2025icu感染護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是ICU醫(yī)院感染的主要病原體特征？A.以革蘭陽性球菌為主，耐藥性低B.以條件致病菌為主，多重耐藥率高C.以病毒感染為主，易通過空氣傳播D.以社區(qū)獲得性細菌為主，致病力強答案：B2.某ICU患者留置中心靜脈導管（CVC）72小時后出現(xiàn)高熱（39.5℃），血培養(yǎng)提示表皮葡萄球菌（對苯唑西林耐藥），最可能的感染類型是？A.呼吸機相關性肺炎（VAP）B.導管相關血流感染（CLABSI）C.導尿管相關尿路感染（CAUTI）D.手術部位感染（SSI）答案：B3.關于ICU手衛(wèi)生的實施，以下哪項不符合最新規(guī)范？A.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手或使用速干手消毒劑B.戴手套前無需進行手衛(wèi)生，脫手套后需立即清潔C.接觸患者黏膜或無菌部位前需執(zhí)行外科手消毒D.手部有肉眼可見污染時應使用流動水洗手答案：B4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯誤的是？A.單人房間隔離，無條件時可與同類感染患者同室B.醫(yī)護人員進入病室需穿戴手套、隔離衣C.患者使用的血壓計、聽診器專人專用D.患者轉出ICU后，病室僅需常規(guī)清潔無需終末消毒答案：D5.預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的“集束化措施”不包括？A.每日評估拔管指征，盡早脫機B.保持床頭抬高15°~20°C.每日口腔護理（氯己定溶液）2~4次D.定期聲門下分泌物吸引答案：B6.某ICU患者因嚴重創(chuàng)傷入院，留置導尿管第5天出現(xiàn)尿液渾濁、白細胞計數(shù)升高（12×10?/L），最可能的感染類型是？A.導尿管相關尿路感染（CAUTI）B.血流感染C.肺部感染D.腹腔感染答案：A7.關于ICU環(huán)境清潔消毒的要求，以下正確的是？A.物體表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日1次B.患者床欄、床頭柜等高頻接觸表面需每日清潔消毒2次以上C.空氣消毒可使用紫外線燈照射，每次30分鐘，每日1次D.地面污染時使用清水擦拭即可答案：B8.對ICU患者進行氣管插管操作時，預防感染的關鍵措施是？A.操作前無需評估患者口腔情況B.使用普通手套代替無菌手套C.嚴格執(zhí)行無菌操作，避免污染氣道D.插管后無需固定導管，方便調整位置答案：C9.以下哪項是判斷ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的核心依據(jù)？A.入院時已存在感染跡象B.入院48小時后發(fā)生的感染（除外潛伏期）C.患者體溫超過38℃D.白細胞計數(shù)升高答案：B10.某MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的護理中，錯誤的是？A.接觸患者體液時需戴雙層手套B.醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋密封C.護理操作集中進行，減少交叉接觸D.患者轉出后，使用1000mg/L含氯消毒液進行終末消毒答案：A11.關于ICU抗菌藥物使用的護理觀察要點，錯誤的是？A.關注藥物過敏反應（如皮疹、呼吸困難）B.記錄用藥時間，確保按時給藥C.無需監(jiān)測肝腎功能，僅觀察臨床癥狀D.注意藥物配伍禁忌（如頭孢類與酒精）答案：C12.預防中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）的措施中，最關鍵的是？A.選擇股靜脈作為置管部位B.置管后每3天更換透明敷料C.嚴格執(zhí)行無菌操作，最大化無菌屏障（鋪大單、戴無菌手套/口罩/帽子）D.無需每日評估導管必要性答案：C13.某ICU患者因感染性休克使用去甲腎上腺素維持血壓，護理時發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、滲液，首先應？A.繼續(xù)觀察，無需處理B.立即拔除導管，送檢培養(yǎng)C.局部涂抹抗生素軟膏D.更換敷料后繼續(xù)使用答案：B14.關于ICU患者皮膚黏膜屏障保護的措施，錯誤的是？A.長期臥床患者每2小時翻身一次，預防壓瘡B.口腔護理時使用硬毛牙刷清潔牙齒C.失禁患者及時清理排泄物，保持會陰部干燥D.氣管插管患者定期檢查口腔黏膜有無潰瘍答案：B15.以下哪項是ICU醫(yī)院感染的高危因素？A.嚴格手衛(wèi)生執(zhí)行率100%B.侵入性操作（如CVC、氣管插管）數(shù)量少C.患者免疫功能低下（如化療后）D.環(huán)境清潔消毒頻率高答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.ICU醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括？A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播（如結核桿菌）C.飛沫傳播（如流感病毒）D.蟲媒傳播（如蚊蟲叮咬）答案：ABC2.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.每日評估導尿管必要性，盡早拔除B.保持集尿袋低于膀胱水平，避免逆流C.常規(guī)使用抗生素預防感染D.清潔會陰部時由尿道口向肛門方向擦拭答案：ABD3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的護理重點包括？A.嚴格執(zhí)行接觸隔離B.