目錄01AMI

的致命性與緊迫性02快速識(shí)別AMI

癥狀03院前急救四步法04院內(nèi)急救關(guān)鍵流程05常見急救誤區(qū)06預(yù)防與長(zhǎng)期管理01AMI的致命性與緊迫性POWERPOINTQ發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)中國(guó)每年約250萬例AMI,死亡率30%以上(2020年心血管健康報(bào)告),是心血管疾病主要死亡原因之一。每延誤1小時(shí)，死亡率上升10%,時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。時(shí)間窗的重要性黃金120分鐘：發(fā)病至再灌注治療(PCI/溶栓)的最佳時(shí)間窗，超過時(shí)間窗心肌壞死不可逆。心肌細(xì)胞在缺血狀態(tài)下，每分鐘都在大

量死亡，及時(shí)恢復(fù)血流至關(guān)重要。急救原則早識(shí)別、早呼救、早救治，是降低AMI死亡率的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員需迅速響應(yīng)，公眾也應(yīng)掌握基本急救知識(shí)，共同構(gòu)建急救網(wǎng)絡(luò)。數(shù)據(jù)警示02快速識(shí)別AMI癥狀POWERPOINT

Q高危人群高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史是AMI的高危因素，這些人群發(fā)生AMI的風(fēng)險(xiǎn)更高。高危人群應(yīng)定期體檢，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。伴隨癥狀氣短、冷汗、惡心、瀕死感是常見伴隨癥狀，這些癥狀可能單獨(dú)或與胸痛同時(shí)出現(xiàn)。氣短表現(xiàn)為呼吸困難，冷汗為大汗淋漓，惡心可能伴有嘔吐，這些癥狀提示病情嚴(yán)重。胸痛特點(diǎn)胸痛是AMI

最典型癥狀，壓榨性、持續(xù)>15分鐘，常放射至左肩、下頜，休息或含服硝酸甘油不能緩解。疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)，也可在上腹部，常伴有瀕死感，患者表情痛苦。典型癥狀特殊人群癥狀女性癥狀特點(diǎn)女性AMI

患者癥狀可能不典型，如乏力、上腹

痛、背痛等，易被忽視。女性癥狀不典型可能與激素水平、心理因素

等有關(guān)，需提高警惕。識(shí)別要點(diǎn)對(duì)高危人群及特殊人群，出現(xiàn)不典型癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑AMI,及時(shí)就醫(yī)。03

olDo

醫(yī)護(hù)人員需掌握特殊人群癥狀特點(diǎn)，避免誤診漏診，提高AMI識(shí)別率。老年人癥狀特點(diǎn)老年人AMI

癥狀也常不典型，可能僅表現(xiàn)為乏力、意識(shí)

模糊、暈厥等，需結(jié)合病史綜合判斷。老年人常合并多種疾病，癥狀易被掩蓋，醫(yī)護(hù)人員需仔

細(xì)詢問病史。院前急救四步法POWERPOINT

Q正確撥打120撥打120時(shí)，要保持冷靜，說清地址、患者情況，明確說明“懷疑心肌梗死”,以便急救人員快速準(zhǔn)備。說清地址可縮短急救車到達(dá)時(shí)間，明確病情讓急救人員提前準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥品。禁忌行為禁止自行駕車或步行就醫(yī)，患者病情可能隨時(shí)惡化，途中無專業(yè)急救保障，風(fēng)險(xiǎn)極高。自行就醫(yī)可能延誤救治，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。等待急救撥打120后，保持電話暢通，隨時(shí)接聽急救人員電話，按其指導(dǎo)進(jìn)行初步急救。等待急救時(shí)，不要隨意搬動(dòng)患者，以免加重病情。立即呼救患者體位與鎮(zhèn)靜體位調(diào)整靜坐或半臥位可減少心臟負(fù)荷，避免平臥增加心臟負(fù)擔(dān)，加重呼吸困難。

