2025止血包扎固定試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者右前臂被玻璃割傷，可見鮮紅色血液呈噴射狀涌出，應首先判斷為何種類型出血？A.毛細血管出血B.靜脈出血C.動脈出血D.混合性出血2.使用指壓止血法時，顳淺動脈出血的壓迫點位于：A.耳屏前方顴弓根部B.下頜角前約2cm處C.鎖骨上窩中點D.肱二頭肌內側溝3.關于加壓包扎止血法，以下操作錯誤的是：A.直接用無菌敷料覆蓋傷口B.包扎時從近心端向遠心端纏繞C.包扎后需檢查遠端血運D.若敷料被血液浸透，直接在其上加敷新敷料4.上肢大動脈出血且無法用加壓包扎止血時，應選擇的止血帶位置為：A.上臂中下1/3處B.上臂中上1/3處C.前臂中段D.腋窩下方5.止血帶使用的總時間一般不超過：A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時6.三角巾頭部帽式包扎法中，正確的步驟是：A.三角巾底邊齊眉，頂角向后拉B.兩底角經耳上向后拉至枕部交叉C.交叉后繞至前額打結D.頂角塞入交叉處固定7.小腿骨折患者使用夾板固定時，夾板長度應超過：A.骨折處上下各一個關節(jié)B.骨折處上一個關節(jié)C.骨折處下一個關節(jié)D.僅覆蓋骨折部位8.鎖骨骨折固定時，最常用的方法是：A.三角巾懸臂帶B.八字繃帶固定C.夾板固定D.石膏固定9.患者左手背被刀砍傷，傷口深達肌層，無大血管暴露，應優(yōu)先選擇的止血方法是：A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法10.關于繃帶環(huán)形包扎法，以下描述正確的是：A.適用于肢體粗細均勻部位B.每圈覆蓋前一圈的1/3C.從遠心端向近心端纏繞D.結束時用膠布固定，無需打結11.前臂骨折固定時，若現(xiàn)場無夾板，可替代的物品是：A.硬紙板B.衣物C.毛巾D.圍巾12.大腿動脈出血時，指壓止血的壓迫點位于：A.腹股溝中點深部股動脈B.腘窩部腘動脈C.脛前動脈踝關節(jié)上方D.足背動脈13.使用止血帶時，需在患者肢體上標注的內容不包括：A.止血帶使用時間B.操作者姓名C.止血帶部位D.患者姓名14.頭部開放性損傷合并鼻出血時，正確的處理是：A.直接壓迫鼻根部止血B.讓患者低頭促進血液流出C.用紗布填塞鼻腔深部D.仰頭并用冷毛巾敷前額15.手部外傷包扎后，應暴露的部位是：A.手掌B.手指末端C.腕關節(jié)D.手背16.脊柱骨折患者搬運前，固定的關鍵是：A.用軟枕墊于頸部B.保持脊柱中立位C.捆綁四肢限制活動D.頭部左右兩側用衣物固定17.小腿脛腓骨骨折現(xiàn)場固定時，夾板應放置于：A.小腿內側和外側B.小腿前側和后側C.僅外側D.僅內側18.關于三角巾胸部包扎法，錯誤的操作是：A.頂角置于傷側肩上B.兩底角繞胸至背后打結C.頂角與打結處連接固定D.包扎后需檢查呼吸是否順暢19.毛細血管出血的典型表現(xiàn)是：A.血液緩慢滲出，顏色暗紅B.血液呈噴射狀，顏色鮮紅C.血液持續(xù)涌出，顏色暗紅D.血液隨心跳節(jié)律涌出，顏色鮮紅20.斷肢（指）損傷現(xiàn)場處理時，正確的做法是：A.將斷肢直接放入冰水中保存B.用無菌敷料包裹斷肢，外層套塑料袋，周圍放置冰塊C.斷肢與患者一同送醫(yī)，無需特殊保存D.用酒精浸泡斷肢消毒二、判斷題（每題1分，共10分）1.動脈出血顏色暗紅，靜脈出血顏色鮮紅。（）2.止血帶應直接接觸皮膚，無需襯墊。（）3.頭部外傷合并腦脊液漏時，可用無菌紗布填塞外耳道或鼻腔。（）4.前臂骨折固定后，應使肘關節(jié)呈90°屈曲位。（）5.