2025年養(yǎng)老護(hù)理員考試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共40分）1.1為失智老人選擇餐具時，首要考慮的因素是A.顏色鮮艷B.價格適中C.防燙防滑D.品牌知名答案：C解析：失智老人手部抓握與溫度感知下降，防燙防滑可降低誤傷風(fēng)險。1.2使用輪椅推送老人下坡時，護(hù)理員應(yīng)A.倒退下行，身體貼近椅背B.正面沖下，加快通過C.側(cè)向滑行，節(jié)省體力D.拉緊手剎，讓老人自行下滑答案：A解析：倒退下行可利用護(hù)理員體重形成阻力，防止輪椅前傾翻覆。1.3長期臥床老人最易出現(xiàn)壓力性損傷的部位是A.枕骨B.骶尾部C.肩峰D.髕骨答案：B解析：骶尾部骨突明顯，受壓時間長、剪切力大，血供差。1.4為老人滴眼藥水時，藥液應(yīng)滴在A.角膜中央B.下結(jié)膜囊C.內(nèi)眥D.上瞼緣答案：B解析：下結(jié)膜囊容量大、刺激小，可減少眨眼反射導(dǎo)致藥液外溢。1.5評估吞咽功能時，首選的床旁試驗是A.反復(fù)唾液吞咽試驗B.水吞咽試驗C.染料試驗D.超聲檢查答案：A解析：無需額外設(shè)備，30秒內(nèi)吞咽次數(shù)＜3次即可提示吞咽反射減弱。1.6為預(yù)防老人跌倒，下列環(huán)境改造措施錯誤的是A.浴室鋪防滑墊B.夜間保留地?zé)鬋.地毯邊緣用膠帶固定D.走廊擺放綠植增加生氣答案：D解析：走廊綠植會成為新障礙物，增加繞行動作與勾絆風(fēng)險。1.7使用乙醇擦浴降溫時，禁止擦拭的部位是A.頸部B.腋窩C.腹股溝D.心前區(qū)答案：D解析：心前區(qū)冷刺激可誘發(fā)心律失常，尤其老年人迷走神經(jīng)張力高。1.8老人出現(xiàn)“黃昏綜合征”時，護(hù)理員首要干預(yù)是A.立即給予鎮(zhèn)靜藥B.關(guān)閉窗簾、開啟室內(nèi)燈C.讓其獨處冷靜D.約束雙上肢答案：B解析：光線昏暗加重晝夜顛倒，增加環(huán)境照度可緩解定向障礙。1.9為便秘老人進(jìn)行腹部按摩，正確順序是A.右下腹—右上腹—左上腹—左下腹B.左下腹—左上腹—右上腹—右下腹C.臍周順時針D.臍周逆時針答案：A解析：沿結(jié)腸走向由升結(jié)腸—橫結(jié)腸—降結(jié)腸—乙狀結(jié)腸推進(jìn)，促進(jìn)腸蠕動。1.10下列哪項不是老年人抑郁核心癥狀A(yù).興趣減退B.體重顯著增加C.精力下降D.自我評價降低答案：B解析：體重顯著增加多見于代謝綜合征，非抑郁特異性表現(xiàn)。1.11為氣管切開老人吸痰，每次吸引時間不宜超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：超過15秒可致低氧血癥、迷走神經(jīng)興奮引發(fā)心動過緩。1.12老人進(jìn)食時突發(fā)嗆咳，面色發(fā)紺，應(yīng)首先A.喂水幫助吞咽B.拍背并呼叫醫(yī)生C.立即進(jìn)行海姆立克D.讓其躺下休息答案：C解析：完全氣道梗阻需立刻沖擊膈肌，增加胸腔壓力排出異物。1.13為預(yù)防糖尿病足，老人每日洗腳水溫應(yīng)控制在A.30～32℃B.35～37℃C.40～42℃D.43～45℃答案：B解析：老人溫度覺閾值升高，35～37℃既可清潔又避免燙傷。1.14下列關(guān)于老年睡眠障礙說法正確的是A.老年人深睡比例增加B.褪黑素分泌高峰提前C.夜醒＞2次屬正?，F(xiàn)象D.午睡越長越好答案：B解析：老化使褪黑素節(jié)律前移，出現(xiàn)早睡早醒，深睡比例減少。1.15使用成人紙尿褲，更換間隔時間一般不超過A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B解析：4小時更換可減少尿液浸漬、真菌繁殖及皮膚pH升高。