讓患者靠在床頭或沙發(fā)上，雙腿下垂，減少回心血量。鎮(zhèn)靜安撫安撫患者情緒，避免緊張加重缺氧，緊張會(huì)使心率加快、血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)?？奢p聲安慰患者，告知其急救人員正在趕來，讓其盡量放松。環(huán)境調(diào)整保持室內(nèi)通風(fēng)，空氣清新，避免過熱或過冷，為患者創(chuàng)造舒適環(huán)境。通風(fēng)可減少空氣中二氧化碳濃度，減輕患者呼吸困難。8硝酸甘油可擴(kuò)張血管，緩解心絞痛，血壓>90mmHg

時(shí)舌下含服，最多3次，每次間隔5分鐘。含服后觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈、心慌等不適，暫停使用。阿司匹林300mg

嚼服可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，但需排除禁忌癥，如過敏、消化道出血等。嚼服可加快藥物吸收，盡早發(fā)揮藥效。若患者有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，可遵醫(yī)囑服用相應(yīng)藥物，但不要隨意更改劑量。服藥時(shí)注意藥物相互作用，避免加重病情。其他藥物阿司匹林嚼服

88硝酸甘油使用藥物干預(yù)AED使

用AED抵達(dá)后優(yōu)先使用，開機(jī)后按語(yǔ)音提示操作，不要觸碰患者，讓機(jī)器自動(dòng)分析心律。AED可自動(dòng)識(shí)別可除顫心律，提高搶救成功率。心肺復(fù)蘇操作按壓部位在兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，按壓與通氣比為30:2。按壓時(shí)雙臂伸直，用身體力量按壓，保證按壓效果。判斷意識(shí)與呼吸若患者意識(shí)喪失、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇，判斷時(shí)間不超過10秒。判斷時(shí)可輕拍患者肩部，大聲呼喚，觀察胸廓起伏。隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇院內(nèi)急救關(guān)鍵流程POWERPOINT

Q01胸痛中心綠色通道胸痛中心為AMI患者提供快速診療通道，從接診到治療各環(huán)節(jié)無縫銜接，縮短救治時(shí)間。綠色通道可優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療，減少患者等待時(shí)間。03信息共享醫(yī)護(hù)人員及時(shí)共享患者信息，包括病史、檢查結(jié)果等，確保治療決策準(zhǔn)確。信息共享可通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，方便快捷。02多學(xué)科協(xié)作急診科、心內(nèi)科、影像科等多學(xué)科協(xié)作，共同為患者制定最佳治療方案。

各科室人員密切配合，提高救治效率?？焖俜衷\心肌酶譜檢查超敏肌鈣蛋白是心肌損傷特異性標(biāo)志物，發(fā)病后數(shù)小時(shí)升高，可持續(xù)數(shù)天，對(duì)診斷AMI有重要意義。其他心肌酶如CK-MB

等也可輔助診斷，但特異性不如肌鈣蛋白。其他檢查血常規(guī)、凝血功能檢查可了解患者全身情況，為治療提供參考。必要時(shí)可行心臟超聲檢查，評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。心電圖檢查心電圖是AMI診斷重要手段，10分鐘內(nèi)完成，可快速識(shí)別心肌缺血、梗死部位。典型表現(xiàn)為ST

段抬高、異常Q

波等，需及時(shí)識(shí)別。確診檢查急診PCI急診PCI是AMI首選再灌注治療，可直接開通閉塞血管，恢復(fù)血流，成功率高。手術(shù)通過導(dǎo)絲、球囊擴(kuò)張、支架植入

等步驟，開通血管，改善預(yù)后?？寡“逯委熆寡“逅幬锶绨⑺酒チ?、替格瑞洛等，可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓再形成，貫穿整個(gè)治療過程。用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)調(diào)整劑量。溶栓治療無PCI條件時(shí)，發(fā)病<12小時(shí)可行溶栓治療，溶栓藥物可溶解血栓，恢復(fù)部分血流。溶栓后需盡快轉(zhuǎn)至有PCI條件醫(yī)院，進(jìn)行后續(xù)治療。

