性建筑）、患者人數(shù)、主要癥狀（如胸痛、呼吸困難）及已采取的急救措施。保持通訊暢通掛斷電話后確保手機(jī)或通訊設(shè)備電量充足，隨時(shí)接聽急救人員回?fù)茈娫?，必要時(shí)安排人員在路口引導(dǎo)救護(hù)車快速抵達(dá)。多人協(xié)作分工指定專人負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)急救中心，其他人同步實(shí)施心肺復(fù)蘇、止血等急救操作，提高救援效率，避免信息傳遞混亂延誤救治。PART02生命支持技巧CPR操作標(biāo)準(zhǔn)流程首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有意識(shí)和正常呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救流程。評估現(xiàn)場安全與意識(shí)狀態(tài)將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈，減少按壓中斷。胸外按壓技術(shù)規(guī)范按壓30次后，開放氣道（仰頭提頦法），捏住患者鼻孔，給予2次有效人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。若無法進(jìn)行口對口呼吸，可僅做持續(xù)胸外按壓。人工呼吸與按壓配合每2分鐘輪換按壓人員以避免疲勞，同時(shí)觀察患者是否有恢復(fù)跡象（如呼吸、脈搏）。若AED到達(dá)，應(yīng)優(yōu)先使用AED分析心律。持續(xù)監(jiān)測與團(tuán)隊(duì)協(xié)作開機(jī)與電極片粘貼AED會(huì)自動(dòng)分析心律，若提示需除顫，確保所有人不接觸患者后按下放電按鈕。除顫后立即恢復(fù)CPR，2分鐘后AED會(huì)再次分析心律。心律分析與放電操作特殊情況處理若患者裝有起搏器或植入式除顫器，電極片應(yīng)避開設(shè)備位置；水中或金屬表面需移離后再使用AED。始終遵循設(shè)備語音指令，避免誤操作。開啟AED后，按語音提示將電極片緊密貼合于患者裸露胸部（右鎖骨下與左腋前線第五肋間），確保皮膚干燥無毛發(fā)干擾。若為兒童，需使用兒科電極片或調(diào)節(jié)能量模式。自動(dòng)體外除顫器使用要點(diǎn)窒息處理與呼吸恢復(fù)識(shí)別窒息征象患者突然無法說話、咳嗽或呼吸，雙手抓喉（通用窒息手勢），面色發(fā)紺。需立即詢問“是否窒息”，若患者點(diǎn)頭或無應(yīng)答，啟動(dòng)急救。01海姆立克急救法站于患者背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳抵住臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次。嬰幼兒則采用拍背聯(lián)合胸部按壓法。無意識(shí)患者的處理若患者倒地失去意識(shí)，立即啟動(dòng)CPR，在每次開放氣道時(shí)檢查口腔并移除可見異物。切勿盲目用手指掏挖，以免將異物推入更深。呼吸恢復(fù)后的監(jiān)護(hù)成功解除窒息后，即使患者恢復(fù)自主呼吸，仍需密切觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥（如肋骨骨折、內(nèi)臟損傷）或二次窒息風(fēng)險(xiǎn)，并盡快送醫(yī)評估。020304PART03創(chuàng)傷處理程序止血技術(shù)與壓迫點(diǎn)應(yīng)用使用無菌紗布或干凈布料緊壓出血部位，持續(xù)施加壓力直至出血停止，適用于淺表傷口或小動(dòng)脈出血。通過按壓近心端動(dòng)脈壓迫點(diǎn)（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）減少血流，適用于四肢嚴(yán)重出血且直接壓迫無效的情況。僅在極端情況下使用，需記錄使用時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解一次，避免組織缺血壞死。直接壓迫止血法間接壓迫止血法止血帶使用規(guī)范優(yōu)先使用無菌生理鹽水沖洗傷口，去除異物和污染物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。生理鹽水沖洗可選用碘伏或氯己定等溫和消毒劑，避免酒精或雙氧水直接接觸傷口以免損傷組織。消毒劑選擇根據(jù)傷口類型選擇非粘性敷料或泡沫敷料，確保完全覆蓋并保持適度透氣性。敷料覆蓋原則傷口清潔與包扎標(biāo)準(zhǔn)010203利用木板、鋁制夾板或充氣夾板固定骨折部位，固定范圍需超過上下兩個(gè)關(guān)節(jié)以限制移動(dòng)。夾板固定技術(shù)上肢骨折可使用三角巾懸吊，保持肘關(guān)節(jié)屈曲并減輕患肢重量對骨折端的牽拉。懸吊帶應(yīng)用多人協(xié)作保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲傷者軀干，優(yōu)先使用鏟式擔(dān)架或脊柱板。搬運(yùn)注意事項(xiàng)骨折固定與搬運(yùn)原則PART04醫(yī)療緊急情況應(yīng)對突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛或不適感，常放射至左肩、下頜或背部，伴隨冷汗、惡心、呼吸困難等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)非典型癥狀如腹痛或暈厥。心臟病發(fā)作識(shí)別與處理典型癥狀識(shí)別立即讓患者停止活動(dòng)并保持靜臥，撥打急救電話；若患者意識(shí)清醒且無阿司匹林過敏史，可嚼服300mg阿司匹林；若患者失去意識(shí)且無呼吸，需立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）。緊急處理步驟保持患者呼吸道通暢，解開緊身衣物，監(jiān)測生命體征直至專業(yè)救援到達(dá)；避免給患者喂食或飲水，以防誤吸風(fēng)險(xiǎn)。