1.16老人長期口服華法林，應(yīng)重點監(jiān)測A.白細(xì)胞B.凝血酶原時間INRC.肌酐D.血糖答案：B解析：INR反映抗凝強(qiáng)度，目標(biāo)范圍2.0～3.0，過高易出血。1.17為認(rèn)知障礙老人設(shè)計活動，應(yīng)遵循A.任務(wù)越復(fù)雜越好B.時間不限，自由發(fā)揮C.分段、具體、可完成D.多人競賽，激發(fā)斗志答案：C解析：分段降低記憶負(fù)荷，具體指令減少抽象思維，成功體驗緩解焦慮。1.18老人胸外按壓深度為A.至少2cmB.至少3cmC.至少5cmD.胸廓前后徑1/3答案：D解析：老年骨質(zhì)疏松，按壓深度約5cm易致骨折，按胸廓1/3更安全有效。1.19為預(yù)防墜積性肺炎，床頭抬高角度應(yīng)為A.10°B.20°C.30°D.60°答案：C解析：30°可減少胃內(nèi)容物反流，同時降低膈肌壓迫，兼顧呼吸與循環(huán)。1.20老人臨終出現(xiàn)“潮式呼吸”，護(hù)理員應(yīng)A.立即胸外按壓B.給予乙醇濕化吸氧C.保持環(huán)境安靜，輕握其手D.大聲呼叫保持清醒答案：C解析：潮式呼吸為臨終期表現(xiàn)，無需過度搶救，提供陪伴與舒適照護(hù)即可。（以下略去20題，共40題完整，此處僅示例）2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列屬于失能老人ADL評估項目的是A.進(jìn)食B.梳妝C.如廁D.購物E.服藥答案：ABC解析：購物與服藥屬IADL，非基本日常生活能力。2.2為預(yù)防骨質(zhì)疏松，老人應(yīng)A.每日飲咖啡500mlB.曬太陽20分鐘C.負(fù)重運動D.高鹽飲食E.補(bǔ)充鈣800mg答案：BCE解析：咖啡因與高鹽增加鈣流失，負(fù)重運動與鈣劑聯(lián)合可提高骨密度。2.3下列哪些表現(xiàn)提示老人可能處于疼痛狀態(tài)A.皺眉B.呼吸淺快C.擊打頭部D.蜷縮體位E.血壓升高答案：ABCDE解析：老年人認(rèn)知下降時，非語言指標(biāo)成為主要疼痛線索。（以下略去多選題共10題）3.判斷題（每題1分，共10分）3.1老年人基礎(chǔ)代謝率隨年齡增加而升高。答案：錯解析：每十年下降約1%～2%，與肌肉量減少相關(guān)。3.2為防跌倒，老人夜間應(yīng)盡量少喝水。答案：錯解析：過度限水可致血液黏稠、便秘，應(yīng)提供床旁便器而非限水。（以下略去8題）4.填空題（每空1分，共10分）4.1老年人每日推薦膳食纖維攝入量為________克。答案：25～304.2長期臥床老人足跟部懸空，可用________墊于小腿下。答案：枕頭或減壓墊4.3為認(rèn)知障礙老人佩戴的“安全手環(huán)”應(yīng)包含________、________兩項信息。答案：姓名、緊急聯(lián)系電話（以下略去7空）5.簡答題（每題8分，共24分）5.1簡述使用輪椅協(xié)助老人移乘至床的步驟及注意事項。答案：步驟：①關(guān)閉輪椅手剎，腳踏板收起；②將輪椅與床呈30°～45°夾角，鎖定兩側(cè)車輪；③護(hù)理員面向老人，雙腳前后分開，重心穩(wěn)定；④讓老人雙手搭于護(hù)理員肩部，護(hù)理員雙手環(huán)抱老人腰部；⑤囑老人健側(cè)腿發(fā)力，護(hù)理員以膝部頂住老人患側(cè)膝，同步旋轉(zhuǎn)至床面；⑥協(xié)助調(diào)整坐姿，再緩慢躺下，檢查皮膚受壓情況。注意事項：①評估老人肌力與平衡，必要時兩人操作；②移乘前排尿，避免中途尿急；③地面無水漬，鞋襪防滑；④全過程溝通，節(jié)奏緩慢，防止體位性低血壓；⑤腰部使用轉(zhuǎn)移帶可減少拖拽摩擦。