丙肝預(yù)防考試題及答案第一部分單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.母嬰垂直傳播C.血液及血制品傳播D.消化道接觸傳播2.以下哪類人群不屬于丙肝高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群？A.靜脈藥癮者（共用針具）B.長期血液透析患者C.健康體檢人群（無侵入性操作史）D.非正規(guī)機(jī)構(gòu)紋身/穿耳者3.丙肝病毒（HCV）的窗口期通常指：A.感染后至出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間B.感染后至血清HCVRNA可檢測到的時(shí)間C.感染后至血清HCV抗體可檢測到的時(shí)間D.感染后至肝功能異常的時(shí)間4.關(guān)于丙肝的預(yù)防措施，以下說法錯(cuò)誤的是：A.避免與他人共用剃須刀、牙刷B.接種丙肝疫苗可有效預(yù)防感染C.正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有創(chuàng)操作（如拔牙）D.對HCV陽性孕婦采取母嬰阻斷措施5.丙肝病毒（HCV）的基因型中，我國最常見的是：A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型6.以下哪種檢測方法可用于丙肝的早期診斷（感染后12周）？A.HCV抗體檢測（抗HCV）B.HCVRNA定量檢測C.肝功能檢測（ALT/AST）D.肝臟超聲檢查7.關(guān)于丙肝治愈的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.HCV抗體轉(zhuǎn)陰B.肝功能恢復(fù)正常C.完成抗病毒治療后12周HCVRNA持續(xù)陰性D.臨床癥狀完全消失8.以下哪種行為不會(huì)導(dǎo)致丙肝傳播？A.與HCV陽性者發(fā)生無保護(hù)性行為（黏膜破損）B.輸入未經(jīng)篩查的HCV陽性血液C.共用未嚴(yán)格消毒的針灸針D.與HCV陽性者共用餐具9.對于HCV陽性母親所生嬰兒，建議首次HCVRNA檢測的時(shí)間是：A.出生后立即B.出生后12周C.出生后26個(gè)月D.出生后12個(gè)月10.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的優(yōu)勢不包括：A.療程短（通常812周）B.治愈率高（＞95%）C.可預(yù)防所有基因型感染D.副作用較少11.以下哪項(xiàng)不屬于丙肝的一級預(yù)防措施？A.血源篩查（HCV抗體和RNA檢測）B.推廣安全注射（一人一針一管）C.對HCV感染者進(jìn)行規(guī)范治療D.避免共用針具、剃須刀等個(gè)人用品12.關(guān)于丙肝病毒的特性，錯(cuò)誤的是：A.屬于黃病毒科，單股正鏈RNA病毒B.對有機(jī)溶劑（如乙醚）敏感C.60℃加熱10小時(shí)可滅活D.可在體外環(huán)境中長期穩(wěn)定存活13.以下哪類人群需要常規(guī)進(jìn)行丙肝篩查？A.1993年前接受過輸血者B.健康大學(xué)生（無高危行為）C.50歲以上無基礎(chǔ)疾病的體檢者D.接種過乙肝疫苗的人群14.丙肝暴露后預(yù)防（PEP）的關(guān)鍵措施是：A.立即注射丙種球蛋白B.24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)DAA抗病毒治療C.徹底沖洗暴露部位并檢測HCVRNAD.服用干擾素聯(lián)合利巴韋林15.關(guān)于丙肝與乙肝的區(qū)別，錯(cuò)誤的是：A.乙肝有疫苗預(yù)防，丙肝無疫苗B.乙肝可通過性傳播，丙肝不可C.丙肝慢性化率更高（約75%85%）D.乙肝病毒為DNA病毒，丙肝為RNA病毒第二部分多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于丙肝傳播的“高危行為”的是：A.非正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行美容整形（如紋眉）B.與HCV陽性者無保護(hù)性行為（存在黏膜破損）C.