輔助措施中風(fēng)癥狀快速判斷FAST法則應(yīng)用通過面部（Face）是否不對稱、手臂（Arm）是否無力下垂、言語（Speech）是否含糊不清三個(gè)維度快速評估，并記錄時(shí)間（Time）以確定發(fā)病窗口期。禁忌與注意事項(xiàng)避免給患者服用任何藥物或食物，保持頭部輕微抬高以減少顱內(nèi)壓；記錄患者癥狀變化及既往病史，供醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參考。黃金救治時(shí)間缺血性中風(fēng)需在4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，大血管閉塞需在6小時(shí)內(nèi)取栓，因此需立即送醫(yī)并明確告知癥狀出現(xiàn)時(shí)間。過敏反應(yīng)急救措施03后續(xù)處理與監(jiān)測即使癥狀緩解也需送醫(yī)觀察4-6小時(shí)，防止雙相過敏反應(yīng)；記錄過敏原信息，指導(dǎo)患者后續(xù)避免接觸并攜帶醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。02腎上腺素筆使用立即肌注大腿外側(cè)腎上腺素（0.3-0.5mg），必要時(shí)5-15分鐘重復(fù)一次；同時(shí)讓患者平臥并抬高下肢，以改善循環(huán)。01嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克）識(shí)別迅速出現(xiàn)的皮膚瘙癢、蕁麻疹，伴隨喉頭水腫（聲音嘶啞、喘鳴）、血壓下降、意識(shí)模糊等全身性反應(yīng)。PART05特殊場景處理用無菌紗布或清潔布料覆蓋傷口，防止感染。切勿涂抹牙膏、醬油等民間偏方，以免加重?fù)p傷或干擾后續(xù)治療。保護(hù)創(chuàng)面根據(jù)燒傷面積和深度判斷是否需要送醫(yī)。若涉及面部、關(guān)節(jié)或大面積皮膚（如超過手掌大?。?，需緊急就醫(yī)。評估傷情01020304立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度，減少組織損傷。避免使用冰塊直接接觸傷口，以防凍傷。冷卻處理可口服非處方止痛藥（如布洛芬）緩解疼痛，但需避免給兒童使用阿司匹林以防并發(fā)癥。疼痛管理燒傷與燙傷急救方法中毒事件初步干預(yù)1234識(shí)別毒物迅速確認(rèn)中毒物質(zhì)類型（如化學(xué)品、藥物、食物等），保留包裝或殘留物以供醫(yī)療人員參考。若為氣體中毒，立即將患者移至通風(fēng)處。若為皮膚接觸，脫去污染衣物并用大量清水沖洗；若為誤食且意識(shí)清醒，可飲用少量清水稀釋，但禁止催吐（強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒除外）。清除毒物緊急呼救立即聯(lián)系急救中心，提供中毒物質(zhì)名稱、攝入量及患者癥狀。若患者昏迷或呼吸困難，需保持側(cè)臥位以防窒息。監(jiān)測生命體征持續(xù)觀察患者呼吸、脈搏和意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）。環(huán)境相關(guān)急救技巧將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，解開衣物，用濕毛巾冷敷頸部、腋下等大血管部位。補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品，若出現(xiàn)抽搐或昏迷需立即送醫(yī)。高溫中暑處理緩慢復(fù)溫凍傷部位（如用溫水浸泡），避免摩擦或直接加熱。若皮膚變黑或出現(xiàn)水皰，需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。優(yōu)先確保施救者安全，將溺水者救上岸后立即檢查呼吸。若無呼吸，開始CPR并清理口鼻異物，注意保暖直至專業(yè)救援到達(dá)。低溫凍傷應(yīng)對被蛇蟲咬傷后，保持傷肢低于心臟位置，減少活動(dòng)以延緩毒素?cái)U(kuò)散。記錄動(dòng)物特征，切勿用嘴吸出毒液或切開傷口。野外動(dòng)物傷害01020403溺水救援PART06培訓(xùn)與總結(jié)模擬演練需高度還原真實(shí)急救場景，包括突發(fā)狀況、環(huán)境干擾因素及傷者多樣化表現(xiàn)，以提升學(xué)員的應(yīng)變能力與心理素質(zhì)。演練中需分配急救員、傷者、觀察員等角色，確保每位學(xué)員掌握團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程，熟悉急救鏈中各環(huán)節(jié)職責(zé)。演練結(jié)束后需立即進(jìn)行逐項(xiàng)點(diǎn)評，分析操作失誤（如心肺復(fù)蘇按壓深度不足）、溝通漏洞或流程延誤，并針對性強(qiáng)化訓(xùn)練。從單一傷情處理逐步過渡到復(fù)合傷、群體事故等復(fù)雜場景，結(jié)合夜間、惡劣天氣等條件，全面鍛煉學(xué)員綜合能力。模擬演練實(shí)施要點(diǎn)場景真實(shí)性設(shè)計(jì)角色分工明確化即時(shí)反饋與復(fù)盤多維度難度升級關(guān)鍵技巧復(fù)習(xí)指南心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化操作重點(diǎn)復(fù)習(xí)胸外按壓頻率（100-120次/分）、深度（5-6厘米）及人工呼吸比例（30:2），強(qiáng)調(diào)避免過度通氣與中斷按壓。止血與包扎技術(shù)鞏固直接加壓止血、止血帶使用禁忌，以及針對不同部位（頭部、關(guān)節(jié)）的三角巾包扎技巧，確保學(xué)員掌握無菌操作原則。氣道異物清除方法反復(fù)練習(xí)海姆立克急救法的成人、兒童及嬰兒差異化操作，包括站位、發(fā)力點(diǎn)與沖擊力度控制。AED使用流程強(qiáng)化電極片粘貼位置、語音提示響應(yīng)及電擊前后的安全確認(rèn)步驟，確保學(xué)員在高壓環(huán)境下能規(guī)范操作。后續(xù)資源與工具推薦列出急救包必備物品（止血敷料、呼吸膜、保溫毯等），并提供專業(yè)采購渠