5.2試述老年人口腔護(hù)理的“三步法”及特殊狀況處理。答案：三步法：①評估：觀察口腔黏膜、舌苔、義齒貼合度，詢問疼痛史；②清潔：軟毛牙刷蘸含氟牙膏，按牙齦—牙面—舌面順序，每牙面刷10次；無牙頜用紗布蘸生理鹽水擦拭牙齦與腭部；義齒夜間浸泡在冷水中，次日刷洗；③潤滑：口唇干裂者涂醫(yī)用凡士林，口腔干燥者用無糖檸檬酸噴霧刺激唾液。特殊狀況：a.口腔念珠菌感染：改用2%碳酸氫鈉溶液漱口，義碗煮沸10分鐘；b.化療后潰瘍：選用軟海綿棒，避開潰瘍面，含漱利多卡因前測過敏史；c.昏迷老人：側(cè)臥位，負(fù)壓吸引器備用，棉球一次一個，防止誤吸；d.出血傾向：刷毛包裹紗布，動作輕柔，漱口液改用0.9%氯化鈉。5.3簡述老年人“肌少癥”篩查與運動干預(yù)方案。答案：篩查：①問卷：SARC-F≥4分提示高風(fēng)險；②步速：日常步速＜0.8m/s；③握力：男性＜28kg，女性＜18kg；④體成分：DXA測ASMI，男性＜7.0kg/m2，女性＜5.4kg/m2。運動干預(yù)：a.抗阻：彈力帶坐姿劃船、股四頭肌訓(xùn)練，每周3次，每組10～15次，負(fù)荷自“可重復(fù)10次”強(qiáng)度開始；b.平衡：單腳站立、足跟足尖行走，每次30秒，每日2回；c.有氧：快走或功率自行車，每周150分鐘，心率達(dá)最大心率60%～70%；d.營養(yǎng)：每日蛋白質(zhì)1.2g/kg體重，分3餐均勻攝入，乳清蛋白更佳；e.監(jiān)測：每月復(fù)測步速與握力，記錄主觀疲勞評分，調(diào)整負(fù)荷。6.案例分析題（每題12分，共36分）6.1案例：85歲王爺爺，腦梗后左側(cè)偏癱，臥床3周，骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm×3cmⅡ期壓瘡，創(chuàng)面滲液少，部分真皮層缺損，疼痛評分4分。既往糖尿病20年，空腹血糖8.5mmol/L，血紅蛋白110g/L。問題：①列出主要護(hù)理診斷2條；②制定3條針對性護(hù)理措施；③說明翻身頻次與體位擺放要點；④給出營養(yǎng)支持方案。答案：①護(hù)理診斷：a.皮膚完整性受損，與長期受壓、營養(yǎng)不良有關(guān)；b.疼痛，與壓瘡創(chuàng)面暴露神經(jīng)末梢有關(guān)。②護(hù)理措施：a.使用含聚維酮碘水凝膠局部涂抹，外層覆蓋泡沫敷料，隔日更換；b.每2小時翻身一次，采用30°側(cè)臥，避免直接壓迫創(chuàng)面；c.床尾放置減壓氣墊，持續(xù)低損耗模式，壓力梯度≤30mmHg。③翻身頻次與體位：白天每2小時翻身，夜間可延長至3小時；側(cè)臥時背部與床面成30°，用枕頭支撐肩胛與股骨大轉(zhuǎn)子，骶尾懸空；半坐位不超過30°，防止剪切力。④營養(yǎng)支持：能量30kcal/kg·d，蛋白質(zhì)1.5g/kg·d，添加精氨酸9g/d、鋅20mg/d促進(jìn)愈合；每日分6餐，睡前補(bǔ)充乳清蛋白20g；血糖控制在空腹6～8mmol/L，餐后2小時＜11mmol/L；每周測前白蛋白，目標(biāo)≥200mg/L。6.2案例：78歲李奶奶，阿爾茨海默病中期，夜間游走，曾兩次摔傷。家屬要求使用約束帶，護(hù)理員拒絕并引發(fā)爭議。問題：①闡述約束替代策略5條；②說明與家屬溝通的“同理三步法”；③列出夜間游走應(yīng)急預(yù)案。答案：①約束替代：a.環(huán)境：走廊安裝感應(yīng)燈，移除門檻，地面鋪防滑地膠；b.活動：日間安排園藝、手工，消耗精力，減少晝夜顛倒；c.陪伴：夜間安排同室照護(hù)，床旁放置折疊躺椅；d.技術(shù)：床腳傳感器離床即報警，佩戴定位手環(huán)；e.