加壓包扎時，繃帶纏繞越緊止血效果越好。（）6.指壓止血法僅適用于短時間止血，需盡快過渡到其他止血方法。（）7.鎖骨骨折固定時，應將患側上肢內收貼緊胸部。（）8.開放性骨折暴露的骨端應盡量回納至傷口內，避免感染。（）9.三角巾單肩包扎時，頂角應繞過對側肩部固定。（）10.止血帶放松時，應快速完全松開，以恢復血流。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述止血帶止血法的操作步驟及注意事項。2.詳述三角巾頭部風帽式包扎的具體操作流程。3.列舉前臂骨折現(xiàn)場固定的材料選擇及固定要點。4.對比動脈出血與靜脈出血的特點（包括出血顏色、速度、狀態(tài)）。5.說明四肢閉合性骨折固定的基本原則。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：工地工人張某，45歲，因鋼管滑落砸傷左小腿，現(xiàn)場可見左小腿中下段畸形、腫脹，皮膚未破損，患者訴劇烈疼痛，左足背動脈搏動減弱，足趾麻木。問題：（1）判斷患者損傷類型。（2）列出現(xiàn)場固定的具體步驟。（3）需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？案例2：中學生李某，16歲，打籃球時摔倒，右肘部撞擊地面，導致右前臂銳器劃傷（玻璃碎片），傷口長約5cm，深達肌層，可見鮮紅色血液呈搏動性涌出，周圍有少量暗紅色血液滲出。問題：（1）判斷出血類型及主要出血血管。（2）請寫出現(xiàn)場止血的完整操作流程。（3）若現(xiàn)場無無菌敷料，可采用哪些替代物品？需注意什么？案例3：戶外徒步者王某，32歲，不慎從2米高坡跌落，左肩部著地，主訴左肩部疼痛、活動受限，觀察可見左肩部腫脹，方肩畸形，鎖骨區(qū)壓痛明顯，左側上肢無法上舉。問題：（1）可能的損傷診斷是什么？（2）請設計現(xiàn)場固定方案（需說明固定材料及操作步驟）。（3）轉運過程中需注意哪些事項？參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.B5.D6.B7.A8.B9.B10.A11.A12.A13.B14.A15.B16.B17.B18.B19.A20.B二、判斷題1.×（動脈鮮紅，靜脈暗紅）2.×（需襯墊防皮膚損傷）3.×（禁止填塞，避免逆行感染）4.√5.×（過緊會影響血運）6.√7.×（應外展或中立位）8.×（禁止回納，避免感染）9.√10.×（應緩慢松開，逐步恢復血流）三、簡答題1.操作步驟：（1）暴露出血部位，用布料或三角巾作為襯墊覆蓋皮膚；（2）選擇近心端合適位置（上肢中上1/3，下肢大腿中上1/3）；（3）止血帶纏繞23圈，以遠端動脈搏動消失為度；（4）標注止血帶使用時間（如“止血帶時間：10:30”）；（5）盡快轉運并記錄。注意事項：①止血帶總時間不超過4小時，每30分鐘放松12分鐘（轉運時可不放松）；②避免直接接觸皮膚，防止壓傷；③松止血帶前需準備好替代止血措施（如加壓包扎）；④禁止用電線、鐵絲等細硬物作為止血帶。2.三角巾頭部風帽式包扎流程：（1）將三角巾頂角和底邊中央各打一結，形成風帽狀；（2）風帽頂角置于頭頂，底邊齊眉覆蓋前額；（3）兩底角經耳上向后拉至枕部，左右交叉；（4）交叉后繞至前額，將底角剩余部分向前拉緊，與另一底角打結固定；（5）檢查松緊度，確保不壓迫眼眶及耳部，暴露面部五官。3.前臂骨折固定材料與要點：材料：木板、硬紙板、雜志等硬直物品（長度超過肘、腕關節(jié)），三角巾或繃帶作為固定帶。