限制探視人員，減少交叉感染C.醫(yī)護人員操作后嚴格手衛(wèi)生D.患者使用的體溫計、血壓計與其他患者共用答案：ABC4.呼吸機相關性肺炎（VAP）的臨床表現(xiàn)可能包括？A.機械通氣48小時后出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38℃）B.氣道分泌物增多、膿性改變C.胸部X線顯示新的或進展性浸潤影D.白細胞計數(shù)正常答案：ABC5.ICU環(huán)境管理中，需重點清潔消毒的高頻接觸物體表面包括？A.監(jiān)護儀按鈕B.輸液泵面板C.床欄D.天花板答案：ABC6.關于手衛(wèi)生的正確操作，以下正確的是？A.七步洗手法每步至少15秒B.速干手消毒劑揉搓至完全干燥C.戴手套前無需手衛(wèi)生，脫手套后必須清潔D.手部有血液污染時，先去除污染再洗手答案：BD7.中心靜脈導管（CVC）維護的正確操作包括？A.更換敷料時觀察穿刺點有無紅腫、滲液B.輸液接頭每周更換1次（無血液污染時）C.抽血后使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.敷料潮濕、松動時立即更換答案：ACD8.ICU患者感染的實驗室監(jiān)測指標包括？A.白細胞計數(shù)（WBC）B.C反應蛋白（CRP）C.降鈣素原（PCT）D.血紅蛋白（Hb）答案：ABC9.預防手術部位感染（SSI）的ICU護理措施包括？A.術前皮膚準備（剪毛而非剃毛）B.術后保持切口干燥，及時更換滲液敷料C.嚴格無菌操作下更換引流袋D.常規(guī)使用廣譜抗生素預防答案：ABC10.關于ICU患者抗菌藥物使用的護理干預，正確的是？A.觀察藥物不良反應（如腹瀉、皮疹）B.記錄用藥時間，確保血藥濃度穩(wěn)定C.指導患者（意識清醒時）按時服藥D.無需關注藥物與食物的相互作用答案：ABC三、案例分析題（共40分）案例1（15分）患者男性，68歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，既往有糖尿病史（血糖控制不佳）。入院后行氣管插管機械通氣、中心靜脈置管（頸內靜脈）、留置導尿管。第5日，患者體溫升至39.2℃，呼吸頻率32次/分，氣道分泌物呈黃色膿性，肺部聽診可聞及濕啰音；血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞89%；PCT3.5ng/mL（正常＜0.5）；胸部X線示雙肺斑片狀浸潤影。問題：1.該患者最可能發(fā)生了哪種ICU醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（5分）2.列出3項針對該感染的關鍵護理措施。（5分）3.需重點監(jiān)測哪些指標以評估感染控制效果？（5分）答案：1.最可能為呼吸機相關性肺炎（VAP）。依據(jù)：①機械通氣＞48小時（第5日）；②發(fā)熱（T＞38℃）；③膿性氣道分泌物；④胸部X線新出現(xiàn)浸潤影；⑤PCT顯著升高（提示細菌感染）。（5分）2.關鍵護理措施：①保持床頭抬高30°~45°，減少胃內容物反流；②每日評估脫機指征，盡早拔管；③加強口腔護理（氯己定溶液，每2~4小時1次）；④定期聲門下分泌物吸引（每2~4小時）；⑤嚴格無菌操作下吸痰，避免交叉污染。（任選3項，每項1.5~2分，共5分）3.重點監(jiān)測指標：①體溫變化（每4小時測量）；②氣道分泌物性狀、量（觀察是否轉清、減少）；③PCT、CRP、WBC動態(tài)變化（是否下降）；④氧合指標（如SpO?、PaO?/FiO?）；⑤胸部X線復查結果（浸潤影是否吸收）。（每項1分，共5分）案例2（15分）患者女性，52歲，因“腦出血術后昏迷”入住ICU，留置中心靜脈導管（CVC）10天。今日晨測體溫38.8℃，穿刺點周圍皮膚紅腫、觸痛，局部有少量膿性分泌物；血培養(yǎng)（導管血與外周血）提示：耐萬古霉素腸球菌（VRE）。問題：1.該患者發(fā)生了哪種導管相關感染？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.針對VRE感染，需采取哪些隔離與消毒措施？（5分）3.簡述CVC拔管后的護理要點。（5分）答案：1.導管相關血流感染（CLABSI）。診斷依據(jù)：①CVC留置＞48小時（10天）；②發(fā)熱（T＞38℃）；③穿刺點紅腫、膿性分泌物；④血培養(yǎng)檢出VRE（導管血與外周血結果一致）。（5分）2.隔離與消毒措施：①單間隔離（無單間時與同類感染患者同室）；②醫(yī)護人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣（接觸體液時加戴護目鏡）；③患者使用的醫(yī)療設備（如血壓計、聽診器）專人專用，用后以1000mg/L含氯消毒液擦拭；④病室地面、物體表面每日消毒2次，終末消毒使用1000mg/L含氯消毒液；⑤醫(yī)療廢物雙層包裝，標注“感染性廢物”。（每項1分，共5分）3.拔管后護理要點：①無菌操作下拔除導管，按壓穿刺點5~10分鐘（凝血功能異常者延長）；②觀察局部有無滲血、滲液，覆蓋無菌敷料；③導管尖端送微生物培養(yǎng)（剪取5cm）；④記錄拔管時間、局部情況及患者反應；⑤監(jiān)測體溫、血常規(guī)變化（每4小時測體溫，每日復查WBC、PCT）。（每項1分，共5分）案例3（10分）患者男性，45歲，因“多發(fā)傷（脾破裂）術后”入ICU，留置導尿管7天。今日尿常規(guī)提示白細胞（+++），亞硝酸鹽陽性，患者無明顯尿急、尿痛（昏迷狀態(tài)）。問題：1.該患者是否符合導尿管相關尿路感染（CAUTI）的診斷？依據(jù)是什么？（4分）2.提出3項預防CAUTI的改進措施（針對已發(fā)生感染的患者）。（6分）答案：1.符合CAUTI診斷。依據(jù)：①留置導尿