護(hù)理三基知識題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.正常成人24小時(shí)尿量的正常范圍是A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：B2.測量血壓時(shí)，聽診器胸件應(yīng)放置于A.袖帶下方動(dòng)脈搏動(dòng)處B.袖帶上方動(dòng)脈搏動(dòng)處C.肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不塞入袖帶內(nèi)D.肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，塞入袖帶內(nèi)答案：C3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/31/2B.1/22/3C.2/33/4D.完全充滿答案：B4.鼻飼法插入胃管的長度為A.從鼻尖到劍突的距離B.從眉心到劍突的距離C.從耳垂到鼻尖再到劍突的距離D.從耳垂到劍突的距離答案：C（成人一般為4555cm，約耳垂鼻尖劍突的長度）5.下列哪種藥物需在冰箱中冷藏保存？A.腎上腺素B.胰島素C.青霉素D.硝酸甘油答案：B6.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪答案：B7.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱暴露”屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C8.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間為A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C9.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至多少時(shí)應(yīng)更換？A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：B11.下列哪種情況需使用特級護(hù)理？A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者答案：C12.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者A.發(fā)熱前，抗生素應(yīng)用前B.發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用后C.發(fā)熱后，抗生素應(yīng)用前D.任意時(shí)間均可答案：A13.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（根據(jù)2020年AHA指南）14.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭低足高位C.左側(cè)頭高足低位D.右側(cè)頭高足低位答案：A15.為嬰幼兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，最常用的靜脈是A.顳淺靜脈B.額靜脈C.耳后靜脈D.枕靜脈答案：B16.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D17.胰島素注射的常用部位不包括A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（臀部吸收較慢，一般不首選）18.下列哪種溶液屬于高滲溶液？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.20%甘露醇D.林格液答案：C19.患者發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.停止輸血，保留余血B.通知醫(yī)生C.堿化尿液D.雙側(cè)腰部封閉答案：A20.測量腋溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)夾緊的時(shí)間為A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況包括A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院時(shí)處于潛伏期，住院后發(fā)病的感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)病的感染答案：BD2.高熱患者的護(hù)理措施包括A.每4小時(shí)測量體溫1次B.體溫超過39℃時(shí)給予物理降溫C.鼓勵(lì)多飲水，每日3000ml以上D.保持病室溫度2224℃，濕度50%60%答案：ABCD3.壓瘡的預(yù)防措施包括A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)答案：ABCD4.靜脈輸液時(shí)，常見的輸液反應(yīng)有A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD5.青霉素過敏試驗(yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.局部皮丘隆起增大B.周圍出現(xiàn)紅暈，直徑＞1cmC.局部有偽足、癢感D.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)過敏性休克答案：ABCD6.無菌技術(shù)操作原則包括A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，未使用可放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABC（D錯(cuò)誤，未使用的無菌物品不可放回）7.導(dǎo)尿術(shù)的目的包括A.為尿潴留患者引流尿液B.留取無菌尿標(biāo)本C.測量膀胱容量、壓力D.注入藥物治療膀胱疾病答案：ABCD8.糖尿病患者飲食護(hù)理原則包括A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.多吃膳食纖維D.避免進(jìn)食單糖及雙糖答案：ABCD9.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：ABCD10.患者發(fā)生窒息時(shí)的急救措施包括A.立即取頭低足高位B.用手指清除口鼻咽部異物C.必要時(shí)行氣管插管或氣管切開D.給予高流量吸氧答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.測量血壓時(shí)，袖帶過寬會導(dǎo)致測得的血壓值偏高。（）答案：×（袖帶過寬會導(dǎo)致血壓值偏低）2.輸血時(shí)，應(yīng)先慢后快，前15分鐘滴速不超過20滴/分。（）答案：√3.為昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度。（）答案：√4.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過2m，照射時(shí)間3060分鐘。（）答案：√5.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°角刺入，注入藥液0.1ml。（）答案：√6.霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為68L/min。（）答案：√（氧氣霧化吸入）7.胸外按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√（或兩乳頭連線中點(diǎn)）8.灌腸時(shí)，成人插入肛管的深度為710cm，小兒為47cm。（）答案：√9.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持局部干燥，可用75%乙醇消毒。（）答案：√10.留置導(dǎo)尿患者，每日尿量少于400ml稱為少尿。（）答案：×（少尿?yàn)椋?00ml/24h或＜17ml/h）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫的原因及護(hù)理措施。答案：原因：①輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體；②患者原有心肺功能不良。護(hù)理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取端坐位，雙腿下垂；③高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，減少回心血量。2.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：①用藥前詳細(xì)詢問過敏史、用藥史及家族史；②首次用藥、停藥3天以上或更換批號時(shí)需重做皮試；③皮試前備好急救藥品（如鹽酸腎上腺素）；④皮試后觀察30分鐘，無反應(yīng)方可離開；⑤皮試陽性者禁用青霉素，做好標(biāo)記并告知患者及家屬。3.簡述壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：皮膚紫紅色，皮下硬結(jié)，有壓痛；表皮水皰形成，易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼；②保護(hù)水皰：小水皰用無菌紗布覆蓋，自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留表皮），消毒后覆蓋無菌敷料；③保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦。4.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評估環(huán)境安全，判斷意識、呼吸（輕拍雙肩，呼叫患者）；②呼救并取除顫儀；③胸外按壓：部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松時(shí)間相等；④開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）；⑤人工呼吸：每次吹氣1秒，可見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2；⑥5個(gè)循環(huán)后評估復(fù)蘇效果，持續(xù)進(jìn)行直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。5.簡述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①每日檢查雙足，觀察皮膚顏色、溫度、有無破損；②保持足部清潔，溫水（3740℃）洗腳，避免燙傷；③穿寬松、柔軟、透氣的鞋襪，避免赤腳行走；④修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑤避免使用熱水袋、電熱毯等直接取暖；⑥如有雞眼、胼胝等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下處理，不可自行修剪。五、案例分析題（共1題，20分）患者，男，65歲，因“上腹部疼痛3小時(shí)”急診入院。既往有“胃潰瘍”病史10年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，四肢濕冷，意識模糊；腹部壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞2.8×1012/L。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.簡述緊急護(hù)理措施。答案：1.最可能的診斷：胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血（失血性休克）。2.主要護(hù)理診斷：①有效循環(huán)血容量不足與上消化道大出血有關(guān)；②組織灌注量改變與休克導(dǎo)致全身血流減少有關(guān)；③疼痛與胃黏膜損傷及胃酸刺激有關(guān)；④有受傷的危險(xiǎn)與意識模糊有關(guān)；⑤恐懼與病情危重及環(huán)境陌生有關(guān)。3.緊急護(hù)理措施：①立即安置患者平臥位，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），保暖；②快速建立兩