要點：①先檢查遠端血運（如手指顏色、溫度、感覺）；②骨折處墊軟物（如毛巾）防壓傷；③夾板放置于前臂掌側和背側（或內外側），覆蓋肘、腕關節(jié)；④用三角巾或繃帶先固定骨折近端，再固定遠端，最后固定肘、腕關節(jié)；⑤固定后使肘關節(jié)呈90°屈曲，用三角巾懸吊于胸前；⑥再次檢查遠端血運，若出現(xiàn)蒼白、麻木需調整松緊。4.動脈與靜脈出血對比：顏色：動脈出血鮮紅，靜脈出血暗紅；速度：動脈出血呈噴射狀（與心跳同步），靜脈出血緩慢涌出；狀態(tài)：動脈出血壓力高，止血難度大；靜脈出血壓力低，易通過加壓包扎控制；危險程度：大動脈出血短時間可致休克，靜脈出血危險性相對較低（大靜脈如股靜脈出血也需緊急處理）。5.四肢閉合性骨折固定原則：①先止血、包扎，后固定（若有開放傷口）；②固定范圍需包括骨折處上下各一個關節(jié)（如小腿骨折需固定膝、踝關節(jié)）；③固定前避免隨意移動骨折端（疑有脊柱骨折時需整體固定）；④夾板與肢體間需墊軟物（如毛巾），避免壓傷；⑤固定后需暴露肢體末端（如手指、足趾），以便觀察血運（顏色、溫度、感覺）；⑥松緊度適宜（以能插入1指為準），過緊影響血運，過松失去固定作用。四、案例分析題案例1（1）損傷類型：左小腿閉合性骨折（脛腓骨骨折），合并神經血管損傷（足背動脈搏動減弱、足趾麻木提示可能合并脛前動脈或腓總神經損傷）。（2）現(xiàn)場固定步驟：①評估生命體征，確認無其他危及生命損傷；②檢查左足趾顏色、溫度、感覺（記錄初始狀態(tài)）；③選擇長度超過膝關節(jié)（上至大腿中下段）和踝關節(jié)（下至足底）的夾板（如木板或硬紙板）；④在夾板與小腿間墊軟物（如衣物、毛巾）；⑤先固定骨折近端（大腿下段），再固定骨折遠端（小腿中段），最后固定膝關節(jié)和踝關節(jié)；⑥用三角巾或繃帶纏繞固定（每處纏繞23圈，松緊以插入1指為宜）；⑦固定后再次檢查足背動脈搏動及足趾感覺，若異常需調整；⑧用三角巾將下肢與健側下肢捆綁（若現(xiàn)場無夾板時），增強穩(wěn)定性。（3）需觀察的并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征（表現(xiàn)為劇烈疼痛、手指/足趾被動牽拉痛、感覺異常）、下肢深靜脈血栓（轉運后需注意）、神經血管損傷加重（如足背動脈消失、足趾蒼白）。案例2（1）出血類型：混合性出血（主要為動脈出血，鮮紅色搏動性涌出提示橈動脈或尺動脈損傷；少量暗紅色血液為靜脈出血）。（2）止血操作流程：①立即用清潔布料（如干凈衣物）直接按壓傷口（壓迫止血）；②持續(xù)按壓1015分鐘，觀察出血是否減少；③若仍有明顯動脈出血，在傷口近心端（前臂中上段）使用指壓法（壓迫肱動脈于肱骨上）；④取無菌敷料（或清潔布料替代）覆蓋傷口，外層用繃帶或三角巾加壓包扎（從遠心端向近心端纏繞，每圈覆蓋前一圈的2/3）；⑤包扎后檢查手指末端血運（如指甲顏色、溫度，輕壓指甲觀察回血時間）；⑥若加壓包扎后仍有大量出血，使用止血帶（上肢中上1/3處，襯墊后纏繞，標注時間）；⑦記錄止血時間，盡快轉運就醫(yī)。（3）替代物品及注意事項：替代物品：干凈的衣物（需盡量選擇棉質、無絨毛的部分）、床單、絲巾（需折疊多層）。注意事項：避免使用帶毛絮的材料（如毛衣），防止異物殘留傷口；若布料有污漬，需用清水簡單沖洗（無水源時直接使用）；覆蓋傷口時需完全包裹，避免傷口暴露。案例3（1）可能診斷：左側鎖骨骨折（方肩畸形、鎖骨區(qū)壓痛、上肢活動受限）。（2）現(xiàn)場固定方案：材料：三角巾2條、繃帶1卷（或寬布帶）。操作步驟：①患者取坐位，雙肩后伸；②用一條三角巾折疊成寬帶（約10cm寬），從患側腋下繞過，經背部至對側腋下，交叉后繞胸一周，在背部打結（“8”字繃帶固定法