2025/11/9上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)

建設(shè)項目成本與運行分析課題組二OO九年五月2025/11/9一、市級醫(yī)院基本建設(shè)項目成本分析二、醫(yī)療建筑能源成本、用能狀況分析三、醫(yī)院建筑節(jié)能對策四、結(jié)語上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9一、市級醫(yī)院基本建設(shè)項目成本分析二、醫(yī)療建筑能源成本、用能狀況分析三、醫(yī)院建筑節(jié)能對策四、結(jié)語上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9分析對象：

“十五”期間建設(shè)的曙光醫(yī)院遷建工程、公共衛(wèi)生中心、上海兒童醫(yī)院中心心臟治療中心、華東療養(yǎng)院二期擴建工程、市一松江新院工程、胸科醫(yī)院擴建住院樓、寶鋼醫(yī)院一期傳染科門急診、病房樓改擴建工程等一些醫(yī)院建設(shè)項目進行了初步的調(diào)查和研究，重點對項目“概算超估算，預(yù)算超概算，決算超預(yù)算”的現(xiàn)象進行分析與診斷。上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9建筑與安裝工程建筑工程配套費用建設(shè)單位管理費用醫(yī)院工程項目造價分析概算不準標準提高材料漲價設(shè)計更改節(jié)能要求工程項目造價建筑與安裝工程是超投資主要因素

上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9工程建設(shè)超投資分析鋼筋、水泥等建材漲價引起投資總額增加空調(diào)安裝工程因其設(shè)備的市場價格相對固定，通過招標方式，其單位面積工程價格有所下降給排水、電氣、地面和墻面等裝飾工程由于原材料漲價過快，導(dǎo)致單位建筑面積的工程價格增加較快建設(shè)單位的管理費用結(jié)算時較概算都有一定的下降，說明各個項目的管理專業(yè)而有效

上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9工程建設(shè)超投資分析鋼筋數(shù)量增加和價格上漲是主要因素

鋼筋51.1%界面劑、聚苯乙烯板10.9%砼16.0%鋼結(jié)構(gòu)和屋面10.1%增加簽證7.9%上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9一、市級醫(yī)院基本建設(shè)項目成本分析二、醫(yī)療建筑能源成本、用能狀況分析三、醫(yī)院建筑節(jié)能對策四、結(jié)語上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9分析對象：第一人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、第九人民醫(yī)院、第一婦嬰保健院、公共衛(wèi)生中心、精神衛(wèi)生中心、岳陽醫(yī)院、曙光醫(yī)院、肺科醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、龍華醫(yī)院、華東醫(yī)院、胸科醫(yī)院、兒童醫(yī)院共14家醫(yī)院的新建、改擴建醫(yī)療建筑信息統(tǒng)計時段：2007年7月2008年6月測試評價時段：2007年7月～8月（夏季）上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/92003年至2007年醫(yī)院整體調(diào)查系統(tǒng)能耗配比能耗/收支指數(shù)單位面積及床均能耗指數(shù)上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析

整體建筑概況：建筑面積、年限、新舊程度大樓建筑結(jié)構(gòu)信息：圍護結(jié)構(gòu)、冷熱源形式床位就診量：門急診量、手術(shù)人數(shù)、出入院量醫(yī)院收支構(gòu)成：醫(yī)療、藥品、人員管理、能源分項能源逐月消耗量：煤炭、煤氣、天然氣、燃油、電

2025/11/9門急診醫(yī)技住院病房醫(yī)院三大主體建筑電梯系統(tǒng)照明系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備空調(diào)系統(tǒng)供熱系統(tǒng)五大耗能系統(tǒng)上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9醫(yī)院總能耗份額9%7.1%65%19.5%熱力燃氣用電其它燃油煤炭耗量46451噸標準煤夏季是耗電主要月份耗量4700噸標準煤主要為車用或機器用耗量6312噸標準煤僅有兩家使用2006年醫(yī)院總耗能統(tǒng)計表耗量13944噸標準煤冬季是耗燃氣主要月份上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9醫(yī)院能耗份額34.9％醫(yī)療設(shè)備電梯系統(tǒng)照明系統(tǒng)

供熱系統(tǒng)

空調(diào)系統(tǒng)2006年醫(yī)院系統(tǒng)總耗能分項統(tǒng)計表15.8％15.7％13.0％12.9％其他能量損失占7.7％醫(yī)梯/客梯/貨梯三類分時供應(yīng)