輸入2010年后正規(guī)血站提供的血液D.共用家庭備用的胰島素筆（未消毒）2.丙肝預(yù)防的“三早”原則包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早診斷D.早治療3.關(guān)于HCV抗體檢測的描述，正確的是：A.陽性提示現(xiàn)癥感染或既往感染B.陰性可完全排除感染（窗口期除外）C.是丙肝篩查的首選方法D.不能區(qū)分急性或慢性感染4.以下哪些措施可降低丙肝母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.妊娠前治愈HCV感染B.分娩方式選擇剖宮產(chǎn)（非必要）C.避免羊膜腔穿刺等侵入性操作D.產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)（無論病毒載量）5.丙肝的二級預(yù)防措施包括：A.對高危人群進(jìn)行篩查B.對HCV感染者定期監(jiān)測肝功能和病毒載量C.接種乙肝疫苗（預(yù)防合并感染）D.對肝硬化患者進(jìn)行肝癌篩查6.關(guān)于丙肝病毒載量（HCVRNA）檢測的意義，正確的是：A.用于確診現(xiàn)癥感染B.評估抗病毒治療效果C.判斷傳染性強(qiáng)弱（病毒載量越高，傳染性越強(qiáng)）D.替代HCV抗體檢測作為篩查手段7.以下哪些人群需要優(yōu)先進(jìn)行丙肝檢測？A.HIV感染者（合并感染風(fēng)險(xiǎn)高）B.有靜脈藥癮史者（無論是否已戒毒）C.接受過器官移植的患者D.30歲以下無任何高危行為的普通人群8.關(guān)于丙肝治愈后是否會(huì)再次感染，正確的說法是：A.治愈后體內(nèi)仍存在HCV抗體，可終身免疫B.治愈后對同基因型HCV有部分免疫力，但仍可能感染其他基因型C.治愈后若再次暴露于HCV，仍可能重新感染D.治愈后無需再采取防護(hù)措施9.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的注意事項(xiàng)包括：A.需根據(jù)HCV基因型選擇藥物B.治療期間需定期監(jiān)測HCVRNAC.肝硬化患者可能需要延長療程D.可與酒精同服（不影響療效）10.以下關(guān)于丙肝防控的公共衛(wèi)生策略，正確的是：A.推廣安全注射，減少醫(yī)源性傳播B.對靜脈藥癮者實(shí)施“清潔針具交換計(jì)劃”C.加強(qiáng)血站和血液制品的HCV篩查（抗體+RNA）D.對HCV感染者進(jìn)行隔離治療（避免社會(huì)接觸）第三部分判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.丙肝是一種可治愈的疾病，規(guī)范治療后可完全清除病毒。（）2.HCV抗體陽性者一定具有傳染性。（）3.與HCV陽性者共用餐具、擁抱、握手會(huì)傳播丙肝。（）4.丙肝病毒主要侵犯肝臟，不會(huì)導(dǎo)致肝外器官損傷。（）5.孕婦HCVRNA陰性時(shí)，母乳喂養(yǎng)是安全的。（）6.丙肝疫苗已廣泛應(yīng)用，可有效預(yù)防感染。（）7.急性丙肝患者若未及時(shí)治療，約75%85%會(huì)發(fā)展為慢性感染。（）8.HCVRNA定量檢測結(jié)果為“低于檢測下限”表示病毒已完全清除。（）9.靜脈藥癮者即使已戒毒5年，仍需定期篩查丙肝。（）10.丙肝暴露后24小時(shí)內(nèi)注射干擾素可完全阻斷感染。（）第四部分簡答題（每題6分，共30分）1.簡述丙肝的主要傳播途徑，并舉例說明日常生活中需警惕的高風(fēng)險(xiǎn)場景。2.解釋“丙肝窗口期”的定義及其對檢測的影響，如何避免漏診？3.對比丙肝與乙肝在預(yù)防措施上的核心差異（至少列出3點(diǎn)）。4.簡述HCV感染者的三級預(yù)防措施（針對已患病者的干預(yù)）。5.某醫(yī)院急診科護(hù)士在給HCV陽性患者抽血時(shí)被污染針頭刺傷，簡述其暴露后應(yīng)急處理流程及后續(xù)隨訪方案。第五部分案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，45歲，因“乏力、食欲減退1月”就診。既往史：1995年因外傷接受過輸血治療；2010年因“痔瘡”在私人診所行手術(shù)治療（具體消毒情況不詳）；偶爾飲酒（每周約2次，每次白酒100ml）。