藥物：由醫(yī)生評估后小劑量褪黑素，改善睡眠節(jié)律。②同理三步法：a.共情：“我理解您擔(dān)心媽媽再受傷的心情”；b.解釋：“約束會帶來皮膚損傷、激越加重，法規(guī)也優(yōu)先替代”；c.方案：“我們一起試試這些替代方法，一周后評估效果，再決定是否需要調(diào)整”。③應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)游走→保持1米距離隨行，避免正面阻擋→溫和引導(dǎo)回房→給予溫牛奶、播放熟悉音樂→記錄游走時間、持續(xù)時長、前后事件→次日交班，醫(yī)生評估是否調(diào)整藥物。6.3案例：82歲張爺爺，慢阻肺急性加重期，血氣PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，醫(yī)囑BiPAP無創(chuàng)通氣，家屬擔(dān)心“戴面罩會憋死”。問題：①列出無創(chuàng)通氣前老人評估要點4項；②說明面罩選擇原則；③描述首次佩戴的“5分鐘適應(yīng)流程”；④給出家屬宣教要點。答案：①評估：a.意識：GCS≥10，有咳嗽反射；b.呼吸：自主頻率＞25次/分，輔助肌參與；c.血流動力學(xué)：收縮壓＞90mmHg，無需升壓藥；d.面部：無近期頜面手術(shù)、嚴(yán)重畸形。②面罩選擇：鼻梁低平選全面罩，牙齒脫落選口鼻罩；量測“鼻梁至下頜”距離，選小號減少漏氣；首次使用選可拆卸型，便于咳痰。③5分鐘適應(yīng)：第1分鐘：連接呼吸機(jī)，調(diào)低壓力IPAP8cmH?O、EPAP4cmH?O，面罩未固定，手扶貼臉；第2分鐘：指導(dǎo)老人用鼻吸氣、縮唇呼氣，觀察胸廓起伏；第3分鐘：固定頭帶，以能插入一指為宜；第4分鐘：逐步上調(diào)IPAP至12cmH?O，觀察SaO?升至90%；第5分鐘：詢問主觀感受，記錄漏氣量＜40L/min。④家屬宣教：a.解釋“憋死”是錯誤觀念，面罩提供正壓幫助排氣；b.教會緊急摘除：下拉兩側(cè)卡扣即可2秒內(nèi)移除；c.濕化瓶水位保持1/2，每日換蒸餾水；d.若出現(xiàn)嘔吐，立即側(cè)臥、摘罩、呼叫護(hù)士；e.每日評估皮膚壓痕，鼻梁貼泡沫敷料預(yù)防破損。7.操作技能圖示題（每題10分，共20分）7.1請按順序繪制“為臥床老人更換床單”的6步示意圖，并在每圖下方用30字以內(nèi)說明關(guān)鍵動作。答案：圖1：評估—溝通解釋，關(guān)窗保暖，將床調(diào)至護(hù)理員腰高。圖2：側(cè)臥—協(xié)助老人移向遠(yuǎn)側(cè)，枕頭墊于背部，觀察皮膚。圖3：掃床—從床頭至床尾，濕掃巾折成S形，每面用一次。圖4：鋪單—中線對齊，先床頭后床尾，45°折角，繃緊無皺。圖5：翻身—抱肩臀同步轉(zhuǎn)向近側(cè)，取出污單，勿拖拽。圖6：復(fù)位—移回中央，調(diào)整體位，檢查各管道無扭曲。7.2繪制“為老人測量血壓”的7步標(biāo)準(zhǔn)流程圖，含誤差控制要點。答案：圖1：選袖帶—寬度覆蓋上臂圍80%，松緊容一指。圖2：靜息—測前30分鐘禁咖啡吸煙，坐位靠背5分鐘。圖3：定位—肘窩上2cm綁袖帶，下緣距肘窩2.5cm。圖4：置聽診—胸件置肱動脈搏動最強(qiáng)點，勿塞袖帶內(nèi)。圖5：充氣—快速至肱動脈搏動消失后再升30mmHg。圖6：放氣—每秒下降2～3mmHg，第一音為收縮壓。圖7：記錄—取偶數(shù)刻度，測兩次間隔1分鐘，差值＞10mmHg加測第三次取均值。8.論述題（任選一題，20分）8.1結(jié)合“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)”三級養(yǎng)老模式，論述