多為T5型節(jié)能燈舊建筑多為分體式；新建筑多為中央空調(diào)種類繁多且運行波動性大用于供應(yīng)洗浴用熱水；冬季采暖上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/92002年～2007年醫(yī)院能耗分析表醫(yī)療機構(gòu)總能耗費用增長趨勢↑25.3％↑2.9％↑52.9％↑12％↑7.7％注：1、能源費用包括用水2、04至05年的高增幅與大面積新建建筑有關(guān)3、07年比02年能源費用增長137.8％，同期占總收入比例增加10.5％上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9調(diào)研小結(jié)☆用能方面☆收支方面上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析用能類型以電力為主，且占有率呈上升趨勢改擴建醫(yī)院煤炭的使用逐步減少，多改為電力新建醫(yī)院使用天然氣，成本上升，但有利于環(huán)保各家醫(yī)院水費占總費用比例均呈下降趨勢醫(yī)院收入逐年增加，支出也相應(yīng)提高能耗成本比例穩(wěn)定在總支出額的2～3%2025/11/9調(diào)研小結(jié)☆運行方面☆綜合上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析建筑新建初期能源消耗增長顯著，但隨運行穩(wěn)定和節(jié)能措施的應(yīng)用，增幅趨于平穩(wěn)醫(yī)院用能以空調(diào)占比例最大，達23～50％，空調(diào)和冷熱源合計能耗＞50％，節(jié)能潛力最大醫(yī)院收入平均增加值為83.8％，能源費用增長與醫(yī)院收入增加比值約為1.5：1由于各醫(yī)院的性質(zhì)和新建、改擴建年限不同，在數(shù)據(jù)上表現(xiàn)出的差別很大2025/11/9調(diào)研小結(jié)

不能因為節(jié)能而犧牲環(huán)境品質(zhì)與人員安全，尤其是醫(yī)院！上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析醫(yī)院一般科室空調(diào)使用期間室內(nèi)環(huán)境不佳門急診大樓人滿為患，所測醫(yī)院的所有病房、門急診新風量不夠，CO2濃度均超標，異味大，增加了交叉感染的風險2025/11/9調(diào)研小結(jié)醫(yī)院最大的能耗是供熱與空調(diào)，是節(jié)能的重點醫(yī)院的能源消費呈上升趨勢，新建醫(yī)院均采取了節(jié)能措施，但建成后增幅很大，特別是使用初期用能狀況不穩(wěn)定“十五”期間各醫(yī)院醫(yī)療收入隨業(yè)務(wù)量擴大增幅均超過60%，但醫(yī)院收支比下降因此不能采用傳統(tǒng)的節(jié)能措施，必須轉(zhuǎn)變我們思路醫(yī)院規(guī)模擴大醫(yī)療業(yè)務(wù)量猛增能源價格上漲上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9一、市級醫(yī)院基本建設(shè)項目成本分析二、醫(yī)療建筑能源成本、用能狀況分析三、醫(yī)院建筑節(jié)能對策四、結(jié)語上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析空調(diào)系統(tǒng)科學(xué)管理關(guān)鍵科室冷熱源布置管路輸配變頻調(diào)節(jié)天然采光與照明節(jié)能醫(yī)院功能分區(qū)合理醫(yī)院建筑節(jié)能功能與合適平面布局樓宇自控系統(tǒng)完善2025/11/91、建筑實體節(jié)能設(shè)計

利用建筑實體（方位、遮陽、總平面布局等）降低采暖空調(diào)負荷、減少采暖空調(diào)時間，為建筑節(jié)能創(chuàng)造有利條件，在上海地區(qū)采用遮陽是降低太陽輻射有效設(shè)施。

上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/92、合理設(shè)定醫(yī)療環(huán)境控制參數(shù)

上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析1根據(jù)這次調(diào)研，醫(yī)院在建設(shè)前期均存在對關(guān)鍵科室過高提出室內(nèi)控制參數(shù)要求、或過多設(shè)置高級別的關(guān)鍵科室、過大建設(shè)面積。2由于醫(yī)務(wù)人員不了解醫(yī)療環(huán)境控制要求與造價、運行費用關(guān)系，設(shè)計工程師又不了解感染機理與醫(yī)療過程，加強兩者理解合作至關(guān)重要。

3必須認真考慮關(guān)鍵科室的醫(yī)療要求、感染風險、環(huán)境控制特點，提出合適參數(shù)、合理控制措施、適度自控，針對性提出相應(yīng)節(jié)能措施。2025/11/93、保證醫(yī)療，選擇合適空調(diào)形式一般科室可以參照（不是套用）通用節(jié)能措施兩種錯誤認識：1、不重視：忽視新風作用，僅靠表面消毒2、過分重視：如提高過濾級別、加大換氣、加裝負離子、光觸媒、臭氧發(fā)生器、靜電除塵器、甚至消毒裝置等選擇空調(diào)應(yīng)基于醫(yī)院集中冷熱源，考慮季節(jié)性空調(diào)特點，重視新風供給與系統(tǒng)新風分配,空氣過濾等因素上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9一、市級醫(yī)院基本建設(shè)項目成本分析二、醫(yī)療建筑能源成本、用能狀況分析三、醫(yī)院建筑節(jié)能對策四、結(jié)語上海市市級公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目成本與運行分析2025/11/9工程建設(shè)項目的總成本的控制體現(xiàn)為成本控制，質(zhì)量控制與進度控制。醫(yī)院建設(shè)成本控制的主要問題在于設(shè)計方概算不準、設(shè)計內(nèi)容遺漏、功能不完整，在建設(shè)過程中不斷修改，造成投資增加，浪費資金，工期延長。統(tǒng)計與分析表明，醫(yī)院建設(shè)項目概算漏項比例達到100％，平均漏項金額占概算總投資的7.4％，最高的項目達