再灌注治療常見急救誤區(qū)POWERPOINTQ

正確做法出現(xiàn)疑似AMI

癥狀，應(yīng)立即撥打120,不要抱僥幸心理，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。

早識(shí)別、早呼救、早救治，可有效降

低死亡率。誤區(qū)危害等待癥狀自行緩解會(huì)延誤救治，錯(cuò)過黃金救治時(shí)間，增加心肌壞死面積，

提高死亡率。每分鐘都有大量心肌細(xì)胞死亡，時(shí)間就是生命。教育意義加強(qiáng)公眾教育，提高對(duì)AMI癥狀的認(rèn)識(shí)和急救意識(shí)，減少因等待延誤救治的情況。可通過社區(qū)宣傳、媒體科普等方式，普

及AMI

急救知識(shí)。

等待癥狀緩解01

02

03自行駕車就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)分析自行駕車延誤救治，途中無專業(yè)急救保障，患者病情可能隨時(shí)惡化，如發(fā)生心臟驟停，無法及時(shí)搶救。自行駕車還可能因交通擁堵等原因，進(jìn)一步延誤救治。正確選擇撥打120,急救車配備專業(yè)設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員，可在途中進(jìn)行初步急救，為患者爭(zhēng)取時(shí)

間

。急救人員還可提前與醫(yī)院溝通，做好接診準(zhǔn)備。強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)急救車的重要性，讓公眾明白自行駕車的風(fēng)險(xiǎn)，提高撥打120的意識(shí)?？赏ㄟ^案例分析等方式，讓公眾直觀了解自行駕車的危害。未明確病因使用止痛藥正確處理誤區(qū)原因未明確病因時(shí)使用止痛藥，可能掩蓋癥狀，延誤診斷，導(dǎo)致誤診漏診。止痛藥只能緩解疼痛，不能解決根本問題。教育重點(diǎn)教育公眾正確對(duì)待胸痛等癥狀，不要隨意使用止痛藥，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵

。出現(xiàn)胸痛等癥狀，應(yīng)先明確病因，再對(duì)癥治療，不要自行服用止痛藥。醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)詢問病史，結(jié)合檢查結(jié)果，明確診斷?？赏ㄟ^社區(qū)講座、科普文章等方式，普及相關(guān)知識(shí)。危害分析01發(fā)病后大量飲水或進(jìn)食會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情，還可能影響后續(xù)治療。大量飲水會(huì)使血容量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)食則可能影響胃腸道功能。正確指導(dǎo)02發(fā)病后不要大量飲水或進(jìn)食，保持安靜，等待急救人員到來。醫(yī)護(hù)人員可給予適量生理鹽水維持水電解質(zhì)平衡。預(yù)防措施03加強(qiáng)公眾教育，讓公眾了解發(fā)病后大量飲水或進(jìn)食的危害，提高急救意識(shí)?？赏ㄟ^媒體宣傳、社區(qū)活動(dòng)等方式，普及相關(guān)知識(shí)。發(fā)病后大量飲水或進(jìn)食預(yù)防與長(zhǎng)期管理POWERPOINTQ戒煙限酒戒煙可顯著降低AMI風(fēng)險(xiǎn)，吸煙是AMI

重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致血管收縮、血栓形成。限酒可減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，過量飲酒可導(dǎo)致高血壓、心律失常等。規(guī)律運(yùn)動(dòng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝能力，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘。飲食調(diào)整低鹽低脂飲食可減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，多吃蔬菜水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入。飲食調(diào)整可降低血壓、血脂，改善心血管健康。生活方式干預(yù)抗血小板藥物抗血小板藥物如阿司匹林、替格瑞洛等，可預(yù)防血小板聚集，減少血栓形成，降低AMI

復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)調(diào)整劑量。他汀類藥物他汀類藥物可降低膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減少心血管事件發(fā)生率。他汀類藥物需長(zhǎng)期服用，定期監(jiān)測(cè)肝功能、血脂等指標(biāo)。其他藥物降壓藥、降糖藥等可控制血壓、血糖，減少心血管疾病危險(xiǎn)因素。用藥時(shí)需遵醫(yī)囑，不要自行更改劑量或停藥。藥物控制結(jié)合遠(yuǎn)程醫(yī)療，可將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)