查體：肝區(qū)輕壓痛，無蜘蛛痣或肝掌。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗HCV陽性，HCVRNA定量5.2×10?IU/mL，ALT120U/L（正常040），AST90U/L（正常035），肝臟超聲提示“肝實(shí)質(zhì)回聲增粗”。問題：1.分析張某感染丙肝的可能途徑（4分）。2.需進(jìn)一步完善哪些檢查以評估病情嚴(yán)重程度？（6分）3.若張某確診為慢性丙型肝炎，簡述其治療原則及常用方案（10分）。參考答案第一部分單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.A6.B7.C8.D9.C10.C11.C12.D13.A14.C15.B第二部分多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ACD3.ACD4.AC5.ABD6.ABC7.ABC8.BC9.ABC10.ABC第三部分判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×第四部分簡答題1.主要傳播途徑：血液及血制品傳播（如輸血、共用針具）、母嬰垂直傳播（妊娠、分娩、哺乳）、性傳播（黏膜破損時(shí)）。高風(fēng)險(xiǎn)場景舉例：非正規(guī)機(jī)構(gòu)紋身/穿耳（器械消毒不嚴(yán)）、共用剃須刀/牙刷（可能接觸微量血液）、靜脈藥癮者共用針具、未嚴(yán)格消毒的牙科/美容器械操作。2.窗口期定義：HCV感染后至血清中可檢測到抗HCV的時(shí)間（通常212周，平均68周）。對檢測的影響：窗口期內(nèi)抗HCV陰性，但病毒已存在（HCVRNA陽性），可能漏診。避免漏診措施：對高風(fēng)險(xiǎn)暴露者，需同時(shí)檢測HCVRNA（感染后12周可檢出），或在暴露后12周復(fù)查抗HCV。3.核心差異：（1）疫苗：乙肝有高效疫苗（全程接種保護(hù)率＞95%），丙肝無疫苗；（2）傳播控制重點(diǎn)：乙肝需關(guān)注母嬰阻斷（新生兒及時(shí)接種疫苗+免疫球蛋白），丙肝母嬰傳播率較低（約5%），重點(diǎn)在血液傳播控制；（3）治療目標(biāo)：乙肝需長期抑制病毒（無法完全清除），丙肝規(guī)范DAA治療可治愈（HCVRNA持續(xù)陰性）。4.三級預(yù)防措施：（1）規(guī)范抗病毒治療（如DAA方案），清除病毒，阻止疾病進(jìn)展；（2）定期監(jiān)測肝功能、HCVRNA、肝臟超聲及甲胎蛋白（AFP），早期發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌；（3）對肝硬化患者進(jìn)行并發(fā)癥管理（如食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病）；（4）健康教育：避免飲酒、肝毒性藥物，保持健康生活方式。5.暴露后處理流程：（1）立即處理傷口：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗刺傷部位，擠出部分血液，碘伏消毒；（2）評估暴露源：確認(rèn)患者HCVRNA載量（若未知，需緊急檢測）；（3）檢測暴露者：立即檢測抗HCV和HCVRNA（基線），4周、12周、24周復(fù)查抗HCV（若基線HCVRNA陰性）；（4）隨訪觀察：若暴露源HCVRNA陽性，暴露者需在暴露后46周檢測HCVRNA，若陽性則啟動(dòng)DAA治療（無需等待抗體轉(zhuǎn)陽）。第五部分案例分析題1.可能感染途徑：（1）1995年輸血（當(dāng)時(shí)血源篩查未普及HCV檢測）；（2）2010年私人診所手術(shù)（器械消毒不嚴(yán)格，可能接觸HCV污染的醫(yī)療器具）。2.需完善檢查：（1）HCV基因分型（指導(dǎo)DAA藥物選擇）；（2）肝臟彈性成像（Fibroscan）或肝穿刺活檢（評估肝纖維化/肝硬化程度）；（3）腎功能、血常規(guī)（評估DAA治療耐受性）；（4）甲胎蛋白（AFP）、腹部增強(qiáng)CT/MRI（篩查肝癌）；（5）HIV、乙肝標(biāo)志物（排除合并感染）。3.治療原則及